Arch Cardiol Mex. 2018;88(4):313---315

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IMAGEN EN CARDIOLOGÍA

Stent BeGraft Bentley® para tratamiento de coartaciónaórtica

The BeGraft Bentley® stent for treatment of aortic coarctation

José Carlos Buenfil-Medinaa, María Guadalupe Jiménez-Carbajalb,d,∗,Rogerio Santiago-Herrerac y Claudia Paola Fernández-Lunab

a Servicio de Cardiología, Hospital General Naval de Alta Especialidad, Ciudad de México, Méxicob Servicio de Pediatría, Hospital General Naval de Alta Especialidad, Ciudad de México, Méxicoc Servicio de Radiología, Hospital General Naval de Alta Especialidad, Ciudad de México, Méxicod Centro Médico Dalinde, Ciudad de México, México

Recibido el 7 de noviembre de 2017; aceptado el 23 de febrero de 2018

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Paciente femenino de 56 anos de edad con hiperten-sión arterial sistémica en tratamiento, obesidad mórbida,hiperuricemia y diabetes mellitus tipo 2. Acudió a urgen-cias por dolor precordial, cefalea, diaforesis y náuseas;tensión arterial de 150/90 mmHg y pulsos distales dis-minuidos; diagnóstico inicial de urgencia hipertensiva.Telerradiografía de tórax con cardiomegalia (fig. 1A). Elecocardiograma transtorácico reportó aorta bivalva calci-ficada, doble lesión aórtica (gradiente medio 27 mmHg),coartación aórtica (gradiente máximo 69 mmHg) y funciónventricular normal. Angiotomografía con doble lesión aór-tica, aneurisma de aorta descendente y coartación aórtica(figs. 1B-E).

Por arteriodisección femoral derecha se realizó catete-rismo cardiaco, evidenciando gradiente pico transcoartaciónde 60 mmHg; se descartó aneurisma aórtico (imagencompuesta por colaterales). Se implantó stent BeGraftBentley

®de 16 mm de diámetro por 58 mm de longitud

∗ Autor para correspondencia. Calle Tehuantepec 251, Consultorio

105, Colonia Roma, Delegación Cuautémoc, Código postal 06760,Ciudad de México, México. Teléfono: +0445535557170, 41652805.

Correos electrónicos: mgjcmed@yahoo.com.mx,unicardin@gmail.com (M.G. Jiménez-Carbajal).

9n(5

https://doi.org/10.1016/j.acmx.2018.02.0051405-9940/© 2018 Instituto Nacional de Cardiologıa Ignacio Chavez. Publibajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-

cromo-cobalto/politetrafluoroetileno, Alemania), en sitioe coartación, con redilataciones secuenciales con balonestlas Bard

®de 18 y 22 mm (figs. 2A-G). Controles angiográ-

cos con adecuada impactación final del stent (fig. 2H). Segresó 24 h posteriores con mejoría clínica. A los 10 días pos-ateterismo, normotensa (con tratamiento farmacológico);n ecocardiograma gradiente transvalvular aórtico medioe 21 mmHg, gradiente máximo intra-stent de 16 mmHg.esonancia magnética con permeabilidad de stent y funcióniventricular preservada (fig. 2I).

El sistema stent BeGraft Bentley®

consiste en un stentuya base es cromo-cobalto recubierto con politetrafluo-oetileno expandido microporoso (ePTFE), que se encuentraremontado en un catéter balón con 2 marcas de platino-ridio, el binomio balón-stent se encuentra cubierto por unrotector plástico fácil de introducir a través de la válvulae las vainas de ascenso, lo que impide la movilización deltent; viaja sobre guía metálica de 0,035 pulgadas1.

La presión de insuflación necesaria para los balones deiámetros de 12-14 mm es de 7 atm (nominal) a 10 atmrotura), para balones de 16 mm es de 6 atm (nominal) a

atm (rotura), para balones de 18 mm es de 6 atm (nomi-al) a 8 atm (rotura), para balones de 20-22 mm es de 4 atmnominal) a 6 atm (rotura) y para balones de 24 mm es de

atm (nominal) a 6 atm (rotura)1.

cado por Masson Doyma Mexico S.A. Este es un artıculo Open Accessnc-nd/4.0/).

314 J.C. Buenfil-Medina et al.

A B

C D E

Figura 1 A) Radiografía de tórax con cardiomegalia a expensas de cavidades izquierdas. B-E) Angiotomografía: zona de aortap mm

91dd

(

moeitrce

tdscdicf

roximal al sitio coartado 19 mm, zona de coartación de 7,5 × 8

Para el ascenso del sistema se requerirá una vaina de Fr para stent de 12 mm, vaina de 11 Fr para stent de 14 y6 mm y vaina de 14 Fr para stent de 18, 20, 22 y 24 mm. Lasimensiones de los strut de stent de 18, 20, 22 y 24 mm sone 0.205 mm de ancho × 0.265 mm de grosor1.

Los diámetros de los balones van desde 12 (9 Fr)-24 mm14 Fr) y las longitudes del stent desde 19-59 mm1.

El primer stent BeGraft Bentley®

implantado como trata-iento percutáneo de coartación aórtica se llevó a cabo en

ctubre de 2016 en Alemania en un paciente de 49 anos dedad con gradiente significativo e insuficiencia cardiaca; semplantó un stent cubierto con diámetro de 20 mm y longi-

ud de 48 mm, considerando tratamiento exitoso. El médicoesponsable del procedimiento (Profr. Dr. Piotr Kasprzak) loonsideró como un sistema que permite una alta precisiónn la colocación, con adecuada fuerza radial y bajo perfil2.

F

Ne

, zona distal al sitio coartado 18 mm.

En el presente manuscrito se expone un método deratamiento intervencionista seguro y eficaz de una car-iopatía congénita frecuente3,4, diagnosticada hasta laexta década de la vida en paciente con enfermedadesrónico-degenerativas que incrementan su morbimortali-ad, y a quien se implantó un stent que, aunque estándicado en el tratamiento de esta cardiopatía, en esteaso fue usado por primera vez en México con resultadoavorable.

inanciación

o se recibió patrocinio de ningún tipo para llevar a caboste artículo.

Stent BeGraft Bentley®

para tratamiento de coartación aórtica 315

A B C D

E F G H

I

H

Figura 2 A) Aortografía (sustracción digital de imágenes), donde se observa sitio de coartación y dilatación importante de vasoscolaterales. B-F) Secuencia de localización, inicio de despliegue (con visualización de formación y borramiento de escotadura ensitio de coartación), entrega e impactación en aorta con balón de stent BeGraft Bentley

®. G) Reimpactación secuencial de stent

con balones Atlas Bard®

de 18 y 22 mm. H) Aortografía final donde se aprecia adecuada impactación, posición y permeabilidad delngio

ste

1

2

3

4

stent BeGraft Bentley®. I) Caracterización de aorta mediante a

intervencionista, sin evidencia de movilización ni reestenosis de

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía

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