FACULTÉ DE MÉDECINE DE NANCY

9, avenue de la Forêt de Haye 54505 Vandœuvre-lès-Nancy

web : www.medecine.univ-lorraine.fr

e-mail : medecine-contact@univ-lorraine.fr Téléphone : +33 (0)3 83 68 30 00 Télécopie : +33 (0)3 83 68 30 99

STAGE

INITIATION À L'HYGIÈNE HOSPITALIÈRE

ET AUX SOINS INFIRMIERS

Avant le début de la deuxième année d'études, les étudiants effectuent, sous la conduite de cadres infirmiers, un stage d'initiation aux soins, non rémunéré, d'une durée de trois semaines, à temps complet et de manière continue, dans un même établissement hospitalier. Pendant ce stage, les étudiants sont également initiés aux principes de l'hygiène hospitalière. Ce stage est précédé d’une formation théorique de deux jours.

LIVRET DE STAGE

2° année médecine 2° année odontologie

ANNÉE 2016/2017

Obligations Vaccinales PACES ANNÉE UNIVERSITAIRE 2016/2017

Pensez-y dès maintenant !

VACCINATIONS OBLIGATOIRES POUR MÉDECINE, ODONTOLOGIE PHARMACIE, KINÉSITHÉRAPIE, SAGE-FEMME

OU MANIPULATEUR D’ELECTRORADIOLOGIE MEDICALE

è RAPPEL DES VACCCINATIONS OBLIGATOIRES : o BCG (une seule vaccination par le BCG est exigée (preuve écrite de vaccination ou cicatrice vaccinale) même ancienne) et IDR de référence (= une intradermoréaction à 5 unités de tuberculine liquide récente est exigée, avec nécessité de noter le résultat en millimètres) o DIPHTERIE, TETANOS, POLIOMYELITE o HEPATITE B (schéma vaccinal complet*) et CONTROLE SEROLOGIQUE (à faire 1 mois minimum après la dernière injection ; dosage obligatoire pour tous = anticorps anti HBs et anti HBc) La réalisation d’un schéma vaccinal complet est indispensable avant tout contrôle sérologique. *schéma vaccinal complet : schéma de référence : M1 => M2 => M6 schéma accéléré : J0 => J7 - J10 => J21 => rappel à 1 an Nous attirons votre attention sur le fait que la vaccination contre l’hépatite B, si elle n’a pas été faite dans l’enfance, se déroule sur plusieurs mois. Elle doit être achevée lors de l’entrée en 2ème année. Le stage d’initiation aux soins hospitaliers (médecine, odontologie, sage-femme) ne pourra pas être effectué si l’étudiant n’est pas à jour de ses vaccinations obligatoires. è VACCCINATIONS RECOMMANDEES : ROUGEOLE, RUBEOLE, VARICELLE, COQUELUCHE, MENINGITE à MENINGOCOQUE C et GRIPPE è CONVOCATION A NOTER DANS VOTRE AGENDA : Vous serez convoqués au SUMPPS (service Santé-Social de l’Université de Lorraine) pour un contrôle de vos vaccins ; à condition que tous vos vaccins soient à jour, il vous sera remis un certificat de vaccination établi par le SUMPPS, document indispensable pour vous inscrire en 2ème année. Les 500 premiers étudiants reçus au 1er semestre seront convoqués fin janvier 2017 : � Au service Santé-Social de Vandoeuvre pour ceux de Nancy � Au service Santé-Social de Bridoux pour ceux de Metz

VACCINATIONS DES ETUDIANTS

EN ERGOTHERAPIE ET EN FORMATION DE PSYCHOMOTRICIENS

è Pas d’obligation vaccinale pour l’inscription, mais la mise à jour des vaccinations est fortement

recommandée et peut être exigée à l’occasion de stages hospitaliers.

MODALITÉS PRATIQUES

Les modalités d'organisation et de déroulement de ce stage font l'objet d'une CONVENTION entre l'unité de formation et de recherche où est inscrit l'étudiant et l'hôpital où se déroule le stage. La validation du stage est prononcée par le directeur de l'unité de formation et de recherche médicale sur avis du chef de service dans lequel l'étudiant a été affecté.

. Décret du 15 mars 1993 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier.

. Circulaire du 9 mars 1995 relative aux enseignements des premier et deuxième cycles des études médicales.

. Établissements hospitaliers Selon l'arrêté du 18 mars 1992 modifié et l'ordonnance du 30 décembre 1958, le stage peut être effectué dans :

- un CHU ; - les établissements privés participant au service public hospitalier (maternité, C.A.V., clinique de traumatologie…) - les hôpitaux périphériques généraux.

. Choix de l'établissement L'étudiant est affecté dans un établissement, conformément à son choix et en fonction de son rang de classement.

DATES DU STAGE Compte tenu des impératifs imposés par l'arrêté de mars 1992 (être reçus au concours, avant le début de la deuxième année, être vaccinés contre l'hépatite B), le stage se déroulera en 2 étapes : - Enseignement théorique obligatoire à la Faculté :

JEUDI 1er septembre 2016 - VENDREDI 2 septembre 2016

- STAGE HOSPITALIER

du LUNDI 5 SEPTEMBRE 2016 au JEUDI 22 SEPTEMBRE 2016 inclus

Le contrôle du protocole de vaccination requis sera obligatoirement vérifié avant l'inscription par le service de santé universitaire.

OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES

Les objectifs pédagogiques ont été élaborés dans le but d'initier les étudiants en médecine à leur future vie hospitalière. Dans cette perspective, les objectifs de ce stage sont :

- d'appréhender l'organisation des soins dans un service et de connaître l'organisation du service de soins infirmiers,

- d'acquérir les bases en hygiène hospitalière pour la réalisation d'une approche adaptée du patient et de soins de qualité,

- de participer à la réalisation de certains soins infirmiers. Les objectifs pédagogiques du stage d'initiation aux soins ont été élaborés à partir du décret du 15 mars 1993 définissant les soins infirmiers en trois points : rôle propre de l'infirmière, soins infirmiers sur prescription médicale, soins infirmiers en présence d'un médecin responsable. La définition des objectifs se fait selon trois groupes : le savoir, le savoir-faire (gestes techniques que l'on peut diviser en deux parties : les gestes à acquérir obligatoirement et ceux à acquérir si l'opportunité se présente dans le service où l'étudiant est affecté) et le savoir être (correspondant aux aspects relationnels). (cf. document joint). Remarques sur l’organisation pratique • Pour faciliter l'intégration de l'étudiant dans l'équipe infirmière, il est décidé un tutorat de chaque étudiant par une ou plusieurs infirmières qu'il suivra pendant tout le stage, effectuant les mêmes horaires. • Il s'agit d'un stage d'initiation de trois semaines : l'étudiant ne peut pas tout maîtriser durant une période aussi courte, mais il faut qu'il ait vu ou qu'il ait fait certains gestes au moins une fois (la fiche de validation prévoit de ce fait deux colonnes : a vu ou a fait au moins une fois). • Évolution dans le temps Durant les deux premières semaines, l'étudiant peut pratiquer les soins de base en présence de l'infirmière qu'il suit et observer les gestes techniques. La dernière semaine correspond à la réalisation des gestes techniques. L'infirmière pourra réaliser une évaluation au cours du temps, au fur et à mesure de l'apprentissage et non pas uniquement à la fin du stage.

DOCUMENTS PÉDAGOGIQUES Ces documents sont nécessaires à l'étudiant afin de lui donner le savoir nécessaire pour aborder le stage. Ceci correspond aux documents de travail définissant l'ensemble des protocoles utilisés dans chaque établissement. Les documents pédagogiques que l'étudiant pourra utiliser seront les documents propres à chaque établissement.

FICHE DE VALIDATION Validation du stage Le stage n'est pas sanctionné par une évaluation mais par une validation (voir modèle en fin de ce livret). La fiche de validation est divisée en deux grandes rubriques : soins à acquérir de façon obligatoire et soins à voir ou à faire si cela est possible. Elle comprend également une appréciation globale sur le comportement de l'étudiant aussi bien vis-à-vis du malade que de l'équipe soignante. La fiche sera à la disposition de l'infirmière qui devra valider la réalisation des gestes par une signature et à la disposition de l'étudiant qui pourra ainsi suivre son apprentissage. À l'issue du stage, cette fiche sera retournée à la Faculté de Médecine, service « SCOLARITÉ », signée par le chef de service et le cadre infirmier - tuteur de l'étudiant - proposant la validation ou l'invalidation motivée du stage. Motifs d'invalidation • invalidation pour cas de force majeure (absence supérieure à une semaine) : l'étudiant devra effectuer un stage complémentaire dans le même service ; • autres cas d'invalidation (non-réalisation des gestes obligatoires, pas de progression, absence injustifiée, attitude inadaptée) : l'étudiant devra effectuer un stage complémentaire dans un autre service après un entretien avec l'Assesseur du premier cycle ; • si le stage complémentaire est à nouveau invalidé, l'étudiant ne pourra accéder dans l'année supérieure et devra effectuer un nouveau stage en cours de son année de redoublement.

1

DocteurArnaudFLORENTINDocteurJulieLIZON

DocteurLaurenceBOYERDocteurMariaRIFF

DocteurFrancisDURUPTDocteurBrunoBOYER

DocteurCélineCLEMENTMadameJocelyneVELOSOMonsieurGérardTHOMAS

09hà9h50

DrAlainMITONo Introductionàlaqualitéetlagestiondesrisquesenmilieuhospitaliero Qu'est-cequel'hôpital

10hà10h50

DrArnaudFLORENTIN

o Introductionàl'hygiènehospitalière Définition:

§ Hygiènehospitalière§ InfectionNosocomiale§ Luttecontrelesinfectionsnosocomiales§ Ecologiemicrobienneàl'hôpital§ Organisationdelasurveillanceetdelaluttecontrelesinfectionsnosocomiales

11hà12h

DrLaurentMARTRILLE

o Chartredupatienthospitaliséo Responsabilitécivile,administrativeetpénaleenlienaveclesinfectionsnosocomiales

14hà15h30

MembresdesConseilsdépartementauxetrégionaldel'OrdredesMédecinsdeLorraine

o L'ordredesmédecinso Lesprincipesdeladéontologiemédicale

15h45à16h15

MembresdesConseilsdépartementauxetrégionaldel'OrdredesMédecinsdeLorraine

o Secretprofessionneletdossiermédical:casinteractifsetmiseensituation

INITIATIONAL'HYGIENEHOSPITALIEREETAUXSOINSINFIRMIERS

INTRODUCTIONALADEONTOLOGIEMEDICALE

ANNEEUNIVERSITAIRE2016-2017

ETUDIANTS2°ANNEEMEDECINE(FGSM2)ET2°ANNEEODONTOLOGIE

Jeudi1erSeptembre2016(matin)

Jeudi1erSeptembre2016(après-midi)

2

09hà9h50MonsieurGérardTHOMASCoordonnateurGénéraldesSoinsduCHUdeNancy

o Présentationdustageinfirmier10hà11hDrJulieLIZON

o Précautions"standard"–Précautionscomplémentaireso Protocoledesoinso Antisepsie/Désinfections

11h10à12h10DrLaurenceBOYER

o Accidentsexposantausang

14hà16hDrArnaudFLORENTIN,DrJulieLIZON,DrCélineCLEMENT,MmeVELOSOJocelyne

o Suiteprotocolesdesoinso Projectionvidéo:

§ Matériel§ Désinfection § Stérilisation§ Cathéters§ Sondageetc..

o Questions/Réponses/Evaluations16hà17h30DrArnaudFLORENTIN,DrJulieLIZON,DrCélineCLEMENT,MmeVELOSOJocelyne

o Atelierspratiquesoptionnelles§ Habillagestérile§ Frictionhydro-alcoolique,§ Tenueprécautionscomplémentaires

Vendredi2Septembre2016(matin)

Vendredi2Septembre2016(après-midi)

DÉFINITION DES OBJECTIFS DES JOURNÉES DE FORMATION THÉORIQUE EN HYGIÈNE HOSPITALIÈRE

PRÉPARANT AU STAGE D'INITIATION AUX SOINS INFIRMIERS

L'étudiant doit acquérir un savoir (connaissances factuelles) et un savoir être (comportement et relations). SAVOIR L'étudiant doit connaître les rôles des différents professionnels au sein d'un service. L'étudiant doit être capable d'énoncer :

- les différents types d'infection nosocomiale - les principales modalités de transmission des infections nosocomiales - les principaux facteurs de risque d'infections nosocomiales - les bases de l'asepsie, de l'antisepsie et de la désinfection - les bases d'une stratégie d'isolement.

L'étudiant doit connaître les précautions standard et justifier les bases techniques permettant la réduction de protocoles et de fiches techniques de soins. SAVOIR ETRE Vis-à-vis des autres professionnels et du malade L'étudiant doit être capable d'expliquer au malade et à sa famille les justifications d'un éventuel isolement et/ou de précautions particulières durant une hospitalisation ou, à la fin de celle-ci, en raison d'un contexte préventif spécifique. L'étudiant doit savoir intégrer dans sa pratique quotidienne une relation de qualité avec les autres (patients, familles et professionnels) et les mesures indispensables à la prévention du risque infectieux.

DÉFINITION DES OBJECTIFS DU STAGE

D'INITIATION AUX SOINS INFIRMIERS

L'étudiant doit acquérir un savoir (connaissances factuelles), un savoir-faire (gestes techniques), un savoir être (comportement et relations). SAVOIR L'étudiant doit être capable de :

. Énoncer les principes de l'antisepsie : - antisepsie appliquée au lavage des mains - antisepsie appliquée au lavage des plaies - antisepsie appliquée au lavage des instruments

. Énoncer les moyens de prévention des escarres

. Énumérer les modalités de surveillance et les signes évocateurs d'une complication après : - > ponction pleurale - > ponction lombaire - > ponction artérielle

. Pratiquer les principes de l'isolement

. Pratiquer les principes de prévention liés à l'exposition aux produits sanguins

. Prendre connaissance du dossier du patient. SAVOIR-FAIRE Gestes à acquérir obligatoirement L'étudiant doit être capable de :

- effectuer une toilette corporelle - surveiller l'alimentation et l'élimination urinaire et intestinale - peser et mesurer le patient - lever un patient, le mettre au fauteuil, l'aider à marcher - prévenir l'apparition d'escarres par un positionnement correct - assister à l'enlèvement des fils de suture ou des agrafes - faire un pansement simple non stérile - savoir instiller un collyre.

L'étudiant doit savoir :

- recueillir les paramètres biologiques de base (pouls, TA, température) - recueillir les données biologiques par techniques à lecture instantanée (bandelettes urinaires, glycémie capillaire… ) - noter ces paramètres sur la feuille de température et de surveillance - l'étudiant doit avoir assisté à une injection sous cutanée - l'étudiant doit avoir vu un prélèvement veineux - surveiller une perfusion (surveiller le débit et le point d'injection) - surveiller les cathéters courts - réaliser un électrocardiogramme - l'étudiant doit avoir assisté à la préparation des médications, à leur distribution et pouvoir en vérifier la prise - l'étudiant doit avoir assisté à la préparation d'aérosols et à leur administration

Gestes à acquérir si cela est possible

L'étudiant peut être capable de :

- surveiller une alimentation entérale par sonde naso-gastrique ou par sonde de gastrostomie (après avoir éventuellement vu la pose) - servir le médecin lors de la réalisation d'un geste aseptique - surveiller un patient ayant fait l'objet de ponction - surveiller une stomie, une trachéotomie, une sonde d'intubation - réaliser un prélèvement de bouche, de plaie… - réaliser le bilan hydrique et calorique - surveiller un redon - faire des soins de bouche - voir la pose d'une sonde vésicale chez une femme - assister à la pose d'une sonde vésicale chez un homme

- l'étudiant doit avoir participé à des soins cutanés préopératoires - l'étudiant doit avoir assisté à une aspiration trachéale - l'étudiant doit avoir vu l'administration d'un lavement

SAVOIR ETRE Vis-à-vis du malade L'étudiant doit être capable :

- d'accueillir le malade et sa famille - d’assurer la préparation du dossier en vue d'examen - d’assister au recueil des données - l'étudiant doit pouvoir accompagner le patient lors d'un examen ou d'une intervention (au moins une fois) - de participer activement aux transmissions orales et écrites des informations lors des changements d'équipes - d'observer un malade Un malade pourrait être attribué à l'étudiant pour la dernière semaine du stage. Le comportement de l'étudiant et son intégration dans l'équipe soignante seront également évalués par le chef de service.

ANNÉE UNIVERSITAIRE 2016/2017 – FGSM2 (2° année médecine)

STAGE EN SOINS INFIRMIERS du 5 au 22 septembre 2016

Prénom et NOM de l’étudiant(e) __________________________________________________

Etablissement hospitalier __________________________________________________

Service __________________________________________________

Chef de Service Responsable __________________________________________________

Cadre infirmier __________________________________________________

FICHE DE VALIDATION DU STAGE D'INITIATION AUX SOINS INFIRMIERS

L'étudiant devra participer obligatoirement aux soins suivants :

Effectuer une toilette corporelle A vu A fait* Signature** Surveiller l'alimentation et l'élimination urinaire et intestinal Lever du patient, mise au fauteuil et aide à la marche Peser et mesurer un malade Prévention d'escarres (positon du malade) Décontamination du matériel utilisé Prise de température Prise des pulsations Prise de tension artérielle Voir la préparation des médications Assister à la distribution des médications Vérifier la prise des médications Recueillir les données biologiques par techniques à lecture instantanée (bandelettes urinaires, glycémie capillaire)

Assister à la réalisation d'injections sous cutanées Voir la réalisation d'un prélèvement veineux Surveiller une perfusion (surveiller le débit) Surveiller les cathéters courts Réaliser un ECG Participer à la préparation d'un aérosol et à son administration Assister à l'enlèvement des fils de suture, des agrafes Faire un pansement simple stérile Savoir instiller un collyre Accueillir le malade et sa famille Savoir observer un malade Participer aux transmissions des informations Assister à l'entretien du recueil des données Pouvoir accompagner un malade en examen Savoir appliquer les règles d'hygiène et d'asepsie Pratiquer les principes de l'isolement Savoir pratiquer les principes de prévention liés à l'exposition au sang Prendre connaissance du dossier du patient

L'étudiant devra participer aux soins suivants en fonction des opportunités :

A vu A fait* Signature** Réaliser un bilan hydrique et calorique Soins de bouche Surveiller les patients ayant fait l’objet de ponction : - pleurale - artérielle - lombaire Savoir servir le médecin lors de la réalisation d’un geste aseptique Voir la pose d’une sonde vésicale chez une femme Voir la pose d’une sonde vésicale chez un homme Voir la pose d’une sonde gastrique Participer aux soins cutanés préopératoires Faire un prélèvement de gorge, de plaie Assister à une aspiration trachéale Voir l’administration d’un lavement Surveiller un redon

Appréciations globales du chef de service et du cadre infirmier sur le comportement de l’étudiant TB MOY. INSUF. Fait preuve de respect vis à vis des personne et des lieux Fait preuve de discrétion professionnelle Fait preuve de curiosité intellectuelle S’adapte à l’organisation du travail du service Fait preuve de rigueur dans ses horaires Collabore avec les différentes catégories de personnel Établit une communication adaptée aux malades Contrôle ses réactions affectives

TB Très bien MOY. Moyen, peut mieux faire INSUF. Insuffisant

Validation : OUI ou NON (merci de bien vouloir barrer la mention inutile) Si NON motif : ……………………………………………………………………………………………

Le chef de service Le cadre infirmier * A fait au moins une fois ou a participé ** Signature de l'infirmier(ère) qui valide la réalisation du geste fiche à renvoyer à : FACULTÉ DE MÉDECINE – SERVICE SCOLARITÉ / Madame Laurence SANNIER 9 avenue de la Forêt de Haye 54505 VANDOEUVRE LES NANCY pour le 31 octobre au plus tard – MERCI attention : ce document n’est pas un original – le document original a été transmis aux cadres infirmiers courant juillet 2016 – il ne doit donc pas être utilisé en tant que « FICHE DE VALIDATION »