Sondage veacutesical Recommandations et pratiques

15egraveme Journeacutee romande de formation en Preacutevention de lInfection La Marive 2018

Valeacuterie Sauvan Infirmiegravere speacutecialiste clinique en PCI

Direction des soinsDirection meacutedicale e-mail valeriesauvanhcugech

Antoine 89 ans fait une chute

Urgences

bull une fracture meacutetaphysaire non deacuteplaceacutee

bull il a deacutejagrave deux prothegraveses de hanches

bull pollakiurie dysurie heacutematurie

Sonde veacutesicale poseacutee

bull colonisation urines flore mixte deacutetecteacute

Reacutehabilitation

bull deacutecharge 6 semaines et flexion maximale de la hanche 70deg pour 4 semaines

bull au 31egraveme jour Tdeg 385

bull heacutemocultures et une culture urinaire

un sepsis drsquoorigine urinaire est diagnostiqueacute

bull Alteacuteration des moyens de deacutefense veacutesicale

bull Erosions de la muqueuse

bull Perturbation du flux urinaire un drainage partiel = la formation drsquoun biofilm

favorisent lrsquoadheacutesion des microorganismes

Complications bull Infections

plus freacutequente urinaire

systeacutemique pyeacuteloneacutephrite urosepsis

Infection locale ureacutetrite eacutepididymite prostatite

bull Obstruction de la sonde

bull Blessures

bull Urolithiase

bull Cancer de la vessie (complication rare tardive)

Pose drsquoune sonde veacutesicale

Conseacutequences

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8

Biofilm-Obstructions

Stickler Nat Clin Pract Urol 2008 Nov5(11)598-608 Photo eacutequipe de soins Hocircpital des Trois-Checircne Genegraveve

Tambyah PA et al Mayo Clin Proc 1999 74 13133

Voie drsquoacquisition drsquoinfection

par voie endoluminale 33

par voie extraluminale ou peacuteriureacutetrale

66

par voie lymphatique ou heacutematogegravene lors de la mise en place maintien de la sonde agrave demeure

Tambyah et Oon Curr Opin Infect Dis 2012 Aug25(4)365-70

Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)

IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net

IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute

IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une

tendance vers un beacuteneacutefice ou dommage clinique - Pas de recommandation question non reacutesolue

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo

Evaluer la neacutecessiteacute

bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles

bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)

bull Indications agrave consideacuterer

Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service

Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale

Evaluation peacuteriodique de ces indications

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Consensusavis drsquoexperts

bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml

obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)

bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique

bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie

reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale

bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales

ouvertes chez le patient incontinent

bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute

Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34

Quelle sonde veacutesicale choisir

Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction

Le calibre le plus bas la sonde la plus souple

Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325

Recommandation de niveau II faible recommandation

laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo

Choix en fonction de lrsquoindication

Antoine 89 ans fait une chute

Urgences

bull une fracture meacutetaphysaire non deacuteplaceacutee

bull il a deacutejagrave deux prothegraveses de hanches

bull pollakiurie dysurie heacutematurie

Sonde veacutesicale poseacutee

bull colonisation urines flore mixte deacutetecteacute

Reacutehabilitation

bull deacutecharge 6 semaines et flexion maximale de la hanche 70deg pour 4 semaines

bull au 31egraveme jour Tdeg 385

bull heacutemocultures et une culture urinaire

un sepsis drsquoorigine urinaire est diagnostiqueacute

bull Alteacuteration des moyens de deacutefense veacutesicale

bull Erosions de la muqueuse

bull Perturbation du flux urinaire un drainage partiel = la formation drsquoun biofilm

favorisent lrsquoadheacutesion des microorganismes

Complications bull Infections

plus freacutequente urinaire

systeacutemique pyeacuteloneacutephrite urosepsis

Infection locale ureacutetrite eacutepididymite prostatite

bull Obstruction de la sonde

bull Blessures

bull Urolithiase

bull Cancer de la vessie (complication rare tardive)

Pose drsquoune sonde veacutesicale

Conseacutequences

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8

Biofilm-Obstructions

Stickler Nat Clin Pract Urol 2008 Nov5(11)598-608 Photo eacutequipe de soins Hocircpital des Trois-Checircne Genegraveve

Tambyah PA et al Mayo Clin Proc 1999 74 13133

Voie drsquoacquisition drsquoinfection

par voie endoluminale 33

par voie extraluminale ou peacuteriureacutetrale

66

par voie lymphatique ou heacutematogegravene lors de la mise en place maintien de la sonde agrave demeure

Tambyah et Oon Curr Opin Infect Dis 2012 Aug25(4)365-70

Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)

IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net

IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute

IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une

tendance vers un beacuteneacutefice ou dommage clinique - Pas de recommandation question non reacutesolue

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo

Evaluer la neacutecessiteacute

bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles

bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)

bull Indications agrave consideacuterer

Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service

Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale

Evaluation peacuteriodique de ces indications

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Consensusavis drsquoexperts

bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml

obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)

bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique

bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie

reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale

bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales

ouvertes chez le patient incontinent

bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute

Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34

Quelle sonde veacutesicale choisir

Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction

Le calibre le plus bas la sonde la plus souple

Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325

Recommandation de niveau II faible recommandation

laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo

Choix en fonction de lrsquoindication

bull Alteacuteration des moyens de deacutefense veacutesicale

bull Erosions de la muqueuse

bull Perturbation du flux urinaire un drainage partiel = la formation drsquoun biofilm

favorisent lrsquoadheacutesion des microorganismes

Complications bull Infections

plus freacutequente urinaire

systeacutemique pyeacuteloneacutephrite urosepsis

Infection locale ureacutetrite eacutepididymite prostatite

bull Obstruction de la sonde

bull Blessures

bull Urolithiase

bull Cancer de la vessie (complication rare tardive)

Pose drsquoune sonde veacutesicale

Conseacutequences

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8

Biofilm-Obstructions

Stickler Nat Clin Pract Urol 2008 Nov5(11)598-608 Photo eacutequipe de soins Hocircpital des Trois-Checircne Genegraveve

Tambyah PA et al Mayo Clin Proc 1999 74 13133

Voie drsquoacquisition drsquoinfection

par voie endoluminale 33

par voie extraluminale ou peacuteriureacutetrale

66

par voie lymphatique ou heacutematogegravene lors de la mise en place maintien de la sonde agrave demeure

Tambyah et Oon Curr Opin Infect Dis 2012 Aug25(4)365-70

Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)

IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net

IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute

IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une

tendance vers un beacuteneacutefice ou dommage clinique - Pas de recommandation question non reacutesolue

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo

Evaluer la neacutecessiteacute

bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles

bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)

bull Indications agrave consideacuterer

Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service

Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale

Evaluation peacuteriodique de ces indications

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Consensusavis drsquoexperts

bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml

obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)

bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique

bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie

reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale

bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales

ouvertes chez le patient incontinent

bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute

Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34

Quelle sonde veacutesicale choisir

Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction

Le calibre le plus bas la sonde la plus souple

Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325

Recommandation de niveau II faible recommandation

laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo

Choix en fonction de lrsquoindication

Biofilm-Obstructions

Stickler Nat Clin Pract Urol 2008 Nov5(11)598-608 Photo eacutequipe de soins Hocircpital des Trois-Checircne Genegraveve

Tambyah PA et al Mayo Clin Proc 1999 74 13133

Voie drsquoacquisition drsquoinfection

par voie endoluminale 33

par voie extraluminale ou peacuteriureacutetrale

66

par voie lymphatique ou heacutematogegravene lors de la mise en place maintien de la sonde agrave demeure

Tambyah et Oon Curr Opin Infect Dis 2012 Aug25(4)365-70

Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)

IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net

IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute

IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une

tendance vers un beacuteneacutefice ou dommage clinique - Pas de recommandation question non reacutesolue

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo

Evaluer la neacutecessiteacute

bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles

bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)

bull Indications agrave consideacuterer

Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service

Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale

Evaluation peacuteriodique de ces indications

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Consensusavis drsquoexperts

bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml

obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)

bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique

bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie

reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale

bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales

ouvertes chez le patient incontinent

bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute

Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34

Quelle sonde veacutesicale choisir

Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction

Le calibre le plus bas la sonde la plus souple

Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325

Recommandation de niveau II faible recommandation

laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo

Choix en fonction de lrsquoindication

Tambyah PA et al Mayo Clin Proc 1999 74 13133

Voie drsquoacquisition drsquoinfection

par voie endoluminale 33

par voie extraluminale ou peacuteriureacutetrale

66

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Tambyah et Oon Curr Opin Infect Dis 2012 Aug25(4)365-70

Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)

IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net

IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute

IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une

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HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

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Evaluer la neacutecessiteacute

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Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service

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Consensusavis drsquoexperts

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reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale

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Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34

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Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction

Le calibre le plus bas la sonde la plus souple

Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325

Recommandation de niveau II faible recommandation

laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo

Choix en fonction de lrsquoindication

Tambyah et Oon Curr Opin Infect Dis 2012 Aug25(4)365-70

Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)

IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net

IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute

IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une

tendance vers un beacuteneacutefice ou dommage clinique - Pas de recommandation question non reacutesolue

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo

Evaluer la neacutecessiteacute

bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles

bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)

bull Indications agrave consideacuterer

Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service

Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale

Evaluation peacuteriodique de ces indications

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Consensusavis drsquoexperts

bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml

obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)

bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique

bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie

reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale

bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales

ouvertes chez le patient incontinent

bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute

Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34

Quelle sonde veacutesicale choisir

Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction

Le calibre le plus bas la sonde la plus souple

Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325

Recommandation de niveau II faible recommandation

laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo

Choix en fonction de lrsquoindication

Niveaux drsquoeacutevidence (HICPAC-CDC)

IA Forte recommandation eacutevidence de qualiteacute modeacutereacutee agrave haute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique net

IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute montrant un beacuteneacutefice ou dommage clinique ou pratique accepteacutee avec eacutevidence de tregraves basse qualiteacute

IC Forte recommandation requis par la loi II Faible recommandation eacutevidence suggeacuterant une

tendance vers un beacuteneacutefice ou dommage clinique - Pas de recommandation question non reacutesolue

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo

Evaluer la neacutecessiteacute

bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles

bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)

bull Indications agrave consideacuterer

Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service

Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale

Evaluation peacuteriodique de ces indications

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Consensusavis drsquoexperts

bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml

obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)

bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique

bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie

reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale

bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales

ouvertes chez le patient incontinent

bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute

Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34

Quelle sonde veacutesicale choisir

Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction

Le calibre le plus bas la sonde la plus souple

Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325

Recommandation de niveau II faible recommandation

laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo

Choix en fonction de lrsquoindication

Quelle indication niveau IB Forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo utilisation restrictive et dureacutee drsquoutilisation minimale eacuteviter lrsquoutilisation pour incontinence raquo

Evaluer la neacutecessiteacute

bull Sonde veacutesicale uniquement lorsque cela srsquoavegravere neacutecessaire et que les alternatives sont impossibles

bull Prescription meacutedicale (acte meacutedico-deacuteleacutegueacute)

bull Indications agrave consideacuterer

Guide des indications adapteacutes agrave lrsquoinstitution service

Aide agrave la deacutecision de maintenir ou pas une sonde veacutesicale

Evaluation peacuteriodique de ces indications

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Consensusavis drsquoexperts

bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml

obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)

bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique

bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie

reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale

bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales

ouvertes chez le patient incontinent

bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute

Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34

Quelle sonde veacutesicale choisir

Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction

Le calibre le plus bas la sonde la plus souple

Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325

Recommandation de niveau II faible recommandation

laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo

Choix en fonction de lrsquoindication

Consensusavis drsquoexperts

bull Reacutetention urinaire favoriser le sondage eacutevacuateur sonder uniquement si reacutetention aigueuml

obstruction chronique symptomatique (auscultation-palpation ultrason laquoBladderscanraquo)

bull Bilan urinaire diuregravese horaire chez le patient en eacutetat critique

bull Utilisation peacuteriopeacuteratoire longue intervention chirurgicale chirurgie urologique ou autre chirurgie

reacutealiseacutee sur des structures adjacentes au tractus urogeacutenital besoin de surveiller la diuregravese durant lrsquointervention anestheacutesie eacutepiduralepeacuteridurale

bull Escarre assistance agrave la cicatrisation drsquoescarre ou de plaies sacreacutees ou peacuterineacuteales

ouvertes chez le patient incontinent

bull Soins palliatifs immobilisation prolongeacutee lorsque les alternatives sont impossibles et sur demande du patient ducircment informeacute

Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009 Infect Control Hosp Epidemiol 2010 Apr31(4)319ndash26 Meddings J Saint S Fowler KE Gaies E Hickner A Krein SL et al The Ann Arbor Criteria for Appropriate Urinary Catheter Use in Hospitalized Medical Patients Results Obtained by Using the RANDUCLA Appropriateness Method Ann Intern Med 2015 May 5162(9 Suppl)S1ndash34

Quelle sonde veacutesicale choisir

Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction

Le calibre le plus bas la sonde la plus souple

Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325

Recommandation de niveau II faible recommandation

laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo

Choix en fonction de lrsquoindication

Quelle sonde veacutesicale choisir

Choix du composant selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction

Le calibre le plus bas la sonde la plus souple

Indications meacutedicales rinccedilages freacutequents dureacutee du sondage

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Chenoweth CE Saint S Urinary Tract Infections In Jarvis WR editor Bennett amp Brachmans hospital infections (5th ed) Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p 507-16 Lindsay e Nicolle Catheter-Related Urinary Tract Infection Practical Management in the Elderly Drugs Aging (2014) 311ndash10DOI 101007s40266-013-0089-5 Janssen C Lo J Jaumlger W Moskalev I Law A Chew BH Lange DA high throughput minimally invasive ultrasound guided model for the study of catheter associated urinary tract infections and device encrustation in mice J Urol 2014 Dec192(6)1856-63 doi 101016jjuro201405092 Epub 2014 May 2410 Nacey JN Tulloch AGS Ferguson AF Catheter-induced urethritis a comparison between latex and silicone catheters in a prospective clinical trial Br J Urol 1985 Jun57(3)325

Recommandation de niveau II faible recommandation

laquo Le choix du composant de la sonde pourrait avoir un impact sur les complications infectieuses et non infectieuses selon qursquoil favorise plus ou moins la formation de cristaux drsquoincrustations et donc drsquoobstruction raquo

Choix en fonction de lrsquoindication

Usage-indication Photos +_

PVC + lubrifieacutee moleacutecules dlsquoeau steacuteriles

Sondage intermittent Auto-sondage

+ lubrifieacutee - si trop courte

Latex enduite Silicone

15 jours 3 semaines

+ souplesse - incrustations si laquo oublieacutee raquo

Silicone 100 Jusqursquoagrave 6 semaines Sondage agrave demeure Sonde de rinccedilage agrave 3 voies

+ moins drsquoincrustation - rigide indications limiteacutees

Hydrogel moleacutecules dlsquoeau steacuteriles

Plus de 3 semaines Sondage agrave demeure

neuro-reacuteeacuteducation

Latex nrsquoest plus utiliseacutee

gt 24 heures ou 0 + souple - allergie

Latex enduit teacuteflon 2-3 semaines

Types de sondes et leur usage

Faut il fixer la sonde veacutesicale

Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et

lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8

Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo

Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute

Patient aliteacute fixation de la sonde

Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement

Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text

Faut il fixer la sonde veacutesicale

Preacutevenir lrsquoarrachement accidentel la douleur les heacutemorragies les plaies et

lors du maintien en place sur une longue dureacutee un fissure de la verge

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 Darouiche RO Goetz L Kaldis T Cerra-Stewart C AlSharif A Priebe M Impact of StatLock securing device on symptomatic catheter-related urinary tract infection a prospective randomized multicenter clinical trial Am J Infect Control 2006 Nov34(9)555-60 Aaronson DS et al National incidence and impact of noninfectious urethral catheter related complications on the Surgical Care Improvement Project J Urol 2011 185(5) p 1756-60 Hollingsworth JM et al Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters a systematic review and meta-analysis Ann Intern Med 2013 159(6) p 401-10 Page 12 Thomas AZ et al Avoidable iatrogenic complications of urethral catheterization and inadequate intern training in a tertiary-care teaching hospital BJU Int 2009 104(8) p 1109-12 Kashefi C et al Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries J Urol 2008 179(6) p 2254-7 discussion 2257-8

Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo En preacutevenant les mouvements de tractions sur la sonde urinaire le systegraveme de fixation de la sonde contribue agrave diminuer la contamination bacteacuterienne extraluminale raquo

Preacuteserver le confort ndash la seacutecuriteacute

Patient aliteacute fixation de la sonde

Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement

Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text

Patient aliteacute fixation de la sonde

Positionner pour eacuteviter lrsquoeacutetirement

Preacutevenir les blessures hellip httpwwwfornimedicalchdeutschproduktefixiersystemehtml httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=nC37WYOVD4nFsAed36-ACQampq=statlock+foleyampoq=stat+lock+amp httpwwwemedicorecomnc-anchor-foley-catheter-text

Fixations poches agrave urines

Fixation du sac ou de la sonde

bull Patient qui se mobilise

httpswwwchudequebeccachudequebeccafiles0f0ff5a0b9-7b6f-4ad6-a635-4e5148a4acafjpg

Sac proximal

bull steacuterile pour le systegraveme clos

bull systegraveme anti reflux

bull systegraveme de vidange

httpswwwgooglechsearchbiw=1280ampbih=908amptbm=ischampsa=1ampei=WC37WY7zGs25kwWFm4P4Dgampq=hollister+fixation+sondeampoq=sonde+fixationampgs_l=psy-

Quels principes pour la pose

Friction hydro-alcoolique des mains selon les 5 indications

Dispositifs steacuteriles (gants champs sac agrave urineshellip ) techniques non-contaminantes lors de la manipulation du mateacuteriel de soins (ouverture des emballages selon les instructions usage de pince agrave servirhellip)

Antisepsie sur une peau ou une muqueuse preacutealablement nettoyeacutee toilette uro-geacutenitale au savon et agrave lrsquoeau utilisation drsquoune solution antiseptique approprieacutee aqueuse ou chloreacutee

Gel lubrifiant agrave usage unique avec anestheacutesiant- steacuterile

Concentration sur lrsquoactiviteacute meneacutee

Utilisation des eacutequipements de protection individuelle (gants de soins masque meacutedical tablier protection oculaire selon situation)

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009

Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo la sonde veacutesicale est poseacutee par un personnel formeacute raquo

Respect des principes drsquohygiegravene et drsquoasepsie

Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo

Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat

Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur

Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)

Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010

Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo

Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe

Surveillance ndash plan de soins

Antoine 89 ans

Preacutevention des complications

Concertation Expertise Documentation

EQUIPE DE SOINS

Prescription meacutedicale

Deacutemarche de soins

INDICATIONS

Liste

DISPOSITIFS

Choix approprieacute

FORMATION

Pose et entretien

SURVEILLANCE

Conforthydratationinfection

EVALUATION

Maintienchangementretrait

Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation

httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305

Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct

Quels principes pour lrsquoentretien Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo maintien du flux pas de deacutesinfection du meacuteat respect du systegraveme clos raquo

Toilette peacuterineacuteale 1 x jour et apregraves chaque selle savon doux liquide et des linges de toilette propres pas de deacutesinfection du meacuteat

Maintien du flux urinaire eacuteviter les laquo coudures raquo sac collecteur au-dessous du niveau de la vessie vider reacuteguliegraverement le sac collecteur

Maintien du systegraveme clos changement de tout le systegraveme (changement du sac + sonde)

Entretien quotidien hygiegravene-flux-asepsie

HICPAC-CDC Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infection 2009 E Valgueblassea J Bergera A Rouxb X PlainardaJ-P Dumasa A Descazeauda Prise en charge des patients avec sonde veacutesicale agrave demeure au long cours enquecircte aupregraves des meacutedecins geacuteneacuteralistes du Limousin_ 1166-7087$ mdash see front matter copy 2011 Elsevier Masson SASdoi101016jpurol201107010

Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo

Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe

Surveillance ndash plan de soins

Antoine 89 ans

Preacutevention des complications

Concertation Expertise Documentation

EQUIPE DE SOINS

Prescription meacutedicale

Deacutemarche de soins

INDICATIONS

Liste

DISPOSITIFS

Choix approprieacute

FORMATION

Pose et entretien

SURVEILLANCE

Conforthydratationinfection

EVALUATION

Maintienchangementretrait

Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation

httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305

Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct

Quelle surveillance Recommandation de niveau IB forte recommandation eacutevidence de basse qualiteacute

laquo Le suivi clinique des catheacuteters lrsquoeacutevaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe raquo

Signes cliniques fiegravevre gecircne douleurs plainte du patient agitationhellip Confort du patient plainte du patient blessures plaies Obstructions Evaluation reacuteguliegravere de la neacutecessiteacute de maintien du catheacuteter plutocirct que le changement de routine agrave intervalle fixe

Surveillance ndash plan de soins

Antoine 89 ans

Preacutevention des complications

Concertation Expertise Documentation

EQUIPE DE SOINS

Prescription meacutedicale

Deacutemarche de soins

INDICATIONS

Liste

DISPOSITIFS

Choix approprieacute

FORMATION

Pose et entretien

SURVEILLANCE

Conforthydratationinfection

EVALUATION

Maintienchangementretrait

Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation

httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305

Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct

Antoine 89 ans

Preacutevention des complications

Concertation Expertise Documentation

EQUIPE DE SOINS

Prescription meacutedicale

Deacutemarche de soins

INDICATIONS

Liste

DISPOSITIFS

Choix approprieacute

FORMATION

Pose et entretien

SURVEILLANCE

Conforthydratationinfection

EVALUATION

Maintienchangementretrait

Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation

httpwwwchuvchcemcavcemcav_homecemcav_cataloguecemcav_catalogue_fichehtmno_catalogue=20305

Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct

Conclusions Eviter le sondage Lrsquo immobilisation prolongeacutee drsquoAntoine neacutecessite-t-elle le maintien de sa sonde veacutesicale Lui a-t-on proposeacute des alternatives Est-ce une demande drsquoAntoine Retirer la sonde le plus rapidement possible Avons-nous des systegravemes de rappel reacuteguliers Existe-t-il un protocole pour le retrait de la sonde veacutesicale Entrainement eacuteducation

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Surveiller les complications les signes drsquoinfections Eviter ces complications lieacutees aux soins agrave Antoine et lui permettre de rentrer plus tocirct

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