SOINS SPÉCIFIQUES UROLOGIEVENDREDI 11 MARS 2011

CATHERINE VAUTRIN

PRESENTATION DE L’UNITÉ

�Secteur de chirurgie de 26 LITS

�Patients traités en cancérologie pour :

- Cancer de la prostate- Cancer de la vessie- Cancer du rein- Cancer du testicule

SPÉCIFICITÉ DES SOINS

� Préparation pré -opératoire -- Cutanée selon protocole en vigueur -- Repas léger la veille

-- À jeun à partir de minuit- Préparation digestive selon le mode

opératoire- 2 litres de Fortrans (préparation pour lavage colique la

veille au soir) pour intervention de prostatectomie ou néphrectomie

SPÉCIFICITÉ DES SOINS

�Surveillance urinaire post-opératoire- Élimination (diurèse , surveiller couleur , quantifier sur 24 h)

- Surveillance position de la sonde(en déclive)

-Surveillance du lavage de vessie en double courant pour les interventions le nécessitant (résection trans-urétrale de la vessie,

prostatectomie) afin d’éviter les caillotages- Douleur sur sonde : spasmes sur sonde à évaluer (application de xylo gel sur la verge)

SPÉCIFICITÉ DES SOINS

�Surveillance post opératoire du transit- reprise alimentaire sur prescription médicale

- reprise alimentaire progressive (eau, puis, bouillon-dessert, puis potage-dessert, puis potage-purée-dessert jusqu’à alimentation normale à la reprise du transit)

�Surveillance de l’apport hydrique- veiller à ce que patient absorbe environ 2 litres de

boisson afin d’éclaircir les urines.(Chaque carafe d’eau doit être tracée sur une fiche de surveillance affichée dans la chambre du patient)

SPÉCIFICITÉ DES SOINS

�Hygiène corporelle -Un soin de sonde nécessaire lorsque présence d’un fil au niveau de la verge dans les interventions de prostatectomie - Les changements de pansements américains autour de la verge en cas de spasmes

�Surveillance des autres risques post opératoires

- Risque hémorragique ( contrôler le pouls TA, faciés et couleur des urines)- Risque infectieux ( température)-- Risque thrombo-embolique ( bas de contention)-- Risque d’éventration selon le mode opératoire ( port d’une ceinture de maintien)-- Risque d’altération de l’intégrité des téguments

SPÉCIFICITÉ DES SOINS

�Rôle éducatif- Incontinence (Après prostatectomie et

ablation de la sonde vésicale, parler des fuites urinaires, et conseiller sur un choix de protection pour la sortie

- Hygiène corporelle (Après prostatectomie, si présence d’un fil au niveau de la verge, un soin de sonde sera nécessaire)

Expliquer la toilette intime avec la sonde vésicale

Pour les stomies urinaires : soin à intégrer dans la toilette quotidienne

SPÉCIFICITÉ DES SOINS

- Mobilité (proposer des poches à cuisses et attaches de jambes)

- EducationDans les cas de tabagisme et en vue d’un sevrage du tabac( proposer patch et consultation anti-tabac)

Pour l’éducation des soins de stomies : proposer au patientde lui passer un DVD

Pour prévenir les infections urinaires, conseiller de boire1,5 litre/ 24 H en dehors des repas et pour les stomies

urinaires , conseiller de vérifier le PH des urines et d’appliquer des règles d’hygiène de soins

SPÉCIFICITÉ DES SOINS

�Accompagnement dans l’anxiété

- Attitude d ’écoute, d’aide, de soutien (à

toutes les phases, curatives et/ou palliatives)

-- Information (répétitions)

SPÉCIFICITÉ DES SOINS

- - Prise en compteDe l’inquiétude émise par le patient dans le risque de dysfonctionnement érectile après prostatectomie et transmettre au chirurgien

- De l’inquiétude du patient des risques de fuites urinaires après ablation de la sonde vésicale dans les prostatectomies en informant celui-ci d’une prise en charge de kiné périnéale avant et après la sortie d’hospitalisation

- De l’inquiétude du patient sur les risques d’infertilité après orchidectomie et transmettre au chirurgien

MERCI

POUR VOTRE ECOUTE