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SFP-APA? L’Enseignant en APA? Julien JORDI-Enseignant APA et responsable Bourgogne Franche-Comté à la sfp-apa ([email protected])
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SFP-APA?L’Enseignant en APA?
Julien JORDI-Enseignant APA et responsable Bourgogne Franche-Comté à la sfp-apa([email protected])
INACTIVITÉ PHYSIQUE
1ère cause de mortalité évitable
Maladies cardiovasculaires
Cancers
L’AP (seule) :30 min/j = ↘ de 17% de la mortalité15 min/j = ↘ de 14% de la mortalité
HABITUDES DE VIE↗ Le tps d’AP et ↘ le tps de sédentarité
SÉDENTARITÉ
Le passage de 8h à 2h par jour permet une ↘ de 42% de la mortalité (revue
du Lancet du 27/7/16)
60 à 75 min par jour d’AP élimine les risques de la sédentarité
Difficile et impossible en institution
La Société Française des Professionnels en Activité Physique Adaptée (SFP-APA) est une association formée par et pour les professionnels qui s'intéressent au développement de l'activité physique adaptée (APA) dans les domaines de la
santé (activité physique et santé) et du handicap (activité physique et handicap).
Julien JORDI-Enseignant APA et responsable Bourgogne Franche-Comté à la sfp-apa([email protected])
PROMOUVOIR L’APAFAIRE CONNAITRE LE MÉTIER
FAIRE RÉFÉRENCE AUX COMMISSION DE SPÉCIALISTEANIMER UN RÉSEAU DE COMITÉ DE ZONE
ACCOMPAGNER LES INITIATIVES VISANT L’EMPLOI
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Actions et réflexions de la
SFP-APA
• Elaboration d’une charte de déontologie pour formaliser l’identité et les valeurs de l’enseignant en APA
• Communication : se faire connaître, reconnaître… (partenariat, CNP-APA…)
• Reconnaissance de l’EAPA : référentiel métier, décret, RNCP…
• Travail de formation continue des EAPA afin de proposer une offre de formation selon la demande des professionnels
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Activités Physiques Adaptées
Ensemble des activités physiques et sportives, ludiques ou artistiques, adaptées aux besoins, attentes et
capacités des pratiquants
5 familles d’activités
CONCEPT
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Activités de performance
Activités d’adaptation à des environnements variés et incertains
Activités à visée artistique ou acrobatique
Activités d’affrontement individuel ou collectif
Activités de développement ou d’entretien
une activité physique, adaptée
Aux Capacités
Maladies
Envies
ap,a
Une ActivitéPhysique Adaptée,
Pour ce qu’elle apporte
APA,
Parcours de soin du patient (coordination multi professionnels)
L’Enseignant en APA
LMDL’AP est son outil de
travail
Il participe à la conception, la conduite et l’évaluation de
programme de prévention, de réadaptation et/ou d’intégration
par les activités physiques et sportives
Il aide son patient à atteindre un degré plus élevé de
fonctionnement, d’indépendance, de
participation à la vie sociale et de qualité de vie d’une façon
générale.
Quel que soit le degré de gêne et la pathologie, il
optimise le bien-être moteur, social,
psychologique et/ou cognitif.
L’AP est utilisée pour ce qu’elle apporte afin de
répondre à une dynamique de santé.
Il accompagne le patient pour qu’il puisse retrouver le plaisir de bouger
en liberté et approcher plus facilement son objectif.
il utilise les dernière avancée scientifique pour réguler le
type, la durée, l’intensité et la fréquence de l’exercice
physique afin d’agir sur la physiopathologie et la
psychopathologie.
Il peu se spécialiser dans un domaine
Il peut entrer dans une démarche d’éducation
thérapeutique auprès du patient.
il facilite le lien entre les milieux médico-sociaux,
paramédicaux et le monde associatif et sportif.
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Pathologie Les effets de l’APA Recommandation
Arthrose • Stabilité articulaire• Limite la dégénérescence du cartilage• Réduit la douleur• Maintien d’un poids santé
• Charge nulle à modérée• 150min/sem• Concentrique < 50 % d’1 RM, isométrie
AVC • ↘ de la rigidité vasculaire• ↗ de la marche et prévient les chutes• ↗ de l’endurance • ↗ de la conso max d’O2• ↗ perception de soi et du bien-être• ↘ la FC inf• Gain de FM et de la solidité osseuse• ↗ de la mobilité articulaire
• PEC au plus tôt• 10 min aérobie à 65-70% de la FC max• 2 à 3 jours/sem• Musculation : 3 séries de 10 à 15 répét avec 8 à 10 exercices différents (50% d’1 RM)• Entraînement de la coordination neuro-musculaire•Entraînement à l’équilibration
Cancer de la prostate • ↘ du risque et de progression (↘ insuline et inflamation)• ↘les effets secondaire de la radiothérapie• ↗ FM• ↗ DMO• ↗ capacité cario-respi• ↘ fatigue et stress• ↗ la santé mentale
• 150min/sem modérée ou 75 min / sem vigoureuse• Musculation : 2/sem ; 3 séries de 8 à 12 répét avec 6 à 8 exercices différents (60 – 80% 1RM)• Aérobie adapté aux capacités du patient
Cancer du sein • ↘ Mortalité• ↗ qualité de vie• ↗ santé mentale• ↗ capacité aérobie• Prévient la fatigue chronique• Prévient la prise de poids• Compense les effets secondaire au traitement (chimiothérapie, lymphœdème perte DMO, douleur articulaire)•↗ FM et l’endurance
• Intensité modérée• 150 min / sem• 50 à 60 min par session• Aérobie progressive• Musculation (75 – 85% D’1 RM ; Msup+) progressive• Etirement• Proprioception
Cholestérol • ↘ plaque d’athérome• ↘ 5 % de LDL• ↗ 4,6 % HDL• ↗ la contractilité cardiaque• ↘ l’arythmie• ↘ de l’inflammation• ↗ la qualité du réseau vasculaire (↗diamètre, ↗assouplissement, anticoagulation)• Meilleur contrôle de la surcharge pondérale
• Aérobie : 50% de la VO2 max ou de la différence entre FC max et FC de repos• Intensité : 1000 kcal/sem• 3 à 5 X 30 min / sem• RM : 3 séries de 10 à 15 répèt à 50% d’1 RM au moins 2 fois par sem avec 5 à 10 exercices différents
Pathologie Les effets de l’APA Recommandation
Diabète II Allège le traitement médicamenteuxFacilite l’homéostasie glycémique (effet hypo et hyperglycémiant) :• ↘ 50 % de DNID (prévention primaire)• ↗ la sensibilité à l’insuline• ↗ de la capacité de stockage du glycogène (↗ de la masse musculaire)• ↘ de la mortalité et morbidité
• Aérobie : 150 min / sem à 50-70 % de la FC max. 3 fois par sem (pas plus de 2 jours consécutif sans AP)• RM : séance de 10 à 15 exercices différent avec 3 séries de 10 à 15 répétà 50 % d’une RM au moins deux fois par sem sur des jours no consécutifs.
Hypertension • Implique un remodelage vasculaire (assouplissement des artères, ↗ de la largeur, de la surface et du diamètre)• ↘ de la résistance d’où une baisse de la PA• Lors de l’effort aigu ; ↗ de la PAS en début d’exercice puis se stabilise puis baisse un peu. Pas de changement de la PAD.• ↘ 10/7 mmhg chez les hypertendue jusqu’à 22h post exercice
• Effet bénéfique après 4-5 sem d’entrainement• La baisse max de la PA de repos est obtenue après 20 sem (l’effet disparait au bout de 3 semaine d’inactivité)• Aérobie + RM : 3 à 5 séances par sem• Aérobie : 50 à 60% de la Fcmax. 30 à 60 min en une fois ou fractionné (10 min minimum)• RM : 8 à 10 exercices différents avec 10 à 15 répèt à 40 % d’1 RM
Maladie coronarienne • ↘ l’inflammation• Limite le rétrécissement et la rigidité des vaisseaux sanguins• ↗ la contractilité cardiaque et le volume systolique• ↘ PA• ↘ FC• Prévention primaire des maladie associée (hta, diabète, cholestérol, obésité)• ↗ le bien-être• ↘ le risque d’AVC
• Une pratique régulière et continue• Aérobie : 30-60 min/jour à une intensité modérée (entre 50 et 80% de la Fcmax) pendant 3-5 jours/sem•RM : 1-3 séries de 8-10 exercices différents (10-15 répèt à 65-75% d’1 RM sur 2-3 jours / sem.• ≤ 14 / Borg• Musculation isométrique non conseillée• Un programme de relaxation est recommandé
Maladie de Parkinson • Protège les neurones (plasticité neuronale, neurogénèse)• Protège les mitochondries• ↗ le contrôle de la posture et de la marche• ↗ la FM• ↗ La planification motrice• ↗ le bien-être
• RM : 1-3 série de 8-12 répèt à 70% d’1 RM durant 2-3 jours/sem. Pour une stade avancée, augmenter la fréquence à 4-5 jours/sem avec une ↘ du nb de répèt (1-6)• Aérobie : 2 à 4 h par / sem à une intensité légère ou modérée (40 – 50% de la FC de réserve• Exercice de boxe
Pathologie Les effets de l’APA Recommandation
Maladies neuromusculaires • ↘ le déconditionnement• limite les troubles respiratoire• prévient les chutes• Effet neuro-protecteur (plasticité neuronal, myogenèse)• ↗ la mobilité• ↗ l’humeur et ↘ douleur (endorphine, dopamine, cortisol)• ↗ le sommeil (stimulation sérotonine)• ↗ la qualité de vie / ↘ de la fatigue
• Aérobie : début de PEC ; 10 min à 65 % de la Fcmax durant 2-3 jours / sem• Activité physique de faible impact (ergocycle, activités aquatiques)• RM segmentaire ; utilisation de poids légers à modéré avec une augmentation des charges progressive• Les exercices de respiration sont conseiller• Les exercices d’équilibration sont conseiller
Obésité • Amélioration de la fonction cardiorespiratoire• Prévention de la reprise de poids ″préservation d’un poids santé″• ↗ FM• Maintien de la DMO• ↘ des contraintes sur l’articulation• Facilité la fonte du tissu graisseux
• Aérobie : 150 à 250 min / sem (1200 à 2000 kcal / sem) avec une intensité modérée• combinée avec une restriction calorique• Activité physique ménageant les articulation (marche, exercices aquatique, vélo)• Pour ↗ la dépense énergétique le RM est également recommandé à une intensité modérée.
PTH / PTG • ↗ de la fixation de l’os et la prothèse• incidence sur l’IMC• ↗ de la qualité de vie• ↘ douleurs• ↗ les propriété osseuse• ↗ l’amplitude articulaire
• 150 min / sem à une intensité légère (<j30)• Exercice bipodal dés j0• Entraînement musculaire progressif (<j30 ; absence de charge). Puis 1 à 3 série de 10 répèt• Activité à faible contrainte articulaire est conseillé• ETP• Assouplissement / étirement• Proprioception
Sclérose en Plaques • anti-inflammatoire• Ralenti le processus de la maladie• ↗ Capacité fonctionnelle• ↗ FM• ↗ de la qualité de vie• ↘ la fatigue• ↗ la tolérance à l’effort (↗ 20 % la VO2max, ↗ de la vitesse et du périmètre de marche)
• RM ; séance de 30 à 60 min (échauffement, effort compris entre 60 et 75% de la FCmax, récupération). Travailler l’endurance de force avec 4 exercice différents (1 à 3 série de 8 à 15 répèt. Puis après quelques mois ↗ le nombre de série) durant 2-3 jours / sem. Le travail avec le poids du corps est également conseillé.• Aérobie ; 10 à 40 min avec une intensité légère à modérée (60-80% de la Fcmax pendant 2-3 jours par sem)• Etirement ; 10-15 min / jour• Bien alterner entre muscle agoniste et antagoniste• Equilibration• Coordination
TMS • ↗ les capacités fonctionnelles• Protège l’articulation• ↘ la douleurs
• RM ; travail concentrique et isométrique sont conseiller à une Intensité modérée • Assouplissement /Etirement• Aérobie (150 min / sem d’intensité légère à modérée)
Conclusion :
• le mouvement enclenche des mécanismes naturels de protection et de renforcement de l’organisme qui permettent de prévenir et de traiter des maladies.
L’Enseignant en APA utilise les dernières avancées scientifiques pour réguler le
type, la durée, l’intensité et la fréquence de l’exercice physique afin
d’agir sur la physiopathologie et la psychopathologie.
MERCI POUR VOTRE ATTENTION
Julien JORDI-Enseignant APA et responsable Bourgogne Franche-Comté à la sfp-apa([email protected])
En s’attachant aux effets des maladies, nous en oublions facilement ses causes et ceci concourt à favoriser la sur-médicamentation de nos sociétés.
Prescrire l’APA :
2/ VOLET PSYCHO – COGNITIF
□ Sensibiliser au bien être (redynamisation, estime, humeur, anxiété, irritabilité, confusion) □ Stimulation cognitive (orientation spatiale, mémoire, attention, raisonnement, capacité de réaction, planification, dysphasie) □ Ralentir l’avancée d’une maladie neuro-dégénérative (Démences) □ Prise de conscience des limites du handicap (attitude insécuritaire…) □ Réaliser une éducation thérapeutique. Objectifs = □ Sociabilisation
1/ VOLET PHYSIQUE
□ Ré-autonomisation □ Réduire un syndrome de post-chute □ Travail sensoriel (équilibration, proprioception) □ Aide à la récupération ou au maintien des fonctions neuro-motrices (AVC, Parkinson, SEP, Myopathies, IMC, ataxie…) □ Sollicitation du système cardiovasculaire(pression artérielle, profil lipidique, diabète, IC II et III, revascularisation coronaire, artériopathie MI, post infarctus, obésité…) □ Agir sur le système respiratoire (BPCO II, IRC, asthme) □ Calmer les symptomatologies de la maladie ostéoarticulaire (Dorsopathies, ostéoporose, arthropathies…) □ Combattre la sarcopénie□ Réduire la fatigue post-traitement cancéreux □ Travail du reste de l’organisme en dehors du diagnostic (…………………………………………………..) durant………………semaines. □ Pré-réhabilitation
