Sur  ce'e  ordonnance  de  8  lignes,  éditée  le  27/01/2014,  pour  un  résident  né  en  1944,  nous  avons  retrouvés  les  4  risques  suivants  :    1.  u@lisa@on  d'abrévia@on  peu  ou  pas  compréhensible  pour  le  résident  

comme  PO  pour  per  os  au  lieu  de  «  prise  orale  »  en  toutes  le'res    2.  intérêt  limite  de  la  prescrip@on  en  DCI  pour  des  médicaments  non  

génériquables    3.  u@lisa@on  des  DCI  en  précisant  le  sel  comme  «  Perindopril  ter-­‐

butylamine  »  compliquant  la  lecture  car  la  men@on  du  sel  est  présente  uniquement  au  niveau  de  la  composi@on  du  générique  et  non  dans  le  nom  générique  qui  est  simplement  «  Perindopril  »    

4.   Men@on  de  la  spécialite  de  référence  entre  crochet  «  [  ]  »  réduisant  la  lisibilite  en  cas  de  cataracte,  DMLA,  ...    

Nous  avons  par  ailleurs  souvent  iden@fie  d’autres  risques  comme  :    •  indica@on  de  la  posologie  en  mg  ne  correspondant  pas  au  dosage  d’un  cp  

nécessitant  un  calcul  complexe  pour  déterminer  le  nombre  d'unités  à  prendre    

•  prescrip@on  en  DCI  seule,  ambigue  et  poten@ellement  dangereuse  dans  certains  cas  notamment  pour  l'hemigoxine  avec  un  risque  de  confusion  avec  la  digoxine  

L’ar@cle  34  du  code  de  déontologie  rappelle  que  le  médecin  doit  formuler  ses  prescrip@ons  avec  toute  la  clarte  indispensable,  veiller  à  leur  compréhension  par  le  pa@ent  et  son  entourage  et  s'efforcer  d'en  obtenir  la  bonne  exécu@on[1].  De  fait,  l’ordonnance  est  le  document  perme'ant  au  malade  de  connaître  son  traitement  et  au  pharmacien  de  lui  délivrer.  Celle-­‐ci  doit  comporter  un  certain  nombre  de  men@ons  obligatoires[2]  dont  :    •  le  nom  de  marque  du  médicament  ou  la  dénomina@on  commune  

interna@onal  (DCI)  du  principe  ac@f    •  la  posologie    •  la  durée  de  traitement  ou  le  nombre  d'unités  de  condi@onnement    La  généralisa@on  des  Systèmes  d’Informa@on  Hospitaliers  (SIH)  dans  les  établissements  de  sante  tant  à  banaliser  l’édi@on  d’ordonnances  informa@sées  dont  le  paramétrage  est  souvent  néglige  par  les  prescripteurs  abou@ssant  à  des  situa@ons  parfois  ubuesque.    

EHPAD  Hospitalier  Asselin-­‐Hédelin  14,  avenue  Marechal  Foch    76190  Yvetot    

Centre  Hospitalier  Asselin-­‐Hédelin  Au  service  de  son  territoire  depuis  1816  

Références  :    [1]  Art.  R.4127-­‐34  du  CSP  [2]  Art.  R.5123-­‐1  du  CSP,  Art.  R.161-­‐45  du  CSS  

J.-­‐C.  Hansen  1,  F.  Bounoure  2,  E.  Letellier  3    et  COMEDIMS  du  Centre  Hospitalier  Asselin-­‐Hédelin  d'Yvetot  

 1  Médecin  Coordonnateur,  2  PUI  (Pharmacien  MCU-­‐PH),  3  PUI  (Pharmacien  PH),  Hôpital  Asselin-­‐Hédelin,  Yvetot,  France    

contact  :  jancedric.hansen@hopital-­‐yvetot.fr    

Alerter   les   prescripteurs   et   les   responsables   des   SIH   sur   la   nécessite   de  prendre   en   compte   les   spécificités   de   certains   pa@ents   notamment   les  pa@ents  gérontologiques  avant  de  paramétrer  l’édi@on  des  ordonnances.  

Ces   ordonnances   règlementairement   conformes   voire   hyper   conformes   («  nom  de  marque  et  DCI  »  au  lieu  de  «  nom  de  marque  ou  DCI  »)  ne  sont  pas  adaptées  aux  résidents  des  EHPAD  ne  possédant  pas  de  PUI  et  encore  moins  aux  pa@ents   gérontologiques   encore   à   domicile.  Un   effort   d’adapta@on  est  nécessaire  pour  diminuer  le  risque  iatrogénique  qu’elles  induisent.    

Analyse   de   l’ordonnance   de   sor@e   d’un   CHU   rapportée   par   le   résident   d’un  EHPAD,   représenta@ve   de   l’ensemble   des   ordonnances   analysées   par   les  pharmaciens   de   la   PUI   de   l’établissement   et   le   médecin   coordonnateur,  me'ant  en  exergue  une  liste  de  risque  de  mésusage  lorsqu’elles  sont  laissées  à  la  seule  apprécia@on  des  pa@ents  et  de  leur  entourage  au  domicile.  

Mots  clés  :  EHPAD,  iatrogénie,  non  qualite,  ordonnance,  prescrip@on  médicamenteuse  

Ordonnance  issue  d’un  système  d’informa@on  ne  prenant  pas  en  compte  la  dimension  gériatrique  du  pa@ent  récipiendaire      

Conflit  d’intérêt  :    Aucun  conflit  déclaré  

Poster  JASFGG14-­‐1222    Evalua&on  des  pra&ques    

Membres  du  COMEDIMS  :  Xxx,  xxx,  xxx,    

Combien  d’erreurs,    d’imprécisions,    

de  confusions  possible    détectez-­‐vous  dans  ce'e  ordonnance  ?    

(réponse  ci-­‐contre)