Rosacée : Conseils pratiquespour les patients

La rosacéeConseils pratiques pour les patientsDr Catherine OLIVERES-GHOUTI

Rosacé-new-rose:Rosacé-test-Fond-blanc 09/12/09 11:57 Page1

• La rosacée est une dermatose faciale fréquente (près de 4 millions de Français sont concernés). Elle affecte plusvolontiers les personnes à peau claire et aux yeux bleus(phototypes clairs du nord de l’Europe). Les femmes sont un peuplus souvent atteintes que les hommes. Elle survienthabituellement entre 30 et 50 ans. • Elle touche les zones convexes du milieu de la face : joues,pommettes, nez et, à un degré moindre, front et menton.

• L’origine de la rosacée n’est pas encore complètement connue.Il existe plusieurs hypothèses faisant intervenir des troublesvasculaires, une réponse anormale aux stimuli thermiques et desphénomènes inflammatoires. L’implication d’un acarien communde la peau (Demodex) a été évoquée.

• Il existe des degrés variables de rosacée. Celle-ci comprend quatre stades :– le stade I : bouffées vasomotrices ou« flush » paroxystique (rougeurs passagèresquand on passe du froid au chaud, ou quandon boit de l’alcool) ;– le stade II : érythro-couperose (rougeurdiffuse permanente, en particulier sur les

joues, avec des vaisseaux apparents [télangiectasies], enparticulier sur les ailes du nez et les pommettes) ;

– fopa– laavle

•roatbo(kpara

•se

•dedededelo

•etd’à

la rosacée ?Qu’est-ce que

wP


u

.

– le stade III : rosacée papulo-pustuleuse (surfond de rougeur, il existe des boutons avecparfois une petite tête blanche, avec du pus) ;– le stade IV : rhinophyma (épaississement dela peau du nez qui prend un aspect bosselé,avec des pores très dilatés), concernant surtoutles hommes.

• Il existe aussi une forme oculaire de larosacée, pouvant donner une conjonctivite, uneatteinte du rebord des cils avec des petitsboutons (blépharite), des lésions de la cornée(kératite). Ces signes sont souvent méconnus etparfois confondus avec une allergie oculaire enraison des démangeaisons.

• Les patients peuvent ne présenter qu’unseul stade de l’affection au cours de leur vie.

• La rosacée s’accompagne très fréquemmentde signes « fonctionnels » : sensation de brûlure et de peau sèche, surtout lors des changements de température ambiante,de l’absorption d’alcool ou de plats épicés,lors d’une émotion…, avec le vent, le soleil…

• Afin d’éviter la survenue de poussées et l’aggravation de la rosacée, des règlesd’hygiène et certains conseils sont utiles à respecter.

www.bailleul-biorga.comPour en savoir plus


• Ldé– – ➔

➔

et➔

sugê

• unQ

➔

➔

pr

➔

fr

• su➔

vo➔

à

• Les variations thermiques sont susceptiblesd’aggraver la rosacée ou de déclencher des poussées.➔ Éviter le passage trop brusque du chaud aufroid et inversement.➔ Éviter les ambiances surchauffées etconfinées (aération, climatisation). ➔ Se protéger du froid et du vent sur le visage(foulard, écharpe).

➔ Bien hydrater la peau, surtout en période de froid.

• Le soleil.L’érythro-couperose est aggravée par l’exposition solaire (rayonnementsultraviolets et infrarouges). Il est indispensablede respecter des mesures adaptées de photoprotection : ➔ Rester si possible à l’ombre et porter unchapeau.

➔ Limiter la durée d’exposition au soleil, notamment pendant lesheures les plus chaudes.➔ Pendant les expositions au soleil, appliquer toutes les 2 heures une protection solaire d’indice 30 ou plus. Choisir depréférence une crème qui protège et calme les rougeurs en mêmetemps.

Connaître les facteurs déclenchants et aggravants


• L’alimentation.La prise de certains aliments peutdéclencher des poussées, classiquement : – les épices (poivre, piment…) ;– les boissons alcoolisées.➔ Identifier les aliments aggravants.➔ Éviter les plats trop chauds et les boissons brûlantes. ➔ Sucer des glaçons peut court-circuiter lasurvenue d’un flush (poussée de rougeur trèsgênante, surtout en public).

• L’exercice physique et le sport entraînent un échauffement de la température corporelle.Quelques précautions sont à respecter :

➔ Éviter les efforts trop prolongés ou trop intenses.➔ Pour les sports de plein air, en été, préférer lapratique aux heures les moins chaudes (matin, soir).

➔ Pour les sports en intérieur : vaporisation d’eaufraîche sur le visage et boire suffisamment.

• Certains médicaments peuvent favoriser lasurvenue de poussées.➔ Signaler tous les médicaments que vous prenez àvotre médecin.➔ Les corticoïdes (même en traitement local) sontà éviter absolument, car ils aggravent la rosacée.

es

u

e

e


Les soins du visage doivent être non agressifset contribuer à calmer les signes fonctionnelsque sont la sensation de chaleur et desécheresse de la peau.

➔ Se laver le visage à l’eau tiède (éviter lestempératures trop chaudes ou trop froides).

➔ Éviter les douches et bains trop chauds.

➔ Utiliser de préférence des produitsnettoyants doux pour peaux sensibles ou adaptés à la rosacée.

➔ Utiliser un démaquillant très doux, plutôtsans rinçage (éviter au maximum l’eau durobinet, souvent trop calcaire).

➔ Essuyer le visage sans frotter avec une serviette en coton.

➔ Éviter les cosmétiques et les soins pour le visage mal adaptés, comme ceux contenant de l’alcool ou des acides de fruit. Il est également déconseillé de pratiquer des gommages.

➔ Le recours aux cosmétiques correcteurs peut aussi aider. Un fond de teint contenant des pigments verts peut masquer la rougeur.

Soins du visage

• patr

• soes

• dam

• mà

• esdeil es

• ca

• sulede

Ledo


ss

).

, t

• La clef de la réussite. Une prise en charge réussie de la rosacéepasse par un diagnostic et un traitement précoces. Si elle n’est pastraitée, la rosacée peut s’aggraver et devenir difficile à traiter.

• Le traitement de la rosacée est bien codifié et le plussouvent efficace. Les améliorations sont progressives, il est doncessentiel de bien suivre les instructions du dermatologue.

• Le traitement par voie locale. Deux produits sont autorisésdans cette indication en France sous forme de crème ou de gel : lemétronidazole et l’acide azélaïque.

• Le traitement par voie générale. Utile dans les formes plusmarquées (dès qu’il y a des boutons sur les rougeurs), il fait appelà un antibiotique, la doxycycline.

• Durée minimale du traitement. L’améliorationest en général visible après 3 ou 4 semaines de traitement. Pour une amélioration plus nette, il faut attendre 3 mois. Un traitement d’entretienest toujours nécessaire afin d’éviter les récidives.

• L’automédication n’est pas recommandée, car certains produits en vente libre peuvent aggraver le problème.

• Et le laser ? Le laser « vasculaire » s’avère souvent nécessaire,sur la durée, pour traiter l’érythro-couperose, et notamment les télangiectasies. Il peut être pratiqué dès qu’il n’y a plus de boutons. Plusieurs séances sont nécessaires.

Les lasers sont des appareils médicaux et seuls des médecins habilitésdoivent les manipuler.

Pour une bonne efficacité du traitement


1153

94M

39/1

1/09

• La rosacée est-elle une forme d’acné ? Non, c’est une affection distincte de l’acné.Ses mécanismes physiopathologiques sont trèsdifférents.

• Qu’est-ce que la rosacée granulomateuse ?Il s’agit d’une forme particulière et rare de

rosacée, touchant les femmes et caractérisée par la présence de petitesplaques jaunes ou brunâtres.

• Le stress favorise-t-il les poussées ?Le stress joue un rôle important dans la rosacée. Il faut donc trouverun moyen de le maîtriser et d’apprendre à se détendre. La pratique dedisciplines de contrôle de ses émotions peut être très utile (méditation,yoga, tai-chi…).

• La grossesse aggrave-t-elle la rosacée ?Non. Chez la femme enceinte et allaitante, la rosacée peut être traitéepar métronidazole par voie locale.

• Le traitement qu’on me donne ne semble pas assez efficace, que faire ?Le traitement est long et vous devez faire preuve de persévérance.Suivez-vous bien le traitement prescrit par votre médecin et appliquez-vous les règles d’hygiène propres à la rosacée ? Il faut de toute façonconsulter un dermatologue, car il est possible que le diagnostic aitbesoin d’être corrigé. Une simple adaptation de votre traitement pour-ra peut-être suffire.

• La rosacée est-elle une maladie héréditaire ?Il existe probablement une prédisposition génétique, car l’apparte-nance à un groupe ethnique particulier (nordique) est un facteurfavorisant la survenue de la rosacée. Mais le caractère génétiquen’a pas été formellement démontré.

Il est important de souligner que si l’alcool aggrave la rosacée, cette affection peut survenir chez une personne qui ne boit pas dutout d’alcool. La rosacée est donc injustement reliée à l’alcoolisme.

Édité par L.E.N. Médical – 15, rue des Sablons – 75116 Paris Tél. : 01 47 55 31 31 – Télécopie : 01 47 55 31 32 – E-mail : [email protected] - Directeur de la publication Dr L. ELGOZI - Rédacteur en chef Pr Ph. HUMBERT

Reproduction interdite sauf accord de la Direction - 4e trimestre 2009 – Imprimerie de Compiègne.Les articles de ce numéro sont rédigés sous la responsabilité de leurs auteurs ou sous celle du médecin journaliste qui en afait la synthèse. L’ensemble du numéro et en particulier le contenu, les titres et intertitres, l’iconographie, est réalisé sous

l’unique responsabilité du directeur de publication de DERMATOLOGIE PRATIQUE édité par L.E.N. Médical.

les plus fréquentes

Questions


Rosacée : Conseils pratiquespour les patients

Documents

Transcript of Rosacée : Conseils pratiquespour les patients