ATELIER DE RENFORCEMENT DES CAPACITES DES COORDINATEURS DES GROUPES

DES RESPONSABILITES SECTORIELS SANTE DE LA REGION AFRIQUE.

OMS BRAZZA 07-10 Mai 2019

Rôle du groupe de responsabilité sectoriel santé

dans la riposte aux épidémies en RDC

Le cas de la riposte contre l’épidémie de MVE

dans les provinces du Nord –Kivu et Ituri

Plan de la présentation I. Contexte socio-sanitaire de la RDC

II. Contexte humanitaire et PRH 2018

III. Présentation du Cluster Santé de la RDC

IV. Impact et conséquences de l’épidémie de la MVE sur les activités humanitaires

V. Apport du Cluster santé dans la riposte contre la MVE

VI. Défis en cours et solutions envisagées

Contexte de la RDC : Socio-sanitaire• Population total : 85.026.000 hts (INS 2014)

• l’espérance de vie: 51 ans pour les hommes et

54 ans pour les femmes (RDH-PNUD, 2015)

• Organisation administrative: 26 provinces

(Constitution, Article 226).

• Organisation sanitaire: XXXDPS et XXX

Zones de santé et XXX Aires de santé

• Incidence de la pauvreté 63,34 % en 2012 .

• Couverture sanitaire universelle en gestation

(42 % des dépenses de santé = les ménages)

• Faible financement étatique au secteur santé

Contexte de la RDC :situation humanitaire 2018

En 2018 et 2019 : la crise humanitaire reste aiguë en RDC

Raisons: persistance des conflits et des défis socio-

économiques. ( conflits armés; catastrophes naturelles;

faible accès aux services sociaux de base de qualité

Défis humanitaires graves; préoccupants et persistants

Conséquences: vulnérabilité accrue aux incidents de

protection, à la malnutrition, à l’insécurité alimentaire et aux

épidémies.

10.5 Millions de personnes ciblées par le PRH en 2018

PRH 2018-Suivi de la réponse multisectorielle

Janvier-Décembre 2018

CHOLÉRA FIEVRE JAUNE ROUGEOLE MAG MAS IPC (Ph4)

PRH 2018 :173 Acteurs- 3 Millions de personnes atteintes et 45.7% de FH

PRH 2018-Suivi de la réponse multisectorielle Janvier-

Décembre 2018 – GAP OBSERVÉS

Installation de nouveaux défis : Epidémie a Maladie Virus

Ebola ( plus de 13 millions de personnes a risques dans

le NK et Ituri)

Nouveaux pics flambées de choléra et de rougeole en

2018 avec taux de létalité au-dessus des seuils d’urgence.

Le dépassement des seuils d’urgence pour la malnutrition

aigüe.

Augmentation préoccupante du nombre de personnes

vivant en insécurité alimentaire, phase 4 (urgence) de l’IPC.

Faible financement des activités

Nouvelle architecture de coordination

humanitaire en RDC 2018: Concepts clés• La RDC est divisée en 5 zones de compétence

régionales sous la responsabilité des équipes humanitaires présentes.

• Les Pôles régionaux de coordination (« hubs » en anglais) sont des localités rassemblant des éléments de l’architecture humanitaire au niveau régional permettant une prise de décision stratégique décentralisée. Quatre pôles sont initialement prévus : Goma, Bukavu, Kalemie et Kananga.

• Les structures de coordination de chaque pôle régional sont : CRIO, ICR, les Clusters régionaux, Cash Working Group régional.

• Les Antennes de coordination sont des localités rassemblant des acteurs humanitaires dans les « points chauds » où se concentrent les besoins humanitaires et l’assistance au niveau local. (CLIO, PF sectoriels).

POLE REGIONAL DE COORDINATION GOMA

• Regroupe les provinces du

Nord-Kivu, Ituri, Tshopo, Bas

-Uele, Haut-Uele

• 1CRIO , 1ICR, 8 clusters et

GTT fonctionnels

• 2 CLIO et des PF Sectoriels

fonctionnels en ITURI et

BENI

• Tshopo, Bas-Uele et Haut –

uele inactifs.

STRUCTURE DE L’EQUIPE DE COORDINATION

DU « HUB GOMA » SECTEUR SANTE

• 1 Coordinateur dédié à 100% au Cluster ( SBP/NRC)

hébergé par l’ OMS

• 1 co-coordinateur dédié à 100% au Cluster hébergé par

SCI

• 1 Logisticien dédié à 25% au Cluster ( SBP/NRC) hébergé

par l’ OMS.

• 1 Gestionnaire d’information de IMMAP ( mars-mai 2018)

• 2 PF BENI ; BUNIA

FONCTIONALITE DU CLUSTER DE GOMA

• CCPM 2019 : Les activités de 2018 ont été évaluées en Mars. Les 6 + 1 fonctions du cluster ont été globalement satisfaisantes

• Participation active a l’ICR

• Appui a la coordination des partenaires de la riposte contre la MVE

• Appui au MRR

Impact et conséquences de la riposte MVE sur

les activités Humanitaires du secteur santé

Conséquences directes de la MVE sur les activités du PRH 2018

1. Augmentation de la Sur-mortalité habituelle

2. Augmentation de la Sur-morbidité habituelle

3. Réduction de l’accès aux soins de santé (Négligence

des autres activités sanitaires et humanitaires de routine

4. Augmentation des Incidents de protection :Attaques du

SSA ; Peur des utilisateurs ; mortalité prestataire;

négligence Obstétricales

5. Détournement des ressources financières et RH

humanitaires pour la riposte MVE

Impact MVE: surmortalité - surmorbidité

SURCHARGE DE TRAVAIL DU PERSONNEL DE SANTE ET DES CLUSTERS

Implication directe du personnel du MSP et du cluster santé pour réduire la SURMORTALITE due a la MVE

Plus de 1000 décès directs liés a la MVE

Implication directe du personnel du MSP et du cluster santé pour réduire la SURMORBIDITE due a la MVE

Plus de 2000 cas de MVE pris en charge dans les CTEPlus de 4000 cas suspects de MVE hospitalisés Plus de 1800 analyses de laboratoires

Impact MVE: Acces aux services offerts

REDUCTION DE L’ ACCES DES POPULATIONS CIBLEES PAR L’ACTION HUMANITAIRE AUX SERVICES OFFERTS

Report des JNV Polio dans les Zones affectées par le MVE

Reports des activités sanitaires de masse: chirurgie humanitaire de masse dans les zones affectées par la MVE ( FO ; MFC; Opht.) Ex HA

Baisse de l’utilisation des services offerts : Consultations curatives; CPN; Screening nut ; EPI de routine; Transfusion sanguine et autres activités

Impact MVE :Incidents de protection ACTIVITES HUMANITAIRES SITUATION

MULTIPLICATION DES ATTAQUES EN SANTE

Au moins 1 attaque SSA par semaine ( 21 depuis janv. 2019)

PEUR POUR LES UTILISATEURS DE FAIRE RECOURS AU SYSTÈME DE SOINS ETATIQUE

Recours aux tradipraticiens et aux cliniciens en privé et aux établissements non étatiques

SURMORTALITE DU PERSONNEL DE SANTE

Environ 92 prestataires de santé déjàdirectement mort de MVE

NEGLIGENCES OBSTETRICALES Les Hémorragies génitales d’embléesvues comme un saignement d’alerte de MVE. Prise en charge non adéquate ; pas de SOP

Impact de la MVE: sur les ressources humanitairesACTIVITES HUMANITAIRES SITUATION

Réduction la présence des humanitaires sur les questions humanitaires au profit des questions de santé et de challenges liées à Ebola

Certains partenaires ont eu a utiliser les ressources du HRP humanitaire au profit du SRP Ebola.Ainsi certaines couches sociales ont été privées de l’assistance humanitaire

Diminution des RH de la DPS NK. Le personnel sanitaire fait défaut dans certaines ZS affectées par la MVE:fatigue, peur; abandon , décès; prestation pour la riposte MVE.

Relations organiques et fonctionnelles entre la

coordination du groupe sectoriel santé et la

coordination de la riposte MVE

Relations entre cluster sante et Riposte MVE

Comparaison entre la coordination humanitaire et la

coordination de la riposte MVE

ASPECTS COORDINATION HUMANITAIRE

COORDINATION MVE

Activation / désactivation Selon les procédures CPI ( IASC) Selon les procedures de ERF OMS)

Leadership Participatif sous l’égide de OCHA, GVT peu présent

Directif par le GVT et OMS

StratégiePrévisibilité ; HNO et PRH

Prévisibilité GVT dépendantGestion des situations d’urgence sanitaires avec impact sur les populations PSR

Leadership sectoriel Approche sectorielle clairement définie

Approche par commission selon les axes d’intervention prioritaires

Comparaison entre la coordination humanitaire et la

coordination de la riposte MVEASPECTS COORDINATION

HUMANITAIRECOORDINATION RIPOSTE

Financements FH ; jamais a 100% ; éligibilité des partenaires

Parfois a 100% ; principes d’éligibilité aux financements dépendant des bailleurs

Principes humanitaires et de partenariats

Respect des principes humanitaires et de partenariats

Pas clairement définis Respect des principes

Outils PHSA ; tous les outils du PHIS Analyse de l’évolution des l’épidémie ; Sitreps; 3W

Approche Approche horizontale centrée sur la satisfaction des besoins des multisectoriels des populations ciblées

Approche verticale de haut en bas centrée sur l’éradication de l’épidémie MVE

Partenariats En fonctions des secteurs ; engagement; tient compte de l’expérience dans le milieu de l’intervention

Prédéfinis; ne tien pas compte de l’expérience ou de la maitrise du milieu d’intervention ; expertise

Centralité de la protection et de la redevabilité

Principe clairement exprimé Pas clairement exprimée

Niveau de Perturbation des fonctions du cluster santé

FONCTION OU

COMPETENCE DU

CLUSTER SANTE

NIVEAU DE PERTURBATION PAR LA RIPOSTE et

ANALYSE

Mécanismes de

coordination et

participation des

principaux acteurs au

groupe sectoriels santé

et aux dispositifs

intergroupes

Deux mécanismes de coordination distincts dans une localité et pour les mêmes partenaires ( Beni ; Butembo ; Bunia)

Une seule coordination qui assure la coordination humanitaire et la coordination dela riposte contre la MVE ( Goma)

Les partenaires assistent a 3 réunions : la réunion de coordination cluster; la réunion de coordination des partenaires MVE et les réunions commissions de la riposte

Niveau de Perturbation des fonctions du cluster santé

FONCTION OU

COMPETENCE DU

CLUSTER SANTE

NIVEAU DE PERTURBATION PAR LA RIPOSTE et

ANALYSE

Relations avec les

partenaires

Baisse de l’engagement et de la redevabilité:

Certains partenaires traditionnels du cluster santé

ne participent plus aux activités du cluster santé. Ils

préfèrent participer aux activités MVE qui offrent

l’opportunité d’un financement moins contraignant

Evaluation des besoins,

suivi et analyse de la

situation

Fonction perturbée dans les zones de santé

affectées par la MVE : Conditions d’évaluation

difficiles et obstruction des besoins humanitaires (

Rougeole a Butembo et Mabalako) .117000IDPs

vivent sans AHM dans les zones affectées par MVE

Niveau de Perturbation des fonctions du cluster santé

FONCTION OU

COMPETENCE DU

CLUSTER SANTE

NIVEAU DE PERTURBATION PAR LA RIPOSTE et

ANALYSE

Elaboration d’une stratégie Les PRH 2018 et 2019 ne prennent pas en compte

la MVE ; mais la stratégie Cluster santé est

confrontée actuellement a l’influence de la MVE sur

tous les aspects

Identification des gaps et

lacunes les partenaires sont agacés par les demandes

répétitives d’une même information ; car certains

partenaires MVE sont dans la communication et la

PCI qu’ils mettent en œuvre dans les institutions et

les aires de ou ils ont la responsabilités des activités

du PRH

Niveau de Perturbation des fonctions du cluster santé

FONCTION OU

COMPETENCE DU

CLUSTER SANTE

NIVEAU DE PERTURBATION PAR LA RIPOSTE et

ANALYSE

Planification d’urgence Apport positif

Révision des certains plans de contingence pour

inclure les activités de mitigation de la MVE ( Plan

provincial pour l’élimination du choléra ; l’accent est

mis sur les mesures de PCI; la CREC

Application de normes Apport positif: Vulgarisation accrue des protocoles;

normes et SOP

Normes PCI hospitalière et gestion des déchets

Normes sur les soins obstétricaux ( font défaut)

Normes et algorithmes sur la conduite a tenir devant

la fièvre

Niveau de Perturbation des fonctions du cluster santé

FONCTION OU

COMPETENCE DU

CLUSTER SANTE

NIVEAU DE PERTURBATION PAR LA RIPOSTE et

ANALYSE

Formation et renforcement

des capacités (y compris

préparation aux situations

d’urgence)

Apport positif au cluster santé

Plusieurs formations faites dans le cadre de la MVE

renforcent les capacités des partenaires ( formations

en PCI; surveillances; CREC; laboratoire; prise en

charge

Le programme préparation aux urgences et

préparation a la MVE renforce les capacités du

cluster santé en matière prévisibilité

Suivi et préparation de

rapports Les partenaires sont absorbés par les réunions et

les activités opérationnelles d’où faible redevabilité

dans la transmissions des rapports d’activités

Niveau de Perturbation des fonctions du cluster santé

FONCTION OU

COMPETENCE DU

CLUSTER SANTE

NIVEAU DE PERTURBATION PAR LA RIPOSTE et

ANALYSE

Sensibilisation et

mobilisation de ressources Les partenaires du cluster santé ont orienté leurs

politiques de mobilisation de ressources pour la

MVE ( effet mode)

OCHA a ajouté une annexe sur la MVE dans le plan

opérationnels NK et Ituri du PRH 2019 afin de

mobiliser les ressources additionnelles pour apporter

une réponse aux besoins humanitaires accrues en

ZS affectées par le MVE

Dernier recours Apport positif

La fonctionnement de l’ HCC team est amélioré

financièrement ( réunions; matériels, Missions )

Solutions de coordination

• La riposte MVE doit se faire par des partenaires avec

expérience sectorielle et bonne connaissance du contexte

du NK et Ituri.

• Les Bailleurs devraient s’appuyer sur l’intercluster national

pour octroyer les financements aux partenaires pour MVE

• La riposte doit s’appuyer sur le cluster santé. L’ OMS

devra dans ce cas renforcer le cluster en RH financées et

les moyens financiers (1 coordinateur du cluster; 1 team

lead partenaires MVE ; et 1 IMO ; possibilité de l’ action)

ASANTE