Risque de CHC chez des patients traités par ETV ou TDF (1)
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La Lettre de l’Hépato-Gastroentérologue
Risque de CHC chez des patients traités par ETV ou TDF (1)
• Étude ayant inclus 1 231 patients infectés par le VHB (moyenne d’âge 52 ans, 72 % d’hommes, 98,5 % de caucasiens) traités par ETV ou TDF (EFV : n = 530 ; TDF : n = 369 ; TDF + LAM : n = 307, TDF + ETV : n = 25) pendant au moins 12 mois– cirrhose compensée : 30 %– cirrhose décompensée : 4 %
AASLD 2013 – D’après Papatheodoridis GV et al., abstract 190, actualisé
Absence de prétraitement
par PEG-IFN
Prétraitement par PEG-IFN
Total
Naïfs d’analogues 493 (74 %) 171 (26 %) 664 (54 %)
ATCD de résistance aux AN
291 (67 %) 142 (33 %) 433 (35 %)
Exposition aux AN sans résistance
118 (88 %) 16 (12 %) 134 (11 %)
Total 902 (73 %) 329 (27 %) 1 231 (100 %)
Tts antérieurement reçus (avant ETV/TDF)
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0 1 2 3 4 50.00
0.10
0.20
0.30
0.40
Années depuis initiation AN
Pro
ba
bili
té c
um
ulé
e d
e C
HC
Pas de cirrhoseCirrhoseCirrhose décompensée
Probabilité cumulée de survenue de CHC en fonction de la sévérité de la maladie
11,6 %
p < 0,001
2,5 %
0,8 %
23,8 %
5,8 %
1,2 %
29,7 %
20,9 %
2,5 %
Taux annuel de CHC0,5 %4 %6 %
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0 1 2 3 4 50.0
0.1
0.2
0.3
0.4
Années depuis initiation des AN
Pro
bab
ilit
é cu
mu
lée
de
CH
C
< 50 ans50-60 ans> 60 ans
p < 0,001
Probabilité cumulée de survenue de CHC en fonction de l’âge
0 1 2 3 4 50.0
0.1
0.2
0.3
0.4
Années depuis initiation des AN
Pro
bab
ilit
é cu
mu
lée
de
CH
C
< 100 000≥ 100 000
p < 0,001
Probabilité cumulée de survenue de CHC en fonction du taux de plaquettes
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Facteurs de risque de CHC en analyse uni et multivariée
Facteur de risque de CHC
Non-cirrhotiques Cirrhotiques
Univarié p Multivarié HR, p Univarié p Multivarié HR, p
Âge 0,013 NS 0,002 1,05 (1,01-1,09), 0,012
Sexe, hommes NS NS
IMC (kg/m2) NS 0,049 1,07 (0,99-1,16), 0,082
ATCD Peg-IFNa NS NS
ATCD de Tt par AN NS 0,096 2,15 (1,00-4,61), 0,050
ALAT (UI/l) NS NS
Plaquettes, 103/mm3 0,002 0,97 (0,95-0,99), 0,002 NS
HBeAg + NS NS
ARN du VHB, log10 UI/ml
NS NS
Décompensation – 0,002 2,78 (1,19-6,52), 0,019
Rémission virologique
NS NS
ETV vs TDF NS NS
GAG-HCC 0,035 NS 0,001 NS
REACH-B NS 0,030 NS
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