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Règlement du département régional de médecine spécialisée Numéro …

Autre comité (précisez le nom) Comité de direction Conseil d’administration Approuvé le Révisé le Approuvé le Révisé le Adopté le Révisé le

Règlement numéro : G1-251-030

Règlement du département de médecine spécialisée du

CISSS de la Côte-Nord

Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens Conseil d’administration

Approuvé le 22 janvier 2018 Adopté le 31 janvier 2018

Règlement du département de médecine spécialisée du CISSS de la Côte-Nord

Numéro G1-251-030

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1. DÉFINITIONS ................................................................................................................. 4

1.1 Département clinique ................................................................................... 4

1.2 Service clinique............................................................................................ 4

1.3 Officier du département ............................................................................... 4

1.4 Chef du département .................................................................................... 4

1.5 Chef-adjoint du département ....................................................................... 4

1.6 Membres du département ............................................................................ 5

1.7 Majorité départementale .............................................................................. 5

2. DISPOSITIONS GÉNÉRALES ....................................................................................... 5

2.1 Objet du règlement ....................................................................................... 5

2.2 Adoption ...................................................................................................... 5

2.3 Entrée en vigueur ........................................................................................ 6

2.4 Interprétation et application ......................................................................... 6

2.5 Amendements ............................................................................................. 6

2.6 Révision ....................................................................................................... 6

3 MISSION ET OBJECTIFS DU DÉPARTEMENT ........................................................... 6

4 ORGANISATION DÉPARTEMENTALE ........................................................................ 7

4.1 Composition ................................................................................................. 7

4.2 Services cliniques ........................................................................................ 7

4.3 Plan d’organisation ...................................................................................... 8

4.4 Activités ....................................................................................................... 8

4.5 Réunions ..................................................................................................... 9

5 OFFICIERS DU DÉPARTEMENT ................................................................................ 11

5.1 Qualifications ............................................................................................. 11

5.2 Nomination ................................................................................................ 12

5.3 Fonctions ................................................................................................... 12

5.4 Durée du mandat ....................................................................................... 12

5.5 Démission et incapacité ............................................................................. 13

5.6 Reconnaissance ........................................................................................ 13

6 CHEF DE DÉPARTEMENT ......................................................................................... 13

6.1 Qualifications ............................................................................................. 13


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6.2 Nomination ................................................................................................ 13

6.3 Durée du mandat ....................................................................................... 13

6.4 Alternance de la chefferie .......................................................................... 14

6.5 Fonctions et responsabilités du chef de département................................ 15

6.6 Allocation des ressources matérielles ......................................................... 17

6.7 Remplacement temporaire ........................................................................ 17

6.8 Démission .................................................................................................. 17

6.9 Constitution d’un ou de plusieurs comités ................................................. 17

7 CHEF-ADJOINT DU DÉPARTEMENT ........................................................................ 17

7.1 Qualifications .............................................................................................. 17

7.2 Nomination ................................................................................................. 17

7.3 Durée du mandat ........................................................................................ 18

7.4 Fonctions et responsabilités du chef-adjoint de département ..................... 18

7.5 Allocation des ressources matérielles ......................................................... 19

7.6 Remplacement temporaire ......................................................................... 20

7.7 Démission ................................................................................................... 20

7.8 Constitution d’un ou de plusieurs comités .................................................. 20

8 MEMBRE DU DÉPARTEMENT ................................................................................... 20

8.1 Définition ..................................................................................................... 20

8.2 Nomination ................................................................................................. 20

8.3 Devoirs et obligations ................................................................................. 21

9 DISPOSITIONS PARTICULIÈRES .............................................................................. 21

9.1 Système de garde ....................................................................................... 21

9.2 Consultations .............................................................................................. 23

9.3 Tenue des dossiers .................................................................................... 24

9.4 Évaluation médicale .................................................................................... 24

9.5 Vacances, formation médicale continue et congés ..................................... 24

9.6 Répartitions des priorités de plateaux techniques ...................................... 25

9.7 Sanctions .................................................................................................... 25


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1. DÉFINITIONS

1.1 Département clinique

Le présent département clinique a pour nom le département de médecine spécialisée du CISSS

Côte-Nord (CISSSCN);

Le département clinique de médecine spécialisée est une entité destinée à répondre à des

besoins cliniques et administratifs, et relève à la fois du CMDP et de la DSPEU eu égard à leur

champ respectif de compétences.

1.2 Service clinique

Le service clinique est une entité destinée à répondre à des besoins cliniques et administratifs

des membres du département de médecine spécialisée pratiquant la même spécialité;

Il relève du département de médecine spécialisée du CISSSCN;

Voir 4.2 : SERVICES CLINIQUES.

Voir 5 : OFFICIERS DU DÉPARTEMENT.

1.3 Officier du département

Membres du département de médecine spécialisée élus pour chaque secteur du département,

soit Sept-Îles et Baie-Comeau, pour assumer la fonction de chef ou chef-adjoint du

département.

1.4 Chef du département

Officier du département de médecine spécialisée du CISSSCN assumant le rôle de chef de

département.

Voir 6 : CHEF DU DÉPARTEMENT

1.5 Chef-adjoint du département

Officier du département de médecine spécialisée du CISSSCN assumant le rôle de chef-adjoint

de département;

Le chef-adjoint ne peut pas être dans le même secteur (Baie-Comeau ou Sept-Îles) que le chef

du département.


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Voir 7 : CHEF-ADJOINT DU DÉPARTEMENT

1.6 Membres du département

Les membres du département clinique de médecine spécialisée sont les membres actifs,

associés et conseils du CMDP appartenant aux services mentionnés à l’article 4.2 Services

cliniques et détenant des privilèges qui déterminent la nature et le champ des activités

médicales qu’ils peuvent exercer dans ledit département;

Les effectifs sont déterminés selon le plan d’effectif élaboré dans l’établissement et entériné par

le comité exécutif du Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens (CMDP).

1.7 Majorité départementale

La majorité départementale est définie comme les deux tiers (2/3) des membres actifs du

département.

2. DISPOSITIONS GÉNÉRALES

2.1 Objet du règlement

Le présent règlement y incluant ses dispositions particulières a pour objet notamment de définir

ou de déterminer :

o La mission et les objectifs du département;

o Les droits et les responsabilités des officiers du département, du chef de département,

du chef-adjoint du département et des membres;

o L’organisation départementale, les modalités de ses réunions, les activités cliniques et

administratives;

o Les modes d’adoption et de modification du règlement ainsi que des règles de soins,

règles d’utilisation des ressources ou directives pertinentes au bon fonctionnement du

département.

2.2 Adoption

Les présents règlements généraux devront être adoptés par la majorité départementale des

membres actifs présents lors d’une assemblée du département dument convoquée.


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2.3 Entrée en vigueur

Le présent règlement entre en vigueur au moment de l’adoption de celui-ci par le Conseil

d’administration du CISSSCN, après avoir été approuvé par le Comité exécutif du CMDP.

2.4 Interprétation et application

Le présent règlement doit être interprété et appliqué conformément aux dispositions contenues

dans la Loi sur les services de santé et les services sociaux, le Règlement sur l’organisation et

l’administration des établissements, les règlements du Conseil d’administration du CISSSCN et

du CMDP. Il devra aussi être interprété en conformité avec le contenu du plan d’organisation du

CISSSCN.

2.5 Amendements

La modification, l’abrogation ou la révision de tout article des règlements du département est

soumise à l’assemblée des membres de département par le chef de département soit de sa

propre initiative ou sur requête écrite d’un membre du département;

Sur réception de la demande, le chef de département doit inscrire la proposition à l’ordre du jour

de la prochaine assemblée du département;

Le texte proposé des articles des règlements devant faire l’objet d’une telle modification,

abrogation ou révision doit être transmis aux membres du département avec l’avis de

convocation de l’assemblée prévue pour cette fin;

Cette modification, abrogation ou révision exige l’appui de la majorité départementale;

Tout amendement doit être approuvé par le Conseil exécutif du conseil des médecins, dentistes

et pharmaciens et le conseil d’administration de l’établissement avant son entrée en vigueur.

2.6 Révision

Le règlement du département fera l’objet d’une révision complète à tous les dix (10) ans ou au

besoin le cas échéant.

3 MISSION ET OBJECTIFS DU DÉPARTEMENT

Le département de médecine spécialisée a pour objectif d’offrir des soins et services de qualité

à la population locale et régionale selon les limites de ses effectifs médicaux et des ressources

disponibles;


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Assurer l’efficacité et la qualité dans les activités exercées par les membres du département

tant sur le plan professionnel qu’administratif.

4 ORGANISATION DÉPARTEMENTALE

4.1 Composition

Répartition territoriale;

Le département de médecine spécialisée du CISSSCN est divisé en deux (2) secteurs

géographiques regroupant les centres hospitaliers suivants :

o Secteur Baie-Comeau : Baie-Comeau, Escoumins, Forestville;

o Secteur Sept-Îles : Blanc-Sablon, Fermont, Havre-St-Pierre, Port-Cartier, Sept-Îles.

4.2 Services cliniques

Le département de médecine spécialisée regroupe les différents services cliniques suivants :

o Le service de médecine interne de Baie-Comeau et de Sept-Îles;

o Le service de cardiologie de Sept-Îles;

o Le service de dermatologie de Baie-Comeau et de Sept-Îles;

o Le service de pneumologie de Sept-Îles;

o Le service de neurologie Baie-Comeau et de Sept-Îles.

o

Composition

o Pour chaque établissement de chacun des secteurs, tous les membres du département

de médecine spécialisée (voir définition) pratiquant la même spécialité sont regroupés

au sein d’un service clinique de ladite spécialité;

o Un professionnel qui détient des privilèges de pratique dans plus d’un service de

l’établissement fait automatiquement partie de tous ces services.


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4.3 Plan d’organisation

Le plan d’organisation du département se veut conforme à celui du CISSSCN en respectant les

rôles et responsabilités de chacune de ses composantes, à savoir le CA, le CMDP, le DSPEU,

le chef et le chef-adjoint de département, les services, les membres.

PREM BAIE-COMEAU SEPT-ÎLES

Médecine interne 6 5

Cardiologie 0 1

Dermatologie 2 1

Gériatrie 1 1

Neurologie 1 1

Pneumologie 0 2

Gastroentérologie 1 poste régional

Néphrologie 2 postes régional

Rhumatologie 1 poste régional

4.4 Activités

Activités cliniques

Les activités cliniques dont le département est responsable sont exercées par chacun des

services dudit département. Ces activités sont déterminées par la nature des privilèges

octroyés aux membres.

Activités administratives

o Les activités administratives dont le département est responsable concernent:

Le contrôle et l’évaluation de l’acte médical;

La distribution appropriée des soins médicaux;

Les modalités d’un système de garde;

L’enseignement et la mise à jour des connaissances;

L’élaboration de règles d’utilisation de ressources, de règles de soins, de

directives pertinentes;

La gestion des ressources en conformité avec le plan d’organisation;


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La consultation des membres sur des sujets reliés aux orientations de l’ensemble

du CISSSCN.

4.5 Réunions

Types et fréquence de réunion

Réunions régionales

o Les réunions régionales sont celles où tous les membres du département de médecine

spécialisée se réunissent et discutent des affaires courantes du département;

o Le département devrait tenir au moins deux (2) réunions régionales par année,

idéalement de manière biannuelle (aux 6 mois) (ex. : mars / septembre);

Réunions locales

o Les réunions locales sont celles où tous les membres d’un secteur du département se

réunissent et discutent des affaires courantes du secteur du département.

Présence et absence

Tous les membres du département doivent assister aux réunions départementales régionales et

celles locales de leur secteur;

Tout membre qui prévoit être absent lors d’une réunion doit en aviser le chef ou le chef-adjoint

de département avant la tenue de ladite réunion;

Les membres actifs qui s’absentent à deux (2) réunions ou plus du département au cours d’une

même année, sans motif jugé valable, doivent fournir au chef de département des explications

détaillées lequel décidera des mesures à prendre. Au terme du présent paragraphe, rien ne

vient rendre incompatibles les règles d’assiduité édictées dans les règlements internes du

CMDP à cet égard;

Le chef du département doit tenir à jour un registre des présences et absences aux réunions.

Le DSP, le comité exécutif du CMDP et le CA ont accès à ce registre sur demande.

Convocation

Le chef de département fait parvenir l’avis de convocation des réunions régionales quatorze

(14) jours à l’avance;


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L’officier de département du secteur concerné fait parvenir l’avis de convocation des réunions

locales quatorze (14) jours à l’avance;

Cet avis indique la date, l’heure, le lieu de la réunion ainsi que l’ordre du jour;

Tout membre peut demander au chef ou chef-adjoint de département d’ajouter un sujet

quelconque à l’ordre du jour d’une réunion;

Le procès-verbal de la dernière réunion y est joint pour approbation.

Quorum et début des réunions

Le quorum nécessaire pour la tenue de réunion départementale est de 25% des membres du

département ou du secteur.

Les réunions doivent débuter à l’heure prévue. Suite à une attente de quinze (15) minutes, la

réunion sera annulée si le quorum n’est pas atteint. S’il y a quorum, la réunion débute.

Procédures

Les règles suivantes s’appliquent aux réunions régulières, annuelles et spéciales:

Président

Les réunions sont présidées par le chef du département ou, en son absence, par le

chef-adjoint ou une personne qu’il désigne.

Secrétaire

Le chef ou le chef-adjoint de département agit à titre de secrétaire ou désigne un

membre pour agir comme secrétaire de la réunion.

Décision et droit de vote

Sauf en ce qui concerne l’adoption et/ou l’amendement des présents règlements généraux, les

décisions de l’assemblée des membres se prennent à la majorité (50% plus un) des voix des

membres actifs présents à la réunion;

Seuls les membres actifs du département ont droit de vote lors des réunions départementales.

Le vote se prend à main levée, sauf si au moins deux membres actifs présents à la réunion

exigent que le vote soit exercé par scrutin secret;


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Procès-verbal

Le chef ou le chef-adjoint du département rédige les procès-verbaux des réunions. Le procès-

verbal d’une réunion doit être disponible au moins quatorze (14) jours avant la tenue de la

prochaine réunion;

L’original de ces procès-verbaux doit être conservé dans un registre approprié, à la direction

des services professionnels et hospitaliers;

Les procès-verbaux doivent être acceptés par l’assemblée au cours de réunion subséquente.

Réunion spéciale

Les réunions spéciales sont convoquées pour discuter de questions et/ou de problèmes

particuliers;

Les réunions spéciales peuvent être régionales ou locales;

Une réunion spéciale peut être convoquée par le chef du département ou à la demande écrite

d’un minimum de 25 % des membres du département;

La demande doit être adressée au chef du département et indiquée l’ensemble des questions

et/ou problèmes à discuter;

Seuls ces questions et/ou problèmes pourront faire l’objet de discussions lors de la réunion;

Les dispositions contenues à la présente section s’appliquent aussi aux réunions spéciales.

5 OFFICIERS DU DÉPARTEMENT

5.1 Qualifications

Un officier du département doit être un membre actif du CMDP et détenteur de privilèges dans

l’une des disciplines médicales spécialisées représentées au CISSSCN;

Il doit avoir sa pratique à Baie-Comeau ou à Sept-Îles et celle-ci doit être majoritairement en

établissement;

Il y a deux (2) postes d’officier de département, soit un par secteur, localisés à Baie-Comeau et

à Sept-Îles.


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5.2 Nomination

Par secteur, une élection est effectuée au sein des membres du département en réunion locale;

Les candidats doivent avoir les qualifications de l’article 5.1;

Le recueil des candidatures et le type de vote (secret, mains levées) sont laissés à la discrétion

des membres de chaque secteur;

L’officier sortant, ou en son absence, le chef de département, le chef-adjoint ou le DSPEU,

préside l’élection;

L’officier représentant le secteur est nommé par majorité;

L’élection a lieu à la fin du mandat du chef de département, au quatre (4) ans, lors du

renouvèlement de la chefferie. Ceci permet l’alternance de la chefferie (Voir 6.4 Alternance de

la chefferie);

Les deux (2) officiers élus se distribuent les postes de chef et de chef-adjoint. En cas de litige,

l’un ou l’autre peut demander un vote auprès de tous les membres du département.

5.3 Fonctions

Accomplir la tâche de chef de département pour deux (2). Après deux ans, le chef de

département doit laisser sa place au chef-adjoint si ce dernier désire prendre la chefferie pour

les deux (2) ans restant du mandat octroyé. Si le chef-adjoint ne veut pas de la chefferie, le chef

conserve son poste.

5.4 Durée du mandat

La durée du mandat d’un officier du département est de quatre (4) ans.

Ce mandat peut être renouvelé;

Au moins soixante (60) jours avant l’expiration du mandat, l’officier du département avise les

membres de son département de ses intentions. En assemblée locale, régulière ou spéciale,

les membres du secteur du département établissent la procédure de consultation qui permettra

éventuellement de nommer un nouvel officier. (Voir 5.2 Nomination pour une fin de mandat et

5.5 pour Démission et incapacité).


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5.5 Démission et incapacité

Un officier du département peut en tout temps quitter ses fonctions soixante (60) jours après

avoir avisé de ses intentions. Voir modalités du chef (6.8 Démission) et du chef-adjoint de

département (7.7 Démission);

Un officier-intérimaire est alors nommé par les membres du secteur pour compléter le mandat

et la fonction de l’officier démissionnaire. Il doit remplir les conditions en 5.1 Qualifications;

Advenant l’absence d’officier-intérimaire, (Voir 6.4 Alternance de la chefferie) – Situations

particulières - Lorsqu’un secteur n’a pas de candidat au poste d’officier.

5.6 Reconnaissance

Ce rôle n’a pas de force légale par la loi, car il n’y est pas décrit. Il représente le mode de

fonctionnement de la nomination du chef et chef-adjoint dont se sont doté les membres du

département de département de médecine spécialisée du CISSSCN;

L’administration reconnait et entérine les deux (2) officiers du département pour leurs rôles de

chef et chef-adjoint.

6 CHEF DE DÉPARTEMENT

6.1 Qualifications

Le chef du département doit être un membre actif du CMDP et détenteur de privilèges dans

l’une des disciplines médicales spécialisées représentées au CISSSCN;

Il doit être l’un des deux officiers du département de département de médecine spécialisée.

6.2 Nomination

Le chef de département est nommé par le Conseil d’administration du CISSSCN conformément

aux procédures élaborées dans le règlement de régie interne du CMDP. La nomination

s’effectue sur recommandation du Comité exécutif du CMDP après consultation auprès des

membres œuvrant dans le département et du directeur des services professionnels et

hospitaliers.


Deux ans si le chef-adjoint désire prendre la chefferie ou quatre ans sinon.


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6.4 Alternance de la chefferie

Raison

o Lors de la création du département de médecine spécialisée du CISSSCN en mai 2016,

les membres actifs présents ont convenu de la possibilité d’un système d’alternance de

la chefferie entre les deux officiers du département;

o Ce système permet une meilleure représentation de l’ensemble du territoire et une

meilleure collaboration entre les différents établissements.

Modalité

o La chefferie de département est d’une durée de quatre (4) ans;

o Après deux (2) ans, si le chef-adjoint désire devenir chef, il le fait savoir au chef et prend

la fonction à la chefferie jusqu’à la fin de son mandat. Le chef devient alors chef-adjoint.

Situations particulières

o Prolongement de mandat de chef :

Le chef de département en place peut demander un prolongement de son

mandat de chef. Celui-ci doit être officier du département élu pour un mandat

complet lors de son prolongement;

Celui-ci doit justifier la raison (ex. dossier majeur piloté par ce dernier);

La durée maximale de prolongement est de six (6) mois et peut précéder ou

suivre son mandat de chef;

Le prolongement doit être présenté en réunion départementale et passé au vote.

La motion est acceptée si 50 % des membres du département sont en accord

(pas 50 % du quorum). Le chef-adjoint doit consentir et a donc droit de veto.

o Démission ou incapacité

Un officier-intérimaire est nommé et remplace le chef pour la durée restante du

mandat. Voir 5.5 Démission et incapacité;

La chefferie est assumée par le chef-adjoint lors du processus de nomination de

l’officier-intermédiaire;

o Lorsqu’un secteur n’a pas de candidat au poste d’officier


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L’officier élu de l’autre secteur assume le poste de chef de département pour la

totalité de son mandat;

Il peut nommer un chef-adjoint dans l’autre secteur. Celui-ci sera en poste pour la

durée du mandat.

o Lorsqu’aucun membre ne se présente comme officier dans les deux (2) secteurs

Advenant l’absence de candidat au poste d’officier dans les deux secteurs, la

chefferie de département est attribuée selon les dispositions prévues par la Loi.

(Voir 6.5 Fonction et responsabilités du chef de département).

6.5 Fonctions et responsabilités du chef de département

Le chef du département exécute, sous l'autorité du DSP, les responsabilités suivantes:

o Coordonne, sous réserve des responsabilités exécutées par le CMDP, les activités

professionnelles des médecins, et, le cas échéant, des autres professionnels de son

département;

o Gère les ressources médicales de son département dans la mesure prévue au plan

d’organisation de l’établissement, les autres ressources;

o Élabore, pour son département, des règles d'utilisation des ressources médicales,

ainsi que des ressources matérielles utilisées par les médecins;

o S’assure, dans son département, du respect des règles et des modalités de

fonctionnement du mécanisme central de gestion de l'accès aux services.

o Supervise les membres des autres services dans l’élaboration des modalités et des attributions de la garde, dans la rédaction de la liste de garde et veille à son application ;

o S’assure de la distribution appropriée des soins médicaux dans son département;

o Voit au respect des règles d'utilisation des ressources qu’il a élaborées pour son

département et informe, le cas échéant, le DSP ou le CMDP de l'inobservation, par

un médecin, un dentiste ou un pharmacien, de ces règles ;

o Lorsqu’aucun chef du département n'est désigné ou que ce poste devient vacant, les

responsabilités énumérées ci-dessus sont exercées par le DSP (LSSSS art 189

alinéa 9);

o En outre, ces règles doivent prévoir des sanctions administratives qui peuvent avoir

pour effet de limiter ou suspendre le droit d'un médecin d'utiliser les ressources de


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l'établissement. Toutefois, ces sanctions ne peuvent être considérées comme une

atteinte aux privilèges accordés par le CA au médecin ou au dentiste, selon le cas.

Le chef du département est responsable envers le CMDP:

o De surveiller la façon dont s'exercent la médecine, l'art dentaire et la pharmacie

dans son département, il collabore au contrôle et à l’appréciation des actes

médicaux posés dans son département;

o Le cas échéant, de surveiller, sous réserve des responsabilités exécutées par le

directeur des soins infirmiers conformément aux paragraphes 1° et 1.1° du premier

alinéa de l'article 207, les activités visées au deuxième alinéa de l'article 31 de la Loi

médicale (chapitre M-9) qui sont exercées par des infirmières, des infirmiers ou

d'autres professionnels de son département habilités à les exercer par règlement du

Bureau du Collège des médecins du Québec;

o D’élaborer pour son département des règles de soins médicaux et dentaires et des

règles d'utilisation des médicaments qui tiennent compte de la nécessité de rendre

des services adéquats aux usagers, ainsi que de l'organisation et des ressources

dont dispose l’établissement ;

o Ces règles doivent prévoir que l'exercice professionnel des médecins des

départements répond à des règles uniques;

o Lorsque le chef de département néglige d'élaborer les règles de soins médicaux et

dentaires et les règles d'utilisation des médicaments, le CA peut demander au

CMDP de les élaborer;

o Participe avec le Comité d’examen des titres aux discussions relatives à la

nomination et à l’octroi des privilèges aux membres de son département;

o S’assure de la qualité de l’enseignement dispensé par le département;

o Lorsqu’aucun chef de département n'est désigné ou lorsque celui-ci n'est pas un

médecin, un dentiste ou un pharmacien, les responsabilités énumérées ci-dessus

sont exercées par le CMDP.

Autres responsabilités :

o Le chef du département doit tenir à jour un registre des présences et absences aux

réunions. Le DSP, le comité exécutif du CMDP et le CA ont accès à ce registre sur

demande;

o Il s’assure de la continuité des soins et services et de leur distribution;


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o Il voit au recrutement et à l’évaluation des nouveaux membres;

o Il participe aux différents comités dans lesquels sa présence est requise.

6.6 Allocation des ressources matérielles

Le chef du département de médecine spécialisée doit veiller à allouer de façon équitable toutes

les ressources matérielles dédiées à la pratique de la médecine spécialisée.

6.7 Remplacement temporaire

Si le chef de département ne peut temporairement assumer ses fonctions, le comité exécutif

recommande au CA la désignation du chef-adjoint comme responsable intérimaire;

Tant que ce remplaçant n’aura pas été nommé par le CA, les responsabilités qui incombaient

au chef du département en vertu de la LSSSS seront alors exercées par le DSP et le CMDP, eu

égard à leurs compétences respectives, conformément aux règles prévues dans la LSSSS.

6.8 Démission

Le chef du département peut en tout temps quitter ses fonctions soixante (60) jours après avoir

adressé un avis écrit à cet effet au CA avec copie au DG et au président du CMDP;

Voir Démission des Officiers du département

6.9 Constitution d’un ou de plusieurs comités

Le chef du département peut constituer un ou plusieurs comités afin de l’assister dans ses

tâches administratives.

7 CHEF-ADJOINT DU DÉPARTEMENT

7.1 Qualifications

Le chef-adjoint du département doit être un membre actif du CMDP et détenteur de privilèges

dans l’une des disciplines de médecine spécialisée représentées au CISSSCN;

Il doit être l’un des deux officiers du département de médecine spécialisée.

7.2 Nomination


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Le chef-adjoint de département est nommé par le Conseil d’administration du CISSSCN

conformément aux procédures élaborées dans le règlement de régie interne du CMDP. La

nomination s’effectue sur recommandation du Comité exécutif du CMDP après consultation

auprès des membres œuvrant dans le département et du directeur des services professionnels

et hospitaliers.


Quatre (4) ans, mais il peut occuper le poste de chef après deux (2) ans s’il le désire.

7.4 Fonctions et responsabilités du chef-adjoint de département

Le chef-adjoint du département exécute, dans son secteur et sous l'autorité du chef de

département, les responsabilités suivantes:

o Coordonne, sous réserve des responsabilités exécutées par le CMDP, les activités

professionnelles des médecins et, le cas échéant, des autres professionnels de son

secteur ;

o Gère les ressources médicales de son secteur dans la mesure prévue au plan

d’organisation de l’établissement, les autres ressources;

o Assiste à l’élaboration, pour son département, des règles d'utilisation des ressources

médicales ainsi que des ressources matérielles utilisées par les médecins;

o S’assure, dans son secteur, du respect des règles et des modalités de fonctionnement

du mécanisme central de gestion de l'accès aux services selon les normes ministérielles

découlant du projet de Loi 20;

o Supervise les membres des différents services dans l’élaboration des modalités et des

attributions de la garde, dans la rédaction de la liste de garde et veille à son application;

o S’assure de la distribution appropriée des soins médicaux son secteur;

o Voit au respect des règles d'utilisation des ressources pour son secteur et informe, le

cas échéant le chef de département, ou selon le cas le DSP ou le CMDP de

l'inobservation, par un médecin de ces règles ;

o Participe au CCDG (comité consultatif à la direction générale);

o Lorsqu’aucun chef- adjoint du département n'est désigné ou que ce poste devient

vacant, les responsabilités énumérées ci-dessus sont exercées par le chef de

département;


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Le chef-adjoint du département est responsable envers le chef de département:

o De surveiller la façon dont s'exercent la médecine dans son département, il collabore au

contrôle et à l’appréciation des actes médicaux posés dans son secteur;

o Le cas échéant, de surveiller, sous réserve des responsabilités exécutées par le

directeur des soins infirmiers conformément aux paragraphes 1° et 1.1° du premier

alinéa de l'article 207, les activités visées au deuxième alinéa de l'article 31 de la Loi

médicale (chapitre M-9) qui sont exercées par des infirmières, des infirmiers ou d'autres

professionnels de son secteur habilités à les exercer par règlement du Bureau du

Collège des médecins du Québec;

o D’assister à l’élaboration pour son département des règles de soins médicaux qui

tiennent compte de la nécessité de rendre des services adéquats aux usagers, ainsi que

de l'organisation et des ressources dont dispose l'établissement;

o Participe avec le chef de département aux discussions relatives à la nomination et à

l’octroi des privilèges aux membres de son département;

o S’assure de la qualité de l’enseignement dispensé dans son secteur;

o Lorsqu’aucun chef-adjoint de département n'est désigné ou lorsque celui-ci n'est pas un

médecin, les responsabilités énumérées ci-dessus sont exercées par le chef de

département.

Autres responsabilités :

o Le chef-adjoint du département doit tenir à jour un registre des présences et absences

aux réunions locales. Le DSP, le comité exécutif du CMDP et le CA ont accès à ce

registre sur demande;

o Il s’assure de la continuité des soins et services et de leur distribution dans son secteur;

o Il voit au recrutement et à l’évaluation des nouveaux membres dans son secteur;

o Il participe aux différents comités dans lesquels sa présence est requise.

7.5 Allocation des ressources matérielles

Le chef-adjoint de département de médecine spécialisée doit veiller à allouer de façon

équitable, dans son secteur, toutes les ressources matérielles dédiées aux soins offerts par les

membres du département.


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7.6 Remplacement temporaire

Si le chef- adjoint de département ne peut temporairement assumer ses fonctions, le comité

exécutif recommande au CA la désignation d’un responsable intérimaire. Celui-ci peut être le

chef de département ou tout autre membre du département dans le secteur du chef-adjoint;

Tant que ce remplaçant n’aura pas été nommé par le CA, les responsabilités qui incombaient

au chef-adjoint du département en vertu de la LSSSS seront alors exercées par le chef de

département ou ultimement, par le DSP et le CMDP, eu égard à leur compétence respective,

conformément aux règles prévues dans la LSSSS.

7.7 Démission

Le chef-adjoint du département peut en tout temps quitter ses fonctions soixante (60) jours

après avoir adressé un avis écrit à cet effet au CA avec copie au DG et au président du CMDP;

Voir 5.5. Démission des Officiers du département;

7.8 Constitution d’un ou de plusieurs comités

Le chef-adjoint du département peut constituer un ou plusieurs comités afin de l’assister dans

ses tâches administratives.

8 MEMBRE DU DÉPARTEMENT

8.1 Définition

Le membre du département, tel que stipulé à l’article 1.7 Membres du département des

présents règlements, est un membre du CMDP détenant un statut et des privilèges relatifs à

une discipline exercée dans ledit département qui lui ont été accordés par le C.A.;

Pour être membre du département, le médecin doit être membre en règle de l’ordre

professionnel visé par l’activité du département et du CMDP de l’établissement;

Un professionnel qui détient des privilèges de pratique dans plus d’un département de

l’établissement fait automatiquement partie de tous ces départements.

8.2 Nomination

Toute nomination s’effectue selon le plan d’effectifs médicaux en vigueur lequel tient compte

des possibilités d’accueil et des ressources disponibles dans le centre de santé.


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8.3 Devoirs et obligations

Il doit prodiguer des soins de qualité aux usagés sous sa responsabilité;

Il doit assumer le suivi régulier des usagers dont il est responsable et, en cas d’absence,

trouver un remplaçant qualifié pour assumer un tel suivi à sa place;

Le membre est tenu de participer aux activités du département et à son bon fonctionnement;

Il doit assister aux réunions départementales et a droit de vote s’il est un membre actif du

département et doit motiver ses absences selon les procédures en vigueur;

Il doit respecter les règles d’utilisation des ressources médicales

élaborées par le chef du département et en vigueur dans l’établissement;

Il doit respecter les règles d’utilisation des ressources matérielles élaborées par le chef du

département et en vigueur dans l’établissement ;

Il doit respecter les règles de soins et les règles d’utilisation des médicaments élaborées par le

chef du département et en vigueur dans l’établissement;

Il participe aux activités d’enseignement médical continu et aux activités d’enseignement

universitaire, s’il y a lieu;

Il participe aux travaux de tout comité auquel il est nommé par le chef du département;

Il doit accomplir les tâches médico-administratives qui lui sont confiées par le chef du

département, leur chef de service, le DSP ou le comité exécutif du CMDP;

Il doit respecter la liste de garde établie par le chef du département ou par la personne

désignée par ce dernier, selon les modalités établies;

Il doit s’assurer de trouver un collègue pour le remplacer lorsqu’il ne peut respecter une

assignation qui lui incombe suivant la liste de garde;

Il doit aviser le chef du département et le DSP de toute absence prolongée.

9 DISPOSITIONS PARTICULIÈRES

9.1 Système de garde

Permanence


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Le système de garde en médecine vise à assurer, pour les cas d’urgence, la disponibilité,

établie selon les règlements de service, d’un médecin détenant des privilèges majeurs dans le

service de médecine interne. Pour ce qui est des autres spécialités médicales, ils ne sont pas

tenus d’offrir un service de garde continu;

La garde est assumée par un membre actif, un membre associé ou un membre temporaire

détenant des privilèges, dans chacun des services.

Fréquence

Dans chacun des services, un maximum de garde est requis. Ce dernier est établi à une

journée sur quatre ou à une semaine sur quatre; à moins d’avis contraire des associations de

chacune des spécialités, le cas échéant;

Cette règle ne s’applique pas au membre absent pour les raisons suivantes: arrêt de travail

pour raison médicale (avec certificat médical), congé parental, congrès, formation préautorisée;

Si la fréquence des gardes est supérieure, la couverture se fait sur une base volontaire.

Disponibilité

La garde dans les spécialités du département de médecine spécialisée est une garde en

disponibilité;

Chaque médecin doit être facilement accessible, c’est-à-dire qu’il doit prendre les moyens

nécessaires pour être rejoint dans les délais les plus brefs (téléavertisseur, messagerie, texte,

téléphoniste);

Le médecin de garde qui répond à un appel pourra alors fixer avec le médecin traitant le délai

acceptable pour répondre à la demande, il doit cependant pouvoir se rendre à l’hôpital dans un

délai de 30 minutes si la situation l’exige.

Indisponibilité et/ou incapacité

Si un membre affecté à la garde n’est plus disponible pour quelque raison que ce soit, le chef

de département ou le chef- adjoint du département ou, à défaut, le DSPEU doit en être informé;

Celui-ci peut immédiatement affecter un autre membre pour le remplacer;

Le membre non disponible devra par la suite fournir des explications détaillées sur les motifs de

son absence.

Rédaction de la liste de garde


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La rédaction de la liste de garde en médecine interne est de la responsabilité du chef et du

chef-adjoint. Si un ou l’autre n’est pas interniste, alors il devra nommer un interniste de son

secteur responsable de la liste de garde en médecine interne. C’est lui qui se charge de la faire

parvenir au bureau de la DSPEU pour qu’elle soit acheminée aux services concernés, et ce par

écrit;

La liste de garde doit être rédigée et remise au bureau de la DSPEU au moins deux (2) mois à

l’avance (ex. 1er février: remise de l’horaire de garde d’avril);

L’heure du début et de fin de garde apparait sur la liste avec la date et le nom du médecin de

garde.

Changements sur la liste de garde

Si des changements sont apportés sur la liste de garde déjà publiée, il est de la responsabilité

du médecin qui effectue ces changements de tenter de trouver les remplaçants et d’en aviser le

bureau de la DSPEU pour que les départements cliniques en soient avertis;

Si un changement de garde survient dans un délai inférieur à 24 h, le médecin qui effectue le

changement doit en aviser lui ou elle- même les départements cliniques concernés (urgence,

étages hospitaliers, USI, salle d’opération et téléphoniste de l’hôpital) ainsi que le DSPEU et le

chef ou le chef-adjoint de département responsable de son secteur;

Lorsqu’une situation survient au cours de laquelle le service de garde ne peut être couvert

(manque d’effectifs), un service de remplaçants en itinérance est à planifier conjointement avec

l’administration (bureau de la DSPEU).

Congés

Le système de garde doit assurer à chaque médecin de bénéficier d’un nombre convenable à

chaque année de congés de garde et à ce que les congés soient répartis de façon équitable;

Sauf exception, chaque médecin participant au système de garde est de garde un nombre

équivalent d’heures, calculé sur une moyenne annuelle, incluant les absences (congrès,

congés, autres), à l’exception des absences pour maladie ou maternité.

9.2 Consultations

Les demandes de consultation en externe sont priorisées par les membres des différents

services. Cette priorisation se fait selon les renseignements cliniques indiqués sur la demande

de consultation;


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Les demandes de consultation pour les usagers en observation à l’urgence ou hospitalisés

doivent être faites verbalement par le médecin traitant au médecin de garde du service

concerné, et ce, à moins d’une autre entente.

9.3 Tenue des dossiers

Les membres se soumettent aux exigences de la Loi et de ses règlements, des règlements

internes en la matière et des règles d’éthique professionnelle.

9.4 Évaluation médicale

Le chef de département veille, par l’intermédiaire du chef-adjoint du département, et/ou des

sous-comités d’évaluation de la qualité de l’acte, à ce que soit tenues et révisées régulièrement

les statistiques sur la morbidité et la mortalité dans son département;

Les membres devront participer à toute activité d’évaluation de la qualité de l’acte du service

incluant les études par critères objectifs, les études de morbidité et mortalité et toute autre

activité à la demande du comité régional et/ou local d’évaluation de la qualité de l’acte;

Chaque service est responsable de l’application du programme de l’évaluation de l’acte médical

et fait rapport périodiquement selon les modalités établies;

Les cas de mortalité de chaque service seront révisés annuellement en réunion départementale

locale par secteur;

Les cas de morbidité seront révisés par services (modalité, fréquence et sujets à leur

discrétion), le tout dans le respect des règles du Comité d’évaluation médical, dentaire et

pharmaceutique du CISSSCN. Un rapport écrit de leur activité sera remis par chaque service

au chef ou chef-adjoint de département, selon le secteur, au comité local d’évaluation de la

qualité de l’acte et au DSPEU.

9.5 Vacances, formation médicale continue et congés

En sus des règlements du CMDP concernant les vacances et congés, s'il y a plus d'un poste

dans le service concerné, le chef de service veillera à ce que :

o Les membres bénéficient de façon équitable des congés fériés;

o Les vacances soient réparties de façon équitable entre les membres du service;

o Les vacances de Noël, de Pâques et la semaine de relâche en particulier soient

réparties tour à tour de façon équitable ;


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o Les demandes de congé pour formation médicale continuent et congrès soient

accordées de façon équitable entre les membres de façon à permettre à chaque

membre d’y assister ;

o S'il n'y a qu'un seul membre dans le service, il devra aviser le chef ou le chef-adjoint de

département ainsi que le DSPEU de ses absences pour formation médicale continue,

congrès et vacances trente (30) jours à l'avance.

9.6 Répartitions des priorités de plateaux techniques

Les priorités de plateaux techniques (échographie cardiaque, tapis roulant, endoscopie, etc.)

sont réparties en fonction des privilèges, par exemple la lecture d’ECG, et de la formation de

chacun des membres et sont ensuite réparties équitablement entre les membres qui sont aptes

à faire la dite technique, et ce, sous la supervision du chef ou chef-adjoint du secteur concerné

en fonction d’offrir la meilleure qualité de service à la population desservie;

Les membres du service absents pendant plus d’une semaine pendant la période bénéficieront

d’un accès aux plateaux techniques proportionnel au temps de présence pendant la période, à

la discrétion du chef ou chef-adjoint de département;

Les membres doivent soumettre leur horaire de travail pour les consultations externes et les

différents plateaux techniques au moins deux (2) mois avant le début de la période, par

exemple le 1 février pour la période d’avril. À défaut, le membre peut s’attendre à ce que son

horaire de travail puisse ne pas être respecté. Il doit aviser au moins cinq (5) jours ouvrables

avant de pouvoir modifier son horaire sauf s’il s’agit de maladie ou mortalité dans la famille.

9.7 Sanctions

Par suite de la non-observance par un membre, des règlements, des règles d’utilisation des

ressources, des règles de soins, des directives et des modalités de fonctionnement en vigueur

dans le CISSSCN, le chef de département doit analyser la situation et faire les

recommandations qui s’imposent au Comité exécutif du CMDP ou au directeur des services

professionnels et hospitalier.

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