Réseaux et imagerie
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Réseaux et imagerie
Yves Martin BouyerCIMOP
25 SEPTEMBRE 2002
MRICT NUCLEAR MEDECINEANGIO
modalities GENERAL RADIOLOGY
D.R. C.R. ULTRA SOUND
REPROGRAPHY RIS WORK STATIONS PA(CS) (PA)CS
modalités
Images numériques: toutes les techniques d’imagerie Scanner, angiographie Mammographie, radiologie dentaire
Standardisation du format DICOM 3
Images définies par Résolution spatiale
Finesse du détail à détecter Résolution dynamique
Codage de la densité du pixel
modalitésTechnique Résolution
spatialeRésolution dynamique
Taille de l’image
Taille examen
Mammographie
4000*5000 256 30 Mb 120 Mb
Cliché thoracique
2000*2000 256 7 Mb 7 Mb
Échographie 512*256 256 0,13 Mb 1,8 Mb
Scanner 512*512 4096 0,5 Mb
200 à 500 Mb
Irm 512*512 4096 0,5 Mb 50 Mb
Scintigraphie 256*256 256 0,07 Mb 0,3
MRICT NUCLEAR MEDECINEANGIO GENERAL RADIOLOGY
REPROGRAPHY RIS
WORK STATIONS
PA(CS) (PA)CS
POST PROCESSING
DIAGNOSTIC
VIEWING
Les stations de travail
Station de traitement d’image Logiciels dédiés Reconstructions obliques Reconstructions 3 D (MIP, 3D surfacique 3D
Volumique, endoscopie virtuelle) Évaluation et/ou aide au diagnostic Quantification vasculaire, détection et quantification
des nodules pulmonaires, quantification osseuse, volumétrie, perfusion…
Informatique dédiée, logiciels chers: 80 000 à 100 000 euros
Advantage Windows, Leonardo, Wizzard, Algotec, Vital imaging,
Les stations de travail Station de lecture et de diagnostique
Station d’affichage 2 ou 4 écrans adaptée à la visualisation rapide des examens Logiciel
de mesure, de synchronisation de séries, de localisation de séries de comparaison d’examen
Coût en fonction des capacités d’affichage Ordinateur 4000 euros Ecrans
5 méga pixels (mammographie ostéo articulaire) 20000 euros
2 méga pixels ( radiologie générale scanner, irm )cathodique 12000 euros, LCD 4000 euros
1 méga pixel (scannographie irm) 2000 euros
Les stations de travail
Station de visualisation Ordinateurs simples Outils de visualisation DICOM Coût réduit 1500 à 2000 euros + écran
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ACCUEIL
MODALITE
COMPTE RENDU
FACTURATIONSUIVI PATIENT
r.i.s.
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Saisie d’informations patient
H.I.S.
carte vitale
Numéro patient
(patient I.D.)
Numéro venue
(accession number)
Envoi aux modalitésDICOM Worklist
r.i.s.
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MODALITE
Saisie cotation
Saisie des éléments de traçabilité indépendants de la modalité (produits contraste, traceur)
Importation des données liée à la modalité M.P.P.S.
Heure de début et fin d’examens
Protocoles
Dosimétrie
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COMPTE RENDU
Dictée du compte rendu
Numérique
Reconnaissance vocale
Correction
Validation
Diffusion
Health Level 7
Integrated Health Enterprise
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FACTURATION
Honoraires
FSE
Réseau santé social
Sécurisé Carte Professionnel Santé
Agrément CNDA
Intranet
Forfaits techniques
Norme B2 Noemie
Liaison point à point
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SUIVI PATIENT
Fiche récapitulative des événements
Rendez vous
Accueil
Examen
Compte rendu
Frappe
Facturation
Suivi dossier
Médical
Incident
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Long Term Storage
Short Term Storage
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P.A.C.S.
modalities
REPROGRAPHY RIS WORK STATIONS
Picture Archiving and Communication System
Archives à accès instantané Archive à court terme
Temps d’accès :La vitesse d’accès aux données dépend du réseau et des consolesMatériel:
FiabilitéAlimentation électriqueConceptionArchitecture Redundant Array of Independant Disk ( R.A.I.D.V)
Disques durs Capacité unitaire: 73 GigasMultiple de 10: 650 Gigas20000 euros
Ordinateur et logiciel pilotageAdapté au pilotage du volume des données20000 à 30000 euros
Logiciels:Stockage 185000 euros 1 TérraDistribution 50000 euros 50 clients,10 simultanés
Picture Archiving and Communication SystemA accès différé
Archives à long terme En ligne:
Accessible sans manipulation Délai d’accès identique (temps de chargement +temps d’accès au
données)Système de capacité réduite
DVD (9,4 Gigas/disque)Système de grande capacité
Bande magnétique (100 Gigas , 200 Gigas)2 Terras
Pré chargement automatique ou manuelServeur 22000 euros Archivage 30000 euros
Sauvegarde:ManipulationDVD, Bande Magnétique
Logiciel:2 terra 180 000 euros
Archivage
Le cœur du système Compatibilité D.I.C.O.M.
Query et retreive Archivage des images de toutes les modalités Envoi des images vers toutes les stations de travail Récupération des images à partir de toutes les stations de travail
Adapté aux fonctionnalités attendues Choix de la capacité Archivage à accès instantané/ archivage à accès différé
Fonctionnement 24 / 24 Alimentation électrique
Architecture serveur et disques Pas d’information perdues
Choix des capacités d’archivage
Technique Production unitaire
Nbre examens annuel
Production annuelle
Mammographie
120 Mb 400 48 Gb
Cliché thoracique
7 Mb 15000 105 Gb
Echographie 1,8 Mb 4800 8,6 Gb
Scanner 200-500 Mb
13500 2700-6700 Gb
Irm 50 Mb 6000 300 Gb
Scintigraphie 0,3 3500 1 Gb
La production
3200 à 7200 Gigas
Annuels non
compressés
Choix des capacités d’archivage
Le taux de compression Taux de compression sans perte Gardant les caractères D.I.CO.M. 2 à 3 1 à 2,5 Terra / an
Les objectifs médicaux Couvrir une durée d’hospitalisation Couvrir deux, trois consultations
Les coûts 1Mega
Archivage rapide 0,44 euro Archivage long terme 0,09 euro Cd 0,0014 euro
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modalities
PACSRIS
Intranet
Point à point
F.A.I.
Gravage de cd
Transfert de l’information radiologique
Transfert information radiologique
les images
Transfert images DICOMVers ordinateur doté d’un logiciel de
visualisation ou de traitementConsoles spécialisées (service radiologie)Ordinateurs à distance (e film)
Associé à un applet JAVA
Transfert images modifiées (JPEG)
Applet JAVA Langage de programmation qui permet l’écriture de petits
programmes qui sont chargés en même temps que le navigateur internet (internet explorer ou netscape)
Ce programme (applet JAVA) Peut fonctionner avec n’importe quel type d’ordinateur Est chargé sur les RAM de l’ordinateur client avec le navigateur internet
et s’exécute automatiquement Ne nécessite aucun programme sur l’ordinateur du recevant et n’est
disponible que le temps de la connection Est seulement sur le serveur internet , mise à jour que sur le serveur
internet Peut fonctionner avec toute les connections TCPIP (cryptages et fire wall)
Intranet Internet Point à point
Donne à l’utilisateur tous les outils nécessaires a la lecture de l’examen.
Java Applet:
Compromis coût, rapidité, sécurité
vitesse Coût annuel
64 kbs 5000 euros
adsl 256 kbs up load1 mbs down load
6000 euros
rnis 128 kbs 10300 euros
rnis 256 kbs 29300 euros
2 mbs 36258 euros
Transfert information radiologique
les tuyaux
Des données
cryptage
Des accès
Fire wall
Login, Mot de passe
Cartes
•Secure i.d.
•C.P.S.
Vpn
Réseau santé social (RSS)
Authentification (carte CPS )
cryptage
Antivirus
Transfert information radiologique
sécurisation
Intranet Réseau 10/100Mb/1G (150 euros /prise) 30 secondes pour charger 200 images scanner PC
avec 128 Méga RAM Médecin de l’hôpital Sécurisation :login, mot de passe
Point à point RNIS 128K 4 minutes pour charger 60 images de scanner radiologiste de garde Sécurisation: fire wall, Call back
Internet Pour envoyer des e mail
Après chaque examen Automatique 12 images clés JPEG et le compte rendu (1Méga)
Pour fournir au correspondant examens et compte rendu
Par une connection au serveur web La vitesse dépendant des connections
Du serveur au F.A.I. Du F.A.I. au clinicien
Sécurisation R.S.S
F.A.I.
Médecin corresponda
nt
Le cd A la place du film
Toutes les images Études dynamique Retraitement possible Moins cher Pas de chimie Tous type d’ordinateurs
Mais Un ordinateur est nécessaire Long à consulter Difficile pour comparaisons
Transit patientPatient
Modalités
Ct, mri, nm, angio
Archivage accès
instantané
intranetcd
E mail
Dicom work list
100 MBS network
Hl7
Stations de
tavail
Compte rendu
traçabilité
m.p.p.s.
Conclusion
Technologie complexe et coûteuse pour un résultat qui peut paraître simple Conserver et accéder facilement aux images diagnostiques
Inter connection de nombreuses sources Normalisation
Outil de communication Médecin malade Entre les médecins
Outils d’aide au diagnostic Comparaison Deuxième avis Aide au diagnostic
Conclusion
Projet structurant Chronologie des événements
Mais difficilePossibilités réelles et à venirContraintes réglementaires Médecins, administratifs, informatiques
MRICT
AlgotecMediFlow
MediStore FIRMediLink
MediSurf & Cients (25 Users)
AlgotecOmniPro/ProVision
SiemensVirtuoso
SiemensMagnetom
GEVaricam
GEKayac
REPROGRAPHY
Algotec DICOM Entry Points-DEP
Auto-Router
SUN E450
AlgotecRAID 180 GB
Native Capacity
NUCLEAR MEDECINEANGIO
MODALITIES AND WORK STATIONS
RIS
R.S.S.
Point à point
Internet
Intranet
CD
Praticiens de la clinique
Radiologue de garde
Pour tous les patients
Praticiens distants
Ce que nous avons fait
E mailPraticiens distants
r.i.s.
Base de donnée solide Alimentation électrique Architecture raid Sauvegarde des données