RESEAU PARIS NORD MG et Réseaux dOncologie à propos du Réseau Paris Nord Département Oncologie...

RESEAU PARIS NORD

MG et Réseaux d’Oncologieà propos du Réseau Paris Nord

Département Oncologie

Séminaire K et PA 2008

RESEAU PARIS NORD Département Oncologie


Cancer et Médecins Généralistes : « Quelques « Réalités »

Maladies cardiovasculaires

Maladies métaboliques

« Gériatrie »Maladies infectieuses

Maladies psychofonctionnelles

« Bobologie », … K …

…Cardiologue

…,Endocrinologue

Diabétologue…,

infectiologue…,

Psy, AS…,

Gériatres, AS…,

Spécialistes

OncologueChirurgien

Radiothérapeute

Différents cancersProblématiques différentsIntervenants différents, correspondants différents

Pathologies « hospitalières » Traitements très spécifiques, lourds, … hospitaliers !

Pronostics très différents Gravité inégale des cancersStades de découverte différentsSoins de suite plus ou moins lourd

Réalités « parisiennes » Grosses structures de l’APHPEquipes pluridisciplinaires (RCP)HAD, …

Et donc : « Peu » de patients mais potentiellement lourds à gérer



« Le Mieux est-il l’ennemi du bien » ?

Prise en charge extra-hospitalière des patients cancéreux

Passer de mal à bien

« C’est pas plus mal que si c’était pire »

C’est un acquis …Mais c’est :

offre de soins dépendant (disparité)implication du MG dépendant …

Passer de Bien à Mieux

C’est un demande …de l’Etat (plan anti-cancer)

Où et comment« impliquer » mieux les MG ?

Dépistage Diagnostic

Traitement Suivi Palliatif

Médecins traitants

Praticiens hospitaliers

Médecins traitants

Soins de suite

Réseaux et Structures spécifiques

Soins de support

… est plus facile que de



Rôle des Réseaux ville – hôpital en Oncologie

Offre de soins de support

Kiné

Diététiciens

Psychologue

Financement de soins non pris en charge par la CPAM

Aide dans la prise en charge palliative Médecin évaluateur

Rôles directsVers les patients

Rôles indirectsVers les praticiens

Au total, le but : inciter et soutenir les praticiens à s’engager plus et mieux

L’orientation optimale des patients

Le dépistage

Information des libéraux Annuaire de ressources

Formation « continue » des libérauxSoirées de formationSéminaires

Surveillance à moyen et long terme

Surveillance de la tolérance des traitements

Gestion des soins post-hospitaliersLes soins de suite

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Département Oncologie : Réseau Paris Nord

Missions/actions du coordinateur (-> fin 2007) :

FMC : - coordination technique « Séminaire K et PA »- coordination technique « Dépistage du Mélanome »

Coordination « proprement dite » :- promotion d’adhésion des MG au département oncologie- état des lieux établissements environnants (GT)- créer un relationnel ville – hôpital (formations)- créer un outil de liaison Ville Hôpital (carnet de liaison)


En fait : mise en place d’outils de coordination


Créé en avril 2007

Coordinateur département en recruté Mai 2007 (1 j/ sem)

Service opérationnel : cs gratuites de Psy de soutient depuis septembre1 cs d’évaluation au Réseau (2 psychologues mi-temps)6 à 9 cs de psychologie en ville payées par le Réseau

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Les objectifs 2008


Recentrage des objectifsARH-IdF et ONCORIF(janvier – mars 2008)

Annuaire des ressources

Descriptif de l’action des « Médecins Réseaux »

Sensibilisation des Praticiens de ville

Sensibilisation des Infirmières libérales


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ANNUAIRE DES RESSOURCES




17

18

19

8

910 Saint Louis

FondationRotschild

BeaujonBichat

Fernand Vidal

Lariboisière

Clinique Turin

ANNUAIRE DES RESSOURCES Séminaire K et PA 2008

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ANNUAIRE DES RESSOURCES


* Travail préalable par GT inter-établissement en 2007=> Bilan des caractéristiques des établissementsServices impliqués en cancérologie et RCP Services spécifiques : CIC, Ctre antidouleur, soins palliatifs


Un minimum ! : « à qui le médecin traitant peut-il adresser rapidement ou demander un conseil en fonction du type de cancer et des problèmes rencontrés ? »

* Prérequis pas faire un copier coller d’adresses prises sur les sites d’établissements concernés

Le moyen : le site du réseau -> service accessible aux adhérents du département oncologie du Réseau

La réalisation :

Mise en service : septembre 2008

* Lettre explicative + Fax réponse « d’engagement » aux PH et chefs de services identifiés : + de 70% de réponse

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DESCRIPTIF DE L’IMPLICATION DES « MEDECINS RESEAUX »


RESEAU PARIS NORD

IMPLICATION DES MEDECINS DANS LE RESEAU


* Carnet de liaison ville – hôpital (en cours de réflexion ; objectif 2009)


Modalités d’implication des Médecins généralistes désirant travailler avec le Réseau pour les patients cancéreux

Devenir adhérent

* Accès au site

* Inclusion de patients(rémunération de 40E)

* Accès au soins de support

Signature d’une charte d’adhésionPayer une cotisation annuelle de 20E

Annuaire, informations, …

Psychologie et Diététique

Fiche d’adhésion patient

Fiche d’inclusion descriptive

* Accès aux formations spécifiques (soirées thématiques rémunérées)

* Suivi des patients(rémunération de 40E)

Fiche de suivi descriptiveÉvolutionrecours aux soins de suite et de support

Base de données

RESEAU PARIS NORD

MOTIVATIONDES PRATICIENS DE VILLE



RESEAU PARIS NORD

MOTIVATION DES PRATICIENS DE VILLE



En offrant un outil d’information et d’action : le site

En proposant des formations :

Laissant des traces productives : Plaquettes

Vivantes permettant de rencontrer les PH locaux : soirées thématiques

Rémunérées

A s’impliquer dans les soins de supportsles soins de suitesla surveillance à moyen et long terme (clinique, marqueurs, imagerie,..)

En proposant un ystème de suivi simple et rémunéré

Une fiche d’inclusion et une fiche d’évaluation annuelle

MOTIVER A QUOI ?

COMMENT ?

En proposant des soins de supports gratuits à leur patient

SENSIBILISATION DES INFIRMIERES LIBERALES



Groupe de travail

Plaquettes et Fichiers accessibles sur sitepour

Soins de suite à domicile(soins de KT, …)

FIN DU SEMINAIRE

…Votre Evaluation, vos feuilles de soins

Diaporamas de synthèse sur les différents sujetssur le site mai-juin 2008

Merci de votre participation

« Bon » retour …RESEAU PARIS NORD Département Oncologie


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