RÉSEAU DES PARLEMENTAIRES GUINÉENS SUR LA POPULATION ET LE DÉVELOPPEMENT
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RÉSEAU DES PARLEMENTAIRES GUINÉENSSUR LA POPULATION ET LE DÉVELOPPEMENT
FORUM SOUS REGIONAL
POUR LA PROMOTION DE
LA SANTE DE LA REPRODUCTION
& PLANIFICATION FAMILIALE
2 juin 2003 Conakry
INTRODUCTION
CONTEXTE SOCIO-SANITAIRE
PROBLEEMES PRIORITAIRES SR
COMPOSANTES SANTE DE LA REPRODUCTION EN GUINEE
PROGRAMME NATIONAL SANTE DE LA REPRODUCTION
Objectifs et Stratégie d’Interventions Prioritaires Programme National SR
Quelques Indicateurs SR
Points Forts
Points A Améliorer
Structures de Mise en Œuvre
CONCLUSION
PLAN DE PRESENTATION
INTRODUCTION
Malgré les avantages liés aux potentialités naturelles le développement de la Guinée
se heurte à de nombreuses contraintes qui font qu’elle a un faibles niveau de
développement humain
Parmi les contraintes figurent en bonne place la croissance démographique rapide
avec
Un des taux les plus élevés de morbidité et de mortalité maternelle et infantile
Un indice de fécondité très élevé
Des besoins considérable non satisfaits en
Contraceptifs
Soins obstétricaux
MORETALITE MATERNELLE EN GUINEE & A O/C
Mortalite Maternelle
600 - 1,199
1,200 – 1,799
Less than 600
Over 1,800
Mortalite maternelle(Deces maternels
par 100,000 naissance vivantes)
Source: Report on the global HIV/AIDS epidemic. UNAIDS, July 2002; DHS; UN. Hill K, et al. Estimates of maternal mortality for 1995, Bulletin of the World Health Organization 79(3), WHO 2001: 182-193.
BESOINS EN CONTRACEPTIFS NON SATISFAITS GUINEE vs PAYS REGION AFRICAINE
Utilisation du PF et besoins non-satisfaits
0
10
20
30
40
50
60
70
Percent
Utilisation Besoins non-satisfaits
INTRODUCTION
Au terme de la Conférence Nationale de la Santé (1984) a été adoptée comme stratégie la primauté de la Médecine Préventive sur la Médecine Curative. Les recommandations de cette Conférence ont été :
Adoption de l’Initiative de Bamako
Démarrage du Programme Elargi de Vaccination intégré aux Soins de Santé
Primaire - ME visant en premier lieu la Santé Maternelle et Infantile.
Dans le soucis d’assurer une meilleure santé à tous les Guinéens conformément à la Loi Fondamentale qui en fait une obligation la Guinée a souscrit aux engagements internationaux afférents à la Santé de la Reproduction dont
Conférence Mondiale sur les Droits de l’Homme à Vienne ; 1993
CIPD du Caire ; 1994
Quatrième Conférence des Femmes à Béijng ; 1995
Sommet Mondiale Pour le Développement Social, Copenhague ; 1995
Stratégie, Santé de la Reproduction en Afrique, OMS ; 1997
CONTEXTE SOCIO SANITAIRE
La SR sous sa forme Planification Familiale moderne a été introduite en Guinée en 1983 en partenariat avec le FNUAP dans le premier véritable projet SMI/PF
La SOGGO et L’ AGBEF ont suivi
La première a élargie l’éventail en initiant la liutte contre la Mortalité Maternelle
La seconde a étendu les sites de prestations de PF dans des Cliniques
Modèles à Conakry et progressivement dans les régions
En 1991 les prestations de PF ont été intégrés et sont disponibles aujourd’hui dans
Plus de ¾ des Centres de Santé
Hôpitaux Nationaux Régionaux et Préfectoraux
Dans les Cliniques Privées
Renforcées par la stratégie avancée et Distribution à base communautaire
En dépit de tous ces énormes et louables efforts, axés sur la recherche de services et des soins de qualités et s’articulant de plus en plus autour de
la mobilisation et,
la participation communautaire,
l’analyse du contexte socio-sanitaire en matière de SR fait ressortir que l’état sanitaire de la population guinéenne est encore globalement préoccupant ainsi qu’en témoignent nombre d’indicateurs.
CONTEXTE SOCIO-SANITAIRE
CONTEXTE SOCIOSANITAIRE - INDICATEURSSMI
Consultations PrénatalesAccouchements Assistés
Indice Synthétique de FéconditéTaux Global de Fécondité Générale (TGFG)
Taux de Mortalité Maternelle (TMM)
Risque de Mortalité Maternelle sur la durée de vie (RDV)
Taux de Mortalité Néonatale
71 % 35 %
5.50.196
528/100. 000 Naiss. Vivantes
0.048
48/1000 Naissances
CONTEXTE SOCIO SANITAIRE - INDICATEURSMAC : FEMMES & HOMMES, EN UNION OU PAS ET, SEXUELLEMENT ACTIFS
Utilisation de n’importe quelle méthode de Contraception
Utilisation de n’importe quelle méthode Moderne
PiluleDIUcInjectionCondom
Utilisation de n’importe quelle méthode traditionnelle
Continence périodiqueRetrait
N’importe quelle méthode Populaire
Gris Gris ; Plantes médicinales
Aucune Méthode
7.6
4.9
2.00.21.11.3
2.4
2.10.3
0.3
94.1
CONTEXTE SOCIOSANITAIRE - INDICATEURSEXCISION : PINCEMENT BLESSURE ABLATION CLIT/ PLEV
AGE
DES
EXCISEES
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
ENSEMBLE
PROPORTIONDE FEMMES EXCISEES
PAS DE FILLE EXCISEE
MAIS A INTENTION DE LA FAIRE EXCISER
PAS DE FILLE EXCISEE ET N’A
PAS INTENTION DE LA FAIRE
EXCISER
96.698.5
99.199.199.1
99.399.5
98.6
79.276.9
61.037.522.4
9.36.3
38.9
10.56.7
5.13.63.8
2.61.1
4.2
CONTEXTE SOCIO-SANITAIRE - INDICATEURSPRINCIPALES CAUSES DE DECES MATERNEL SEROPREVALENCE
Hémorragies 39.32% 43.00 %
Infections 31.46 20 %
Hypertension artérielle et Complications 5.61 15 %
Rupture utérine 4.49 7 %
Avortement 20%
Taux de Grossesse chez les Jeunes Filles (Conakry) 27%
Taux de Séroprévalence (1987- 1999) 6802 Cas 54% Hommes 43 % Femmes
*
*
Maternité Sans Risque : soins prénatals, accouchement sans risque, soins
obstétricaux essentiels, soins aux nouveaux nés, soins postnatals et allaitement
maternel ;
Information et services en matière de planification familiale ;
Prévention et prise en charge de la stérilité et des dysfonctionnements sexuels
tant chez l’homme que chez la femme ;
Prévention et prise en charge des complications de l’avortement ;
Prestation de services d’interruption de grossesse sans risque lorsque la loi
l’autorise ;
SYNTHESE - PROBLEMES PRIORITAIRES SR
SYNTHESE - PROBLEMES PRIORITAIRES SR
Prévention et prise en charge des infections génitales, notamment des infections
sexuellement transmissibles, y compris l’infection à VIH et le syndrome
d’immunodéfience acquise (SIDA) ;
Promotion d’un développement sexuel sain à partir de la pré adolescence, de
rapports sexuels sans danger et responsables durant toute la vie et de l’égalité
entre les sexes ;
Elimination des pratiques néfastes telles que les mutilation sexuelles féminines, le
mariage précoce et la violence domestique et sexuelle à l’encontre des femmes ;
Prise en charge des états non infectieux de l’appareil génital, tels que la fistule
génitale, le cancer du col de l’utérus, les complications des mutilations sexuelles
féminines et les problèmes de santé reproductive associés à la ménopause.
Composantes de la Santé de la Reproduction en République de Guinée
Tenant compte des problèmes prioritaires de santé de la reproduction dans notre pays, les composantes suivante ont été choisies :
Promotion de la Maternité Sans Risque
L’Accès et l’Utilisation des Services de Santé en Faveur des Enfants
Services de SR pour les Adolescents/Jeunes
Lutte contre les IST/VIH/SIDA
Lutte contre les Violences et les Pratiques Traditionnelles Néfastes
Lutte contre l’Infertilité et l’Hypofécondité
Prise en Charge des cancers génitaux et des Problèmes de Santé du 3ème âge
Développement de Services Spécifiques de SR pour les Hommes
COMPOSANTES DE LA SR EN GUINEE
PROGRAMME NATIONAL SR - OBJECTIFS
OBJECTIF GENERAL
Le Programme National vise à opérationnaliser la Politique Nationale en matière
de Santé de la Reproduction à travers les composantes définies comme
prioritaires
PROGRAMME NATIONAL SR - OBJECTIFS
OBJECTIFS SPECIIFIQUES
Promouvoir la Maternité Maternelle
Promouvoir l’accès à l’information et l’utilisation des services de PF de qualité à
toute la population
Développer des Services de Santé en faveur des Enfants
Développer des Services de SR spécifiques pour les Adolescents et Jeunes
Promouvoir la Prévention et la prise en charge des IST/VIH/SIDA
Eliminer les Violences et les Pratiques Traditionnelles néfastes pour la santé
Promouvoir la prévention et la prise en charge de l’infertilité et de l’hypofécondité
Promouvoir la prévention, le dépistage précoce et la prise en charge des
cancers génitaux et des problèmes du troisième âge
Développer des services de santé spéciifiques pour les Hommes
PROGRAMME NATIONAL SR - STRATEGIES
Le Programme National de mise en œuvre de la Politique Nationale Santé de la Reproduction, qui aura une durée de 11ans (2000 - 2010), s’articule sur les stratégies suivantes
Information, Education, Communication IEC/ Plaidoyer
Promotion de la Dimension Genre
Formation
Recherche Opérationnelle
Renforcement des capacités nationales de Gestion
Participation Communautaire / Pérennisation du Programme
POINTS FORTS DE LA MISE EN OEUVRE
Elaboration et mise à disposition de documents de :
Politique et Programme National SR
Normes et Standards
Stratégies SBC, Formation continue, IEC,
PCIME, SAA, Code de la Famille
Intégration des services de PF dans les Services de Soins
Couverture de la quasi-totalité des structures de soins
Elaboration et validation du Document Cadre du Cesfarh
Existence d’un pool de Formateurs en SR
Loi /2000/ 010 sur la Santé de la Reproduction
Montage et mise en œuvre d’importants projets projets et Programme
PMSR , PPSG, SR/NUAP ONG’s
Nombre importants de partenaires dont OMS, UNFPA, USAID
SOINS APRES AVORTEMENT
Les complications de l’avortement contribuent à la mortalité maternelle à
hauteur de 17%
E n 1998 – 199 élaboration des normes et protocoles SAA suivie de
l’intégration dans les Cliniques de Gynécologie Obstétrique des deux CHU
DONKA I.DEEN
2001 : Extension des SAA dans les deux hôpitaux régionaux
Kankan Faranah et à l’Hôpital Préfectoral de Kérouané
2002 : Extension aux trois hôpitaux préfectioraux de Dabola Qsiguri ET
Mandiana
2003 : Processus d’extension à l’hôpital régional de Boké et aux deux
hôpitaux préfectoraux de Boffa, Fria
Dans ce cadre ont été formés 52 Médecins, Il y a eu environ 580 prise en
charge
POINTS A AMELIORER DANS LA M E O
La persistances des faiblesses et problèmes identifiés dans l’analyse
situationnelle des programmes de Santé de la Reproduction 1999, dont :
Un taux élevé de mortalité maternelle, des plus élevés de la région
Un faible taux de prévalence contraceptive
Un taux élevé de Mortalité infantile
La multiplicité des outils de gestion et d’approches de résolution des
problèmes prioritaires
Faiblesse de la coordination de la mise en œuvre, l’insuffisance de suivi
évaluation
la non-harmonisation de bon nombre d’outils de gestion
le manque de définition des rôles des différents acteurs ; des partenaires
au développement dont des ONG’s
Faible exploitation des résultats des recherches opérationnelles
DNSP
DSR
SAJ
SMIPF
F/H
SSEIDiv Promot
PEVG/SSPMESNS SCOLAIRE
PNLS PNLPPNLMD
MINI COMMMIN JEUNESSE
UNIVERSITEPPSGMSR
PCIME
OMS UNFPA-UNICEF ACD-IPRISM-USAID-EngenderHealthSave The Children-ADRA ACDIGTZ
AGBEF-Africare
STRUCTURES D’EXECUTION & PARTENAIRES
LaCommunauté
STRUCTURES DE MISE ENOEUVREPARTENAIRES
CONCLUSION
Beaucoup de choses ont été faites, et de bonnes choses en matière de SR,
et antérieurement à la LOI/2000/ 010. L’adoption et la promulgation de cette
loi portant sur la Santé de la Reproduction de même que la validation des
textes d’application témoignent de la fidélité des autorités Guinéennes vis-à-
vis de sen engagements internationaux visés par les objectifs du millénaire ;
mais aussi le soucis d’offrir à tout Guinéen où qu’il soit sur le territoire
national, des soins et services de qualité. Pour conclure je crois pouvoir dire
que si les résultats des activités SR ont servi de squelette à l’initiation et
l’adoption de la LOI SR, ladite loi aidera à son tour à réduire les rumeurs, et
certains mœurs et coutumes pour une Guinée davantage prospère, bénéficiant
d’un bon indice de développement humain.
Déjà pour pérenniser les acquis et faciliter la dévolution des bonnes
expériences le Ministère de la Santé travaille à l’érection de la DSR en DNSR.
Je vous remercie de votre bien aimable attention
La Division Santé de la Reproduction Ministère de la Santé Publique
Annonce d'une mauvaise nouvelle
Pyramide de la Population en Afrique : 2000 and 2005
S o u rc e : U .S . B u re a u o f C e n s u s .
F em a les , 2 0 00 F e m a les , 2 00 5
0 - 4
5 - 9
1 0 -1 4
1 5 -1 9
2 0 -2 4
2 5 -2 9
3 0 -3 4
3 5 -3 9
4 0 -4 4
4 5 -4 9
5 0 -5 4
5 5 -5 9
6 0 -6 4
6 5 -6 9
7 0 -7 4
7 5 -7 9
8 0 +
M a le s , 2 0 0 0 M ale s , 2 00 5
H o m m eH o m m e F e m m eF e m m e
G ro u p e d ’a g e 1 0 –1 9 re p re se n te 2 4 %
d e la p o p u la t io nto ta e l
Situation actuelle
0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0
P e r c e n t o f C P R
S o u th A fr ic a (4 3.6 )
Zim b a b w e (1 1.4 )
K e ny a (2 9.8 )
M a la w i (1 0.5 )
G h a n a (1 9.9 )
N ig e r ia (1 2 6.6 )
S e n e g a l (9.7 )
Ca m e ro o n (1 5.8 )
Co te d 'Iv o ire (1 6.4 )
T o g o (5.2 )
L ib e ria (3.2 )
Bu rk in a F a so (1 2.3 )
N ig e r (1 0.4 )
M a l i (11 )
G u in e a (7.6 )
Be n in (6.6 )
Ch a d (6.7 )
Taux de la prevalence contraceptive* (population en millions)
Source: D em ographic and H ealth Surveys, m ost recent available data. N o recent data available for Angola, D R C ongo, Lesotho, and Swaziland.
* M arried w om en, M odern M ethods
Origines de la situation
Mortalite infantile par rapport a l’interval de naissance
E n m oyenne , les enfants nes apres un court in terval ont deux fois plus de risque de m ourir que ceux nes apres des in tervals de deux ans ou plus .
S ource: C ountry D H S R eports .
1 85 .91 7 6.2
1 6 115 5
1 4 5 .7 1 4 2 1 4 2.2 1 4 2
11 71 0 4 1 02 9 8
2 1 2.3
1 06
5 96 86 6
5 25 9
9 1
13 0 .3
1 0 2.31 1 6 .8
1 01 .19 7 .2
10 59 4 .9
67
0
5 0
1 0 0
1 5 0
2 0 0
2 5 0
De
ath
s p
er
1,0
00 in
fan
ts u
nd
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L ess tha n tw o ye ars A t le a st 2 ye ars