Le TER prix rduit

pour les personnes

en situation difcile

VIAPLUS

Pour tout renseignement ou suivi de votre demande, contactez :

Carte VIAPLUSTSA 151

69454 LYON cedex 06

Numro azur : 0810 121 170

Points de vente :gares et boutiques SNCF

en Languedoc-Roussillon/Septimanie

Pour plus dinfo :ligne directe 3635 (0,34 /min.)

www.ter-sncf.comwww.cr-languedocroussillon.fr

Htel de Rgion201 avenue de la Pompignane

34064 Montpellier cedex 2Tl. 04 67 22 80 00

tramway : Place de lEurope

la Rgion Languedoc-Roussillon/Septimanie

VIASEPTIMANIE , voyagez malin en TERDirec

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1re demande

Renouvellement

Je soussign(e), dsire obtenir une carte VIAPLUS

La Rgion Languedoc-Roussillon/Septimanie lance une nouvelle tarication spcialement destine tous ceux qui sont en situation difcile pour faciliter leurs dplacements dans la rgion.

La carte VIAPLUS vous donne droit : 75 % de rduction, tout le temps, quel que soit le motif de vos dplacements (recherche demploi, stage de formation, priv) partout en Languedoc-Roussillon/Septimanie.

La carte est personnelle et valable 6 mois, partir de la date dmission. Elle est dlivre gratuitement et envoye directement votre domicile.

La carte VIAPLUS est rserve aux rsidents duLanguedoc-Roussillon : demandeurs demplois, dont les indemnits verses

par les Assedic (ou autre organisme de la fonction publique) sont infrieures 80 % du SMIC net

demandeurs demploi de moins de 26 ans bnciaires du RMI/RMA bnciaires de Contrat emploi solidarit (CES)

ou Contrat emploi consolid (CEC) bnciaires de contrat daccompagnement

dans lemploi ou contrat davenir

Pices complmentaires

Vous tes demandeur demploi et vos indemnits mensuelles verses par les Assedic (ou par un organisme de la fonction publique), sont gales ou infrieures 80 % du montant net du SMIC.

Vous devez fournir un avis de paiement ou une attestation de paiement, sur lequel gure le montant net mensuel ou journalier. Cette attestation doit tre du mois en cours ou du mois prcdent ( la date de la demande). Elle est dlivre par les Assedic ou un organisme de la fonction publique.

Vous tes demandeur demploi et vous avez moins de 26 ans la date de la demande. Vous devez fournir un avis de paiement, une attestation

de paiement ou encore une notication dadmission. Cette attestation doit tre du mois en cours ou du mois prcdent ( la date de la demande). Elle est dlivre par les Assedic ou un organisme de la fonction publique.

Vous tes allocataire du RMI/RMA Vous devez fournir une attestation de paiement ou

une attestation dadmission (du mois en cours ou du mois prcdent la date de la demande). Cette attestation est dlivre par la Caisse dallocation familiale (CAF) ou la Mutuelle Sociale Agricole (MSA).

Vous tes bnciaire dun Contrat Emploi Solidarit (CES) ou Contrat Emploi Consolid (CEC) Vous devez fournir une copie de votre contrat de travail

ou la convention Etat/Employeur en cours de validit, remis par votre employeur.

Vous tes bnciaire dun contrat daccompagnement dans lemploi ou dun contrat davenir. Vous devez fournir une copie de votre contrat de travail

(en cours de validit), remis par lemployeur.

M. / Mme / Mlle (rayer les mentions inutiles)

Nom*

Prnom*

Date de naissance*

Adresse*

Code postal*

Commune*

Tlphone domicile

Pour obtenir votre carte VIAPLUS, vous devez :

1 remplir le formulaire de demande ci-contre

2fournir 1 photo didentit rcente

3joindre une photocopie dune pice didentit en cours de validit (carte nationale didentit, passeport ou permis de conduire)

4joindre une photocopie de justicatif de domicile (ex : dernire quittance EDF ou Tlcoms, dernier avis dimposition ou attestation dhbergement sur papier libre, de moins de 3 mois)

5joindre les pices complmentaires mentionnes ci-contre, selon votre situation.

(Cocher la case correspondante)

Vous tes : demandeur demploi, dont les indemnits sont infrieures 80 % du SMIC

demandeur demploi de moins de 26 ans

bnciaire du RMI/RMA

bnciaire de Contrat emploi solidarit (CES) ou Contrat emploi consolid (CEC)

bnciaire de contrat daccompagnement dans lemploi ou contrat davenir

Compltez ce formulaire et renvoyez-le avec les pices justicatives cites plus haut :

Carte VIAPLUSTSA 15169454 LYON cedex 06

En cas dabsence de pices justicatives ou si le formulaire nest pas correctement rempli, nous ne pourrons pas donner suite votre demande.

(Cocher la ou les cases correspondantes)

Formulaire de demande

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Les indications que vous porterez sur ce document feront lobjet dun traitement informatis dclar la CNIL, conformment la loi n78-17 du 06/01/1978 relative linformatique, aux chiers et aux liberts Ce traitement sert grer les demandes pour bncier du tarif social rgional, dnomm Via Plus. Le responsable du traitement est la Direction Dlgue TER Languedoc-Roussillon de la SNCF.Vous pourrez exercer, par courrier, un droit daccs et de rectication des donnes, ainsi quun droit dopposition pour motifs lgitimes, en vous adressant la Direction SNCF Direction Dlgue TER Languedoc-Roussillon 4 rue Catalan BP 91242 34011 Montpellier Cedex 01.

*A dfaut de complter les zones obligatoires mentionnes par un astrisque, votre demande ne pourra tre traite. Les destinataires de ces informations sont : le Conseil Rgional, la SNCF et la Socit SAFIG.

Je certie sur lhonneur lexactitude des renseignementsports sur la prsente demande

Fait le

Signature :