Le TER prix rduit
pour les personnes
en situation difcile
VIAPLUS
Pour tout renseignement ou suivi de votre demande, contactez :
Carte VIAPLUSTSA 151
69454 LYON cedex 06
Numro azur : 0810 121 170
Points de vente :gares et boutiques SNCF
en Languedoc-Roussillon/Septimanie
Pour plus dinfo :ligne directe 3635 (0,34 /min.)
www.ter-sncf.comwww.cr-languedocroussillon.fr
Htel de Rgion201 avenue de la Pompignane
34064 Montpellier cedex 2Tl. 04 67 22 80 00
tramway : Place de lEurope
la Rgion Languedoc-Roussillon/Septimanie
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1re demande
Renouvellement
Je soussign(e), dsire obtenir une carte VIAPLUS
La Rgion Languedoc-Roussillon/Septimanie lance une nouvelle tarication spcialement destine tous ceux qui sont en situation difcile pour faciliter leurs dplacements dans la rgion.
La carte VIAPLUS vous donne droit : 75 % de rduction, tout le temps, quel que soit le motif de vos dplacements (recherche demploi, stage de formation, priv) partout en Languedoc-Roussillon/Septimanie.
La carte est personnelle et valable 6 mois, partir de la date dmission. Elle est dlivre gratuitement et envoye directement votre domicile.
La carte VIAPLUS est rserve aux rsidents duLanguedoc-Roussillon : demandeurs demplois, dont les indemnits verses
par les Assedic (ou autre organisme de la fonction publique) sont infrieures 80 % du SMIC net
demandeurs demploi de moins de 26 ans bnciaires du RMI/RMA bnciaires de Contrat emploi solidarit (CES)
ou Contrat emploi consolid (CEC) bnciaires de contrat daccompagnement
dans lemploi ou contrat davenir
Pices complmentaires
Vous tes demandeur demploi et vos indemnits mensuelles verses par les Assedic (ou par un organisme de la fonction publique), sont gales ou infrieures 80 % du montant net du SMIC.
Vous devez fournir un avis de paiement ou une attestation de paiement, sur lequel gure le montant net mensuel ou journalier. Cette attestation doit tre du mois en cours ou du mois prcdent ( la date de la demande). Elle est dlivre par les Assedic ou un organisme de la fonction publique.
Vous tes demandeur demploi et vous avez moins de 26 ans la date de la demande. Vous devez fournir un avis de paiement, une attestation
de paiement ou encore une notication dadmission. Cette attestation doit tre du mois en cours ou du mois prcdent ( la date de la demande). Elle est dlivre par les Assedic ou un organisme de la fonction publique.
Vous tes allocataire du RMI/RMA Vous devez fournir une attestation de paiement ou
une attestation dadmission (du mois en cours ou du mois prcdent la date de la demande). Cette attestation est dlivre par la Caisse dallocation familiale (CAF) ou la Mutuelle Sociale Agricole (MSA).
Vous tes bnciaire dun Contrat Emploi Solidarit (CES) ou Contrat Emploi Consolid (CEC) Vous devez fournir une copie de votre contrat de travail
ou la convention Etat/Employeur en cours de validit, remis par votre employeur.
Vous tes bnciaire dun contrat daccompagnement dans lemploi ou dun contrat davenir. Vous devez fournir une copie de votre contrat de travail
(en cours de validit), remis par lemployeur.
M. / Mme / Mlle (rayer les mentions inutiles)
Nom*
Prnom*
Date de naissance*
Adresse*
Code postal*
Commune*
Tlphone domicile
Pour obtenir votre carte VIAPLUS, vous devez :
1 remplir le formulaire de demande ci-contre
2fournir 1 photo didentit rcente
3joindre une photocopie dune pice didentit en cours de validit (carte nationale didentit, passeport ou permis de conduire)
4joindre une photocopie de justicatif de domicile (ex : dernire quittance EDF ou Tlcoms, dernier avis dimposition ou attestation dhbergement sur papier libre, de moins de 3 mois)
5joindre les pices complmentaires mentionnes ci-contre, selon votre situation.
(Cocher la case correspondante)
Vous tes : demandeur demploi, dont les indemnits sont infrieures 80 % du SMIC
demandeur demploi de moins de 26 ans
bnciaire du RMI/RMA
bnciaire de Contrat emploi solidarit (CES) ou Contrat emploi consolid (CEC)
bnciaire de contrat daccompagnement dans lemploi ou contrat davenir
Compltez ce formulaire et renvoyez-le avec les pices justicatives cites plus haut :
Carte VIAPLUSTSA 15169454 LYON cedex 06
En cas dabsence de pices justicatives ou si le formulaire nest pas correctement rempli, nous ne pourrons pas donner suite votre demande.
(Cocher la ou les cases correspondantes)
Formulaire de demande
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Les indications que vous porterez sur ce document feront lobjet dun traitement informatis dclar la CNIL, conformment la loi n78-17 du 06/01/1978 relative linformatique, aux chiers et aux liberts Ce traitement sert grer les demandes pour bncier du tarif social rgional, dnomm Via Plus. Le responsable du traitement est la Direction Dlgue TER Languedoc-Roussillon de la SNCF.Vous pourrez exercer, par courrier, un droit daccs et de rectication des donnes, ainsi quun droit dopposition pour motifs lgitimes, en vous adressant la Direction SNCF Direction Dlgue TER Languedoc-Roussillon 4 rue Catalan BP 91242 34011 Montpellier Cedex 01.
*A dfaut de complter les zones obligatoires mentionnes par un astrisque, votre demande ne pourra tre traite. Les destinataires de ces informations sont : le Conseil Rgional, la SNCF et la Socit SAFIG.
Je certie sur lhonneur lexactitude des renseignementsports sur la prsente demande
Fait le
Signature :