Rapport AIPM n° 7038 -...
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Rotary Club de Remire Montjoly - Club n° 30617 – District 7030 Siège social : Restaurant Cric Crac – Pk 9.2 Rte de Remire – 97354 Remire Montjoly Email Secretary : [email protected] – Phone 05 94 30 86 54 – fax : 05 94 28 15 44 Rapport AIPM n° 7038 Le projet cité ci après a été réalisé dans les meilleures conditions, avec des gens compétents et motivés, et une volonté Rotarienne d’aller au bout. Le réseau télémédecine de Guyane étant opérationnel depuis 2003, nous avons demandé aux professionnels de santé quel besoin urgent, il y avait à œuvrer pour aider le département de la Guyane en proie à de graves difficultés. En partant de cet état de faits, nous avons mis en place un projet, en nous appuyant sur les compétences techniques et médicales locales. Compte tenu d’une démographie galopante dans le département en général, et en particulier dans des zones dépourvues d’infrastructures routières, la nécessité de mettre en un échographe numérique sur le village de Papaichton relié au réseau télémédecine s’avéra plus qu’indispensable.
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Rotary Club de Remire Montjoly - Club n° 30617 – District 7030
Siège social : Restaurant Cric Crac – Pk 9.2 Rte de Remire – 97354 Remire Montjoly Email Secretary : [email protected] – Phone 05 94 30 86 54 – fax : 05 94 28 15 44
Rapport AIPM n° 7038
Le projet cité ci après a été réalisé dans les meilleures conditions, avec des gens compétents
et motivés, et une volonté Rotarienne d’aller au bout.
Le réseau télémédecine de Guyane étant opérationnel depuis 2003, nous avons demandé aux professionnels de santé quel besoin urgent, il y avait à œuvrer pour aider le département de la
Guyane en proie à de graves difficultés.
En partant de cet état de faits, nous avons mis en place un projet, en nous appuyant sur les compétences techniques et médicales locales.
Compte tenu d’une démographie galopante dans le département en général, et en particulier dans des zones dépourvues d’infrastructures routières, la nécessité de mettre en un
échographe numérique sur le village de Papaichton relié au réseau télémédecine s’avéra plus qu’indispensable.
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Rédactionnel
Jean Claude Blancanneaux / Past district gouverneur / district 7030 Sakkizime @hotmail.com
Pierre Zammit / Responsable CNES / Rotarien Club Remire Montjoly [email protected]
Gilles Pignalosa / Chef entreprise / Rotarien Club Remire Montjoly [email protected]
Eric Maurange / Chef entreprise / Rotarien Club Remire Montjoly [email protected]
Docteur Thierry Leguen / Responsable Projet [email protected]
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Guyane généralités
Géographie
La Guyane, département français d’outremer depuis le 19 mars 1946, d’une superficie de 83 534 km², est située au Nord-Est de l’Amérique du Sud et possède des frontières communes avec le Surinam à l’Ouest et le Brésil au Sud (latitude entre 2° et 5°, longitude entre 51° et 54°), marquées respectivement par les fleuves Maroni à l’Ouest, Oyapock à l’Est et les Monts Tumuc Humac au Sud. Recouverte à 94 % de forêt équatoriale (15% par des espaces naturels protégés depuis 2002), la Guyane est soumise à un taux d’hydrométrie avoisinant les 90 %. La moyenne des températures est de 27 °C et la pluviométrie est importante, notamment lors de la forte saison des pluies d’avril à juin (environ 3500 mm/an). Quatre saisons dominent :
la grande saison sèche, d’août à novembre
la petite saison des pluies de décembre à février
la petite saison sèche appelée aussi « petit été de mars » de février à mars
la grande saison des pluies d’avril à juillet.
Découpage administratif : 22 communes, 2 arrondissements et 19 cantons.
Population
La Guyane dénombre 185000 habitants (au 1er janvier 2004-INSEE), résidant essentiellement sur la bande côtière, et se caractérisant par une grande diversité ethnique : Créoles (38 %), Métropolitains (10 %), Amérindiens (5 %), Bushinenge -esclaves noirs qui se sont révoltés et enfuis en forêt profonde et sur les fleuves afin de s'y réfugier (6 %), Hmongs (1 %), Chinois (4 %), Antillaise(4 %), immigrée (32 %). Les principales communes sont Cayenne, le Chef lieu, avec 50.395 habitants, Saint-Laurent-du-Maroni avec 19.167 habitants et Kourou 19.074 habitants.
Economie
Le secteur spatial est la principale activité économique du département. Selon la dernière étude d'impact réalisée par l'Insee, la branche spatiale représentait, en 1994, 49% de la production totale de l'économie guyanaise et 26% de la valeur ajoutée .Les effets d'entraînement sont remarquables: le multiplicateur de la production s'élevait à 1,52 en 1994 alors qu'un emploi créé dans le spatial générait 4,4 emploi au total dans l'économie. Néanmoins la Guyane est encore un département rural, avec 11,4 % des actifs occupés travaillant dans l’agriculture, la sylviculture et la pêche. Le tertiaire représente un poids considérable, avec 68 % des actifs, pour plus de la moitié dans les services marchands (commerce, services, transports), l’autre dans les services non marchands (fonctionnaires, agents des collectivités locales). L’industrie et le bâtiment, bien qu’en forte croissance, ne représentent ensemble qu’un emploi sur cinq. Le PIB régional s’élève à 1729 millions d’euros – Le PIB par habitant étant de 10.550 euros.
La moitié de la population à moins de 20 ans / Un tiers de la population est d’origine étrangère
La croissance de l’emploi ne suffisant pas à faire face au dynamisme démographique, le taux de chômage dépasse aujourd’hui 26 %.
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Situation sanitaire Quelques chiffres…
L'état des lieux retracé dans le document préparatoire de la DSDS révèle un bilan particulièrement calamiteux de la santé en Guyane : · Les indicateurs sanitaires classiques montrent de façon constante une situation sanitaire dégradée par rapport à la moyenne nationale · La démographie, la précarité et l'accès au soins sont des déterminants majeurs de l'état de santé des guyanais. · L'espérance de vie est en moyenne 4 ans inférieure à la moyenne nationale.
Le conseil national du sida (mars 2003) décrit une situation dramatique et des inadaptations cruelles du système : · Le taux d'incidence cumulée dépasse 499 pour 100 000 en Guyane à comparer au 137 pour 100 000 de la Martinique. · 18 fois plus de cas que dans l'Hexagone.
Comment comprendre que la consommation médicale moyenne d'un Guyanais est 3 fois moindre que celle d'un habitant de l'hexagone (530 euros en Guyane et 2000 euros en métropole) alors que tous les indicateurs sanitaires sont dans le rouge !
L'actualisation de la densité des médecins libéraux pour 100 000 habitants a été faite par le Syndicat des Médecins de la Guyane à partir des sources Insee et CPAM (avril 2003) en comparant aux chiffres de janvier 2002.
Guyane 2003 (2002) Guadeloupe Martinique MétropoleGénéralistes 36(41) 73 79 115 Spécialistes 24(26) 52 44 85
Total densité / 100 000h 60 125 123 200
Le déficit, qui se majore, est évident: La Guyane est le département le moins médicalisé de France, la proportion est de 1 à 3,5. La Guyane est la région d'outre-mer la moins médicalisée, la proportion étant de 1 à 2.
De surcroit…
Compte tenu de particularités :
Géographique : Eloignement des populations de l’intérieur par rapport aux hôpitaux équipés
Climatique : Maladies endémiques et parasitologie propre au climat amazonien
Ethnique : Apport de population indigente des pays limitrophes – Barrière de la langue et des coutumes
Matériel et personnel : Sous équipements et effectifs des structures soignantes
Le principe d’avoir un réseau de télémédecine en Guyane était tout à fait justifié
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La télémédecine qu’est que c’est ?
Principes généraux
La télémédecine est un mode organisationnel qui met en œuvre les technologies de l’information et de la communication pour améliorer la prise en charge des patients et des besoins sanitaires de la population en réduisant l’obstacle de la distance entre les acteurs des processus de soins.
L’une des difficultés importantes de l’organisation de la chaîne des urgences est en effet la dissociation entre les intervenants du 1er niveau, "pré-hospitalier" qui recueillent une première série d’informations, ceux du 2ème niveau - au service des urgences - qui pratiquent des examens permettant de disposer d’une information suffisante pour une décision médicale, et les intervenants de 3ème niveau, services d’urgence eux-mêmes, services spécialisés de médecine, psychiatrie, ou chirurgie, qui vont effectuer les interventions définitives.
Ces interventions successives s’effectuent pour l’essentiel par les personnes compétentes, après examen du patient. Celui-ci est donc transporté dans les divers endroits de la chaîne de prise en charge. Chaque étape s’accompagne d’une double décision - celle du responsable en charge du patient et celle du service qui va l’accueillir. Le transfert d’informations, ainsi que la communication interactive en sont donc des éléments essentiels, en raison de l’importance et de la diversité des flux.
Leur rapidité et leur pertinence demeurent l’une des difficultés de la prise en charge des urgences.
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Architecture organisationnelle 2004
Schéma d’aménagement
D’après : « Géographie de la Guyane » . Jacqueline ZONZON ; Gérard PROST – Edition : SERVEDIT
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Programme réalisé en 2004
- 11 centres & postes de santé réalisés dans l’intérieur, équipés en valises portables de télémédecine
- 2 centres (Maripasoula et St Georges de l’Oyapock) dispose en plus de :
• Un échographe pour la télé obstétrique • Une lampe à fente pour la télé ophtalmologie
- Equipement des hôpitaux de Kourou et St Laurent du Maroni
- Equipement du centre pénitentiaire
- Liaison avec la Martinique (Samu et service de cancérologie de
Clarac)
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Architecture du réseau
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Descriptif technique d’une station portable de télémédecine
Cette mallette est équipée :
- D’un microscope - D’un ECG numérique - D’un appareil de photo numérique - D’une web Cam - D’un PC portable
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Transmission des données – Documents ou photos - Dermatologie Fiche d’expertise
Fiche diagnostic
Photo numérique envoyée par liaison Immarsat – Bébé soufrant de candidose
cutanée
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Transmission des données – Documents ou photos – Parasitologie - ECG
Photo numérique sous microscope envoyée par liaison Immarsat Trophozoites de Plasmodium Falciparum
Cardiologie / Exemple d’ECG numérique
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Transmission des données – Documents ou photos - Dermatologie
Enfant amérindien habitant trois sauts / village isolé accessible que par voie fluviale / Présentant un Impétigo / Avant et Après téléconsultation
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En conclusion …
Le champ d’applications de le télémédecine en Guyane est vaste :
- Dermatologie - Parasitologie
- Ophtalmologie - Obstétrique - Cardiologie
L’efficacité de la télémédecine dans nos régions amazoniennes
n’est plus à démontrer :
- En permettant la rupture d’isolement de populations éloignés
- En permettant un diagnostic rapide d’ou une prise en
charge optimisée - En permettant une médecine d’urgence de proximité pour
un coût réduit
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Projet Equipement
Acquisition d’un Echographe Numérique pour le village de Papaichton utilisant le réseau
télémédecine existant
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Quelques statistiquesQuelques statistiquesSurface du territoire : 90.000 km2Surface du territoire : 90.000 km2Population : 210.000 habitantsPopulation : 210.000 habitants
PIB : 15.700 $ par habitant . 2006PIB : 15.700 $ par habitant . 2006PIB France : 24.500 $ PIB France : 24.500 $ -- 20062006
% naissance : 3.5 %% naissance : 3.5 % / France : 1.27%/ France : 1.27%
EspEspéérance de vie : 71.8 homme et 80.2 pour les rance de vie : 71.8 homme et 80.2 pour les femmesfemmes –– soit 4 ans de moins qusoit 4 ans de moins qu’’en men méétropoletropole
¤¤ Le rapport du Conseil GLe rapport du Conseil Géénnééral, DSP, Guyane 2004ral, DSP, Guyane 2004 «« Le Le rapport sur la situation sanitaire et socialerapport sur la situation sanitaire et sociale »» ::
♦♦ Dossiers mettant en Dossiers mettant en éévidence le sousvidence le sous--ééquipement mquipement méédicodico--socialsocial
♦♦ La mise en La mise en œœuvre duvre d’’un plan de rattrapage des un plan de rattrapage des ééquipements quipements mméédicodico--sociauxsociaux
¤¤ Le rapport de la RLe rapport de la Réégion, 2005gion, 2005 «« La santLa santéé en Guyaneen Guyane »» ::
♦♦ LL’’espespéérance de vie significativement infrance de vie significativement inféérieur rieur àà la Mla Méétropoletropole
♦♦ Le taux de mortalitLe taux de mortalitéé est le plus est le plus éélevlevéé
♦♦ SousSous--effectif pour ce qui est du personnel meffectif pour ce qui est du personnel méédicaldical
♦♦ Le taux dLe taux d’é’équipements en lits de mquipements en lits de méédecine, de chirurgie est decine, de chirurgie est largement inflargement inféérieur rieur àà tous les autres dtous les autres déépartementspartements
♦♦ La dLa déémographie mmographie méédicale est la plus faible de Francedicale est la plus faible de France
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Pourquoi ?Pourquoi ?
Taux de mortalitTaux de mortalitéé infantile en Franceinfantile en France
4 pour 1000 naissances4 pour 1000 naissances
En Guyane FranEn Guyane Franççaiseaise
12 pour 1000 naissances12 pour 1000 naissances
DescriptifDescriptif dudu projetprojetParticiperParticiper àà ll’’insallationinsallation et et àà la la misemise en en route de un route de un ééchographechographe, , capable capable dd’’envoyerenvoyer des images des images numnuméérisrisééeses ààll’’hôpitalhôpital de Cayenne.de Cayenne.CetCet outiloutil permettrapermettra aux aux ééquipesquipesspspéécialiscialisééeses de Cayenne de Cayenne dd’’avoiravoir un un diagnostic diagnostic àà distance des distance des problproblèèmesmes dansdansles les domainesdomaines de la de la gyngynéécologiecologie, , ll’’obstobstéétriquetrique et et ll’’urologieurologie, , dansdans des zones des zones àà forte forte natalitnatalitéé maismais sans sans accaccèèss routierroutier..
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PourquoiPourquoi notrenotre projetprojet estest elligibleelligible pour pour uneune subvention de subvention de contrepartiecontrepartie ??
Le Le critcritèèrere dd’é’éligibilitligibilitéé
““Education et santEducation et santéé maternellematernelle et et prpréénatalesnatales””
Participants au Participants au projetprojetFrance : RC de Lyon France : RC de Lyon NordNordFrance : RC de Nancy (7 Clubs)France : RC de Nancy (7 Clubs)
RC Nancy DoyenRC Nancy DoyenRC Nancy RC Nancy DucaleDucaleRC Nancy Emile RC Nancy Emile GallGallééRC Nancy RC Nancy MajorelleMajorelleRC Nancy RC Nancy OuestOuestRC Nancy RC Nancy StanislasStanislasRC Nancy Saint Nicolas de PortRC Nancy Saint Nicolas de Port
AngleterreAngleterre : RC de North Oxford : RC de North Oxford
GuyaneGuyane francaisefrancaise : RC de Cayenne EST : RC de Cayenne EST GuyaneGuyane francaisefrancaise : RC de : RC de KourouKourouGuyaneGuyane francaisefrancaise : RC de Cayenne: RC de CayenneGuyaneGuyane francaisefrancaise : RC de St Laurent : RC de St Laurent dudu MaroniMaroni
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Réalisation
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Remise de l’échographe numérique
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ANNEXES
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EchographeEchographe -- DescriptifDescriptif
EchographeEchographe -- DescriptifDescriptif
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Budget
Budgetisation finale - Projet équipement télémedecine - 1
Doppler
USD Euros
Dépenses Prix du doppler en euros 35 419,13 26 432,19
Total général 35 419,13 26 432,19
Total général 35 419,13 26 432,19
Recettes
Contributions initiales RC de Remire Montjoly - 7030 4 800,00 3 582,09
RC Emile Gallé - 1790 5 000,00 3 731,34 Total 1 9 800,00 7 313,43
District - 1790 - Nancy 4 950,00 3 694,03
Total contributions parrains 14 750,00 11 007,46
Montant accordé fondation 9 850,00 7 350,75
Total projet subventionné 24 600,00 18 358,21
Contributions complémentaires Remire - Montjoly 99,13 73,98
RC Cayenne 2 680,00 2 000,00 RC Cayenne Est 670,00 500,00
RC Kourou 2 010,00 1 500,00 RC Saint Laurent - -
RC Lyon Nord 4 020,00 3 000,00 RC Oxford North 1 340,00 1 000,00
Total général - Contributions 10 819,13 8 073,98
Balance 0,00 0,00
Ps : Dollar Rotarien / Change à 1.34
