Rappel anatomique

Dr ALLOUANEDr OURAGINI

arteriographie Angio-TDM

arteriographie Angio-RM

Cercle artériel anastomotique de Willis (polygone de Willis)

Cercle artériel anastomotique de Willis (polygone de Willis)

Cérébrale antérieure

Carotide interne

Cérébr .moy.

Comm .post.

Choroid. Ant.

Tronc basilaire

Artère vertébrale

Localisation des anévrysmesLocalisation des anévrysmes

Les enveloppes méningées

• Rôle : protection du système nerveux central.• Deux types :

– pachyméninge : la dure-mère– leptoméninges : arachnoïde et pie-mère

• Ces feuillets délimitent entre eux des espaces dans lesquels des hématomes peuvent se former.

• Les méninges cloisonnent la cavité crânienne en différentes parties. Elles peuvent donner des tumeurs ou méningiomes.

• La dure mère– très résistante– enveloppe intégralement le cerveau et la

moelle épinière– située en dedans de l’os– au niveau du crâne, elle adhère à l’os

la dure-mère donne des expansions :

• la faux du cerveau : cloison impaire et sagittale, s’insinue entre les deux hémisphères cérébraux,

• la tente du cervelet : globalement horizontale avec deux versants, droit et gauche s’insère sur les rochers et ferme la fosse postérieure, au dessus du cervelet.

la tente du cervelet cloisonne le volume intracrânien :

• sous la tente du cervelet : volume sous tentoriel = fosse postérieure– contient le cervelet et le TC.

• au-dessus de la tente du cervelet : volume sus tentoriel :– contient les hémisphères cérébraux.

• la dure-mère contient des canaux drainant les veines cérébrales : les sinus veineux.

• Ces sinus sont situés le long des bords des expansions (faux du cerveau et tente du cervelet)

• Ils se jettent dans la veine jugulaire interne

• La leptoméningeElle comprend deux enveloppes :l’arachnoïdetapisse la face interne de la dure-mère.elle envoie des petites travées conjonctives

jusqu’à la pie-mère.

la pie-mèrefeuillet très mince, transparent.adhère totalement à la surface du cerveau.

espaces déterminés par les méninges

– Espace extradural ou épiduralEntre l’os et la dure-mèreau niveau du crâne : espace virtuel, sauf là où cheminent des artères méningées qui déterminent un espace décollable. au niveau du rachis, l’espace contient de la graisse et des veines :

– Espace sous-duralvirtuel.les veines du cerveau allant vers les sinus veineux le traversent.

– Espace sous-arachnoïdienCompris entre la pie-mère et l’arachnoïde.cloisonné par les travées de l’arachnoïdecontient du liquide céphalo-rachidien (LCR).