1Amour et DsirDr. Nicole Arnaud-BeauchampsDr. Michle Pujos-GautraudPr. Jean Pierre RaynaudExprienceDes hormones mles sont vaporises sur un fauteuil parmi une vingtaine dautres siges. On fait entrer successivement dans la pice vide deux cent cinquante femmes : deux cent quarante dentre elles choisissent la place dont lodeur est imprgne de la prsence masculine.2Quand sexe rime avec amourInterrogs sur les mots qui leur viennent lesprit quand on leur cite le mot sexe : 52% cite le fait dtre amoureux 21% le plaisir 8% le rapport sexuel 80% des hommes et 87% des femmes dclare avoir besoin dprouver un sentiment amoureux pour avoir une relation sexuelle55% contre 17% privilgie dans lacte sexuel les motions plutt que le plaisir physiqueSondage IPSOS pour Figaro Magazine 16/02/2000En GrceAu IVmesicle av. J-C, Dmosthne disait: Pour le plaisir nous avons les htares (femmes entretenues), = Amourpour les besoins charnels quotidiens les pallak (concubines)= Dsirpour mettre au monde des enfants lgitimes et veiller fidlement sur la maison, les pouses lgales. = Procration3Dr Michle Pujos-GautraudSaint EmilionLamour, le dsir et le coupleLamour, le dsir et le coupleDr M. Pujos-GautraudSaint EmilionLantiquit4En Grce Jusquau 7me sicle, lpouse tait respecte, mais aussi dsirable et trs aime. (Hector et Andromaque, Ulysse et Pnlope) A lpoque classique, lamour entre homme et femme tait considr comme de qualitinfrieure car la femme ntantpas lgale de lhomme. La morale stocienne dnonait le plaisir damourcomme fauteur de trouble.A Rome Il tait interdit au romain dtre dans un tat de dpendance amoureuse, car cela reprsentait un servage inacceptable. Lpouse devait cacher les sentiments quelle pouvait prouver pour son mari. A partir du 1er sicle avant J-C, des potes, vanteront la furor amoris, la passion amoureuse,et le servitium amoris, la servitude amoureuse envers une domina(matresse).5Les religions occidentalesLes Hbreux Chez les Hbreux monothistes sont apparus les mythes fondateurs du couple occidental : Dieu y cre lhomme son imageIl le cre mle et femelle. Lhomme quitte son pre et sa mre pour sattacher sa femme et ils deviennent une seule chair (Gense 2, 24). Le mari doit se proccuper de lpanouissement de son pouse Il apparat des priodes dimpuret de la femme dues aux menstruations6Le christianisme La chastet et la virginit sont leves au rang de vertus suprieures Le lien amoureux au sein du couple est spiritualis: lunion des poux a pour fin la procration et non le plaisir (mme pour le mari). Lpanouissement charnel est rejet: la jouissance est une forme danimalitLa mystique chrtienne refoule ou sublime la sexualitLe christianisme Au 12me sicle le mariage devient un sacrement indissoluble. Maispour saint Jrme : Saimer trop ardemment entre pouxest un adultre Il a ainsi oblig les fodaux abandonner lhabitude de la rpudiation, en protgeant la dignit des femmes aux dpens de la libert des hommes. 7L'islamCodifie les relations entre les croyants dans le Coran: La nudit:VII-26: O fils dAdam, nous avons fait descendre sur vous une vture pour cacher votre honte. Le paradis:II-25: Ils auront des jardins sous lesquels des ruisseaux coulent...ils auront l-bas des pouses de puret, ils seront l-bas ternels. Ladultre:VII-28: Quand ils pratiquent la turpitude, ils disent: nous lavons trouve en usage chez nos pres, Dieu nous la donc prescrite, dis: quant Dieu, il ne prescrit pas la turpitude!L'islam Dsir sexuel :XXX-21 Etparmi ses signes il cre de vous, pour vous, des pouses pour que vous viviez en tranquillit avec elles et il mit entre vous de laffection et de la bont Acte sexuel et fonction de la reproductionII-223 Vous pouses sont pour vous un champ de labour allez votre champ comme et quand vous le voulez. Lorganisation de la sexualit :II-223 Et sils tinterrogent sur la menstruation des femmes, dis cest un mal, loignez vous donc des femmes pendant les menstrues et ne les approchez que quand elles sont pures, quand elles sont purifies , alors cohabitez avec elles suivant les prescriptions dAllah . 8Le monde occidentalLe Moyen Age Nat en Aquitaine la Fine Amor, lamour courtois, o la dame va tre lobjet dune idalisation. Le troubadour amoureux devra sa Dame, non seulement fidlit, mais, sinon totale chastet, du moins inassouvissement de son dsir delle, crant ainsi lobstacle garant de lintensification continue du dsir quil lui porte.La femme sera mise sur un pidestal,daucun disent ftichise.9Au fil des siclesLes conditions de vie changent peu peu profondment: - du 12me au 18me sicle la dure de vie dune union conjugale ne dpasse pas 15 ans ,- durant le 19me sicle lesprance de vie des femmes la naissance passe de 34 52 ans, allongeant considrablement la dure des unions.Quels couples?Au fil des sicles la structure du couple sest profondment modifie:~ le couple chanon*: attache entre deux lignages ~ le couple organique*:1/2 + 1/2 =1~ le couple duo:1 + 1 = 2*Irne Thry, Sebillotte, Couple, famille et droit : enjeux et mutations , Lunes, n10,2000-200110Pourquoi est-on amoureux ?Un parcours scientifique va nous montrer ce que nos mois doivent la chimie... difficile dadmettre le rle des scrtions hormonales dans le phnomne du coup de foudre ou de lamour. Et pourtant biochimistes, psychiatres et thologues ont analys les rapports troits qui existent entre les motions amoureuses et les transformations chimiques de lorganismeLhomme, la femme, le couple et la famille P MEnfant(s)FemmeHommeCFQuelles places pour lamour et le dsir?11Dr Michle Pujos-GautraudSaint EmilionLamour, le dsir et le coupleHormones et dsirPr. Jean Pierre RaynaudParisLa mystrieuse alchimie de la sexualit12Les endorphines:phnylthylamineLes neurotransmetteurs:dopamine et srotonineLes neuropeptides:Gn RH, prolactine, ocytocineLes hormones strodiennes:estradiol, testostroneLes phromonesandrostnol et androstnone, copulinesLes scrtions hormonalesTesticulesTestostrone 95%SpermatogenseSurrnalesTestostrone 5%EstradiolHypothalamusGn RHHypophyseFSHet LH, ocytocine, prolactineOvairesEstrognesProgestroneTestostrone 50%CerveauDopamine, srotonine13Les endorphines Lorsquon tombe face face avec lobjet de tous nos fantasmes, le rseau de neurones situ entre le lobe frontal et le tronc crbral se met produire des endorphines. Ces substances aux effets euphorisants, parmi lesquelles on retrouve la phnylthylamine, agissent comme des opiacs ou des amphtamines (rduction des besoins de sommeils et/ou de lapptit). Elles favorisent la libration de la dopamine.La dopamine Le systme dopaminergique joue un rle clef dans lveil du dsir et la pulsion sexuelle. La libration accrue de dopamine stimule la libido chez lhomme comme chez la femme. Elle apporte plaisir et satisfaction; on est ainsi capable de faire lamour trois fois par nuit, de se tlphoner toutes les demi-heures Cette priode de fusion hormonale dure gnralement de quelques mois deux ans. 14Loxytocine Lhypophyse libre loxytocine dans le cerveau et dans le systme reproductif. Elle augmente la sensibilit au toucher et porte au rapprochement et aux treintes: la meilleure faon de faire durer un couple, reste donc de se toucher. Un bon niveau doxytocine aurait un effet sur le vieillissement: une tude a dmontr que les couples qui faisaient lamour trois fois par semaine paraissaient dix ans plus jeunes que leur ge.Srotonine La srotonine agit sur le systme nerveux et peut modifier les comportements les plus divers: elle peut abolir le dsir sexuel, bloquer lrection ou ljaculation. Donnez certains antidpresseurs un homme:au bout de quelques jours, il aura du mal se souvenir quil tait capable, avant de prendre ce mdicament, davoir des rapports sexuels. Il existe une dualit entre srotonine et dopamine, lun inhibant et lautre stimulant la sexualit.Hull EMet al. Hormone-neurotransmitter interactions in the control of sexual behaviourBehav Brain Res 1999 Nov 1; 105(1):105-16).15Prolactine La prolactine inhibe le dsir sexuel en diminuant la dopamine et interfre avec la testostrone. La prolactine est le tueur suprme des pulsions sexuelles. Aprs laccouchement la prolactine maintient la lactation et diminue le dsir des femmes. Lhyperprolactinmie (consquence dun excs de prolactine dans le sang) cre un hypogonadisme en diminuant la libration de la testostrone.De Rosa, Hyperprolactinemia in Men: Clinical and Biochemical Features and Response to Treatment Endocrin 2003;20(1-2):75-82Les scrtions hormonalesTesticulesTestostrone 95%SpermatogenseSurrnalesTestostrone 5%Estradiol HypothalamusGn RHHypophyseFSH et LH, ocytocine, prolactineOvairesEstrognesProgestroneTestostrone 50%CerveauDopamine, srotonine16Dcouverte des andrognesLeopold RuzickaSynthse de lAndrostrone1935Isolation chimique de lAndrostrone 1931Adolf ButenandtPrix Nobel de Chimie en 1939pour son travail sur les hormones sexuellesPrix Nobel de Chimie en 1939pour son travail sur les polymthylneset les terpnes Le cycle de la testostroneLH RHLH+++--+17Mtabolisme de la testostroneAromatase RductaseRcepteursandrognesRcepteursestrognesSyndrome de Kallman GhRH effondr, LH basse gonades sous dveloppes testostrone sub pysiologique pas de caractre sexuel secondaireincapacit de dtecter les odeurspas de rponse aux phromones18Les phromones Le terme phromone est dorigine grecque: pherein transporter et hormon exciter. Molcules volatiles, drives de la testostrone, les 16 androstnes, produites par les glandes apocrines sous les aisselles, dans laine, autour des mamelons Elles se transforment, sous laction de la flore bactrienne, en molcules olfactives, androstnol et androstnone, spcifiques de lattirance sexuelle Grce lorgane vomronasal du nez, le signal olfactif est transform en message neuroendocrine qui agit au niveau delhypothalamus. Norma L. McCoy, Lisa Pitino Pheromonal Influences on Sociosexual Behavior in Young WomenPhysiology and Behavior 75 March 2002:367-375).Les symptmes dhypo-andrognie Baisse de la libido Diminution de la qualit et de lafrquence des rections spontanes, en particulier, nocturnesVariations de lhumeur Dclin de lactivit intellectuelle,des fonctions cognitives et spatiales Fatigue et irritabilitMatsumoto et al. J Gerontol 2002 57A : 79-9919Rle crbral de la testostrone Motivation sexuelle: libido (pulsion sexuelle) Dsir sexuel Fantasmes Activit sexuelle: dsir et aptitude saccoupler et procrer Caractres sexuels secondaires psychologique: agressivit sexuelle, douceurRle crbral de la testostroneSnyder et al. Effects of testosterone replacement in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab, 2000 ; 85 : 2670-2677Traitement andrognique de lhypogonadisme: relation entre testostrone et fonction sexuelleTemps (mois) Temps (mois)Fonction sexuelle (%)Testostrone (ng/mL)12345620Les symptmes dhypo-andrognie Troubles du sommeil Modifications de la pilosit Altrations cutane Baisse de la densit osseuseMatsumoto et al. J Gerontol 2002 57A : 79-99Diminution de la massemaigre, baisse de la force et du volume musculaireAugmentation de la graisse abdominaleRpartition des hommes ayant unetestostrone abaissedaprs Vermeulen et al, J Clin Endocrinol Metab,1996;81:1821-18260%20%40%60%20-40 40-60 60-80 > 80ge (ans) % des sujetsSrie1< 1 %7 %22 %37 %21Seuils dose-rponse et traitementandrognique2TestostroneSujets jeunes1ng/mL0 3 4 5 6 8 10EffetsSujets gs: DALAMuscleHypogonadismes partiels : ex. KlinefelterHypogonadismes complets7 9SexualitDr Michle Pujos-GautraudSaint EmilionLamour, le dsir et le coupleLamour et le dsir Dr Nicole Arnaud-BeauchampsLa Rochelle22 Ce que lon nest pas, ce que lon na pas, ce dont on manquevoil les objets du dsir et de lamour Platon le banquet Voil pourquoi il ny a pas damour heureuxSi on est heureux Aimer cest se rjouir (Aristote) Pour Spinoza lamour nest pas manque mais dsir:Aimer cest jouir et se rjouirPour distinguer lamour du dsir:lamour est puissance de se rjouiret joie en puissance.23et si on est ne lest pas. Ceux qui sont incapables de se rjouir de lexistence de lautre:perte de la capacit aimer. Et ceux qui nont pas la puissance de jouir du corps de lautreDiffrents modes damour Amour de dsir: ros Amour mutuel, rciproque : philia Pour Jung: ros, agape, caritas24Tomber amoureux tat naissant dun mouvement collectif de deux tres. Cest une force unifiante, qui rend chacun irremplaable et unique pour lautre. Ltre aim possde quelque chose qui nous manque et que sans lui nous ne retrouverons pas.volution de lamour On passe de lamour naissant (enamorento, tomber en amour) lamour par une srie dpreuves de vrit: recherche de certitude de rciprocit. On demande lautre de se rendre sans condition:fantasme de fusion et dabandon de sa bulle. Lamour est prouv par un pacte:reconnatre que tout nest pas possible, il y a une limite.25volution de lamour On tombe amoureux et quand on se relve on sattache ( B.Cyrulnick). Lamour est un lien durable qui se transforme, la passion devient pacte. Le processus de fusion du dpart se transforme travers les conflits et les dceptions pour devenir une institution .Attachement Sentimentde plnitudede partagedunisson Survient en gnral aprs deux ou trois ans de passion. Lamour et lattachement ont un substrat physiologique universel.26De lamour au dsir ( et retour) Lamour et le dsir sont en flux et reflux. Le dsir a trois composantes:attractivitproceptivitrceptivit Le dsir est un mouvement continu qui sait ce quil veut et est destin se raliser. Il nat du cur, parfois de la tte et trs souvent du ventre Dsir et dsir sexuel sont diffrents car le premier perdure (cest la pulsion de vie)aprs la dcharge de la tension sexuelle. Le dsir est insatiable. Il est reflet de la personnalit, se nourrit de sentiments contraires. Il prsuppose lenvie davoir envie.Le(s) dsir(s)27Le dsir Le dsir permet de marquer la frontire entre soi et lautre. Le dsir est un lan, une pousse de convoitise, une anticipation du plaisir. Il sappuie sur la pulsion (primitive). Il est en relation avec un objet, est allo-rotique et qualitatif. Le dsir sappuie sur le fantasme mais a besoin de correspondance dans la ralit. Le dsir comble les besoins psycho-affectifs, ou tend apaiser la tension sexuelle en favorisant la fusion corporelle et la dcharge. Cest un vnement non prvisible.28Le dsir et ses cycles 20 ans : fusion, besoin de proximit physique, lindpendance est un douloureux dtachement. 40 ans le couple a besoin dautonomie. Persistance des complicits et intrts communs. Mais expansion de lespace personnel de chacun. Aprs 60 ans retour du besoin de proximit pour sentir la solidarit devant les difficults. Le rapprochement peut tre bnfique ou entraner une cohabitation houleuse. Aprs la passion et le chant des corps, vient le calme.Au fil du tempsTous les couples nont pas pour but essentiel de maintenir le dsir: Les besoins dintimit et de stabilit affective sont souvent prioritaires. Le dsir rotique peut seffacer sans que lintimit du couple en soit bouscule. Linfidlit sexuelle peut tre un acte sans le partenaire mais pas ncessairement contre lui.29Le dur dsir de durer Comment viter lenlisement du couple? Garder la capacit de se re-choisir Dfinir des rgles dautonomie Ngocier les droits et devoirs de chacun Continuer smerveiller Faire parler le langage des sensAmour et dsir:il ny a pas dge30Amour et dsir, il ny a pas dge:mythe ou ralit? La reconnaissance de lactivit sexuelle comme expression et facteur de bien-tre implique que sa dfaillance puisse tre traite par la mdecine. Avis du CCNEN 62 - 18 novembre 1999 Le rle de la libido et en particulier le rle de la Testostrone dans les pathologies et le pronostic du vieillissement est de mieux en mieux connu et doit tre pris en compte. La rpercussion psychologique des troubles dans les couples nest pas assez value.Amour et dsir, il ny a pas dge:mythe ou ralit? Les postulats selon lesquels: on ne peut tomber amoureux ou tre amoureux que lorsque lon est jeune le dsir et lactivit sexuelle steignent normalement avec lge sont des ides reues. Lallongement de la dure de vie permet aux couples de vivre une trs longue vie amoureuse dont il faudra savoir entretenir le dsir.31.Nos pas sont lourds , nos yeux arides,Nos fronts rids ? Au cur , on na jamais de rides.Hlas ! Quand un vieillard aime il faut lpargner :Le cur est toujours jeune et peut toujours saigner..Drision ! que cet amour boiteux,Qui nous remet au cur tant divresse et de flamme,Ait oubli le corps en rajeunissant lme !Ruy Gomez dsirant Dona Sol dans HERNANI( VICTORHUGO )Amour et dsir, il ny a pas dge:mythe ou ralit?Amour et dsiril ny a pas dge