PSYCHIATRIE 1
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VM - 21 avril 2008 PSYCHIATRIE 1 Présentation du module Quelles sont vos attentes ? Objectifs Planification Stages Validation
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PSYCHIATRIE 1. Présentation du module Quelles sont vos attentes ? Objectifs Planification Stages Validation. 4 modules de psychiatrie 90h x 4 = 360h. Module 3 (CMZ): troubles alimentaires + toxico (1° Année) MODULE 1 (VM): NEVROSES ET TROUBLES DEPRESSIFS (1° A) Module 2 (LG): - PowerPoint PPT Presentation
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VM - 21 avril 2008
PSYCHIATRIE 1
Présentation du moduleQuelles sont vos attentes ?ObjectifsPlanificationStagesValidation
VM - 21 avril 2008
4 modules de psychiatrie
90h x 4 = 360hModule 3 (CMZ):
– troubles alimentaires + toxico (1° Année)
MODULE 1 (VM): – NEVROSES ET TROUBLES DEPRESSIFS (1° A)
Module 2 (LG):– psychoses , perversions…(2° Année)
Module 4 (CP): – personnes âgées troubles neuropsychiatriques (3°
Année)
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Module de psychiatrie 1
Quelles sont vos attentes ?
Avez-vous déjà effectué votre 1° stage en psychiatrie? Comment s’est-il passé?
Avez-vous une appréhension ou une attirance envers les pathologies mentales? (vécu personnel, dans votre entourage, connaissances, famille..) Pourquoi?
Je vous laisse 10 minutes pour rédiger sur une feuille nominative.
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Module de psychiatrie 1
Etudiants de 1ère année pour une approche progressive des soins infirmiers en santé mentale.
Il nécessite un travail sur soi pour mieux approcher le patient et s’inscrire dans une démarche de prévention et d’accompagnement des personnes en difficulté.
Au terme de ce module l’étudiant infirmier devra être capable d’utiliser ses connaissances pour répondre aux besoins de santé des personnes atteintes de:
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Module de Psychiatrie 1
Névroses ou troubles anxieux
Névrose d’angoisseNévrose phobiqueNévrose HystériqueNévrose Post-traumatiqueNévrose ObsessionnelleDépressions ou troubles de l’humeurDépression PsychogèneDépression endogène
D’idées suicidaires
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Module de Psychiatrie 1
Acquérir des connaissances théoriques en sémiologie sur: Les symptômes névrotiques les plus courants
Les mécanismes de défense de la personnalité
La sémiologie des troubles dépressifs
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Module de psychiatrie 1
A partir des connaissances théoriques de base l’étudiant devra être capable deprendre la responsabilité des soins infirmiers:
• Observation et écoute• Prise de conscience de la signification des
symptômes• Surveillance des patients en cas de crise aiguë ou
en cas d’actes compulsifs• Participation aux activités et relations de groupe• Répondre aux besoins physiques du patient
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Module de psychiatrie 1
Moyens utilisésCours magistraux Médecins : Dr Liliane NADALET,Dr Emmanuel MULIN, Dr Pierre CARBONNELPsychologue: Sophie RIOUIDE : Virginie CHERBIT, Michèle MARTINCP: Véronique MILLOTFilms Travaux de groupes afin d’être capable de dégager les
diagnostics infirmiers Stage : lieu privilégié d’apprentissage et de concrétisation
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Les Stages enPsychiatrie
1ère année: 1 stage de 4 semaines par 1/3 (1/3 janvier février,1/3mars avril,1/3 mai
juin)
2ème année: 1 stage de 4 semaines
TOTAL = 8 semaines obligatoires+ ou – 1 stage au choix(parmi stage optionnel, stage professionnel,stage DE)
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Module de psychiatrie 1
VALIDATION
Contrôle de connaissances écrit et anonyme questions et / ou mini cas (3 heures) avec la
Démarche relationnelle et Transfusion sanguine
Le lundi 2 juin à 8 heures
REVALIDATION Le lundi 23 juin AM
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Histoire de la psychiatrie
Freud et la psychanalyse
Film : l’empreinte d’un génie
PSYCHIATRIE 1
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Histoire de la Psychiatrie
Maladie Mentale : cause surnaturelle :
La cure est l’affaire d’un exorciste et de la collectivité
Des cérémonies qui vont amener la purification de l’âme
Permettre la réintégration dans la communauté.
Médecines Primitives
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Histoire de la Psychiatrie
Le guérisseur est un spécialiste
Prières incantatoires, de fumigations, voire de trépanationsExtase amenée par la musique et les transes collectives Absorption de drogues végétales qui facilitent l’ivresse sacrée
Médecines Primitives
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Histoire de la Psychiatrie
La folie est considérée comme surnaturelle ou sacrée,
Signe de communication avec des forces supérieures.
Les prêtres tentaient d’interpréter les délires.
Antiquité
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Histoire de la Psychiatrie
Utilisation de jeûnes,
Purifications morales,
Processions,
Suggestions verbales,
Musique.
Antiquité
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Histoire de la Psychiatrie
Puis les grecs font la relation entre esprit et cerveau
Avec Hippocrate, la folie est perçue comme:
une maladie comme les autres
reposant sur la perversion des humeurs.
Antiquité
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Histoire de la Psychiatrie
Antiquité
Eléments Air Terre Eau Feu
Qualités Froid Chaud Humide Sec
Humeurs Phlegme Sang Atrabile Bile (jaune)
Organes Cerveau Cœur Rate Foie
Tempéraments
Lymphatique
Sanguin Atrabiliaire Colérique
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Histoire de la Psychiatrie
Le médecin doit trouver le fondement naturel de la maladieaider la nature médicatrice.
Il fait une enquête aussi précise que possible.
Les médecins cherchent à décrire les maladies : paralysie, épilepsie, mélancolie, délire infectieux, léthargie, manie
Antiquité
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Histoire de la Psychiatrie
La thérapie repose sur
le relationnel malade – médecin, le repos et le calme, la musicothérapie, l’utilisation du théâtre (jeux de rôle)
Il n’y a pas d’isolement du patient
Antiquité
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Histoire de la Psychiatrie
Au début:Les fous sont gardés au village ou à la maison,
L’attitude est encore tolérante on leur apporte réconfort et charité.
Certains monastères accueillent les « esprits égarés »
On reconnaît l’incapacité juridique aux fous.
Moyen-Age
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Histoire de la Psychiatrie
Représentation différente de la maladie mentale :
maladie de l’âme destinée à Dieu, et non maladie du corps
Il devient sorcier ou sorcière qu’il faut brûler au XIV et XV° siècles
Le fou exclu de la société, il sera enchaîné ou exorcisé si ses troubles semblent suspects.
Il n’y a pas de soignants
Moyen-Age
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Histoire de la Psychiatrie
Les fous et insensés sont très souvent internés,
Certains médecins jettent les bases d’une démarche et d’une pensée psychiatrique :Jean WIER (1515-1588) lutte en Allemagne contre la chasse aux sorcières.
En Europe s’ouvrent des établissements pour accueillir les fous
Le personnel est essentiellement religieux.
La Renaissance
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Histoire de la Psychiatrie
Mesmer (1734-1815) se sert du magnétisme pour soigner.
Ouverture à Paris de 2 maisons pour accueillir les malheureux
- Bicêtre pour les hommes - La Salpetrière pour les femmes
En 1656, Louis XIV signe un décret instituant l’hôpital général.
La Renaissance
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Histoire de la Psychiatrie
Lettres de cachets
Les « soignants » sont religieux avec des gardiens pour maintien au calme
Au XVII° les « insensés » sont isolés avec des personnes souffrant de maladies vénériennes
Les traitements commencent avec:- saignées, - purges- pénitence.
La Renaissance
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Histoire de la Psychiatrie
C’est la période ou l’on prône:les droits de l’homme
les principes de Liberté, Egalité, Fraternité.
Pinel (médecin) et Pussin (surveillant, 1° soignant qui assiste les médecins) libèrent les malades mentaux de leurs chaînes en 1792.
Esquirol (1772-1840) poursuit l’œuvre de Pinel, fait une ébauche de classification des troubles mentaux. Il conçoit l’asile qu’il veut plus humain.
La Révolution Française
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Histoire de la Psychiatrie
En 1810, l’art 64 du code pénal reconnaît la notion d’irresponsabilité des
déments
Les 1° soignants sont appelés gardiens des fous, ont mauvaise réputation. La sélection se fait sur la force physique et l’obéissance.
Le 30 juin 1838 : 1° loi d’assistance qui fixe les modalités de l’internement
Il n’existe aucun traitement
La Révolution Française
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Histoire de la Psychiatrie
Seguin (1812-1880) se préoccupe des enfants déficients mentaux
Charcot (1825-1893) est à l’origine de la neurologie
Freud (1856-1939) va bouleverser l’étude des troubles mentauxfonder la psychanalyse en 1896.
Kraepelin (1856-1926) allemand, décrit la psychose maniaco dépressive
et la démence précoce
XIX°siècle
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Histoire de la Psychiatrie
Ballet la psychose hallucinatoire chronique,
Heinroth la paranoïa
Bourneville (1840-1909) médecin, veut donner aux infirmiers un
enseignement
XIX°siècle
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Histoire de la Psychiatrie
Création d’écoles de formation pour les soignants le gardien des fous, deviennent garde-malade, le diplôme d’infirmier asile est créé en 1930.
1937 l’asile devient hôpital psychiatrique, Les aliénistes deviennent des psychiatres.
Sakel (1900-1957) met au point la cure d’insulinothérapie en 1933
Cerletti et Bini proposent de traiter par éléctrochoc en 1938
XX°siècle : Ere thérapeutique
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Histoire de la Psychiatrie
Des traitements médicamenteux enfin efficaces- Le lithium en 1949,
- les neuroleptiques chlorpromazine (largactil) découvert par Laborit en 1952,
- les IMAO,
- les antidépresseurs en 1957
- Les Benzodiazépines en 1960
XX°siècle : Ere thérapeutique
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Histoire de la Psychiatrie
20 juillet 1955 : formation infirmière en 2 ans, sanctionné par un diplôme national. (pas de rôle propre).
Circulaire du 15 mars 1960, le fou devient malade, il est reconnu dans ses droits d’être humain.
La psychiatrie prend son essor
XX°siècle : Ere thérapeutique
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Histoire de la Psychiatrie
- déconcentration des lieux thérapeutiques, - réduction des temps d’hospitalisation, - continuité des soins par une équipe en dehors de l’institution hospitalière,- découpage en secteurs-travail en équipe pluridisciplinaire : médecin, infirmier, assistante sociale, psychologue
Le patient est un socio-culturel d’où il vient et où il doit être réintégré
La psychiatrie n’est qu’un lieu de passage
XX°siècle : Ere thérapeutique
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Histoire de la Psychiatrie
1969 : Diplôme infirmier psychiatrique
1973 : Formation en 28 mois
1979 : Formation en 33 mois
1992 : Diplôme commun pour s’inscrire dans le contexte européen, répondre au changement dans l’évolution de la santé (entité bio-psycho-sociale), IDE Polyvalent.
2009 : nouveau programme en termes de compétences
XX°siècle : Ere thérapeutique
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Histoire de la Psychiatrie
La prise en charge des patients atteints de troubles mentaux est très récente.
La stigmatisation des pathologies rencontrées en psychiatrie évolue très lentement dans le public.
Des traitements efficaces neuroleptiques nouvelle génération ont fait leur apparition Les malades bénéficient de suivis psychothérapiques, les pathologies sont prises en charge et au niveau social ceux qui ne peuvent travailler bénéficient de l’AAH.
XX°siècle : Ere thérapeutique
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Histoire de la psychiatrie
Freud et la psychanalyse
Film : l’empreinte d’un génie
PSYCHIATRIE 1
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Jeune médecin autrichien, né en 1856, Sigmund Freud, cherchait à soigner des « maladies de nerfs», les névroses.
FREUD et la PSYCHANALYSE
En 1880, l’hypnose était en vogue, au cours d’une séance, il comprend que :- l’ordre est resté enfoui dans son inconscient. - le type d’explication s’appelle une rationalisation. - il faut rechercher les vraies causes dans leur inconscient
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Freud fait l’hypothèse que:la communication entre l’inconscient et le conscient est entravée par une barrière, une censure.
FREUD et la PSYCHANALYSE
Recherches de Freud sur les Topiques Topos = lieu
- description du fonctionnement mental, - ou modèle Psychique
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La 1° Topique vers 1900:
Le Conscient : activité de perception du monde extérieur. Reçoit à la fois des informations du monde intérieur et extérieur (à l’interface entre les deux).
Ce à quoi je pense maintenant. Est dans le présent
FREUD et la PSYCHANALYSE
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La 1° Topique vers 1900:
Le Préconscient : barrière imperméable entre le conscient et l’inconscient. Siège d’une censure par rapport à l’inconscient.
Ce à quoi je ne pense pas en ce moment mais que je peux ramener facilement dans le champ de la conscience.
FREUD et la PSYCHANALYSE
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La 1° Topique vers 1900:
L’Inconscient : constitué de contenus refoulés, siège de processus primaires qui ignorent la réalité et n’obéissent qu’au principe de plaisir.
Ce qui ne parvient pas à mon conscient sous la surveillance d’une censure drastique qui empêche certaines tendances à remonter vers le conscient.
FREUD et la PSYCHANALYSE
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La 1° Topique vers 1900:
Parfois la censure diminue :La nuit : les rêves permettent accès à l’inconscient
La journée : lapsus, d’actes manqués, d’associations d’idées, de jeux de mots…
La psychanalyse va tenter de lever cette censure pour trouver la cause des névroses et les supprimer.
Freud travaille sur les causes et non les symptômes
FREUD et la PSYCHANALYSE
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Les termes de la psychanalyse:
Pulsion : Poussée d’origine instinctuelle qui se définit par :
- Sa force de poussée- Sa source, excitation physiologique qui crée une tension- Son but, satisfaction par suppression de la tension- Son objet qui permettra la satisfaction
FREUD et la PSYCHANALYSE
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Les termes de la psychanalyse:
Libido : Energie attachée aux manifestations sexuelles, une pulsion de vie
Les pulsions libidinales veulent sortir de l’inconscient.
Le travail de refoulement s’exerce sur ces pulsions.
FREUD et la PSYCHANALYSE
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Les termes de la psychanalyse:
Le refoulement : Opération complexe, inconsciente.
C’est une opération active et permanente que Freud qualifie de dynamique, demandant une énergie psychique qui parfois épuise la personne névrosée.
Qu’est ce qui est refoulé ? Le contenu d’une pulsion qui cherche à parvenir au conscient sous forme de représentation mentale
FREUD et la PSYCHANALYSE
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Les termes de la psychanalyse:
Affect : Etat émotionnel consécutif au vécu d'une expérience que la personne communique verbalement.
Conflit :Opposition entre 2 tendances instinctives contraires, - entre celles-ci et les principes moraux - entre 2 tendances affectives contradictoires pouvant être à l'origine de tensions ou de névroses.
FREUD et la PSYCHANALYSE
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La 2° Topique vers 1920:
Le Ça : Réservoir de toutes les énergies psychiques et pulsionnelles, composé de pulsions inconscientes…
correspond aux instincts, obéit au principe de plaisir- instinct de vie formée en grande partie de pulsions sexuelles dont l’énergie est la libido- instinct de mort se manifestant sous forme d’agressivité, contre soi ou contre les autres.
FREUD et la PSYCHANALYSE
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La 2° Topique vers 1920:
Le Moi : Personne humaine consciente d’elle-même, à l’interface entre les désirs pulsionnels et le monde extérieur.Instance de médiation entre qui assure l’intégrité de la personnalité en jouant le rôle de tampon entre le ça, le surmoi et les exigences de la réalité.Obéit au principe de réalité (apprend à dire non aux exigences du ça)
FREUD et la PSYCHANALYSE
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La 2° Topique vers 1920:
Le Surmoi :
Siège de la censure, il exerce la fonction de juge à l’égard du moi, représente l’autorité parentale. Voix de la conscience morale, l'éthique
Le censeur, interdits moraux et sociaux en lien avec l’éducation reçue
FREUD et la PSYCHANALYSE
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Névroses et psychoses
Les névroses se distinguent des psychoses par la perception que le sujet a de son état.
La névrose, le sujet se rend compte de la bizarrerie ou de la stupidité de ses attitudes. Il garde le contact avec la réalité, mais c’est réalité qu’il ne peut pas supporter.
FREUD et la PSYCHANALYSE
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Névroses et psychoses
La névrose, Il y a une interprétation des troubles basée sur les notions :d’inconscient, de conflit et de refoulement.
La psychose, le sujet « perd la tête ».Il perd le contact avec la réalité.
FREUD et la PSYCHANALYSE
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La Psychanalyse (1896)
La psychanalyse est à la base de la psychothérapie moderne, elle traite les troubles psychiques névrotiques.
Il s’agit d’une méthode de psychologie clinique et de psychothérapie fondée sur l’exploration des processus mentaux inconscients.
FREUD et la PSYCHANALYSE
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La Psychanalyse (1896)
Méthode d’investigation qui mène à l’inconscient 1° approche de la structure du psychisme.
Freud est également novateur avec sa notion de sexualité et la description des différents stades de développement (oral, anal, phallique, complexe d’Oedipe)
FREUD et la PSYCHANALYSE
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Pour comprendre la psychopathologie, il faut avoir des connaissances sur les théories de Freud et sur la psychanalyse.
Nous verrons que les thérapies sont variées avec des écoles différentes.
FREUD et la PSYCHANALYSE
VM - 21 avril 2008
Histoire de la psychiatrie
Freud et la psychanalyse
Film : l’empreinte d’un génie
PSYCHIATRIE 1
