PROTHESE TOTALE DE HANCHE ET REEDUCATION

Dr François Senlecq, clinique Villette

PROTHESE TOTALE DE HANCHE ET

REEDUCATION


50 ans d’expérience

120 000 PTH par an en France

Coxarthrose, ostéonécrose, fracture, spondylarthrite…


CHIRURGIE MINI INVASIVE


POURQUOI MINI ?

Réduction des pertes sanguines

Suites opératoires + simples .. moins douloureuses..

Durée de séjour + courte

Recouvrement fonctionnel+ rapide


TECHNIQUE PAR DOUBLE INCISION

- Keggi < 1990 - Berger R 2002

Points forts Résultats de Berger

Points faibles - Complications - Apprentissage - Fluoroscopie (Berger) - - Tiges fémorales spécifiques


TECHNIQUES A UNE INCISION

Voie antérieure

Voie antéro-latérale

Voie latérale Voie postérieure


LE TRACE D’INCISION

Voie antérieure

Voie antéro-latérale

Voie latérale Voie postérieure


VOIE ANTERIEURE

Hueter /Smith Petersen

/R. Judet Table orthopédique

One incision


VOIE ANTERIEUREPas de détachement tendineux ni musculaire


VOIE ANTERO -LATERALE

Watson Jones installation

dorsale ou latérale

(Rottingher & Bertin )

One incision


VOIE LATERALE

Bauer / Hardinge Trans glutéale Direct Approach

One incision


VOIE POSTERIEURE

Kocher Swenson / Waldman

Instrumentation

One incision


Temps cotyloidien


Temps fémoral


PROTHESES SANS CIMENT

COTYLE EPFITSystème de cupules sans ciment Press-fit

SL-PLUS® MIALA TIGE POLARSTEM


AUGMENTATION DE LA STABILITE PRIMAIRE

Cotyle POLARCUPCupule à double mobilité

Polarcup® / Polarstem®

Add-abd =120°-45°

Rotation int/ext = 248°

Flexion/ext = 160 °

AMPLITUDES DE MOUVEMENT DOUBLE MOBILITE


COUPLE DE FRICTION CeCe


GROSSES TETES MoM


GROSSES TETES ET AMPLITUDES DE MOUVEMENT


EPARGNE SANGUINE

EPREX

AUTO TRANSFUSION

RECUPERATION SANGUINE


PREVENTION DES COMPLICATIONS INFECTIEUSES

Bilan pré opératoire (dentiste, ECBU, CRP…)

« salle blanche »

Antibioprophylaxie

Absence ou un redon


PREVENTION DES COMPLICATIONS THROMBOPHLEBITIQUES

Antithrombique

Contention des membres inférieurs

Mobilisation précoce


CHIRURGIE DE REPRISE

Tige longue ou verrouillée

Reconstruction du cotyle

Greffe osseuse

SL-PlusSLR- Révision

128 - 188 mm 170 - 227

mm

(Pour la plupart des premières intentions)

(Pour la plupart des révisions)


QUELQUES RADIOGRAPHIES


TIGE VERROUILLEE


RECONSTRUCTION DE COTYLE


ROLE DE LA KINESITHERAPIE

Prévention des thrombophlébites

Réadaptation à la marche et aux gestes de la vie courante

Préparation à l’intervention chirurgicale


CONCLUSION

La mise en place d’une PTH autorise le retour à une vie active et même sportive

La durée de vie d’une PTH est longue ( 95 % de survie à 15 ans)

La PTH est donc indiquée pour de nombreux patients et de nombreuses pathologies

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