Projet régional pour la prise en charge des patients avec IAMEST

Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-nationale

Objectif de la présentation

Vous faire part de l’ensemble des démarches entreprises dans le cadre de notre plan d’action régional pour améliorer la prise ne charge des patients avec IAMEST

La région en résumé

660,000 population en 2006 4 territoires de CSSS 12 centres hospitaliers 6 centres hospitaliers universitaires et 2 Instituts 14 urgences sur le territoire 2 centres offrent service d’angioplastie primaire (24/7)

– IUCPQ: 4 salles et chirurgie cardiaque– CHUQ (HDQ): 1 salle

AUTRES CARACTÉRISTIQUES

100 Km et moins 100 Km et plus60 min. ( limite de

vitesse)

Nombre % Nombre % Nombre %

Population 638,781 96,60% 22,279 3,40% 622,974 94,20%

Hosp. IAM 1551 96,80% 50 3,20% 1497 94,70%

Les premières étapes

Présentation des données par l’équipe des chercheurs de ETIAMEST en 12/2008

Élaboration d’un plan d’action approuvé par la direction générale de l’Agence et la table des DG de la région

Formation d’un comité régional pour l’optimalisation de la prise en charge des patients avec IAMEST

Présentation aux différentes tables à l’Agence

Le comité régional

Regroupe l’ensemble des principaux intervenants sous le chapeau de DRAMUH

Présidé par Dr Louis Roy, cardiologue Comporte deux sous-groupes de travail

– Services préhospilatiers– Services hospitaliers

Interactions nombreuses avec les autres directions

ECG préhospitalier

Acquisition des moniteurs-défibrillateurs de MDSA de Zoll ($1.6M )

Installation dans toutes les ambulances Formation du personnel Validation de la qualité des ECG’s Rétroactions auprès des techniciens-

ambulanciers

Projet pilote avec UCCSPU de Lévis

Demande initiale du ministère Plusieurs rencontres avec les gens de la région de

Chaudière-Appalaches Le modèle préconisé

– Transmission des ECG’s réalisés au chevet à UCCSPU– Interprétation– Transmission du rapport à l’ambulancier– Protocole de déviation hospitalière– Accompagnement des techniciens-ambulanciers

La transmission des ECG’s

Qualité du système requis– Cellulaire vs filaire vs VHS– Fiable– Confidentialité– Redondance– Storage de l’information– Compatibilité des systèmes

Comités locaux pour l’IAMEST

Dans chaque CH– Revoir l’ensemble des processus entourant le traitement de

l’IAMEST– Suggérer des pistes d’amélioration– Formation continue du personnel

Sous la direction du DSP Composition du comité Faire rapport au comité régional des ses travaux Éventuellement, recevoir les rapports périodiques

sur les délais qui seront émis par l’Agence

Protocole de maintien sur civière

Patient avec DRS demeure sur la civière des ambulanciers

Si infarctus confirmé: – 15 min. pour

Stabiliser le patient Activer le laboratoire d’hémodynamie du CH2 Organiser l’accompagnement du patient Préparer les notes de transferts

Les ambulanciers repartent avec le patient vers le CH2

Création d’un registre

Mesurer les différents délais Rétroaction rapide entre les centres référents

et les centres d’hémodynamie Processus d’amélioration continue de nos

soins et services

Registre régional

Formulaire papier pour tous les patients avec IAMEST sans égard au traitement choisi

Suit le patient dans sa trajectoire Enregistre les différents délais Inclusion du questionnaire 24/7

Trajectoire de soins

Formulaire WEB régional

Infocentre de l’ASSS Capitale-nationale Pilote dans chaque centre hospitalier

– Responsable de transmettre les données– Valider l’information– Faire des recherches dans la base de données

pour les patients de son CH– Travailler en collaboration avec le comité local

Protocole de déviation hospitalière

Entente entre les 2 centres d’hémodynamie– Répartition des cas

Protocole de soins sont uniformisés Protocole de retour au CH d’origine

– Véritable– Théorique

Entente entre les différents centres hospitaliers à finaliser