Progrès pour les enfants : réaliser les OMD avec équité (no. 9)

8/8/2019 Progrs pour les enfants : raliser les OMD avec quit (no. 9)

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16 olIo16 p

rDuIre leXtrMe pauVret et la aIMoMD 1

r d d c i c

Les retards de croissance, signe dune sous-nutrition chronique,demeurent un problme plus rpandu que linsu sancepondrale Dans les pays en dveloppement, le risque dtreatteint de retards de croissance est 1,5 ois plus lev pour lesen ants vivant en zone rurale que pour ceux vivant en zoneurbaine Le risque est deux ois plus lev pour les en ants des20 % de mnages les plus pauvres que pour ceux des 20 % lesplus riches

Ce sont les en ants de moins de deux ans qui sont le plusvulnrables, les retards de croissance tant cet ge en grandepartie irrversibles Au cours de cette priode de la vie, lesen ants qui ne bn cient pas dun allai tement maternel et dunealimentation complmentaire adquats risquent ort dtre atteintsde sous-nutrition et des problmes associs Il est donc essentiel,pour remdier aux graves consquences des retards de croissance,notamment en A rique et en Asie, de privilgier des interventionse caces en aveur des nourrissons et des jeunes en ants,notamment en zone rurale Bon nombre des pays qui ont atteint ou sont sur le pointdatteindre la cible 1 des OMD relative la prvalence delinsu sance pondrale doivent redoubler de orts pourrduire la prvalence des retards de croissance Une approcheglobale tiendra compte la ois de la qualit et de la quantitde lalimentation, de leau et de lassainissement, des servicesde sant et des soins et pratiques alimentaires, ainsi que de

acteurs sous-jacents essentiels, tels que la pauvret, liniquitet la discrimination lgard des emmes (y compris les aiblestaux dinstruction des lles)

M m d y i f c d

i , d dc i c v

xc iv m vPays o la prvalence de linsu fsance

pondrale est in rieure ou gale 6 % etles retards de croissance suprieurs 25 % Prvalence Prvalence Ratio retards

de linsu fsance des de croissance/pondrale retards de insu fsance

Pays (%) croissance (%) pondrale

Prou 6 30 5,4Mongolie 5 27 5,4Swaziland 5 29 5,4gypte 6 29 4,8Iraq 6 26 4,3N :les taux estimati s de prvalence sont calculs partirdes normes OMS de croissance de len ant (20032009).S urc :bases de donnes mondiales de lUNICEF 2010.

Les retards de croissance sont en grande partie irrversiblesaprs l'ge de deux ans

Note : lanalyse se fonde sur les donnes de 40 pays ( lexception de la Chine), ce qui correspond 56 % de la populationd'enfants de moins de cinq ans du monde en dveloppement. Les taux estimatifs de prvalence sont calculs partir de lapopulation de rfrence du NCHS, car les donnes dont on dispose ne suffisent pas calculer les tendances estimatives enfonction des normes OMS de croissance de l'enfant.

Source : Enqute dmographique et sanitaire (EDS) et Enqute nationale sur la sant des familles (2003-2009), ayant fait lobjetdune analyse supplmentaire par lUNICEF.

10

23

46

Pourcentage d'enfants de 0 59 mois atteints de retards de croissance, par ge

1223mois

3647mois

4859mois

2435mois

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

611mois

Moins de6 mois

4044 44

Zone urbaine

Zone rurale

Dans les pays en dveloppement, le risque d'tre atteint de retards de croissance est 50 %plus lev pour les enfants vivant en zone rurale que pour ceux vivant en zone urbaine

Note : lanalyse porte sur un sous-ensemble de 72 pays ( lexception de la Chine) pour lesquels on dispose de donnes sur le milieu de rsidence, ce qui correspond 65 % de la populationd'enfants de moins de cinq ans du monde en dveloppement. Les taux estimatifs de prvalence sont calculs partir des normes OMS de croissance de l'enfant (20032009).

Source : bases de donnes mondiales de lUNICEF 2010.

39

50

32

46

Pourcentage d'enfants de 0 59 mois atteints de retards de croissance, par milieu de rsidence

Asie de l'Est et Pacifique(Chine non comprise)

Amrique latineet Carabes

Pays en dveloppement( lexception de la Chine)

Moyen-Orient etAfrique du Nord

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

Afriquesubsaharienne

Asie du Sud

23

35

25

31

10

24

29

45


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r i oMD v c q i 17

oMD1oMD 1

a i m m mic im

Des disparits existent en ce qui concerne dautres indicateursnutritionnels qui sont essentiels au dveloppement optimal et lasurvie des en ants Par exemple, commencer rapidement allaiter

aprs la naissance permet de rduire le taux gnral de mortalitnonatale denviron 20 % mais, dans les pays en dveloppement,seuls 39 % des nouveau-ns sont mis au sein dans lheure suivantla naissance En Asie du Sud, les en ants qui naissent dans lesmnages les plus riches sont plus souvent allaits dans lheuresuivant leur naissance que ceux des mnages les plus pauvresCest le contraire au Moyen-Orient et en A rique du Nord, ainsiquen Asie de lEst et dans le Paci que

Dans plus de la moiti des 50 pays pour lesquels on dispose dedonnes sur les disparits entre en ants, les 20 % de mnages lesplus riches ont gnralement plus tendance consommer du sel

iod que les 20 % de mnages les plus pauvres Dans 45 des 55pays pour lesquels on dispose din ormations contextuelles, laconsommation de sel iod est plus importante en zone urbainequen zone rurale Il aut identi er les obstacles qui empchentune consommation adquate de sel iod dans les communautsconcernes et y remdier

Les taux d'allaitementexclusif au sein sontquivalents pour les filleset les garons

Note : lanalyse porte sur un sous-ensemble de 43 payspour lesquels on dispose de donnes contextuelles.Source : EDS, MICS et Enqutes nationales sur la nutrition(20032009), analyse supplmentaire effectue parlUNICEF.

Pourcentage de nourrissons de moinsde six mois nourris exclusivementau sein, par sexe

0 % 5 % 10 % 15 % 20 % 25 %

Garons 24 %

Filles 25 %

30 %

La consommation de sel iod est plus leve parmi lesmnages les plus riches que parmi les mnages les pluspauvres dans les pays pour lesquels on dispose de donnesPourcentage de mnages consommant du sel adquatement iod parmi les 20 % demnages les plus riches par comparaison avec les 20 % les plus pauvres, par pays

Comment lire ce diagramme : ce diagramme se fonde sur 50 pays pour lesquels on dispose de donnes sur les disparits. Chaquecercle reprsente les donnes d'un pays. La taille du cercle est proportionnelle la taille de la population du pays reprsent.L'axe horizontal reprsente le pourcentage de mnages, parmi les 20 % les plus pauvres, qui consomment du sel iod, tandis quelaxe vertical reprsente ce pourcentage parmi les 20 % de mnages les plus riches. Les cercles placs le long de la ligne vertecorrespondent aux pays dans lesquels la probabilit de consommer du sel adquatement iod est quivalente pour les mnagesles plus riches et les plus pauvres. Les cercles qui se trouvent au-dessus ou au-dessous de la ligne verte reprsentent les pays oexistent des disparits. Plus les cercles sont proches du coin suprieur gauche, plus la consommation de sel iod des mnagesles plus riches est suprieure celle des mnages les plus pauvres.

Source : MICS, Enqutes dmographiques et sanitaires, et Enqutes nationales sur la nutrition (20032009), analysesupplmentaire effectue par lUNICEF.

20 % les plus richesconsomment au moinsdeux fois plus souvent dusel iod que les 20 % lesplus pauvres (16 pays)

20 % les plus richesconsomment plus souventdu sel iod que les 20 % lesplus pauvres (13 pays)

20 % les plus richesconsomment aussi souventdu sel iod que les 20 % lesplus pauvres (18 pays)

20 % les plus richesconsomment moins souventdu sel iod que les 20 % lesplus pauvres (3 pays)20 %

40 %

60 %

80 %

100 %

0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %

Les mnages les plusriches sont plussusceptibles deconsommer dusel adquatementiod

Pourcentage des 20 % de mnages les plus pauvres consommant du sel adquatement iod

P o u r c e n t a g e

d e s

2 0 %

d e m

n a g e s

l e s p

l u s r i c

h e s

c o n s o m m a n t

d u s e

l a d q u a t e m e n t

i o d

Dans deux rgions, les taux de commencement rapide de lallaitement maternel sont pluslevs dans les 20 % de mnages les plus pauvres que dans les 20 % les plus riches

Note : lanalyse se fonde sur un sous-ensemble de donnes de 69 pays ( lexception de la Chine) pour lesquels on dispose dinformations sur la richesse des mnages, ce qui correspond 64 %des nouveau-ns des pays en dveloppement (20032009). Les rgions ECO/CEI et Amrique latine et Carabes ne sont pas incluses faute de donnes.Source : bases de donnes mondiales de lUNICEF 2010.

Pourcentage de nouveau-ns mis au sein dans lheure suivant la naissance, en fonction du degr de richesse des mnages

Pays en dveloppement( lexception de la Chine)

Moyen-Orientet Afrique du Nord


Asie du SudAsie de l'Est et Pacifique( lexception de la Chine)

4547

49 50

2830 32

49

21 23

39 404035 37

43 42

36

5047

51 49

42

5552

60 %

50 %

0 %

30 %

20 %

10 %

0 %

20 % les plus pauvres

Deuxime tranchede 20 %

20 % intermdiaires

Quatrime tranchede 20 %

20 % les plus riches


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oMD 2 assurer lDuCatIon prIMaIre pour tous

d c i im i c d i

LUNICEF estime que plus de 100 millions den ants en ge daller lcole primaire ntaient pas scolariss en 2008, 52 % dentreeux tant des lles 1 LAsie du Sud compte le plus grand nombreden ants non scolariss (33 millions) Viennent ensuite lA riquede lOuest et centrale (25 millions) et lA rique de lEst et australe(19 millions) Dans plus de 60 pays en dveloppement, au moins90 % des en ants en ge daller lcole y vont mais seuls 12pays et territoires en dveloppement sont parvenus au mmeniveau de rquentation scolaire dans le secondaire Cest enA rique subsaharienne que lon observe les taux les plus bas descolarisation des en ants, seuls 65 % des en ants en ge daller lcole primaire y allant

Les en ants des 20 % des mnages les plus pauvres sontgnralement moins nombreux que les en ants des 20 % des

mnages les plus riches aller lcole primaire, daprs desdonnes provenant de 43 pays en dveloppement Les disparitsentre di rents degrs de richesse des mnages varient beaucoupdun pays lautre : au Libria, la probabilit daller lcoleprimaire est 3,5 ois plus leve pour les en ants des mnages lesplus riches que pour les en ants des mnages les plus pauvres,alors quau Zimbabwe, cette probabilit nest que lgrementsuprieure pour les en ants des mnages les plus aiss parrapport ceux des mnages les plus pauvres

Des disparits existent galement en onction du lieu dersidence Dans 43 pays pour lesquels on dispose de donnes,

86 % des en ants vivant en zone urbaine vont lcole primaire,contre seulement 72 % des en ants vivant en zone rurale Lescarts les plus importants sobservent au Libria et au Niger, o laprobabilit daller lcole primaire est deux ois plus leve pourles en ants des zones urbaines que ceux des zones rurales

Moins de 50 %

5089 %

90100 %

Donnes non disponibles

D d 60 y d v m , m i 90 % d d c im i c i ; x d c i i /d q i

m d y da iq da iTaux net de scolarisation ou de rquentation scolaire dans le primaire

La carte est stylise et nest pas lchelle. Elle nimplique de la part de lUNICEF aucune prise deposition o fcielle quant au statut juridique des pays ou territoires ou au trac de leurs rontires. Laligne en pointills reprsente approximativement la Ligne de contrle de Jammu et du Cachemireconsentie par lInde et le Pakistan. Le statut dfniti de Jammu et du Cachemire na pas encore aitlobjet dun accord entre les parties.

Moins de 50 %

5089 %

90100 %


s 12 y i i d v m d x d c i ic d i i 90 %

Taux net de scolarisation ou de rquentation scolaire dans le secondaire

S urc s s nn s s ux c r s :bases de donnes mondiales de lUNICEF (2010) et Centre de donnes de lInstitut de la statistique de lUNESCO (2010). Donnes allant de 2003

La carte est stylise et nest pas lchelle. Elle nimplique de la part de lUNICEF aucune prise deposition o fcielle quant au statut juridique des pays ou territoires ou au trac de leurs rontires. Laligne en pointills reprsente approximativement la Ligne de contrle de Jammu et du Cachemireconsentie par lInde et le Pakistan. Le statut dfniti de Jammu et du Cachemire na pas encore aitlobjet dun accord.

Cible OMD : Dici 2015, d , f , d m d , m y d ch v cyd d im i .

1 Lestimation de 72 millions den ants non scolariss donne par lUNESCO est calcule selon une mthode di rente.


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r i oMD v c q i 19

100 millions denfants en ge daller lcole primairen'taient pas scolariss en 2008; plus de 75 millionsn'taient pas scolariss en Asie du Sud et en Afriquesubsaharienne

Note : les estimations se fondent sur le taux net de scolarisation ou de frquentation scolaire dans le primaire (20032008).

Source : bases de donnes mondiales de lUNICEF (2010) et Centre de donnes de l'Institut de la statistique de lUNESCO (2010).

Nombre denfants en ge daller lcole primaire non scolariss en 2008

Asie du Sud33 millions

ECO/CEI

2 millions

Amrique latine et Carabes4 millions

Asie de lEst et Pacifique8 millions

Afrique delOuest et centrale

25 millions

Afrique delEst et australe

19 millions


8 millions

Pays industrialiss3 millions

l'chelle mondiale, 84 % des enfants en ge daller l'cole primaire frquentent un tablissement scolaire,contre seulement la moiti pour les enfants en ge desuivre un enseignement secondaire

Note : les moyennes pour le secondaire lchelle mondiale, pour les pays en dveloppement et lAsie de lEst et le Pacifiquene tiennent pas compte de la Chine.

Source : bases de donnes mondiales de lUNICEF (2010) et Centre de donnes de l'Institut de la statistique de lUNESCO (2010).Donnes allant de 2003 2008.

Ratio net de scolarisation ou de frquentation scolaire dans le primaire et le secondaire,par rgion

84

0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %

83

95

95

93

93

84

81

65

Pays endveloppement


PaysindustrialissAsie de lEstet Pacifique



Asie du Sud

PrimaireSecondaire

ECO/CEI

Monde 56

51

92

62

82

70

56

49

29

La probabilit daller l'cole primaire est plus faible pour lesenfants des mnages les plus pauvres et les enfants vivanten zone rurale

Note : les estimations se fondent sur un sous-ensemble de 43 pays pour lesquels on dispose de donnes et qui comptaient plus de 100 000 enfants nonscolariss en 2007, correspondant 54 % de la population mondiale. Les moyennes ne sont pas pondres en fonction de la population des pays.

Source : Bell, Sheena et Friedrich Huebler, Institut de la statistique de lUNESCO (2010), d'aprs une analyse des donnes des enqutes auprs desmnages (20002008).

Ratio net ajust de frquentation scolaire dans l e primaire, selon certaines caractristiques


Quatrime tranche de 20 %

20 % intermdiaires

Deuxime tranche de 20 %


Zone urbaine

Zone rurale

Total

90

0 % 20% 40 % 60 % 80 % 100 %

8276

71

64

86

72

76

et plus levs en zone urbaine quenzone rurale

Note : les estimations se fondent sur un sous-ensemble de 23 pays pour lesquels on dispose de donnes et qui comptaient plus de 100 000 enfants non scolariss en 2007.Source : Bell, Sheena et Friedrich Huebler, Institut des statistiques de lUNESCO (2010), d'aprs une analyse des donnes des enqutes auprs des mnages (20002 008).

Ratio net ajust de frquentation scolaire dans le primaire,par degr de richesse des mnages

LibriaRp. centrafricaine

NigerthiopieNigria

Burkina FasoMali

GuinerythreSngal

BninMozambique

KenyaBurundi

GhanaTogo

Rp.-Unie de TanzanieOuganda

ZambieCongo

MalawiLesotho

Zimbabwe0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %

Ratio net ajust de frquentation scolaire dans leprimaire, par lieu de rsidence

LibriaNiger

Rp. centrafricaineBurkina Faso

MaliGuine

thiopieSngalrythre

NigriaMozambique

BninBurundi

GhanaKenya

TogoZambie

Rp.-Unie de TanzanieOuganda

CongoMalawiLesotho

Zimbabwe0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %

... sont plus bas pour les enfants des 20 % demnages les plus pauvres que pour ceux desenfants des 20 % les plus riches

Dans de nombreux pays dAfrique subsaharienne, les taux de frquentation scolairedans le primaire...



Zone rurale

Zone urbaine

oMD 2


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20 olIo20 p

oMD 3 proMouVoIr lgalIt Des seXes et lautonoMIsatIon Des eMMes

l i d x d i mim i c d i

Environ deux tiers des pays et territoires sont parvenus la paritdes sexes dans lenseignement primaire avant lchance de 2005mais dans de nombreux autres pays notamment en A riquesubsaharienne les lles demeurent d avorises Le nombrede pays ayant instaur la parit des sexes dans lenseignementsecondaire est plus bas Cest en A rique subsaharienne, auMoyen-Orient et en A rique du Nord et en Asie du Sud que lonobserve les disparits les plus importantes dans lenseignementprimaire Dans le secondaire, les lles sont pnalises en Asie duSud et les garons en Amrique latine et dans les Carabes

Les disparits entre les sexes dans lenseignement primaire sontgnralement plus marques en milieu rural quen mil ieu urbain,ainsi que parmi les mnages les plus pauvres Les pays asiatiquespour lesquels on dispose de donnes ventiles par sexe di rentconsidrablement les uns des autres En Indonsie, au Npalet en Thalande, le degr de parit des sexes dans le primaireest le mme pour les en ants des 20 % des mnages les pluspauvres que pour ceux des 20 % des mnages les plus richesDans dautres pays, cependant, la parit des sexes est beaucoupplus rquente pour les en ants des mnages les plus aiss Cestpar exemple le cas au Bangladesh et au Pakistan Au Pakistan,cependant, dans les 20 % des mnages les plus pauvres, les llessont beaucoup moins nombreuses que les garons aller lcole;au Bangladesh, ce sont au contraire les garons de cette catgoriequi sont le plus mal lotis On constate des di rences du mme ordre en ce qui concerne lelieu de rsidence LIndonsie et la Thalande, par exemple, sontparvenues la parit des sexes en milieu urbain comme en milieurural Dans la Rpublique dmocratique populaire lao, ce sont lesgarons vivant en zone urbaine et les lles des zones ruralesqui sont dsavantags; au Pakistan, ce sont les lles vivant enzone rurale

0,961,04 (parit des sexes)

Infrieur 0,96(filles dsavantages)

Suprieur 1,04(garons dsavantags)


l d y v i d x d i mim i ; f d v d d m x y da iq

Indice de parit des sexes (IPS) dans lenseignement primaire

0,961,04 (parit des sexes)

Infrieur 0,96(filles dsavantages)

Suprieur 1,04(garons dsavantags)


l m d y y i i d x d i mc d i

Indice de parit des sexes (IPS) dans lenseignement secondaire

S urc s ux c r s :bases de donnes mondiales de lUNICEF (2010) et Centre de donnes de lInstitut de la statistique de lUNESCO (2010). Donnes allant de 2003 2008.

La carte est stylise et nest pas lchelle. Elle nimplique de la part de lUNICEF aucune prise de positiono fcielle quant au statut juridique des pays ou territoires ou au trac de leurs rontires. La ligne en pointillsreprsente approximativement la Ligne de contrle de Jammu et du Cachemire consentie par lInde et lePakistan. Le statut dfniti de Jammu et du Cachemire na pas encore ait lobjet dun accord entre les parties.

La carte est stylise et nest pas lchelle. Elle nimplique de la part de lUNICEF aucune prise de positiono fcielle quant au statut juridique des pays ou territoires ou au trac de leurs rontires. La ligne en pointillsreprsente approximativement la Ligne de contrle de Jammu et du Cachemire consentie par lInde et le Pakistan.Le statut dfniti de Jammu et du Cachemire na pas encore ait lobjet dun accord entre les parties.

Cible OMD : imi di i x d i m im i c d i dici 2005, i iv x d i m 2015 d.


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r i oMD v c q i 21

oMD 3

GaronsFilles

Enseignement primaire : bon nombre de rgions sontproches de la parit des sexesRatios nets de scolarisation ou de frquentation scolaire dans le primaire,par rgion

Monde 85

0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %

Pays endveloppement

Asie de lEstet Pacifique

Paysindustrialiss



83

8582

9695

9495

9393

9392

8683

8379

6764

ECO/CEI

Asie du Sud


Enseignement secondaire : les filles sont les plusdsavantages en Asie du Sud; les garons en Amriquelatine et dans les Carabes

Source des donnes des deux tableaux de cette colonne : bases de donnes mondiales de lUNICEF (2010) et Centre dedonnes de l'Institut de la statistique de lUNESCO (2010). Donnes allant de 2003 2008.

Ratios nets de scolarisation ou de frquentation scolaire dans le secondaire, par rgion

57

0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %

Pays en dveloppement (lexception de la Chine)

Asie de lEst etPacifique (

lexception de la Chine)

Pays industrialiss



54

5349

9192

8480

6772

6063

5754

5345

3027

ECO/CEI

GaronsFilles

Asie du Sud


Monde ( lexceptionde la Chine)

Quelles vivent en zone urbaine ou en zone rurale ou dans les mnages les plus pauvresou les plus riches, les filles sont gnralement moins nombreuses que les garons aller l'cole primaire

Note : Les estimations se fondent sur un sous-ensemble de 43 pays pour lesquels on dispose de donnes et qui comptaient plus de 100 000 enfants non scolariss en 2007, correspondant 54 %de la population mondiale. Les moyennes ne sont pas pondres en fonction de la population des pays.Source : Bell, Sheena et Friedrich Huebler, Institut des statistiques de lUNESCO (2010), d'aprs une analyse des donnes des enqutes auprs des mnages (20002008).

Ratio net ajust de frquentation scolaire dans le primaire, selon diffrentes caractristiques

20 % lesplus riches

0 %

20 %

40 %

60 %

80 %

100 %

Total Zonerurale

Zoneurbaine

20 % lesplus pauvres


20 %intermdiaires


GaronsFilles

77 75 73 70

86 85

65 62

73 6977 76

83 8290 89

Dans certains pays asiatiques, le degrde parit des sexes dans l'enseignementprimaire est plus lev parmi les 20 % desmnages les plus riches que parmi les20 % les plus pauvres

Note : un ratio de 1,0 signifie que la probabilit d'aller l'cole est la mme pour les filles quepour les garons. Lanalyse porte sur les neuf pays asiatiques pour lesquels on disposait dedonnes et qui comptaient plus de 100 000 enfants non scolariss en 2007.Source : Bell, Sheena et Friedrich Huebler, Institut des statistiques de lUNESCO (2010),

d'aprs une analyse des donnes dun sous-ensemble denqutes auprs des mnagesralises en Asie (20002008).

Indice de parit des sexes du ratio net ajust de frquentationscolaire dans le primaire, par degr de richesse des mnages

0

Frquentation scolaireplus leve pour les garons

20 % les plus pauvres20 % les plus riches

Bangladesh

Cambodge

Philippines

Indonsie

Thalande

Npal

Inde

Pakistan

0,25 0,5 0,75 1 1,25

La parit des sexes dans l'enseignementprimaire a t atteinte en zone urbainecomme en zone rurale dans certains paysasiatiques; des disparits subsistent dansd'autres pays

Note : un ratio de 1,0 signifie que la probabilit d'aller l'cole est la mme pour les filles quepour les garons. Lanalyse porte sur les neuf pays asiatiques pour lesquels on disposait dedonnes et qui comptaient plus de 100 000 enfants non scolariss en 2007.Source : Bell, Sheena et Friedrich Huebler, Institut des statistiques de lUNESCO (2010),

d'aprs une analyse des donnes dun sous-ensemble denqutes auprs des mnagesralises en Asie (20002008).

Indice de parit des sexes du ratio net ajust de frquentationscolaire dans le primaire, par lieu de rsidence

0

Zone urbaineZone rurale

0,25 0,5 0,75 1 1,25

Frquentationscolaire plus leve

pour les filles

Frquentation scolaireplus leve pour les garons

Frquentationscolaire plus leve

pour les filles

Rp. dm.populaire lao

Bangladesh

Cambodge

Philippines

Indonsie

Thalande

Npal

Inde

Pakistan

Rp. dm.populaire lao


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oMD 4 rDuIre la MortalIt In antIle

l m i d d m id ci q Le taux de mortalit global des moins de cinq ans est pass de90 dcs pour 1 000 naissances vivantes en 1990 65 en 2008Le taux de dclin de la mortalit des moins de cinq ans restetoute ois insu sant pour atteindre le but de lOMD en 2015,particulirement en A rique subsaharienne et en Asie du SudEn ralit, les taux de mortalit les plus levs chez les en ants demoins de cinq ans se trouvent toujours en A rique subsaharienne,qui a regroup la moiti des dcs den ants dans le mondeen 2008 Dans cette rgion, 1 en ant sur 7 est mort avant soncinquime anniversaire LAsie du Sud a regroup un tiers desdcs den ants en 2008

Si lon a considrablement progress en matire de rductiondu nombre de dcs den ants, les en ants des mnages les pluspauvres restent dmesurment vulnrables dans toutes les rgionsdu monde en dveloppement Le taux de mortalit des moinsde cinq ans pour les 20 % des mnages les plus pauvres est, enmoyenne, plus de deux ois suprieur celui des 20 % des plusriches De mme, les en ants des zones rurales sont davantageexposs au risque de ne pas dpasser leur cinquime anniversaireque ceux des zones urbaines

Une analyse des donnes des Enqutes dmographiques etsanitaires indique que dans de nombreux pays o le taux demortalit des moins de cinq ans a baiss, les disparits entremnages en onction de leur quintile de richesse ont augment ou

sont restes les mmes Dans 18 des 26 pays en dveloppementa chant un dclin de la mortalit des moins de cinq ans de 10 %ou plus, lcart entre les mnages les plus riches et les plus pauvressest creus ou na pas boug Et pour 10 de ces pays, les ingalitsse sont accrues de 10 % ou plus (voir graphique page 23)

La plupart des en ants des pays en dveloppement continuentde mourir de maladies vitables ou traitables, la pneumonie et ladiarrhe tant les deux principales responsables Le taux de dcsnonatals est en augmentation et reprsente 41 % des dcs desmoins de cinq ans en 2008 La sous-nutrition contribue plus duntiers des dcs des moins de cinq ans

En bonne voie : le taux demortalit des moins de cinqans (TMM5) est infrieur 40,ou le TMM5 est de 40 ou plus etle taux annuel moyen de rgression(TAMR) de la mortalit des moinsde cinq ans observ entre 1990 et2008 est de 4 % ou plus

Progrs insuffisants : le TMM5 estde 40 ou plus, et le TAMR estinfrieur 4 % mais gal ousuprieur 1 %

Aucun progrs : le TMM5 est de 40ou plus, et le TAMR est infrieur 1 %


La mortalit des enfants de moins de cinq ans a baiss entre 1990 et 2008.Tendances du taux de mortalit des moins de cinq ans (pour 1 000 naissances vivantes), par rgion

0 40 80 120 160 200

184144

12476

7743

5428

5223

5123

106

9972

9065

Afrique subsaharienne

Asie du Sud

Moyen-Orient et Afrique du Nord

Asie de lEst et Pacifique

Amrique latine et Carabes

ECO/CEI

Pays industrialiss

Pays en dveloppement

Monde

1990

2008

e 2008, d m x y i v i d oMD 4, m i i vi i a iq h i a i d s

La carte est stylise et nest pas lchelle. Elle nimplique de la part de lUNICEF aucuneprise de position o fcielle quant au statut juridique des pays ou territoires ou au trac deleurs rontires. La ligne en pointills reprsente approximativement la Ligne de contrle deJammu et du Cachemire consentie par lInde et le Pakistan. Le statut dfniti de Jammu etdu Cachemire na pas encore ait lobjet dun accord entre les parties.

S urc us s chi r s c p g :les valuations par pays du taux de mortalit des moins de cinq ans sont issues de lestimation du Groupe interinstitutions sur la mortalit des en2009 (rexamine par lUNICEF, 2010).

Cible OMD : r d i d d x i , 1990 2015, x d m i d d m i d 5


25/92

r i oMD v c q i 23

oMD 4

le tMM5 est souVent plus leV CHeZ les

garons Que CHeZ les IllesDans la plupart des pays, les nourrissons (moins dunan) de sexe minin prsentent des taux de mortalitin rieurs ceux des nourrissons de sexe masculin,en raison de certains atouts biologiques et gntiquesCes atouts peuvent aussi se prolonger au-del dunan; toute ois un certain point de la petite en ance,les acteurs environnementaux et comportementauxcommencent exercer une plus grande infuenceNanmoins, puisquune orte part de la mortalit delen ant survient lors de la premire anne de vie, letaux de mortalit des moins de cinq ans a tendance tre plus bas pour les lles que pour les garons

v o

l u t i o n

d u r a t i o

d u t a u x

d e m o r t a

l i t d e s m o

i n s

d e

5 a n s

( T M M 5 ) d u q u

i n t i l e l e p

l u s p a u v r e v e r s

l e T M M 5

d u q u i n t i

l e l e p

l u s r i c

h e

( % )

Dans de nombreux pays, la rgression de lamortalit des moins de cinq ans sest accompagnedun accroissement des ingalits

Source : Enqutes dmographiques et sanitaires, plusieurs annes (rexamines par lUNICEF, 2010).Voir page 85 pour plus de dtails.

volution du TMM5 (%)

Pays dontle TMM5diminue,ingalitscroissantes

Pays dont leTMM5augmente,ingalitscroissantes

Pays dont le TMM5 diminue,ingalits dcroissantes

Pays dont le TMM5 augmente,ingalits dcroissantes

I n g a

l i t s c r o

i s s a n t e s

d e

l a m o r t a

l i t

I n g a

l i t s

d c r o

i s s a n t e

s

d e

l a m o r t a

l i t

Mortalit dcr oissante Mor talit c roissante

Dans 18 des 26 pays en dveloppement affichant un dclin de lamortalit des moins de cinq ans de 10 % ou plus, les ingalits de

mortalit des moins de cinq ans entre les 20 % des mnages les pluspauvres et les 20 % des mnages les plus riches se sont accrues ou sontrestes les mmes. Dans 10 de ces 18 pays, les ingalits en matire demortalit des moins de cinq ans ont augment de 10 % ou plus.

-60

-40

-20

0

20

40

60

-60 -40 -20 20 40 60

Dans toutes les rgions, la mortalit desmoins de cinq ans est plus leve dans les zones rurales

Note : lanalyse se fonde sur 83 pays en dveloppement, soit 75 % des naissances totales dans lemonde en dveloppement en 2008. Les donnes sur le taux de mortalit des moins de cinq ans sontprsentes selon la rsidence.

Ratio du taux de mortalit des moins de cinq ans : zones ruralespar rapport aux zones urbaines, par rgion

est plus leve dans les mnages les pluspauvresRatio du taux de mortalit des moins de cinq ans : les 20 % desmnages les plus pauvres par rapport aux 20 % les plus riches, par rgion

Note: lanalyse se fonde sur 68 pays en dveloppement, soit 70 % des naissances totales dans lemonde en dveloppement en 2008. Les donnes sur le taux de mortalit des moins de cinq ans sontprsentes par quintile de richesse.

Source des chiffres des deux premires colonnes : Enqutes dmographiques et sanitaires (EDS),Enqutes en grappes indicateurs multiples (MICS) et Enqutes reproductives et sanitaires,principalement 20002008 (rexamines par lUNICEF, 2010). Voir page 85 pour plus de dtails.

Asie du Sud

Mortalit plus leve dansles zones urbaines

Mortalit plus levedans les zones rurales

1.6

1.7

1.5

1.4

1.4

1.3

1.5

Mortalit plus leveparmi les plus riches

Mortalit plus leveparmi les plus pauvres

2.7

2.6

2.1

2.2

1.9

2.8



Asie de lEst et Pacifique( lexception de la Chine)

0 1 2

ECO/CEI



0 1 2 3

Asie du Sud


Asie de lEst et Pacifique( lexception de la Chine)

ECO/CEI



est plus leve parmi les mres les moinsinstruitesTaux de mortalit des moins de cinq ans, selon le niveau dducationde la mre, par rgion

Note : lanalyse se fonde sur 71 pays en dveloppement, soit 73 % des naissances totales dans lemonde en dveloppement en 2008. Les donnes sur le taux de mortalit des moins de cinq anssont prsentes en fonction du niveau dducation de la mre.

Mortalit plusleve chez les filles

Mortalit plusleve chez les garons

1.0

1.01

0.97

1.2

1.3

1.2

Asie du Sud


Asie de lEst et Pacifique

ECO/CEI



Sans instructionducation primaireducation secondaire ou plus

200

150

100

50

0Asie

du SudMoyen-Orient etAfriqueduNord

Asie delEst et

Pacifique( lexceptionde la Chine)

ECO/CEIAfriquesub-

saharienne

Pays endveloppement

Amriquelatine

et Carabes

0 1

1.1

1.1

1.0


Ratio du taux de mortalit des moins de cinq ans : garons parrapport aux filles, par rgion

Chine non comprise (dans lAsie de lEst et Pacifique) et lInde non plus(dans lAsie du Sud)Chine comprise (dans lAsie de lEst et Pacifique) et Inde comprise(dans lAsie du Sud)

...est souvent plus leve chez les garonsque chez les filles

Note : lanalyse se fonde sur 80 pays en dveloppement, disposant de donnes sur les taux demortalit des moins de cinq ans par sexe, et reprsentant 75 % du total des naissances dans lemonde en dveloppement en 2008.


26/92

24 olIo24 p

oMD 4 rDuIre la MortalIt In antIle

V cci i

Les programmes de vaccination ont contribu de manireimpressionnante la baisse des dcs den ants, mais lacouverture prsente toujours des disparits mani estes

En tout, on estime que quelque 2,5 millions den ants de moinsde cinq ans sont sauvs de la mort chaque anne grce lavaccination contre les maladies prvention vaccinale Lavaccination a permis de rduire de manire signi cative lenombre de dcs lis la rougeole, qui est pass de 733 000en 2000 164 000 environ en 2008 LA rique a connu unebaisse de 92 % des dcs lis la rougeole sur cette priodeMalgr ce progrs, une rsurgence de la maladie est possibleLe d consiste donc maintenir les niveaux de couverture devaccination deux doses contre la rougeole, notamment dansles pays prioritaires les plus touchs

Environ 23,5 millions de nourrissons nont pas reu le triple vaccincontre la diphtrie, le ttanos et la coqueluche (DTC3) en 2008Prs dun tiers de ces en ants vivent en A rique, et 70 % sontconcentrs dans juste 10 pays 1

La couverture de vaccination prsente de ortes di rences entreles pays, auxquelles sajoutent des disparits au sein des paysLes en ants qui vivent dans les mnages les plus pauvres ontmoins de chances dtre vaccins, tout comme les en ants deszones rurales

Les campagnes de vaccination contre la rougeole sontconsidres comme plus quitables par rapport la vaccinationroutinire; elles touchent un grand nombre den ants dans deszones o les systmes de sant sont insu sants pour ournirdes services de vaccination routiniers En plus de maintenir etdaccrotre le niveau actuel de vaccination routinire, le principald consistera sassurer que les nouveaux vaccins, comme ceuxcontre le pneumocoque et le rotavirus, sont disponibles sur unebase quitable

Moins de 50 %

5079 %

8089 %

90 % ou plus


e a iq d c i y da i , v cci i i fPourcentage den ants de moins dun an ayant reu le vaccin contre la rougeole en 2008

La carte est stylise et nest pas lchelle. Elle nimplique de la part de lUNICEF aucune prise deposition o fcielle quant au statut juridique des pays ou territoires ou au trac de leurs rontires. Laligne en pointills reprsente approximativement la Ligne de contrle de Jammu et du Cachemireconsentie par lInde et le Pakistan. Le statut dfniti de Jammu et du Cachemire na pas encore aitlobjet dun accord entre les parties.

Le nombre de dcs dus la rougeole a diminu, maisune rsurgence est possible

Note : lestimation du nombre de dcs dus la rougeole dans le monde sur la priode 20002008 se fonde sur des simulationsde Monte Carlo impliquant des incertitudes quant aux variables cls (ex. couverture de vaccination et proportions de dcsimputables la rougeole). Les intervalles dincertitude sont de 95 %. La ligne verticale indique la marge dincertitude autour

des valuations.Source : Dabbagh, A., et al., Global Measles Mortality, 20002008 , Morbidity and Mortality Weekly Report , 4 dcembre 2009,pp. 13211326.

Estimation du nombre de dcs dus la rougeole dans le monde sur la priode20002008, avec projection du pire cas et du statu quo concernant une possiblersurgence de la mortalit due la rougeole, 20092013

0

200 000

400 000

600 000

800 000

1 000 000

EstimationsProjection du pire casProjection du statu quo

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Les pays les plus pauvresont peu accs auxnouveaux vaccins

Source : OMS, Dpartement vaccination, vaccins etproduits biologiques, 2010.

Pourcentage de pays ayant introduit lesvaccins contre le pneumocoque et/ou lerotavirus au niveau national

Vaccin contre le pneumocoque et le rotavirus la foisVaccin contre le pneumocoque ou le rotavirus

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

5

11

18

42

13

72

Pays revenufaible

(43 pays)

Pays revenuintermdiaire

trancheinfrieure(53 pays)

Pays revenu

intermdiaire tranche

suprieure

(44 pays)

Pays revenulev

(53 pays)

S urc : OMS/UNICEF, valuation commune de la couverture de vaccination, 2009.

1 Chine, thiopie, Inde, Indonsie, Iraq, Nigria, Ouganda, Pakistan, Rpublique dmocratique du Congo et Tchad.

Cible OMD : r d i d d x i , 1990 2015, x d m i d d m i d 5


27/92

r i oMD v c q i 25

oMD 4

paKIstan : DIsparIts lIes la VaCCInatIonLa couverture de vaccination des en ants au Pakistan sestnettement accrue depuis 1990 Pourtant, les donnes montrentque certains groupes den ants ont considrablement moins dechances den pro ter que dautres Les en ants des 20 % des

mnages les plus pauvres ont trois ois plus de risques de nepas recevoir le vaccin DTC par rapport aux en ants des 20 %les plus riches Les en ants ruraux ont 1,4 ois plus de risquesde ne pas tre vaccins par rapport aux en ants urbains et les

lles ont 1,2 ois plus de risques que les garons de ne pas trevaccines

CIbler les en ants nonVaCCInsEn 2008, lOrganisation mondialede la Sant a lanc une analysedtaille des en ants nayant

pas t atteints par les servicesde vaccination Lanalysecomprenait 241 Enqutesdmographiques et sanitaires etEnqutes en grappes indicateursmultiples menes pendant plus de20 ans dans 96 pays et couvrantplus dun million den ants Cetteanalyse tudiait les associationsentre la probabilit que lesen ants ne soient pas vaccinset 21 caractristiques di rentes

sur les en ants, leurs mres ouaidants amiliaux et leurs oyersLanalyse a rvl que la plupartdes en ants non vaccins vivaientdans les mnages les plus pauvresou avaient des aidants amiliauxpeu instruits, manquant decapacit de dcision ou ayant despartenaires moins instruits, ou unecombinaison de ces acteurs Cettein ormation peut tre employepar les responsables politiques

a n de cibler les stratgies devaccination et ainsi de mieuxparvenir atteindre les en antsnon vaccins

S urc : Bosch-Capblanch, X., K. Banerjee et A. Burton, Assessments o Determinants o Children Unreached byVaccination Services , Swiss Center or International Health,Institut Tropical Suisse et Dpartement vaccination, vaccinset produits biologiques, Organisation mondiale de la Sant,Genve, janvier 2010.

En Afrique de lOuest et centrale et en Asie du Sud,les deux rgions o ces donnes sont disponibles, lacouverture de vaccination contre la rougeole est la plusbasse parmi les enfants des mnages les plus pauvresainsi que dans les zones rurales

Source : Enqutes dmographiques et sanitaires, 19852008 (rexamines par lUNICEF, 2010).

Pourcentage denfants de moins dun an ayant reu le vaccin contre la rougeole,selon des caractristiques spcifiques

c. 1990

c. 2008

0 %

20 %

40 %

60 %

80 %

100 %

0 %

20 %

40 %

60 %

80 %

100 %

Afrique de lOuest et centrale

20 % lesplus

riches

Asie du Sud


20 %interm-diaires


20 % lesplus

pauvres

Zoneurbaine

Zonerurale

Garons Filles

66

76

50

61

40

50

4338 36

33

6769

4743

53

48

5450

72

84

57

74

64

47

52

34

44

27

73

6158

42

64

48

59

44

c. 1990

c. 2008

Garons Filles20 % lesplus

riches


20 %interm-diaires


20 % lesplus

pauvres

Zoneurbaine

Zonerurale

Pourcentage denfants de 12 23 mois nayantpas reu le DTC (diphtrie, ttanos, coqueluche)au Pakistan

Source : Enqutes dmographiques et sanitaires, 20062007 (rexamines par lUNICEF, 2010).

0 %

20 %

40 %

60 %

80 %

45 46

38

32

65

52

37

28

22

20 % lesplus

riches

Quatrime tranche

de 20 %

20 %interm-

diaires

Deuxime tranche

de 20 %

20 % lesplus

pauvres

Zoneurbaine

Zonerurale

Garons F il le s


28/92

26 olIo26 p

oMD 5 aMlIorer la sant Maternelle

I v i i m im

Bien que quelques progrs aient t raliss en matire derduction de la mortalit maternelle, le taux de dclin est loinde su re pour atteindre lobjecti De plus, pour chaque dcs,environ 20 emmes sou rent de blessures, in ections, maladiesou in rmits cause des complications dues la grossesseou laccouchement La plupart des dcs maternels peuventtre vits si les accouchements sont raliss par des soignantsquali s (docteurs, in rmires, sages- emmes et sages- emmesauxiliaires) Ce personnel doit tre rgulirement supervis,disposer de lquipement et approvisionnement adquats, etpouvoir diriger rapidement les emmes vers des services desoins obsttriques durgence lorsque des complications sontdiagnostiques

La couverture en ce qui concerne la prsence de personnel quali lors de laccouchement a augment dans toutes les rgionsPourtant, moins de la moiti des naissances en Asie du Sud et enA rique subsaharienne sont prises en charge par des soignantsquali s Dans certains pays de ces rgions, moins de la moiti desnaissances ont lieu dans des tablissements de soins

Dans toutes les rgions, les emmes des 20 % des mnages lesplus riches ont plus de chances que celles des 20 % les pluspauvres daccoucher en prsence de soignants quali s Ladi rence varie de 1,7 ois plus de chances en Asie de lEst etPaci que ( lexception de la Chine) 4,9 ois plus de chancesen Asie du Sud

Pour 5 15 % des naissances, laccouchement doit tre ralispar csarienne Les donnes rcentes de neu pays dA riquesubsaharienne, reprsentant presque deux tiers du nombrede naissances total de la rgion, laissent entendre que les

emmes des zones rurales, en particulier, manquent daccs laccouchement par csarienne, lment essentiel des soinsobsttriques durgence Un taux daccouchement par csariennein rieur 5 % indique que de nombreuses emmes qui ontbesoin de cette procdure ny ont pas accs, ce qui met endanger la ois leur vie et celle de leur bb

1990 2008

La couverture de soignants qualifis lors de laccouchement a augment depuis 1990

Note : lvaluation des tendances se fonde sur les donnes de plus de 100 pays, reprsentant 88 % des naissances dans le monde en dveloppement.

Source : bases de donnes mondiales de lUNICEF, 2010.

28

Pourcentage de naissances accompagnes par des soignants qualifis


Amriquelatine etCarabes

Pays endveloppement

Moyen-Orientet Afriquedu Nord

ECO/CEIAsie du Sud0 %

20 %

40 %

60 %

80 %

100 %


43 4146

59

7276

8681

9093

97

54

63

La plupart des dcs maternels sont dus des causes pouvant tre vites ou traites

Source : OMS, Systematic Review of Causes of Maternal Death (donnes prliminaires), 2010.

Rpartition globale des causes de dcs maternels, 19972007

Hmorragie34 %

Causes indirectes18 %

Autres causesdirectes

11 %

Embolie1 %

Avortement10 %

Hypertension18 %Infection

8 %

Cible OMD : r d i d i q , 1990 2015, x d m i m


29/92

r i oMD v c q i 27

oMD 5

Moins de 50 %

5069 %

7089 %

90 % ou plus

Pas de donnes

v i i d x d cc ch m i m yPourcentage de naissances ayant lieu dans un tablissement de soins

La carte est stylise et nest pas lchelle. Elle nimplique de la part de lUNICEF aucune prise deposition o fcielle quant au statut juridique des pays ou territoires ou au trac de leurs rontires.La ligne en pointills reprsente approximativement la Ligne de contrle de Jammu et du Cachemireconsentie par lInde et le Pakistan. Le statut dfniti de Jammu et du Cachemire na pas encore aitlobjet dun accord entre les parties.

N : estimations pour 117 pays et territoires sur la priode 20032009. Les estimations des pays suivants sont issues de donnes recueillies avant 2003 : Arabie saoudite,Bahren, Botswana, Chili, Comores, mirats arabes unis, rythre, Gabon, Guatemala, Kowet, Myanmar, Qatar et Tunisie.S urc :bases de donnes mondiales de lUNICEF, 2010.



20 % intermdiaires



Les femmes les plus pauvres ont moins de chances que les femmes les plus richesdaccoucher en prsence dun mdecin, dune infirmire ou dune sage-femme

Note : les estimations se fondent sur plus de 70 pays ayant des donnes disponibles (20032009) sur les soignants qualifis lors de laccouchement par quintile de richesse du mnage,reprsentant 69 % des naissances dans le monde en dveloppement.

l l l

Pourcentage de naissances accompagnes par du personnel soignant qualifi

Pays endveloppement



Asie du Sud Asie de lEst et Pacifique( lexception de la Chine)

24

0 %

20 %

40 %

60 %

80 %

100 %

32

42

59

46

59

17

28

43

60

54

73

79

72

84

93

8381

8891

28

39

51

66

84

Les taux daccouchementspar csarienne rvlentque les femmes ruralesnauraient pas un accssuffisant aux soins

obsttriques durgencePourcentage de naissances ralisespar csarienne, par zone de rsidence,dans les pays dAfrique subsaharienneprsentant le plus de naissances lanne

Nigria

Niger

Mozambique

Ouganda

Kenya

thiopie

Afrique du Sud

RuralesUrbaines

Source : bases de donnes mondiales de lUNICEF, 2010.Runies partir des Enqutes dmographiques etsanitaires, 20032008.

0 % 5 % 10 % 15 % 20 % 25 %

1

4

5

8


30/92

28 olIo28 p

oMD 5 aMlIorer la sant Maternelle

I v i i d c iv

Les soins prnatals ont connu de nettes amliorations dans lemonde Pourtant, en matire dapprovisionnement en soins, leszones rurales se trouvent encore loin derrire les zones urbaines

Au moins deux tiers des emmes dans chaque rgion voit unsoignant quali une ou plusieurs ois pendant la grossesse Lacouverture en soins prnatals sest amliore dans toutes lesrgions depuis 1990 Les emmes qui vivent dans les zones ruralessont toute ois beaucoup moins susceptibles de recevoir des soinsprnatals que leurs homologues urbaines Par exemple, dans lemonde en dveloppement, seulement un tiers des emmes ruralese ectue quatre visites de soins prnatals ou plus, cest--dire lenombre de visites recommandes par lOMS Pour les emmesurbaines, la proportion est de deux tiers

Nanmoins, les chi res montrent que lcart de couverture ensoins prnatals entre les zones rurales et urbaines se rtrcitEntre 1990 et 2008, la part des emmes rurales bn ciantdau moins une visite de soins prnatals dans le monde endveloppement est passe de 52 67 %, une amlioration plusimportante que pour les emmes urbaines, dont la part est passede 80 89 %

De nombreuses rgions en dveloppement connaissent aussi uncart urbain-rural dans lemploi des contracepti s Cet cart estparticulirement marqu en A rique subsaharienne, o seulement

18 % des emmes rurales et 31 % des emmes urbaines utilisentdes mthodes contraceptives Cette rgion connat galement lesniveaux les plus levs en besoins de plani cation amiliale nonsatis aits, avec un pourcentage suprieur aux autres rgions de

emmes dclarant quelles voudraient retarder ou viter une autregrossesse mais quelles nutilisent aucune contraception

Les adolescentes des mnages les plus pauvres sont plussusceptibles que celles des mnages les plus riches de devenirenceintes Madagascar par exemple, elles sont quatre ois plusexposes et en Sierra Leone, elles sont environ trois ois plusexposes

La couverture en soins prnatals a progress dans toutes les rgions


Pourcentage de femmes examines au moins une fois pendant la grossesse par un personnel soignant qualifi

48

70

51

7467

7876

92

76

94

79

94

64

80



Pays endveloppement


ECO/CEIAsie du Sud Asie de lEstet Pacifique

0 %

20 %

40 %

60 %

80 %

100 %

1990 2008

Les femmes rurales ont moins de chancesque les femmes urbaines de bnficierde soins prnatals, notamment les quatrevisites recommandesPourcentage de femmes soignes au moins une fois et aumoins quatre fois pendant la grossesse, par zone de rsidence

1 visite ou plus

0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %

4 visites ou plus

1 visite ou plus

4 visites ou plus

1 visite ou plus

4 visites ou plus

8866

6438

8866

6430

8967

6634

AFRIQUE

ASIE

PAYS EN DVELOPPEMENT


Les femmes rurales sont en gnralmoins susceptibles dutiliser unecontraception que les femmes urbainesPourcentage de femmes ges de 15 49 ans maries ou enunion utilisant une mthode de contraception, par zonede rsidence

Source pour les deux graphiques zone urbaine-zone rurale :bases de donnes mondiales delUNICEF, 2010. Donnes sur la priode 20032009.


31

18

61

58

56

50

60

66

66

0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 %

Asie du Sud


ECO/CEI



Pays endveloppement

79

70

78

68

78


Note :les estimations se fondent sur 58 pays en dveloppement (20032009), reprsentant65 % de la population du monde en dveloppement et comprenant 34 pays africains(88 % de la population dAfrique) et 9 pays asiatiques (63 % de la population dAsie).La disponibilit des donnes sur 4 visites de soins prnatals ou plus tant limite, cegraphique a t restreint lAfrique, lAsie et les pays en dveloppement.

Source :bases de donnes mondiales de lUNICEF, 2010.

Cible OMD : r d iv cc d c iv dici 2015


31/92

r i oMD v c q i 29

oMD 5

nIgrIa : IngalIts Des soInsMaternelsEn 2008, le nombre de naissancesau Nigria a t estim 6 millions,soit environ 20 % du nombre total de

naissances en A rique subsahariennecette anne-l La part daccouchementsen prsence dun soignant quali aaugment, passant de 31 % en 1990 39 % en 2008, et le nombre de naissancesannuel a augment de plus dun tiers surla mme priode

Malgr cette augmentation de lacouverture, de ortes ingalits persistentdans la prestation de services de santmaternels Au Nigria, les emmesurbaines sont mieux servies que les

emmes rurales, et les emmes les plusriches que les emmes les plus pauvresDe plus, les disparits dans laccs des

emmes riches et pauvres ces servicessont plus marques dans les zonesrurales que dans les zones urbainesEn e et, dans les zones urbaines, les

emmes les plus riches ont 1,9 ois plusde chances que les emmes les pluspauvres de ectuer quatre visites desoins prnatals Quant aux zones rurales,les emmes les plus riches ont 5,6 oisplus de chances que les emmes les pluspauvres daccder ce niveau de soinsLes niveaux les plus bas de prsence dunsoignant quali lors de laccouchementsont constats au nord, o les soins desant rencontrent de nombreux obstacles

Le gouvernement prend des mesures pouramliorer les soins de sant maternels,par exemple avec le projet lanc en 2009de recrutement de sages- emmes pour unan de service au sein dtablissements desoins dans les communauts rurales

Variations substantielles dans la proportionde grossesses prcoces dans les rgionsPourcentage de jeunes femmes ges de 20 24 ans ayantaccouch 18 ans, dans les pays comptant les plus fortesproportions de grossesses prcoces pour chaque rgion

Note :les donnes prsentes sont celles des pays comptant les plus forts pourcentagesde grossesses prcoces dans la rgion, partir dtudes menes en 2003 ou ultrieurement

Source : Enqutes dmographiques et sanitaires.

NigerTchad

MozambiqueOuganda

BangladeshNpal

HondurasRp. dominicaine

IndonsieCambodge

Marocgypte

TurquieRp. de Moldavie

51

0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 %

48

4235

4023

2625

109

87

85

AFRIQUE DE L'OUEST/AFRIQUE CENTRALE

AFRIQUE DE L'EST/AFRIQUE AUSTRALE

ASIE DU SUD

AMRIQUE LATINE/CARABES

ASIE DE L'EST/PACIFIQUE

MOYEN-ORIENT/AFRIQUE DU NORD

ECO/CEI

Une couverture variable de personnel soignant qualifi laccouchement au NigriaPourcentage de femmes dont le dernier accouchement a t accompagnpar du personnel soignant qualifi

Moins de 20 %

2039 %

4059 %

6079 %

80 % ou plus

Source : Enqutes dmographiques et sanitaires, 2008.

Au Nigria, les femmes les plus pauvres ont moins recoursaux services de sant que les femmes les plus r iches,

indpendamment de leur lieu de rsidence (urbain-rural)Recours des femmes aux services de soins maternels par degr de richesse des mnages auNigria, selon la zone de rsidence

Source : analyse des donnes Enqutes dmographiques et sanitaires 2008.


Zone ruraleZone urbaine

50

0 %

20 %

40 %

60 %

80 %

100 %

0 %

20 %

40 %

60 %

80 %

100 %

Deuxime tranche de 20 % 20 %intermdiaires Quatrime tranche de 20 % 20 % lesplus riches

Quatre visites de soins prnatals ou plus

Accouchement dans un tablissement de soins

Zone ruraleZone urbaine

14

69

21

84

33

92

55

95

78

27

7

53

11

70

19

83

36

91

65



20 %intermdiaires


20 % lesplus riches

l d c d m v x

d c c q d c d m ich

Pourcentage dadolescentes de 15 19 ans parmi lesmnages les plus pauvres et les plus riches concernespar la maternit (qui sont dj mres ou enceintes de leurpremier en ant) dans les pays dA rique subsaharienne

20 % les 20 % les Ratio des plusplus plus pauvres par rapport

Pays pauvres riches aux plus richesMadagascar 47 12 4.0Sierra Leone 49 16 3.1Zambie 37 14 2.7Libria 46 18 2.5Cameroun 36 14 2.5Ouganda 41 16 2.5Mozambique 61 25 2.5Malawi 43 20 2.1Guine 39 20 1.9Niger 40 24 1.6Mali 37 23 1.6Tchad 31 33 0.9

N :les pays slectionns sont ceux o plus dune jeune flle sur trois a t mre lge de 18 ans.

S urc :Enqutes dmographiques et sanitaires, 20032008.


32/92

30 olIo30 p

oMD 6 CoMbattre le VIH/sIDa, le paluDIsMe et Dautres MalaDIes

p v c d VIH

Pour enrayer et inverser la propagation du VIH, il aut mettrela priorit sur les jeunes gens, en particulier les adolescentes,et notamment en A rique subsaharienne Selon le Programme

commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA), environ33,4 millions de personnes dans le monde vivaient avec le VIH en2008 Parmi elles, 4,9 millions taient des jeunes gens entre 15et 24 ans, et 2,1 millions taient des en ants de moins de 15 ansSur les 2,7 millions dadultes gs de 15 ans ou plus qui ont tin ects par le VIH en 2008, environ 40 % taient des jeunes

La grande majorit des in ections VIH survient encore enA rique subsaharienne Cette rgion compte plus de 80 % desjeunes gs de 15 24 ans qui vivent avec le VIH Peu importelendroit, les lles et les jeunes emmes sont particulirementvulnrables lin ection VIH, et elles le sont encore plus en

A rique subsaharienne Dans le monde, plus de 60 % des jeunesgens vivant avec le VIH sont des jeunes emmes En A riquesubsaharienne, les jeunes emmes reprsentent prs de 70 %du total des jeunes gens vivant avec le VIH

Les donnes montrent de modestes progrs dans les e orts deprvention globale, mais elles indiquent galement que laccsuniversel aux services de prvention cruciaux et lappui pourles jeunes gens demeure une cible lointaine La qualit, le ciblageet le cacit des e orts de prvention doit tre amlior Il auten outre porter une attention plus grande sur la dterminationexacte des sous-groupes de la population adolescente les plus

vulnrables et sur les solutions pour les protger

Environ 4,9 millions de jeunes gens vivaient avec le VIH dans les pays en dveloppementen 2008 : 3,23 millions de jeunes femmes et 1,64 million de jeunes hommesEstimation du nombre et du pourcentage de jeunes gens entre 15 et 24 ans vivant avec le VIH, par rgion, en 2008

Note : la taille des graphiques indique approximativement le nombre de jeunes gens vivant avec le VIH.

Source : ONUSIDA,Le point sur l'pidmie de SIDA , 2009.

Jeunes femmes

Jeunes hommes

Moyen-Orient et Afrique du Nord89 000

ECO/CEI70 000 Asie de lEst

et Pacifique210 000


300 000Afrique subsaharienne

4 000 000

Asie du Sud250 000

49 % 51 %

41 % 59 %

44 % 57 %

57 % 43 %

30 % 70 %

52 % 48 %

Les pratiques dangereuses par les utilisateurs de drogues injectables, les travailleurs delindustrie du sexe et les hommes qui ont des relations sexuelles avec dautres hommesalimentent lpidmie de VIH dans la plupart des pays, indpendamment du type d'pidmie

Prvalence du VIH parmi les populations les plus vulnrables dans les capitales

Note : les pays slectionns sont reprsentatifs des diffrentes rgions, 20052007. Les donnes ntaient pas disponibles pour les travailleuses de lindustrie du sexe Nairobi et New Delhi etpour les utilisateurs de drogues injectables Georgetown.Source : ONUSIDA,Le point sur l'pidmie de SIDA , 2008.

Kiev(Ukraine)

Utilisateurs de drogues injectablesTravailleuses de lindustrie du sexeHommes ayant des relations sexuelles avec dautres hommesPrvalence du VIH chez les adultes (1549 ans)

Jakarta(Indonsie)

Nairobi(Kenya)

Bangkok(Thalande)

Georgetown(Guyane)

New Delhi(Inde)

61

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

4 4 2

52

105


33/92

r i oMD v c q i 31

oMD 6

lIn eCtIon Va De paIr aVeCla MargInalIsatIon et lastIgMatIsatIon soCIaleLin ection VIH prsente unautre risque : la marginalisation

sociale Les jeunes emmes sontparticulirement vulnrables,puisque leur accs auxressources, et le contrle deces ressources, sont limitsNombreuses sont celles quisont exposes lexploitationsexuelle et aux in ections causedu travail sexuel et des relationssexuelles intergnrationnellesLes programmes relati s auxrisques des relations sexuellesintergnrationnelles ettransactionnelles dans lescommunauts o il existe une

orte prvalence du VIH sontlimits

Les jeunes utilisateurs de droguesinjectables, les hommes qui ont desrelations sexuelles avec dautreshommes et les jeunes gens quiintgrent lindustrie du sexe doiventtous aire ace des degrs levsde stigmatisation qui entraventleur accs aux services de soins etdappui pour la prvention du VIHLa prvalence du VIH parmi lesutilisateurs de drogues peut allerjusqu 50 % ou plus De nombreuxindividus commencent lutilisationde drogues injectables pendantladolescence Il est indispensabledviter que ces utilisateurs nesoient marginaliss et il aut quilspuissent accder aux services derduction des risques qui pourrontempcher une in ection par le VIH

Dans la plupart des pays dAfrique subsaharienne, les jeunes femmes ges de 15 24 ans ont environ 2 4fois plus de risques dtre infectes par le VIH que les

jeunes hommes du mme gePrvalence du VIH parmi les femmes et les hommes, selon leur ge

Note : les pays ont t slectionns sur la base dune prvalence du VIH chez ladulte de 5 % ou plus (parmi des personnesges de 15 49 ans) et de la disponibilit de donnes relatives aux tests de sropositivit de la population.

Source : Rpublique centrafricaine : Enqutes en grappes indicateurs multiples, 2006; Kenya : AIS, 2007; Lesotho :Enqute dmographique et sanitaire, 2004; Malawi : Enqute dmographique et sanitaire, 2004; Swaziland : Enqutedmographique et sanitaire, 20062007; Zambie : Enqute dmographique et sanitaire, 2007.

1519ans

LesothoRpublique centrafricaine

FEMMES

HOMMES

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

ZambieKenya

2024ans

2529ans

3034ans

3539ans

4044ans

4549ans

SwazilandMalawi

1519ans

2024ans

2529ans

3034ans

3539ans

4044ans

4549ans

Les jeunes femmes dont les partenaires sexuels sont gsde 10 ans de plus ou davantage ont 2 4 fois plus derisques dtre infectes que les jeunes femmes dont lespartenaires ont le mme ge ou un an de plus

Prvalence du VIH parmi les jeunes femmes de 15 24 ans, selon la diffrence dge

avec leur dernier partenaire

Note : les pays slectionns sont reprsentatifs et choisis selon la disponibilit des donnes pour cet indicateur.

Source : Rpublique-Unie de Tanzanie : AIS, 20032004; Swaziland : Enqute dmographique et sanitaire, 20062007;Zimbabwe : Enqute dmographique et sanitaire, 20052006 (rexamines par lUNICEF, 2010).

Partenaire plus jeune,du mme ge ouplus g dun an

Rpublique-Unie de TanzanieZimbabweSwaziland

Partenaireplus g

de 5 9 ans

Partenaireplus gde 10 ans

ou davantage

Partenaireplus g

de 2 4 ans

4

0 %

10 %

20 %

30 %

0 %

50 %

7

27

3

13

26

5

14

37

8

28

46

b l l l l


34/92

32 olIo32 p


b c i c d VIH d sIDa

Les jeunes des pays revenu aible et intermdiaire nacquirentpas les bonnes connaissances gnrales qui leur sont ncessairespour lutter contre le VIH et le SIDA1 En moyenne, 31 % seulementdes jeunes hommes et 19 % des jeunes emmes ges de 15 24 ans possdent ces connaissances ce qui est loin de la ciblede 95 % dici 2010 tablie par lAssemble gnrale des NationsUnies lors de sa Session extraordinaire sur le VIH et le SIDA en2001 Les jeunes emmes ont souvent des connaissances pluslimites sur le sujet que les jeunes hommes, et les jeunes desdeux sexes qui vivent dans des zones rurales sont gnralementmoins in orms que les jeunes des zones urbaines

Dans la plupart des pays particulirement prouvs par le VIH,les jeunes possdent gnralement des connaissances limiteset peu prcises sur le virus Dans trois pays du monde seulement Namibie, Rwanda et Swaziland la moiti au moins des jeuneshommes et emmes possde ces bonnes connaissances

Le niveau de connaissances varie pro ondment selon lespays allant de 1 % chez les jeunes hommes en Roumanie 65 % chez les jeunes emmes en Namibie Les connaissancesse sont amliores dau moins 10 points de pourcentage chezles jeunes emmes entre 2000 et 2008 dans 18 des 49 pays endveloppement possdant des donnes tires denqutes surles tendances, et chez les jeunes hommes dans 8 pays sur 16Ces progrs relati s sont apprciables, mais il savre urgent deren orcer les mesures de prvention qui rpondent aux besoinsen volution constante des adolescents

Il est di cile dobtenir des donnes prcises et compltes surles connaissances relatives au VIH et lutilisation de prservati schez les adolescents plus gs (1519 ans) et les jeunes adultes(2024 ans) Il est important dobtenir des in ormations si lonveut atteindre les jeunes les plus vulnrables

Les connaissances correctes sur le VIHet le SIDA sont les plus faibles parmi lesmnages les plus pauvres et dans leszones rurales dAfrique subsahariennePourcentage de jeunes de 15 24 ans possdant unebonne connaissance gnrale du VIH et du SIDA, seloncertaines caractristiques

Total

Zone urbaine

Zone rurale

20 % lesplus riches

3224

0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 %

4129

3320

2014

2517

30

21

3526

43

36

Jeunes hommesJeunes femmes

Note : lanalyse des disparits sappuie sur des donnes figurant dans les enqutes surles mnages (20032008); pour les hommes ces donnes ont t runies dans 28 paysdAfrique subsaharienne et pour les femmes dans 38 pays dAfrique subsaharienne,reprsentant 75 % et 85 % de la population des 1524 ans, respectivement; 23 pays dersidence, reprsentant 65 % de la population; et 20 pays pour les quintiles relatifs larichesse des mnages, reprsentant 64 % de la population.



20 %

intermdiaires



En Namibie, les jeunes instruits ont de meilleures chances de possder des connaissancescorrectes sur le VIH et le SIDA que les jeunes sans instructionPourcentage de jeunes gs de 15 24 ans possdant une bonne connaissance gnrale du VIH et du SIDA en Namibie,par niveau dinstruction

Source :Enqutes dmographiques et sanitaires, 20062007 (rexamines par lUNICEF, 2010).

Possdant une bonne connaissanceSans bonne connaissance

60 %

Na jamais fr quent lcole Instruction primair e ducation secondaire ou suprieur eJeunes hommes

Jeunes femmes

Possdant une bonne connaissanceSans bonne connaissance 40 % 49 % 51 % 32 % 68 %

67 % 33 % 46 % 54 % 31 % 69 %

1 Par bonne connaissance gnrale on entend la capacit didentifer correctement les deuxprincipaux modes de prvention de la transmission sexuelle du VIH (en utilisant des prservati set en se limitant avoir des rapports sexuels avec un seul partenaire fdle et non in ect), et lerejet des deux ides errones les plus courantes au niveau local concernant la transmission duVIH et le ait quune personne en bonne sant peut transmettre le VIH.

Bien que les jeunes hommes soientmieux informs que les jeunes femmessur le VIH et le SIDA, dans toutes lesrgions, on constate un manquedinformations prcisesPourcentage de jeunes gs de 15 24 ans possdant unebonne connaissance gnrale du VIH et du SIDA, par rgion



Afriquede

lEst etaustrale

Afrique delOuest etcentrale

Moyen-Orient

et Afriquedu Nord

Asie delEstet

Pacifique

Pays endveloppement

0 %

10 %

20 %

30 %

0 %

50 %

Asie duSud

32

24

19

31

22

1717

34

7

20

2829

38

Note : les analyses rgionales sont extraites de donnes sur les mnages (20032007)runies dans 77 pays en dveloppement pour les filles et 41 pays en dveloppement pourles garons, reprsentant 76 % et 59 %, respectivement, des populations de filles et degarons gs de 15 24 ans. Les donnes disponibles nont pas permis de calculer lesmoyennes rgionales pour lAmrique latine et les Carabes et pour lECO/CEI; ni de lescalculer pour les garons au Moyen-Orient et en Afrique du Nord. Les moyennes rgionalespour lAsie de lEst et le Pacifique et les pays en dveloppement nincluent pas la Chine.Source : bases de donnes mondiales de lUNICEF, 2010.

Cible OMD : Dici 2015, v i y i d VIH/sIDa v i c mm c i v d c c


35/92

r i oMD v c q i 33

oMD 6u i i i d v i d d i

x i q vLes jeunes emmes des pays en dveloppement utilisent moins

rquemment le prservati que les jeunes hommes lors desrapports sexuels risque lev 1 Le prservati est aussi beaucoupmoins courant chez les jeunes des mnages plus pauvres et dansles zones rurales

En gnral, lutilisation du prservati lors des rapports sexuels risque lev est encore limite dans la majorit des pays endveloppement se situant en moyenne moins de la moitichez les jeunes hommes et un tiers chez les jeunes emmesCertains pays a chent des progrs dans toutes les rgions, maisles carts restent pro onds Dans de nombreux pays, les jeunesen ge de rquenter lcole ne reoivent pas din ormations surle prservati ; les pays qui avorisent laccs au prservati oudonnent des conseils sur son utilisation sont encore plus rares

Entre 2000 et 2008, 11 des 22 pays en dveloppement possdantdes donnes sur les tendances a chent une augmentationdau moins 10 points de pourcentage en termes dutilisationdu prservati chez les emmes lors du dernier rapport sexuel risque lev, contre 11 pays sur 17 chez les hommes Les tauxplus aibles dutilisation du prservati par les jeunes emmesrvlent que les e orts dploys en aveur de la prvention nontpas permis de trouver une solution au problme de la vulnrabilitspciale des jeunes lles et des jeunes emmes

Lorsque des progrs notables ont t accomplis, ils sont lersultat dun ensemble dinterventions comportementales,biomdicales et structurelles, ainsi que des e orts collecti smens par les gouvernements, les partenaires, la socit civileet des particuliers Une meilleure utilisation des donnes, unecoordination, un soutien technique et une assurance de qualitplus e caces permettront de ren orcer les mesures nationales deprvention destines aux jeunes et damliorer leur qualit et leure cacit Ainsi, il sera possible de combattre les risques et lesvulnrabilits, de aire voluer les comportements qui contribuent lin ection VIH, et de sauver de jeunes vies

l i i i d v i j d m j i d y d m

VIH

Nombreestimati de

personnes vivant Jeunes JeunesPays avec le VIH, 2007 hommes emmesNigria 2 600 000 49 36Inde 2 400 000 37 22Kenya 1 700 000 64 40Mozambique 1 500 000 44Zimbabwe 1 300 000 68 42Zambie 1 100 000 48 38thiopie 980 000 50 28Ouganda 940 000 55 38Malawi 930 000 58 40Cameroun 540 000 62Ukraine 440 000 71 68Botswana 300 000 88 75

Lesotho 270 000 48 50Namibie 200 000 81 64Swaziland 190 000 70 54Rp. centra ricaine 160 000 60 41

Les disparits entre les sexes en termesdutilisation du prservatif existent danstoutes les rgionsPourcentage de jeunes gs de 15 24 ans indiquant quilsavaient utilis un prservatif lors de leur dernier rapportsexuel risque lev, par rgion



48

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

35

54

37

42

32

38

22

43

28

Afrique delEst et

australe

Afrique delOuest etcentrale

A si e du Su d P ays endveloppement( lexceptionde la Chine)

Note : analyse rgionale ralise partir des donnes dune enqute sur les mnages(20032009) runies dans 51 pays en dveloppement pour les femmes et 42 pays endveloppement pour les hommes, reprsentant 52 % et 50 %, respectivement, despopulations de femmes et dhommes ges de 15 24 ans. Il na pas t possibledtablir des moyennes pour dautres rgions, faute de donnes.


Pourcentage de jeunes gs de 1524 ans ayant utilis un prservatilors de leur dernier rapport sexuel

risque lev, 20032009

En Afrique subsaharienne, lutilisation du prservatif est plus frquente chez les jeuneshommes et les jeunes en gnral vivant dans des foyers plus aiss et dans des zones urbainesPourcentage de jeunes gs de 15 24 ans en Afrique subsaharienne affirmant avoir utilis un prservatif lors de leur dernierrapport sexuel risque lev, par critres

Total

Zone urbaine

Zone rurale


0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 %

3548

3860

2543

1524

2333

2641

3350

4260

Note : lanalyse des disparits a t ralise partir des donnes dune enqute sur les mnages (20032009) runies, pour les hommes, dans 30 pays dAfrique subsaharienne, et pour lesfemmes, dans 37 pays dAfrique subsaharienne, reprsentant, respectivement 81 % et 90 % de la population ge de 1524 ans; 25 pays pour la rsidence, reprsentant 70 % de lapopulation; et 21 pays pour les quintiles de richesse des mnages, reprsentant 56 % de la population.



20 %intermdiaires


20 % lesplus riches


1Par rapports sexuels risque lev on entend les rapports avec un partenaire sexuel qui nest ni l econjoint ni le concubin.

N : les pays durement rapps par le VIH sont ceux dans lesquels la prvalence du VIH est de 15 %plus, avec un nombre estimati de 100 000 personnes au moins vivant avec le VIH en 2007. Dautresatis ont ces critres mais ne possdent pas de donnes plus rcentes sur les connaissances correctconcernant le VIH, notamment lA rique du Sud (avec un nombre estimati de 5 700 000 personneavec le VIH en 2007), la Fdration de Russie (940 000), le Brsil (730 000), la Chine (700 000) et (610 000); ces pays ne fgurent donc pas sur le tableau. Les donnes du Botswana datent de 2001.S urc :bases de donnes mondiales de lUNICEF, 2010; ONUSIDA,Rapport sur lpidmie mondiale de SIDA, 2008.

C Mb l VIH/ ID l l DI M D M l DI


36/92

34 olIo34 p


p c i i x ch sIDa

Lpidmie du VIH/SIDA a de pro ondes rpercussions sur la viedes en ants, que ce soit sur leur sant ou sur leur vie sociale En2008, prs de 17,5 millions den ants auraient perdu lun de leursparents ou les deux, cause du SIDA, daprs les statistiques;14,1 millions dentre eux vivent en A rique subsaharienne

Lducation est vitale pour lavenir des en ants, et les coleso rent aux en ants une structure et une scurit dans un milieu oils peuvent bn cier du soutien motionnel et de la supervisiondes adultes Les disparits en termes de rquentation scolairervlent que les en ants qui ont perdu leurs deux parents ont demoins bonnes chances dtre scolariss que ceux qui vivent aumoins avec lun de leurs parents Cependant, le oss se comblerapidement en A rique subsaharienne

Des progrs remarquables ont t accomplis rcemmentDans 14 pays dA rique subsaharienne sur 16 qui a chentune prvalence du VIH de 2 % au moins et qui disposent destatistiques sur les tendances, le niveau de scolarisation desorphelins gs de 10 14 ans a augment au point datteindrepratiquement la parit avec le taux de scolarisation des en antsqui ont leur deux parents ou qui vivent avec lun de leurs parentsou les deux Ces progrs pourraient dmontrer le cacit desprogrammes en aveur de llimination des rais de scolarit etde lassistance pdagogique cible sur les orphelins et autres

en ants vulnrables

On saccorde de plus en plus pour reconnatre que les mesuresde protection sociale qui tiennent compte des besoins des en antsjouent un rle important dans le ren orcement du soutien auxorphelins ou aux en ants vulnrables cause du SIDA et dansla poursuite de leur scolarit

La majorit des pays dAfrique subsaharienne ont progress vers la parit en matire

de frquentation scolaire des orphelins et des non-orphelins

Ratio de pourcentage denfants gs de 1014 ans qui ont perdu leurs deux parents biologiques et qui sont scolarisspar rapport au pourcentage denfants non orphelins du mme ge dont les deux parents sont en vie, qui vivent avec aumoins lun de leurs parents et sont scolariss

Rwanda

Cte dlvoire

Burundi

Mozambique

thiopie

Zambie

Kenya

Zimbabwe

LesothoOuganda

Rpublique centrafricaine

Rpublique-Unie de Tanzanie

Malawi

Swaziland

Namibie

Tchad

1996200420052008

0,83

0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20

0,820,830,83

0,700,85

0,800,89

0,600,900,91

0,930,74

0,950,85

0,95

0,87 0,950,950,96

0,910,96

0,740,97

0,930,97

0,910,97

0,921,00

0,941,05

Parit = 1,00

La frquentation scolaire des orphelins est pratiquement gale celle des non-orphelinsen Afrique subsaharienne

Tendances du ratio de la frquentation scolaire des orphelins par rapport celle des non-orphelins

0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00Note : lanalyse se fonde sur les donnes dune enqute sur les mnages runies dans un sous-groupe de pays possdant des donnes rcentes (20032008). Ce sous-groupe se compose depays en dveloppement couvrant 50 % de leur population denfants gs de 1014 ans; 35 pays dAfrique subsaharienne (86 %); 15 pays dAfrique de lEst et australe (83 %); 20 pays dlOuest et centrale (99 %); et 2 pays dAsie du Sud (83 %). Il na pas t possible de faire des estimations pour dautres rgions, faute de donnes.Source : bases de donnes mondiales de lUNICEF, 2010.


Afrique de lEst et australe

Afrique de lOuest et centrale

Asie du SudPays en dveloppement

( lexception de la Chine)

0,93

0,91

0,94

0,73

0,81

1,20

Parit = 1,00

Note : un ratio de 1,0 signifie que les pourcentages dorphelins et de non-orphelins scolariss sont gaux. Un ratio infrieur 1,0 signifie que le pourcentage dorphelins scolariss est plusque le pourcentage de non orphelins scolariss. Lanalyse se fonde sur des pays dAfrique subsaharienne dans lesquels la prvalence du VIH est dau moins 2 % et qui possdent des stati

sur les tendances (19962008). Les donnes pour le Tchad couvrent 19961997 et 2004; celles pour le Kenya couvrent 1998 et 2003; et pour le Lesotho, les donnes portent sur 2000 et Source : bases de donnes mondiales de lUNICEF, 2010.

Cibles OMD : Dici 2015, v i y i d VIH/sIDa v i c mm c i v d c c ; c x q i i cc x i m c VIH/sIDa


37/92

r i oMD v c q i 35

oMD 6

t i m di iq d VIHEnviron 2,1 millions den ants de moins de 15 ans vivaient avec leVIH en 2008, et 280 000 en ants auraient succomb des causes

lies au SIDA largement vitables peu prs 38 % des en ants quiavaient besoin dune thrapie antirtrovirale (ART) y ont eu accscontre 10 % en 2005 Laccs des en ants au trai tement du VIH esttoujours aible dans la majorit des pays bien que des progrsaient t observs dans toutes les rgions du monde Sanstraitement, 50 % des nourrissons in ects meurent avant lgede 2 ans

Dans les pays revenu lev, laccs systmatique auxprogrammes de prvention de la transmission du VIH de lamre len ant (PTME) a permis de aire reculer les taux detransmission environ 2 % Par contre, dans les pays revenu

aible et intermdiaire, 45 % seulement du plus de 1,4 million deemmes enceintes qui vivaient avec le VIH en 2008 ont eu accs des antirtroviraux des ns de PTME, un taux trs loign de lacible de 80 % dici 2010 tablie lors de la Session extraordinairesur le VIH et le SIDA de lAssemble gnrale des Nations Unies(2001) La proportion de nourrissons ns dune mre sropositivequi a reu des antirtroviraux des ns de PTME tait encore plus

aible, 32 %, avec pourtant une augmentation si on compare aux12 % a chs en 2005

On saccorde pour penser que llargissement de la couvertureest essentielle, mais le processus est entrav par la aiblesse

des systmes de sant dans les pays ortement rapps 80 % des en ants de moins de 15 ans qui ont besoin dune ARTvivent dans 20 pays dA rique subsaharienne et en Asie Il esturgent daccorder la priorit la mobilisation communautaireet au soutien amilial aux emmes sropositives, ainsi qu unemeilleure intgration des services de PTME dans des systmesde soins de sant maternelle, nonatale et in antile plus solides

Note : les autres pays sur les 20 sont : Afrique du Sud, Angola, Botswana, Burundi, Cted'Ivoire, Ghana, Lesotho, Malawi, Rpublique-Unie de Tanzanie et Tchad. Ces pays seraientresponsables chacun moins de 3 % de lcart mondial.Source : OMS, UNICEF et ONUSIDA,Vers un accs universel : tendre les interventions prioritaires lies au VIH/SIDA dans le secteur de la sant Rapport dactivits 2009 .

Cameroun, 4 %

Nigria, 30 %

Mozambique, 9 %

Autres pays revenufaible et intermdiaire, 9 %

Autres pays(sur les 20), 16 %

Zambie, 3 %

Inde, 6 %Kenya, 5 %Ouganda, 5 %

Rpublique dmocratiquedu Congo, 5 %

Zimbabwe, 5 %

20 pays sont responsables environ 90% delcart au niveau mondial du traitement desfemmes par des mdicaments efficaces pourprvenir la transmission du VIH leurs bbsRpartition en pourcentage des pays affichant le plus grand nombrede femmes enceintes sropositives ayant besoin dun traitementantirtroviral des fins de PTME, 2008

thiopie, 5 %

Le SIDA est toujours la premire causede mortalit des moins de 5 ans dans lespays o la prvalence du VIH est leve

Note : les pays cits affichent un taux de prvalence du VIH dau moins 10 %.Source : OMS/Groupe de travail de rfrence sur lpidmiologie de la sant de lenfant,Statistiques sanitaires mondiales, 2010.

Pourcentage de dcs imputables au VIH chez les enfantsde moins de 5 ans, 2008

Swaziland

Afrique du Sud

ZimbabweNamibie

Lesotho

Malawi

Mozambique

Zambie

Afrique

Monde

49

0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 %

46

2118

17

14

14

12

4

2

Toutes les rgions ont fait des progrs en termes daccs des enfants qui enont besoin la thrapie antirtrovirale, mais prs des deux tiers de ces enfantsne reoivent toujours pas de traitement

Note : la barre verticale indique la marge dincertitude qui ent

Progrès pour les enfants : réaliser les OMD avec équité (no. 9)

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