Programme PAC-CI Site ANRS de Côte d’Ivoire

« Relever les défis »

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PAC-CI, site ANRS de Côte d’Ivoire, a 20 ans ................................ 3

PAC-CI en chiffres ........................................................................... 5

32 projets en cours .......................................................................... 6

Une équipe dynamique .................................................................... 8

Partenariats .................................................................................. 12

LIA Inserm ..................................................................................... 15

Nos axes de recherches ................................................................ 16

La formation, au cœur de l’action................................................... 17

Contact .......................................................................................... 18

Sommaire

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PAC-CI, site ANRS de Côte d’Ivoire,

a 20 ans

Oui 20 ans…

20 ans de travail, de solidarité, de partage, d’expériences et de réussites,

20 années de "success stories" pour PAC-CI et pour le bien être de la population, dans

un contexte souvent difficile,

20 ans de lutte pour un accès équitable aux antirétroviraux alors que nous étions bien

peu à les promouvoir en 1998 à la fin des premiers essais cliniques,

20 années de formation de cadres et jeunes chercheurs dans les meilleures universités

du monde, qui font aujourd’hui la fierté du Programme PAC-CI et contribuent par leurs

actions à la pérennisation du Programme,

20 ans de réflexions et de recherche afin de faire reculer l’épidémie du VIH,

20 années de partenariat continu entre les Républiques Française et Ivoirienne, avec la

pleine implication de l’Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les Hépatites Virales

(ANRS), des Ministères ivoiriens de la Santé et de la lutte contre le Sida, de l’Enseigne-

ment Supérieur et de la Recherche Scientifique, et de l’Economie et des Finances, de

l’Institut de Santé Publique d’Epidémiologie et de Développement (ISPED), de l’Institut

National de la Santé et de la Recherche Médicale (Inserm) et de l’Université de Bordeaux

qui ont uni leurs efforts pour aboutir à la création d’un centre de recherche d’excellence.

Et pour les 20 ans à venir … Malgré l’engagement humain, politique, technique, l’épidémie du VIH et les barrières à

l’accès aux soins sont encore présentes.

Les enjeux évoluent. PAC-CI l’a récemment illustré, en étant la première équipe à présen-

ter les résultats probants d’un essai de traitement précoce [essai ANRS 12136, TEMPRA-

NO]. Cet essai, qui s’est déroulé exclusivement en Côte d’Ivoire, pendant 6 ans, avec 9

centres de soins et avec plus de 2000 participants, a clairement montré que le traitement

antirétroviral doit être donné le plus précocement possible. Avec ces résultats, le traite-

ment antirétroviral de toutes les personnes infectées par le VIH, quel que soit leur niveau

de CD4, va vraisemblablement être la nouvelle exigence, entrainant de nouvelles interro-

gations sur les questions de dépistage précoce et d’accès précoce à des soins de qualité.

4

Professeur Thérèse N’DRI-YOMAN

Coordinateur Sud du Site ANRS de Côte d’Ivoire

PAC-CI, site ANRS de Côte d’Ivoire,

a 20 ans Les modalités d’intervention changent, et PAC-CI, comme les autres équipes, doit s’adap-

ter. Plus de résultats objectifs et d’impact, donc plus d’évaluation : la recherche opéra-

tionnelle doit occuper une place de plus en plus importante dans nos thématiques.

C’est l’occasion de saluer ici les analyses situationnelles de l’épidémie réalisées depuis 10

ans grâce au travail en réseau de la collaboration IeDEA West Africa, financée par le Na-

tional Institute of Health des Etats-Unis et impliquant 9 pays en Afrique de l’Ouest.

C’est l’occasion également d’affirmer qu’il est important de renforcer la recherche en

sciences sociales car leur intégration permet une vision globale de la prise en charge des

patients.

PAC-CI continue et continuera à travailler sur le VIH/Sida, mais a déjà commencé à élar-

gir son champ de recherche vers d’autres maladies infectieuses, dont les hépatites virales

et les fièvres hémorragiques. Le travail remarquable que vient d’accomplir notre équipe

avec le premier essai clinique chez les patients atteints de la maladie à virus Ebola (Essai

Inserm/JIKI) en Guinée en est l’illustration. Trois de nos chercheurs viennent de passer

plusieurs mois en Guinée pour accompagner nos frères de la Guinée dans la lutte contre

l’épidémie.

Depuis quelques années, nos études s’ouvrent aux autres pays du monde, aux autres pays

d’Afrique, à l’Asie, et à l’Amérique latine. Les études sont de plus en plus multi-pays et

multicentriques, avec des défis techniques et logistiques nouveaux.

Nous avons créé avec nos partenaires du centre Inserm 897 et de l’ISPED/Université de

Bordeaux un centre de méthodologie de la recherche dénommé Mereva (http://

mereva.isped.u-bordeaux2.fr/), qui va nous aider à relever ces défis.

Le bilan du passé est excellent, mais la tâche à accomplir dans l’avenir reste immense.

Nous sommes prêts. Prêts à évoluer, prêts à reprogrammer nos modalités d’intervention,

et à les adapter aux nouveaux défis, avec un enthousiasme intact.

La santé est un droit, la maîtrise des épidémies un objectif,

et la solidarité un devoir.

5

PAC-CI en chiffres

Une activité de recherche importante : Plus de 371 publications scienti-

fiques depuis 1995,. Depuis 2005, le programme PAC-CI produit en moyenne entre 20

et 25 publications par an.

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30

Articles originaux

Revues/commentaires

Lettres

Nombre par an

Une activité de formation importante : 39 thèses de médecine ou de

pharmacie, 95 diplômes universitaires, 84 masters, et 36 thèses de science

0

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Thèses de science

Master

DU

Nombre cumulé

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PAC-CI en chiffres

32 projets en cours Nom Date de

début Sponsor Numéro

ANRS Pays Titre court

Bonne Gou-vernance

2014 ANRS 12315 Côte d'ivoire, Cameroun, Sénégal

Gouvernance et Sida en Afri-que

CEPAC internatio-nal

2003 ANRS/NIH 1286 Côte d'Ivoire, Afrique du Sud, Inde, Brésil

Coût-efficacité des interven-tions de prise en charge du VIH chez l’adulte

CohMSM 2012 ANRS 12280 Côte d'ivoire, Burkina-Faso, Cameroun, Mali, Sénégal

Prévention de l'infection par le VIH chez les HSH

DOD-CI 2013 ANRS 12287 Côte d'ivoire Connaissance et déterminants de l'offre de dépistage du VIH et des hépatites virales B et C

FATI 2012 ANRS/LMU/EDCTP

12237 Côte d'Ivoire, Tanzanie

Fozivudine in Africa Trials Ini-tiative (FATI)

FIT-2 2014 ANRS/OOAS

12294 Côte d'Ivoire, Sénégal, Burkina Faso, Togo, Guinée

Evaluation de 3 traitements de 1ere ligne du VIH2

FLUCO-CRYPTO

2011 ANRS 12257 Burundi, Côte d'Ivoire Prise en charge standardisée de la cryptococcose

Freins au dépistage

2012 ANRS 12245 Côte d'Ivoire Obstacles au dépistage du VIH en milieu de soin en Côte d'Ivoire

IeDEA 2006 NIH NA Côte d'Ivoire et 8 pays en Afrique de l'Ouest

Evaluation de la prise en char-ge du VIH en Afrique de l’Ouest

MEDHAR 2014 ANRS 12254 Côte d'ivoire Traitements médicamenteux hors ARV

Mereva 2014 ANRS NA Côte d'Ivoire, France Gestion des études cliniques en Afrique

Mobilisa-tion collec-tives

2014 ANRS 12201 Côte d'Ivoire, France Les dynamiques de mobilisa-tions collectives en milieu ur-bain au temps des ARV

MONOD 2009 ANRS/EDCTP/CRP-Santé

12206 Côte d'Ivoire, Burkina Faso

Simplification du traitement ARV pédiatrique en une prise par jour et épargnant le LPV/r

PRADOCI 2009 Sidaction/Unicef

NA Côte d'Ivoire Difficultés psycho-sociales des adolescents infectés par le VIH dans la programme Aconda

Primo-CI/Preco-CI

1996 ANRS 1220/12277

Côte d'Ivoire Adultes VIH+ à date de séro-conversion connue

PROTEVIH 2014 Bpifrance/ANRS

NA Côte d'Ivoire Vaccin pathogénicité VIH

Qualité 2008 ANRS 12175 Côte d'Ivoire, Cameroun, Sénégal, Burkina Faso, Egypte

Indicateur de qualité des es-sais thérapeutiques sur les sites ANRS

7

PAC-CI en chiffres

32 projets en cours Nom Date de

début Sponsor Numéro

ANRS Pays Titre court

REFLATE TB2

2014 ANRS 12300 Côte d'Ivoire, Vietnam, Brésil, France, Mozambi-que

Non infériorité d'un traitement ARV à base de raltégravir com-paré à l'Efavirenz chez des adultes traités pour tuberculose

Résistan-ce Se-condaire

2009 ANRS 12186 Cambodge, Vietnam, Thaïlande, Burkina-Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire et Sénégal

Résistance aux ARV chez les patients sous traitement

STATIS 2014 ANRS 12290 Côte d'Ivoire, Cambodge, Vietnam, Ouganda

Traitement antituberculeux empirique systématique vs. traitement antituberculeux basé sur des tests diagnostiques chez les adultes qui débutent les ARV avec <100 CD4

TAC 2014 ANRS 12311 Côte d'Ivoire, Sénégal, Cameroun

Evaluation d'un traitement oral de HCV par sofosbuvir/ribavirine

TB-MACA 2011 ANRS 12310 Côte d'Ivoire Prévalence des tuberculoses actives à la MACA

Temprano 2008 ANRS 12136 Côte d'Ivoire Début précoce du traitement antirétroviral

Temprano anthropo-logie

2010 ANRS 12242 Côte d'Ivoire Représentation des essais thérapeutiques par les partici-pants et par les équipes scienti-fiques

Temprano Quantife-ron

2010 ANRS 12224 Côte d'Ivoire Evolution et valeur pronostique du test QuantiFERON

Temprano Résistan-ce

2008 ANRS 12253 Côte d'Ivoire Conséquences du stade de début de traitement ARV sur les résistances virales

Temprano Social

2010 ANRS 12239 Côte d'Ivoire Conséquences sociales des traitements ARV précoces

THILAO 2013 ANRS 12269 Côte d'Ivoire, Sénégal, Mali, Burkina Faso

Adultes en échec de seconde ligne de traitement ARV

UTCMA 2015 ANRS 12335 Côte d'Ivoire Utilisation de la médecine com-plémentaire alternative chez les PVVIH

VarBva 2012 ANRS 12240 Côte d'Ivoire Résistance du VHB sans ARV, sous monothérapie par 3TC et sous bithérapie TDF-FTC

VIH-2 VIRO

2014 ANRS 12301 Côte d'Ivoire, Burkina-Faso, Cameroun, Mali, Sénégal, Togo

Diagnostic moléculaire de la mon0-infection VIH-2

VoltART 2008 ANRS 12273 Côte d'Ivoire Echec virologique et résistan-ces chez 1000 adultes traités dans le programme Aconda

8

Pr Serge Paul EHOLIE

Coordinateur Adjoint Sud du Site

ANRS

Dr Xavier ANGLARET Coordinateur Nord du Site ANRS

Pr Thérèse N’DRI-YOMAN

Coordinateur Sud du Site ANRS

Une équipe dynamique

Des coordinateurs

Dr Christine DANEL Coordinateur Adjoint Nord du Site

ANRS

9

Mr Adoulaye Cissé

Ingénieur financier

Responsable administrative et financier

Dr Raoul MOH

Médecin Epidémiologiste, MD, PhD

Directeur Exécutif Adjoint

Dr Didier Koumavi EKOUEVI

Médecin Epidémiologiste, MD, PhD

Directeur Exécutif

Une équipe dynamique

Une Direction Exécutive

10

M. Romuald KONAN

Responsable Service Logistique

Mme Adrienne ABOUA-KOUAKOU

Responsable Service Ressource Humaines

et Secrétariat Général

Une équipe dynamique

Des chefs de Pôle

Mr Célestin NCHOT

Responsable Service Informatique

Mlle Madikona DOSSO

Responsable Service Comptabilité

11

Une équipe dynamique

Une Equipe multidisciplinaire

96 personnes

52 hommes

44 femmes

20 fonctionnaires de la République de Côte d’Ivoire

3 chargés de Recherche du Ministère de l’enseignement supérieur et de la recher-

che scientifique

1 chargé de Recherche de l’INSERM, France

9 Chefs de projets

5 doctorants,

2 en Epidémiologie (Université de Bordeaux),

1 en Sciences Sociales (Université Alassane Ouattara de Bouaké),

1 en philosophie de la santé (Université de Toulouse)

1 en pharmaco-épidémiologie (Université de Laval)

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Partenariats

Un partenariat diversifié dans un esprit de solidarité

En Côte d’Ivoire Des structures de prises en charge :

Yopougon :

FSU communautaire d’Anonkoua-Kouté, de Yopougon-Wassakara, Yopougon-

Niangon,

Centre de Prise en charge et de Formation (CePReF) à Yopougon-Attié

Hôpital général de Yopougon-Attié

CHU de Yopougon :

le service de Médecine et de Gastro-entérologie

Service de Pédiatrie

Service de Gynécologie-Obstétrique

Abobo :

FSU communautaire d’Abobo-Avocatier

Hôpital Général d’Abobo- Nord,

Hôpital El Rapha,

Treichville :

Centre associatif La Pierre Angulaire

Centre Médical de Suivi des Donneurs de Sang (CMSDS) à Treichville

Centre Intégré de Recherches Biocliniques d’Abidjan (CIRBA)

Unité de Soins Ambulatoire et de Conseil (USAC)

CHU de Treichville :

le service des Maladies Infectieuses et Tropicales (SMIT)

le Centre de Diagnostic et de Recherches sur le Sida (CeDReS)

Cocody :

CHU de Cocody : le service de Pédiatrie

Des Universités et Institutions de recherche

l’Université Felix Houphouet-Boigny

l’Ecole Nationale de Statistiques et des Sciences Economiques Appliquées

(ENSEA)

le Département de Psychologie de l’Université Félix Houphouët Boigny

l’Institut d’Ethnosociologie de l’Université Félix Houphouët Boigny

l’institut Pasteur de Côte d’Ivoire

l’Institut de la Recherche pour le Développement

Des institutions de santé publique

Le Programme National de Lutte contre le Sida (PNLS)

Programme National de lutte contre la Tuberculose (PNLT)

la nouvelle Pharmacie de la Santé Publique (PSP)

L'Institut National de la Santé Publique (INSP)

L'Institut National d'Hygiène Publique (INHP)

13

Partenariats

Des partenaires associatifs L’équipe Esther de Côte d’Ivoire Les associations ACONDA, KO’KHOUA, EGPAF Le Réseau Ivoirien des personnes vivant avec le VIH (RIP+)

En France A Bordeaux Centre Inserm Unité 897 Institut de Santé Publique Epidémiologie et Développement (ISPED) L’Université de Bordeaux L’UMR 5115 du CNRS et de Sciences Po Bordeaux (Les Afriques dans le Monde

– LAM), CHU Pellegrin Services de virologie Service d’immunologie A Paris L’Inserm Le service des Maladies Infectieuses et Tropicales du CHU Saint Antoine Le service des Maladies Infectieuses et Tropicales du CHU Bichat/Claude Ber-

nard L’IMEA Le service de virologie du CHU Necker / EA 3620 Université Paris Descartes Le service de virologie du CHU Bichat Le laboratoire de Pharmacologie du CHU Bichat AFETI Le CEPED, UMR Université Paris Descartes-INED-IRD L’Equipe Epidémiologie des déterminants professionnels et sociaux de la san-

té, Inserm-UVSQ, UMRS 1018 A Montpellier Université de Montpellier Institut de Recherche et de Développement, UMI 233 A Nantes Hôpital Laënnec

En Europe Le département des maladies infectieuses et tropicales du Klinikum der Universi-

tät de Munich Le service de pédiatrie du CHU Des Enfants de la Reine Fabiola, Université Libre

de Bruxelles Le Laboratoire de Virologie du Centre de Recherche Public-Santé (CRP-Santé)

àLuxembourg

Aux Etats-Unis L’équipe CEPAC international, de la Harvard School of Public Health & Massachu-

setts General Hospital, Boston, Ma L’International Center for AIDS Care and Treatment Programs (ICAP), Columbia

University, New York

14

Partenariats

En Afrique

Burkina Faso

Le service de pédiatrie au CHU Yalgado Ouédraogo

Le service de Médecine Interne CHU Yalgado Ouédraogo

Le service de pédiatrie de l’hôpital Charles de Gaulle

Le Centre Murazà Bobo-Dioulasso

Hôpital de jour du CHU SourôSanouàà Bobo-Dioulasso

Cameroun

Hôpital Centrale de Yaoundé

Clinique de la Cathédrale

Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé 1

Centre Pasteur Cameroun

Centre de Recherche pour la Santé des Armées

Guinée

Centre de Traitement Ambulatoire, CHU Donka

Mali

Le service de médecine interne du CHU du Point G

Le service de Gastro entérologie du CHU Gabriel Touré

Le CESAC (centre de soins d’animations et de conseils)

Sénégal

Le Centre Régional de Recherche et Formation (CRCF)

Service des Maladies Infectieuses du CHU Fann

Ouganda

Mbarara University of Science and Technology

Tanzanie

Le NIMR - Mbeya Medical Research Programme, Hospital Hill de Mbeya

Togo

Le Laboratoire BIOLIM, de l’Université de Lomé

Le Département de Santé Publique de l’Université de Lomé

Le service des maladies infectieuses, CHU Sylvanus Olympio

En Asie Au Vietnam

Clinical research unit Pham Ngoc Thach Hospital

ANRS Ho Chi Minh City

Au Cambodge

National Center for HIV/AIDS, Dermatology and STD (NCHADS)

Amérique Latine Brésil

Laboratory on Clinical research on STD/AIDS – IPEC/FIOCRUZ

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LIA Inserm

PAC-CI abrite le seul laboratoire international Asso-cié (LIA) de l’Inserm basé en Afrique sub-Saharienne.

Les laboratoires internationaux associés (LIA) sont des structures de coopération,

dont l'objectif est d'aider au déroulement d'un projet de recherche commun entre un

laboratoire de l'Inserm en France et un laboratoire de recherche dans un pays parte-

naire.

16

Nos axes de recherches

Nos axes de recherche historiques

Depuis sa création, le programme Pac-ci a trois « thèmes » ou « sujets »

de recherche

la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’en-

fant

l’amélioration de la prise en charge de l’adulte infecté par

le VIH

l’amélioration de la prise en charge de l’enfant infecté par

le VIH.

Sur ces thèmes, les outils de recherches ont été d’abord épidémiologi-

ques, cliniques, et biologiques. Pour la biologie, PAC-CI a développé un

partenariat privilégié avec le CeDReS, laboratoire du CHU de Treichvil-

le bénéficiant d’un plateau technique de haut niveau. Au fil des années,

d’autres disciplines sont venues appuyer les recherches sur ces thèmes,

notamment la sociologie, l’anthropologie, la psychologie, l’économie, et

la modélisation.

Nos nouveaux axes de recherche

Notre grand défi actuel, est de développer de nouvelles recherches sur

les maladies infectieuses hors « VIH ou maladies associées ». Certaines

recherches ont déjà été lancées sur les hépatites virales. L’urgence sani-

taire de la fièvre Ebola nous a amené à mettre en place un essai théra-

peutique pilote en Guinée testant l’efficacité du favipiravir pour réduire

la mortalité liée à cette maladie.

Des groupes de travail ont été créés pour aborder des nouvelles théma-

tiques comme le paludisme chez les femmes enceintes, la santé mater-

nelle chez les femmes infectées par le VIH, les infections nosocomiales

et les causes de fièvres non paludéennes.

17

La formation, au cœur de l’action

La formation est une préoccupation majeure de l’équipe depuis sa créa-

tion, et une condition nécessaire à son succès dans la durée.

Des formations diplomantes (DU en ligne par internet, master en ligne

par internet, master en présentiel et thèse de science…)

Des formations non diplomantes (« école d’été », stages hospitaliers

courts…)

Cette formation permanente des jeunes cadres a été rendu possible grâ-

ce à un partenariat historique avec l’Institut de Santé Publique, d’Epi-

démiologie et de Développement (ISPED) de l’Université Bordeaux

Cette année universitaire 2014-2015, trois masters recherche et six thèses de scien-ces sont en cours.

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Contact

Centre de Recherche PAC-CI

Téléphone : +225 21 75 59 60

Fax : +225 21 24 90 69

Courriel : pacci@pacci.ci

Web : www.pacci.ci