Les hépatites aigues 2013

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  • 1. Les hpatites aiguesSite web: www.aqodad.maService dhpato-gastroentrologie, CHU Hassan II de FsFs le 16-01-2013

2. Quelques dfinitions Hpatite aigues: inflammation /ncrose aigue des hpatocyteschez un patient nayant pas une cirrhose sous jacente. Dure de la maladie 10-20N) 3. Cas clinique 1: Patiente de 22 ans, fonctionnaire, clibataire, originaire et habitante Fs MH: ictre fbrile ATCD: prise mdicamenteuse (ttracyclines) pour acn, arrt il y a 15j rapports sexuels non protgs jamais opre pas dhabitudes toxiques HDM: remonte 10 j avant son admission par linstallation dun ictredallure cholestatique associs des douleurs de lhyponchondre droitdintensit modre intermittents sans irradiation particulire, sanshmatmse ni melena ni vomissements ni troubles du transit Devant cette symptomatologie la patiente a consult en priv mise sousIPP,antimtiques et antispasmodisues,sans amlioration puis adress cheznous pour complment de PEC Le tout voluant dans un contexte de fivre non chiffr et dAEG 4. Cas clinique 1 Ex Gl: TA:14/7,T: 375C, FC:80 patiente ictrique, obnibul, somnolente , flapping tremor, pasdOMI Ex abdominal: abdomen respire normalement pas de CVC sensibilit de lHC Dt pas dHSMG, ni masse palpable TR: selles normocolores 5. les critres de West-Haven de lencphalopathie hpatiquestade conscience comportement Examen neurologique0 NormaleNormal Normal1 Discrets troubles de Troubles de lattention, Asterixis mineurconscience erreurs de calculs2 LthargieDsorientation modre, Asterixis vident comportement inappropri3 Somnolence Dsorientation majeure Rigiditmusculaire, hyper-reflexie4 Coma Coma Posture dedcrbration Am J Dig Dis. 1978 6. Cas clinique 1 (suite) Bilan biologique: A son admission en ra A4: Hb:14,2 PQ:268000 GB:11270 PNN:6440 GOT:61xN GPT:110xN BT:114 BD:49 PAL:1,08xN GGT:1,18xN CRP:10 Ure:0,16 crat:6 TP: 9%; TCA: 55"/35" 7. Cas clinique 1 chog abdominale: foie de taille normale de contours rguliers dcho-structurehomogne VB collabe pas de dilatation VBIH et VBP TP,VSH permables rate et 02 reins sont normaux pas dpanchement intrapritonal 8. Quel est votre diagnostic? Hpatite aigue virale? Hpatite aigue mdicamenteuse? Hpatite aigue svre? Hpatite aigue grave? Hpatite aigue fulminante? Hpatite aigue sub-fulminate? 9. Insuffisance hpatique aigu (IHA) : Classification TP/Facteur V Encphalopathie Dlai ictre-encphalopathieIHA modre50-75% absenteIHA svre