DOCUMENT DE TRAVAIL ÉVOLUTIF

CISSS du Bas-Saint-Laurent, Direction de la santé publique

Procédure d'appel auprès des CONTACTS de CAS index Clientèle cible : enquêteurs et collaborateurs aux enquêtes épidémiologiques COVID-19

Julie Desrosiers et Marie-Josée Tremblay 25/06/2020

Préalablement, il peut être bon de vous préparer à la communication téléphonique en

écoutant la formation narrée de l’INSPQ suivante :

https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/covid/formation-gestion-detresse/story.html

Vous pouvez aussi vous imprimer ou conserver à l’écran l’outil de rappel sur la

communication et les réactions d’inquiétudes, qui sont tout à fait normales :

https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/covid/formation-gestion-detresse/story_content/external_files/Gestion-detresse-

aidememoire.pdf

Si le contact est dans la communauté, utiliser le guide suivant : https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/covid/2902-gestion-cas-contacts-communaute-covid19.pdf

Si le contact est en milieu scolaire, utiliser le guide suivant : https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/covid/3014-gestion-cas-contacts-milieu-scolaire-covid19.pdf

Si le contact est en services de garde : https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/covid/3013-gestion-cas-contacts-service-garde-prescolaire-covid19.pdf

Si le contact est en camp de jour : https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/3028-gestion-cas-contacts-camps-jour-covid19.pdf

ÉTAPE 1 : APPEL INITIAL - Communiquer le plus rapidement possible avec les contacts identifiés par le cas index

lors de l'enquête avec le cas positif (si pas de réponse, laissez un message de rappeler rapidement uniquement si avant 15 h. Sinon, transférez à l’équipe de soir.)

Action 1 : expliquer la situation au contact identifié et

valider son niveau de risque, si le tout est possible. * si moins de 14 ans, parlez avec les parents/titulaires.

* si adolescent de plus de 14 ans préfère que l’on parle avec parents/titulaires, il doit

donner son consentement.

Action 2 : évaluer les symptômes et expliquer les consignes

à respecter selon les niveaux de risque et présence ou non

de symptômes.

Action 3 : remplir le formulaire et l'enregistrer dans le

dossier CONTACT du CAS POSITIF associé.

1.1 Référez-vous à l’information transmise par l'enquêteur Se présenter :

Bonjour, je suis... de la Direction de la santé publique du Bas-Saint-Laurent. Je

vais tout d’abord valider si je m’adresse à la bonne personne. Pouvez-vous me

donner votre date de naissance (…). Vous avez été identifié comme un contact

d'un cas de coronavirus. Est-ce que vous étiez informé de cette situation? Mon

travail est de travailler avec vous pour mettre en place toutes les mesures

permettant de limiter la propagation du virus. J'ai quelques questions à vous

demander ainsi que des consignes à vous transmettre. Est-ce un bon moment

pour discuter avec vous, cela prendrait environ 20 minutes.

D'abord, je souhaite valider certains éléments personnels : - Coordonnées (nom, prénom, etc.);

- Lieu de résidence;

- DDN;

- Courriel (pour suivi après votre appel).

À retenir :

- C'est l'étape charnière pour établir un climat de confiance et rassurer la

personne de l'aspect TRÈS CONFIDENTIEL DE LA DISCUSSION.

Les gens vont tenter inévitablement de savoir qui est le CAS index ou vont

vous donner d'emblée le nom de la personne. En aucun cas, vous ne devez

infirmer ou confirmer ce que le contact vous témoigne. À MOINS QUE le

consentement ait été donné par le CAS index. Si c'est le cas, l'enquêteur vous

en informera préalablement.

1.2. Valider le niveau de risque tel qu'évalué par

l'enquêteur (si celui-ci vous demande de le valider)

Trois possibilités :

Option 1 : consentement reçu du CAS index : il est alors possible de valider le

niveau de risque.

Option 2 : paramédic/travailleur de la santé : il sera possible de valider le niveau

de risque avec l'heure et le lieu de l'intervention (un premier appel devra être fait

avec le coordonnateur qui va donner les coordonnées des paramédics.

L’enquêteur vous fournira l’information).

Option 3 : consentement non reçu du CAS index (car personne ne connait pas ou

ne souhaite pas diffuser l'information). Il ne sera pas possible de valider et vous

utiliserez le niveau de risque évalué par l'enquêteur.

NIVEAU DE RISQUE (se référer à la fiche Niveau de risque - définitions)

Faible (ne seront pas appelés), Modéré, Élevé

https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/formation-gestion-cas-covid19-

niveau-risquev3.pdf

Si le contact est un travailleur de la santé, utiliser le document suivant :

https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/covid/2905-prise-charge-

travailleurs-sante-milieux-soins.pdf

*** Rappel ***

Cas confirmé par lien épidémiologique : symptômes compatibles (toux ou fièvre ou anosmie) et exposition à risque élevé

d'un cas confirmé par laboratoire.

- Évaluer la présence de symptômes compatibles avec la COVID-19.

Voir arbre décisionnel, pages 13 et 14 :

https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/covid/2902-gestion-cas-contacts-

communaute-covid19.pdf OU GUIDE SCOLAIRE OU PRÉSCOLAIRE OU

CAMPS DE JOUR

- Utiliser le questionnaire de la trousse d’enquête pour valider les Sx,

l’exposition, et les consignes à donner.

- Référer pour dépistage tous les contacts MODÉRÉS et ÉLEVÉS, peu

importe s’ils sont symptomatiques ou asymptomatiques (VOIR ÉTAPE 2

pour la référence au centre de dépistage). Donner les explications au

contact.

- Prendre de l’iunformation sur les Sx présents et VALIDER le niveau de

risque au besoin (si le cas Index avait déjà pu fournir des infos)

Bien documenter tous les Sx des groupes A et B;

Groupe A : fièvre (plus grand que 38 degrés), toux récente ou chronique

exacerbée OU difficulté respiratoire OU anosmie avec ou sans agueusie.

OU

Groupe B : au moins 2 symptômes dont 1 symptôme général (douleurs

musculaires, céphalées, fatigue intense ou importante perte d’appétit) et

mal de gorge ou diarrhée.

** Il n’est pas nécessaire de parler des groupes de Sx au Contact

- Expliquer à la personne qu'elle recevra toutes les consignes d'ISO par écrit ou

par courriel (elle n'a pas à prendre de notes SAUF SI LA PERSONNE N'A

PAS DE COURRIEL) et que vous la rappellerez pour le résultat du dépistage;

- Donner les consignes d'isolement à domicile

(SELON LES CONSIGNES QUI S’APPLIQUENT) :

https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/zone-professionnelle/coronavirus-covid-

19/enquetes-epidemiologiques; - Déterminer les besoins d'équipement (ex. : thermomètre peut être livré de

pharmacie, fabrication de couvre-visage);

- Expliquer que si besoin de se déplacer en taxi (ex. : vers l’urgence), doit aviser

la compagnie au préalable et valider les dispositions;

- Déterminer si le contact a besoin de soutien psychosocial – il est possible de lui

dire de communiquer avec le 811, option 2, en tout temps;

- Lui dire qu’il peut communiquer avec la ligne INFO-COVID en tout temps au 1 877 644-4545.

Exemple : pour ceux ayant accès au dossier Protection du

nuage, il y a un dossier contact dans chaque numéro

d’enquête : N:\Directions\DSPu\SP\Pro_Conf\1-

MI\UrgenceEtPandémie\MRSI CHINE 2020\GESTION CAS

ET CONTACT\ENQUÊTES\CAS POSITIF

Ex. : cas positif #XYZ, dossier CONTACT, enregistrer le

formulaire rempli.

Si vous avez des éléments complémentaires à ajouter au

formulaire, il vous est possible d’utiliser une feuille de note

évolutive vierge (se trouve aussi dans la trousse d’enquête).

Si vous n'avez pas accès au nuage :

Envoyer votre formulaire (et, s’il y a lieu, votre note

évolutive) à votre leader d'enquête ou au chef qui le placera

au bon endroit sur le nuage.

OU

Déposez vos documents complétés sur TEAM, dans la

section Enquête de l’équipe 1 (ou autre équipe selon votre

cas)

Le tout doit être réalisé, idéalement, avant la fin de la journée

(afin d'assurer le suivi avec l'équipe du soir).

Quoi avoir en main? A) Formulaire du CONTACT (coordonnées et niveau d’exposition fournis par l’enquêteur). B) Guide autosoins (la plupart des citoyens l'ont reçu par la poste, mais vérifier s'ils l'ont encore).

C) Gestion des cas et contacts en communauté. D) Consignes d'isolement (voir trousse d’enquête : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/zone-professionnelle/coronavirus-covid-19/enquetes-epidemiologiques.

E) Document Prise en charge des travailleurs de la santé en milieu de soin (ex. si paramédic). F) FICHES de la formation INSPQ G) Gestion des cas et contacts en milieu scolaire, en milieu préscolaire et en

camps de jour

ÉTAPE 2 : référence au centre de dépistage - si recommandé

Action 1 : communiquer avec le centre de dépistage

(418 862-6267)

Action 2 : informer le leader de l'enquête et le chef lors des

suivis du jour de cette référence -

- Se nommer comme étant de la DSPu;

- Dire que nous souhaitons référer le contact d'un cas positif pour

dépistage (nommer la priorité : https://msss.gouv.qc.ca/professionnels/documents/coronavirus-2019-

ncov/20-MS-02502-41_priorites_taan_covid_2020-06-03.pdf);

- Donner les coordonnées de la personne (NAM, téléphone, nom et

prénom, MRC, groupe de dépistage selon le document plus haut).

- Suivi du jour : voir Étape 4, Action 3;

- S'assurer qu'un suivi sera fait lors de la réception du résultat avec le

collaborateur (même en cas de résultat négatif, car le collaborateur

fera un retour avec le contact pour qu'il maintienne son isolement);

- À noter que vous poursuivrez le suivi du CONTACT en cas de

résultat négatif.

ÉTAPE 3 : envoi courriel au contact - documents pertinents (à TOUS ayant courriel symptomatique ou non)

Action 1 : aller dans la trousse d'enquête rechercher les

documents pertinents

Action 2 : Faire envoi courriel

Modèle de courriel post-contact (selon si SYMPTOMATIQUE ou

ASYMPTOMATIQUE).

Voir document à joindre selon le type de contact (ou PSI) : soit référé pour un dépistage OU soit non référé.

RÉFÉRER à la trousse d'enquête où l'on trouve un modèle de courriel

selon le cas et les documents à joindre à l’envoi (sur le nuage ou sur

le site du CISSS pour ceux qui n'y ont pas accès : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/zone-professionnelle/coronavirus-covid-

19/enquetes-epidemiologiques

Vous pouvez conserver le courriel comme preuve au dossier

(ou l’envoyer à l’enquêteur ou le mettre sur TEAM, si vous n’avez pas

accès au nuage).

ÉTAPE 4 : AKINOX – remplir la fiche du contact dans la plateforme AKINOX (peu importe s'il a un courriel et les

capacités pour être suivi par cette plateforme) POUR TOUS

Action 1 : valider si le contact est déjà inscrit dans

AKINOX

Action 2 : créer un contact dans AKINOX Action 3 : informer l'enquêteur des actions réalisées avec

les contacts

- Via Nouveau, Choisir un citoyen, Recherche d'usager;

- Valider si l'usager est déjà un contact d'un autre cas (serait alors déjà

dans AKINOX);

- Si oui, la période d'isolement devra être prolongée en changeant la

date de dernière exposition;

- Si le contact n'est pas déjà inscrit dans AKINOX, passez à l'action 2.

- Inscrire Nouveau (en haut à gauche);

- Ajouter un citoyen;

- Remplir le formulaire;

- Choisir si l'usager recevra ses questionnaires quotidiens par courriel, ou s'il n'a pas de courriel (dans ce cas, c'est le collaborateur qui

devra remplir le formulaire dans AKINOX lors des appels

téléphoniques avec le contact).

À la fin de chaque journée, idéalement avant 16 h/20 h (selon quart de

travail), informez l'enquêteur avec qui vous travaillez :

- des contacts évalués et de leur niveau de risque (si changement);

- des suivis à planifier; - tout autre détail pertinent (usager référé à l'AAOR pour anxiété,

contact qui était déjà un contact d'un autre cas, etc.). À titre d'exemple, lorsqu'il y a un ou des drapeaux rouges et que vous

n'avez pas réussi à joindre l'usager, il est important de transmettre

l'information à l'équipe de soir. En tout temps, vous pouvez communiquer avec l'enquêteur ou le chef

d'équipe.

Pour TOUS les contacts de risque modéré/élevé avec symptômes ou non (ex. : collègue de travail à moins de 2 mètres pendant plusieurs heures, personne assise dans la même voiture + de 15 minutes, etc.)

RAPPEL : fiche de la formation INSPQ concernant les niveaux de risque

Pour les autres, passer à l'étape 3

Il n’est plus

recommandé

d’attendre 48

heures post Sx

ÉTAPE 5 : SUIVI DES SYMPTÔMES - assurer un suivi de l'état du contact TOUS LES CONTACTS

Action 1 : aller dans AKINOX rechercher

les contacts qui vous sont assignés

Action 2 : ouvrir les formulaires et valider

la présence des symptômes (drapeau rouge

ou jaune)

Action 3 : au besoin, communiquez avec

le contact

Action 4 : au besoin: référer de nouveau au

centre de dépistage (voir étape 2)

Au besoin, rechercher via le moteur de

recherche en haut à droite, ou par nom en

ordonnant les colonnes.

Valider avec le formulaire la présence de

symptômes.

Si la personne n'a pas de courriel, passez à

l'action 3.

3.1 Contact avec courriel et qui remplit

son formulaire Communiquer avec l'usager si : - Drapeau ROUGE (Groupe A); fièvre, toux, perte

de l'odorat, référer pour dépistage selon critères

(au besoin, retour à l’ÉTAPE 2 si besoin d’un autre dépistage – en parler à l’enquêteur);

- Drapeau JAUNE (Groupe B); autres symptômes.

Si un drapeau JAUNE, vous pouvez attendre au

lendemain pour voir si le symptôme est toujours

présent ou apparition de nouveaux symptômes; Si deux drapeaux JAUNE, communiquez avec

l'usager pour valider si l'usager a les symptômes de

la définition COVID et si requiert d'être référé de

nouveau au centre de dépistage ou s'il doit être traité

comme un cas confirmé par lien épidémiologique ou

non.

Indiquer via une NOTE AKINOX que vous avez validé le formulaire et toute information pertinente

(ex. : formulaire validé, aucun symptôme) et signer

avec votre numéro d’employé ou de professionnel.

3.2 Contact qui n'a pas de courriel Communiquer minimalement avec le contact entre

le jour 0 et le jour 14, ajouter des appels de suivi selon votre jugement clinique des besoins du

contact. Donc, si la capacité de travail le permet,

l'appel auprès du CONTACT pourrait se faire

quotidiennement.

Indiquer via une NOTE AKINOX toute information pertinente (ex. : communication téléphonique à

l’usager, ne présente aucun symptôme) et signer

avec votre numéro d’employé ou de professionnel.

- Valider si a reçu les documents par courriel;

- Valider l’application des mesures;

- Valider si la personne a des questions.

Si apparition de nouveaux symptômes, même si

résultat négatif au départ.

En discuter avec l’enquêteur

Référer pour dépistage le contact (voir étape 2)

Action 5 : au besoin, vérifier le résultat du

test de dépistage et assurer le suivi

Votre chef ou leader d’enquête recevra le résultat et

vous le transmettra.

Si négatif, avisez le Contact et poursuivre les

mesures d’isolement tel que convenu

précédemment; discuter du PCR de fin d’isolement.

Si positif devient un CAS POSITIF

Si vous êtes à l’aise de poursuivre l’enquête, utilisez la TROUSSE D’ENQUÊTE des CAS POSITIFS https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/zone-

professionnelle/coronavirus-covid-19/enquetes-

epidemiologiques

En tout temps, le leader d’enquête et le chef vous

donneront du soutien.

Si vous n’êtes pas à l’aise de poursuivre l’enquête,

avisez le leader d’enquête, qui rappellera l’usager

pour l’aviser de son résultat et poursuivre l’enquête.

RAPPEL : entre le premier appel et celui effectué au jour 14, le collaborateur devrait considérer la pertinence d’offrir un suivi plus rapproché en fonction de

préoccupations particulières (niveau de littératie, accès à un ordinateur, niveau d’anxiété, vulnérabilité particulière (personne de plus de 70 ans, immunosuppression,

maladie chronique, autre), présence de symptômes, risque de non-observance des consignes, refus de s’isoler, etc.).

ÉTAPE 6 : lever l’isolement et fermer le suivi

Action 1.A pour contacts élevés et modérés qui sont

demeurés ASx et qui étaient négatifs au départ: au jour 13 Action 2 : aller fermer le suivi dans AKINOX Action 3 : informer l'enquêteur de la fin du suivi

Appeler le contact demeuré ASx : doit être référé pour

dépistage au jour 13 avant de lever son isolement (voir étape

2).

Valider les symptômes et l’évolution.

Un suivi du résultat doit être assuré pour passer à l’étape 1.B

Cliquer sur Terminer le suivi en bas des questionnaires remplis

par l'usager (ou par vous, au besoin);

Toutes les informations pertinentes doivent être

inscrites dans AKINOX, car ce dernier est considéré

comme dossier de suivi légal.

Par courriel.

Action 1.B pour contacts élevés et modérés qui

étaient symptomatiques mais négatif au départ: au jour 14,

appeler le contact

Si tout est correct et que l'isolement peut être levé à la

15e journée, confirmez le tout :

- Rappeler l’importance de briser la chaîne de transmission;

- Rappeler l’importance des mesures préventives et répondre

aux questions, au besoin;

- REMERCIER le contact de contribuer à la mise en place des

mesures recommandées;

- RAPPELER qu’en tout temps, ils peuvent communiquer

avec la ligne Info-COVID, le 811 pour des aspects de leur

santé et le 811, option 2, pour le soutien d’un intervenant

psychosocial;

- Répondre aux questions et répéter la ligne INFO-COVID

1 877 644-4545.

Rédaction : Julie Desrosiers (leader d'enquête) et Marie-Josée Tremblay (collaborateur), DSPu, CISSS du Bas-Saint-Laurent

Date : 25-06-2020

RAPPEL : la fréquence minimale pour le suivi est aux jours 0-14 de l'isolement, ou plus selon jugement clinique (réalisé au 1er contact) ou capacité.

Recommandations pour la levée des mesures d'isolement dans la population en général : https://www.inspq.qc.ca/publications/2986-tableau-levee-isolement-covid19

*Si paramédic ou travailleur de la santé, utilisez le document : https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/covid/2904-levee-mesures-isolement-travailleurs-sante-covid19.pdf

* Si milieu scolaire : https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/covid/3014-gestion-cas-contacts-milieu-scolaire-covid19.pdf

* Si milieu de garde : https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/covid/3013-gestion-cas-contacts-service-garde-prescolaire-covid19.pdf

* Si camps de jour : https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/3028-gestion-cas-contacts-camps-jour-covid19.pdf