Problématique de la reprise sportive après rupture du Ligament croisé antérieur
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Problématique de la reprise sportive après rupture du Ligament croisé antérieur Dr J.Bordes Service de Médecine Physique et Réadaptation. CHU Limoges Médecine du Sport. CHU Limoges
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Problématique de la reprise sportive après rupture du Ligament croisé antérieur. Dr J.Bordes Service de Médecine Physique et Réadaptation. CHU Limoges Médecine du Sport. CHU Limoges. Epidémiologie. 35 000 cas par an en France 80 000 à 100 000 aux Etats-Unis Coût: 17 000$ par LCA aux USA - PowerPoint PPT Presentation
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Problématique de la reprise sportive après rupture du Ligament croisé antérieur
Dr J.BordesService de Médecine Physique et Réadaptation. CHU Limoges
Médecine du Sport. CHU Limoges
Epidémiologie
• 35 000 cas par an en France• 80 000 à 100 000 aux Etats-Unis
• Coût: 17 000$ par LCA aux USA
• 35 000 chirurgies du LCA en France en 2007
Guilbaut Colas
Brice Roger
Epidémiologie: Incidence
Incidence pour 1000heures de pratiqueSport Femme Homme Sex ratio
Basketball (étudiants)
0,29 0,08 3,6
Basketball (pro) 0,20 0,21Handball 0,82 0,31 2,6Football 0,32 0,12 2,77
Prodromos CC, Han Y, Rogwowski J, et al. A meta-analysis of the incidence of anterior cruciate ligament tears as a function of gender, sport, and a knee injuryr eduction regimen. Arthroscopy 2007;23:1320–5
Les questions du sportif?
Les questions du sportif:1. Vais-je être opéré?2. Quand pourrais-je reprendre le sport?3. Vais-je reprendre le sport au même niveau
qu’avant?
Problématiques
1.Corrélation anatomo-clinique?
2.Richesse de la littérature
Problématique de la reprise:corrélation anatomo-clinique?
cliniquement Ligamentisation Durée
2m à 1a
0 à 2mois
>3ans
1a à 3ans
2. Remodelage collagénique
3. Maturation
4. Quiescence= véritable structure
ligamentaire
1. Colonisation cellulaire Marche, amplitudes
Sport pivot – contact
Sport pivot sans contact
Littérature: 6-12mois
Littérature: 4-8mois
Etude de Barber-Westin et Noyes. 2011
• Méta-Analyse de 716 articles sur les critères de reprise sportive après chirurgie du LCA.
• Critères:– Recul post-op– Mobilité articulaire– Stabilité– Force musculaire
- Test dynamique- Capacité aérobie- Test spécifique au sport
13% des articles abordent 1ou 2 critères en plus du recul post op
Recul post-op
Force musculaire
Examen clinique
Tests dynamiques
Stabilité
Etude de Barber-Westin et Noyes (suite)
60% des articles• Seul critère: 32% des articles ++
9% des articles
« leg hop test »: 6% des articles
• Ratio IJ/Q Aucune étude
Epanchement et mobilité articulaire: 6% des articles
Quelques articles…
ET MAINTENANT ….PLACE A LA TABLE RONDE!
Reprise après chirurgie du LCA en pratique - Table ronde
Jean Marc DUPRAZEntraineur PROA Limoges CSP
Richard HERNAEZKinésithérapeute LBC centre formation et équipe pro foot
Stéphane MANDIGOUTPréparateur physique JA Isle Rugby
Ludovic LEMASSONMédecin La Berrichonne Châteauroux (LBC) foot et Basket
Jean-Yves PLESSISMédecin pôle espoirs Hand-Ball Limousin
Reprise après chirurgie du LCA en pratique - Table ronde
1. Quels sont votre rôle et la place de la structure sportive dans la rééducation et la réathlétisation ?
2. Quel est votre rôle dans la décision de reprise du sport ?
3. Quels critères ? quel bilan ?
4. Qui décide de la reprise ?
5. Y a t il un suivi particulier du joueur à plus long terme pour la prévention de la récidive ?
