Méninges

Morphologie – RadioAnatomieEIA Neurologie Psychiatrie

Faculté de Médecine Pierre et Marie Curie2006 – 2007D. Hasboun - D. Dormont

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Objectifs

� Bases anatomoradiologiques� des feuillets (méningiomes..), � des expansions (engagements) � et des espaces (hématomes, hémorragies...)

� Comprendre la compartimentalisation en étages sus et sous tentoriels

� Bases anatomoradiologiques de l’organisation des Sinus veineux (angiographie, sémiologie des nerfs crâniens).

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3 feuillets – 3 espaces� Feuillets

� Pachyméninge� Dure mère

� Leptoméninge� Arachnoïde� Pie mère

� Espaces� Extra-dural� Sous-dural� Sous-arachnoïdien

PachyméningeDure mère

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Dure mère

� Résistante, superficielle� Base et voute

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Expansions de dure mère

� Faux du cerveau� Tente du cervelet

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Faux du cerveau

IRM – T1: coupe sagittale

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Faux du cerveau� Bord supérieur :

gouttière du SSS� Bord inférieur :

libre� Sommet :

crista galli� Base :

faîte de la tente du cervelet� Remarques :

� Face interne hémisphères� Motricité membres

inférieurs� méningiomes� Engagement sous falcoriel

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Faux du cerveau

coupe sagittale IRM – T1: coupe coronale

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Tente du cervelet

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Tente du cervelet� Bord antérieur

� Libre� Clinoïde antérieure

� Bord postérieur� Gouttière du sinus

transverse� Bord supérieur du

rocher� Clinoïde postérieure

IRM – T1 coupe Axialecervelet

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Tente du cervelet

IRM – T1: coupe sagittale IRM – T1: coupe axiale

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Vascularisation

� L'artère méningée moyenne� branche de l'artère maxillaire� foramen épineux (spinosum)

� branche antérieure : F� branche postérieure : écaille

T, P� 2/3 de la fosse temporale et

voûte� Artères méningées

antérieures� Artères méningées

postérieures

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Innervation

� Étage antérieur, moyen et tente du cervelet (supratentoriel): Trijumeau (V)

� Étage postérieur (infratentoriel)�nerfs pneumogastriques

(X, ganglion supérieur, foramen jugulaire ) �nerfs cervicaux supérieurs

(canal hypoglosse)

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Pathologie : méningiome

Leptoméninge

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� Arachnoïde� Granulations méningées� Pie mère

Leptoméninge

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Arachnoïde

� Vue supérieure :� Insertion de la faux du

cerveau�Veines corticales�Leptoméninge

� Avasculaire

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Pie mère

3 feuillets –3 espaces

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3 feuillets – 3 espaces� Feuillets

� Pachyméninge� Dure mère

� Leptoméninge� Arachnoïde� Pie mère

� Espaces� Extra-dural� Sous-dural� Sous-arachnoïdien

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Espace Sous-arachnoïdien

� Contient (+/-)�LCR�Nerfs�Artères,

veines

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Hématome extra dural

Scanner X – coupe axiale

� Fracture

� Artère méningée moyenne

� Lentille biconvexe

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Hématome sous dural

Scanner - coupe axiale (injection)

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Hémorragie sous arachnoïdienne

� hyperdensité des espaces sous arachnoïdiens

Citernes

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Définition

� Dilatation de l’espace sous-arachnoïdien

� Citerne de l’angle pontocérébelleux

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Sinus veineux

Groupe antéro-inférieurGroupe postéro-inférieur

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Sinus veineux : définitions

� Groupe postéro-supérieur

� Groupe antéro-inférieur

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Groupe postéro-supérieur

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Groupe antéro-inférieur

� Centré sur les sinus caverneux

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Groupe antéro-inférieur

Gauche GaucheDroite

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Sinus caverneux

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Sinus caverneux : contenu

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Afférences

� veines ophtalmiques supérieures et inférieures

� sinus sphéno-pariétalde Breschet

� sinus coronaire

� veines centrales de la rétine (+/-via V Oph.)

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Efférences

� sinus pétreux supérieur� sinus pétreux inférieur

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Angiographie

Vue latérale Vue antéro-postérieure

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Sinus : synthèse

Groupe Antéro

supérieur

Groupe Postéro

supérieur

SSS : Sinus Sagittal Supérieur

SSI : Sinus Sagittal Inférieur

SS : Sinus Sigmoïde

SPS : Sinus Pétreux Supérieur

SL : Sinus Latéral

SD : Sinus Droit

SPI : Sinus Pétreux Inférieur

SC : Sinus Caverneux

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Thrombose veineuse cérébrale