PRIORITE REGIONALE 2013 -...

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PRIORITE REGIONALE 2013

Prévention de la diffusion

des Bactéries MultiRésistantes et Bactéries Hautement

Résistantes

dans les Établissements de Santé et les EHPAD

JANVIER-MARS 2013

PROTOCOLE des ENQUÊTES et AUDITS

VERSION 2 (JANVIER 2013)

http://rhc-arlin.com

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SOMMAIRE pages

� CONTEXTE 3 � Enquête de Prévalence des IAS et du portage EBLSE / EPC 5-11

� les établissements concernés 6 � inscription 6 � déroulement de l’enquête 7 � données recueillies pour l’enquête 7 � recueil et saisie des données 8 � analyse des données 8 � schéma récapitulatif 8 � fiche « établissement » 9 � fiche « patient / résident » 10 � fiche d’information 11

� Enquête portant sur la colonisation des siphons 12-20 � les établissements concernés 13 � inscription 13 � déroulement de l’enquête 14 � données recueillies pour l’enquête 14 � recueil et saisie des données 14 � analyse des données 15 � schéma récapitulatif 15 � fiche « établissement » 16 � fiche « service » 17 � fiche « chambre » 20

� Audit portant sur la gestion des excreta et le bionettoyage 21-38 � les établissements concernés 22 � inscription 22 � déroulement de l’audit 23 � données recueillies pour l’audit 23 � recueil et saisie des données 23 � analyse des données 23 � schéma récapitulatif 23 � questionnaire « gestion des excreta » 24 � questionnaire « bionettoyage » 37

� Annexe Codes des Disciplines et Spécialités 39

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CONTEXTE

En Europe, la prévalence de la colonisation digestive et/ou urinaire à entérobactéries productrices de BLSE (EBLSE) et l’incidence des infections invasives à EBLSE augmentent.

En région Centre, la prévalence du portage était en 2010 de 0,4 % pour les établissements de santé et de 1.6 % pour les EHPAD. L’enquête 2012 a montré une nette augmentation avec 1,7 % et 4,8 % pour les ES et les EHPAD respectivement. De même, dans les établissements de santé de la région, l’incidence des bactériémies associées aux EBLSE augmente : 0,012/1000 JH en MCO en 2007 vs 0,065 en 2012.

0

0,01

0,02

0,03

0,04

0,05

0,06

0,07

0,08

0,09

0,1

2007 2008 2009 2010 2011 2012

INC EBLSE INC SARM Incidence (/1000 JH en MCO) des bactériémies à SARM et à EBLSE (cohorte RHC). Cette augmentation est associée à des épidémies (principalement associées à K.

pneumoniae dans les établissements de santé mais aussi E. coli dans les EHPAD), et à une incidence en hausse des infections urinaires à colibacilles.

Depuis 2011, les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) font

l’objet d’une alerte.

K. pneumoniae productrice de carbapénémase : évolution de la prévalence pour les bactériémies (EARSS)

2011

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Au sein des établissements de santé et des EHPAD, la transmission croisée des EBLSE peut intervenir si les précautions standard ne sont pas strictement respectées.

Compte-tenu de la grande quantité de germes présents dans les urines et les matières fécales des patients/résidents porteurs, le respect des précautions standard est vraisemblablement crucial au cours des soins portés aux patients incontinents urinaires et/ou fécaux (toilette, change, …), et dans la gestion des excreta.

FOCUS SUR LA PRÉVENTION DE LA DIFFUSION DES BMR/BHR

L’objectif régional 2013 est de mobiliser le plus grand nombre d’acteurs au sein

des établissements de santé et des EHPAD de la région sur l’importance de la mise en œuvre des moyens de prévention de la diffusion épidémique des EBLSE et des EPC.

Notre travail régional comporte plusieurs volets complémentaires :

• une enquête de prévalence du portage des EBLSE proposée à tous les établissements de santé et aux EHPAD (pages 5-11),

• une étude de la colonisation des points d’eau proposée aux services de REANIMATION, SOINS INTENSIFS, et UNITE DE SURV. CONTINUE (pages 12-20),

• un audit proposé à tous les établissements de santé et aux EHPAD (pages 21-36), • et la mise en place d’un groupe de travail dont l’objectif est de travailler sur les

freins à la mise en œuvre des précautions standard et complémentaires en particulier dans les services de SSR et en EHPAD.

De plus, les deux grandes journées de formation régionale seront centrées sur ce thème prioritaire : • le 18 juin seront présentées les nouvelles recommandations françaises concernant

les mesures à prendre autour d’un patient porteur de BHR, • le 15 octobre, la journée sera centrée sur les précautions standard (hors hygiène

des mains) : gestion des excreta, gestion du linge, bionettoyage,…

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PRIORITÉ RÉGIONALE 2013

ENQUÊTE DE PRÉVALENCE DES IAS

ET DU PORTAGE DES EBLSE / EPC

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L’enquête de prévalence des IAS est proposée à l’ensemble des établissements de santé et EHPAD de la région.

L’enquête a trois objectifs : • définir la prévalence des IAS • définir la prévalence du portage EBLSE/EPC • étudier les facteurs de risque associés à ce portage • documenter les caractéristiques des EBLSE et EPC diffusant en région.

LES ÉTABLISSEMENTS CONCERNÉS

L’enquête est proposée à l’ensemble des établissements de santé de la région Centre (MCO, SSR, SLD, HAD et HJ) et aux EHPAD. L’enquête est réalisée sur tout ou partie de l’établissement. Compte-tenu de la nécessité de réaliser 1 recherche de portage pour chaque patient/résident inclus, il est possible de limiter l’enquête à une partie de l’établissement ou de l’EHPAD (une unité géographique). Dans le secteur délimité pour l’enquête, tous les patients/résidents présents le jour de l’enquête sont inclus. Un nombre minimum de 30 patients/résidents inclus est souhaitable. L’enquête de prévalence doit être présentée et décidée en CLIN/ Cellule de GDR, ou pour les EHPAD par le médecin coordonnateur et le directeur de l’établissement. Comme pour l’enquête de prévalence nationale, il est nécessaire d’informer le patient de l’étude (une lettre vous est proposée en fin de ce guide pour l’information du patient).

INSCRIPTION DE L’ÉTABLISSEMENT A L’ENQUÊTE

Une fiche de participation est remplie pour chaque établissement participant (établissement de santé, EHPAD) retournée au RHC-arlin pour � formaliser l’inscription à l’enquête régionale, � identifier une personne responsable de l’enquête, et � définir les limites du champ de l’enquête (nature du ou des services enquêtés). Le dossier d’inscription doit être retourné rapidement au RHC qui en accusera réception et vous fera parvenir les écouvillons pour l’enquête. Le protocole d’enquête sera disponible sur le site http://rhc-arlin.com. L’équipe du RHC s’engage à fournir une assistance technique et méthodologique aux établissements participants.

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DÉROULEMENT DE L’ENQUÊTE

L’enquête se déroule un jour donné inclus dans la période du 1er Janvier au 31 Mars. Il est préférable d’effectuer l’enquête en milieu de semaine.

DONNÉES RECUEILLIES POUR L’ENQUÊTE

Pour les établissements de santé, les EHPAD et l’HAD, les données sont recueillies à l’aide de 2 fiches à télécharger sur le site http://rhc-arlin.com. - 1 fiche « établissement » (page 9) - 1 fiche « patient » (page 10), à remplir pour tout patient/résident présent le jour de l’enquête : les sortants ET les entrants.

L’enquêteur se rend dans le service pour rencontrer le correspondant préalablement identifié et averti. Le jour de l’enquête, l’enquêteur remplit la fiche patient, recherche la présence de signes cliniques en faveur d’une infection. Pour cela, il utilise le dossier médical, le dossier infirmier, la feuille de température.

Pour chaque patient/résident, un prélèvement pour le dépistage du portage est réalisé. Les écouvillons avec milieu de transport sont distribués par le RHC et doivent être utilisés pour le prélèvement. Il y a plusieurs possibilités au choix pour le prélèvement : 1. prélèvement d’urines (1er jet) 2. prélèvement de selles 3. écouvillon rectal 4. pour les patients incontinents urinaires/fécaux porteurs de protection, un

écouvillonnage de la protection peut-être réalisé au moment d’un change. Dans les cas 1 et 2, les écouvillons RHC sont ensemencés avec l’urine ou les selles du patient/résident. Dans les cas 3 et 4, les écouvillons RHC sont utilisés pour le prélèvement rectal ou l’écouvillonnage des protections d’incontinence. Les écouvillons RHC sont transmis à la CRENO sans délai pour y être étudiés (date limite d’envoi 31 mars 2013). L’envoi doit être adressé au Dr N. van der Mee-Marquet, Laboratoire de Bactériologie et Hygiène du CHU Trousseau, 37044 Tours Cedex 9. Pour toute question, contacter Nathalie van der Mee-Marquet par mail [email protected].

Le RHC prend en charge la recherche des EBLSE et EPC (antibiogramme

complet, caractérisation moléculaire des EBLSE et EPC, typage moléculaire).

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RECUEIL ET SAISIE DES DONNÉES

La fiche « établissement » est envoyée avec les écouvillons. Les fiches « patient » sont saisies localement par les établissements de santé sur le WEB à l’adresse suivante : https://docs.google.com/spreadsheet/viewform?formkey=dEYxMGI3eWVzTkhhbmdneFlSR2RRYVE6MQ#gid=0

Pour toute question, contacter Nicole GIRARD au 02 47 47 86 15 ou par mail [email protected].

ANALYSE DES DONNÉES

Les données seront analysées par le RHC. La restitution des résultats sera en octobre 2013. Les résultats feront l’objet d’une publication scientifique dans une revue avec comité de lecture. Tous les participants seront cités nommément. SCHÉMA RÉCAPITULATIF

INSCRIPTION --AVEC ACCORD DIRECTION--(dossier à retourner au RHC)

DÉLIMITATION DU CHAMP DE L’ENQUÊTE

�

PRÉPARATION DE L’ENQUÊTE avec les services concernés (infirmiers, médecins)

Vous devez avoir les écouvillons RHC La réalisation des prélèvements doit être bien planifiée

Le médecin du service devra assister l’hygiéniste pour remplir les fiches « patient » �

LE JOUR DE L’ENQUÊTE

Remplir 1 fiche par patient/résident présent ce jour (y compris les entrants) (page 9)

Transmettre sans délai les écouvillons au RHC avec la fiche « établissement » (page 8)

�

LES JOURS SUIVANTS

Finaliser le remplissage des fiches et saisir les fiches sur le WEB

https://docs.google.com/spreadsheet/viewform?formkey=dEYxMGI3eWVzTkhhb

mdneFlSR2RRYVE6MQ#gid=0

9

Enquête de Prévalence du portage EBLSE / EPC FICHE ÉTABLISSEMENT

Code Établissement (ES, EHPAD, HAD) [_][_][_][_][_][_]

Code oublié ? ►appeler Nicole GIRARD : 02 47 47 86 15

ENQUÊTE

Étude de l’Établissement entier ? 1. Oui 2. Non [_]

Si NON, renseigner chaque service / secteur concerné par l’enquête :

Service : [________________________________] Type*[_][_][_] [_][_][_]

Nombre de lits du service : [_][_][_][_][_][_]

Nombre de patients surveillés : [_][_][_][_][_][_]

Service : [________________________________] Type* [_][_][_] [_][_][_]



Service : [________________________________] Type* [_][_][_] [_][_][_]



Service : [________________________________] Type* [_][_][_] [_][_][_]



Service : [________________________________] Type* [_][_][_] [_][_][_]



Service : [________________________________] Type* [_][_][_] [_][_][_]



Type* : se référer à l’annexe « CODES DES DISCIPLINES ET DES SPÉCIALITÉS »

Fiche à envoyer avec les écouvillons

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Enquête de Prévalence du portage EBLSE / EPC FICHE PATIENT / RÉSIDENT

Code Établissement [_][_][_][_][_][_]


Type* de Service [_][_][_] [_][_][_]

* : se référer à l’annexe « CODES DES DISCIPLINES ET DES SPÉCIALITÉS »

PATIENT [_][_][_] [_][_][_] (trois 1ières lettres prénom et nom)

Sexe [_] (1. M 2. F)

Date de naissance [_][_]/[_][_]/[_][_][_][_]

Date d’entrée dans l’établissement [_][_]/[_][_]/[_][_][_][_]

ÉTAT GENERAL [_] Marche autonome [_] Au fauteuil [_] Alité [_] Cancer [_] Diabète

Mc Cabe [_] Pas de maladie/ maladie non fatale

[_] Maladie fatale dans les 5 ans [_] Maladie fatale dans l’année

Signe(s) d’infection ce jour [_] OUI [_] NON

ANTÉCÉDENTS [_] Hospitalisation dans les 6 mois (hors hospitalisation actuelle) [_] Traitement antibiotique dans les 6 mois (hors épisode actuel)

Si OUI, mentionner [_] Fluoroquinolone(s) [_] Céphalosporine(s) [_] Carbapénème(s)

FACTEURS DE RISQUE TRANSMISSION CROISÉE [_] Incontinence fécale [_] Incontinence urinaire

Si OUI, gestion de l’incontinence par [_] protection [_] sonde [_] penilex [_]autre

TRAITEMENT ANTI-INFECTIEUX CE JOUR ? [_] Si OUI, préciser : ____________________________

RÉALISATION DU PRÉLÈVEMENT [_] OUI [_] NON Si OUI, urine [_]

selle [_] écouvillon rectal [_] protection [_]

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ENQUÊTE RÉGIONALE DE PRÉVALENCE, JANVIER-MARS 2013

Vous êtes hospitalise dans un service de notre établissement de sante / Vous êtes résident dans notre EHPAD. Selon les recommandations du Ministère de la Sante et afin de renforcer la qualité des soins prodigués dans notre établissement, une enquête sur le risque infectieux associé aux soins a lieu dans l’ensemble des établissements publics et privés de la région Centre, un jour donne entre le 1 er janvier et le 31 mars 2013. Cette enquête consiste en la collecte d’informations médicales et épidémiologiques a l’aide d’un questionnaire standardise, chez les personnes qui sont présentes dans l’établissement le jour suivant : ____/ ____/________. Cette enquête nécessite la réalisation d’un prélèvement et l'informatisation de données médicales, indirectement nominatives, vous concernant. Les donnees d’identification vous concernant seront conservees uniquement sur le questionnaire papier au niveau de l’etablissement de soins pendant une periode limitee (de janvier à mai 2013) pour permettre la validation des donnees et seront ensuite detruites. Conformement a l’article 38 de la loi n° 7817 du 6 janvier 1978 relative a l'informatique, aux fichiers et aux libertes, modifiee par la loi relative a la protection des personnes physiques a l’egard des traitements de donnees a caractere personnel du 6 août 2004, vous avez le droit de vous opposer, pour des motifs legitimes, a ce que des donnees a caractere personnel vous concernant fassent l’objet d’un traitement. Ces donnees a caractere personnel anonymisees feront l’objet d’un traitement statistique informatique au niveau du RHC-arlin, antenne régionale du Centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales. L’informatisation des donnees recueillies au cours de cette enquête a fait l’objet d’une declaration a la Commission nationale de l’informatique et des libertes qui a donne un avis favorable. Les articles 39 et 40 de la loi n° 7817 du 6 janvier 1978 relative a l’informatique, aux fichiers et aux libertes, modifiee par la loi relative a la protection des personnes physiques a l’egard des traitements de donnees a caractere personnel du 6 aout 2004, garantissent aux personnes physiques concernees un droit d'acces et de rectification pour les donnees les concernant. Dans le cas ou vous souhaitez être informe du resultat et du type d'informations recueillies vous concernant, vous pouvez exercer un droit d'acces par l'intermediaire de tout medecin exerçant dans ce service, aupres du president du Comite de lutte contre les infections nosocomiales (Clin) de cet etablissement, ou aupres du RHC-arlin.

FICHE D’INFORMATION AUX PATIENTS / RESIDENTS

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PRIORITÉ RÉGIONALE 2013

COLONISATION DES SIPHONS

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La colonisation des siphons a été associée à des épidémies en service de soins intensifs (Hota, 2009 ; Breathnach, 2012). Pseudomonas aeruginosa est souvent le germe en cause, mais des entérobactéries multirésistantes font aussi l’objet de rapports dans la littérature (Lowe, 2012 ; Starlander, 2012). L’enquête proposée aux établissements de santé ayant des lits de RÉANIMATION, SOINS INTENSIFS, ou une UNITÉ DE SURVEILLANCE CONTINUE, porte sur la colonisation des siphons par les EBLSE et les EPC.

L’enquête a trois objectifs : • définir la prévalence de la colonisation des siphons par les EBLSE et les EPC • étudier les facteurs de risque associés à cette colonisation (configuration du

lavabo, forme du siphon, procédure d’entretien du lavabo, utilisation du point d’eau,…)

• documenter les caractéristiques des EBLSE et EPC colonisant les siphons.

LES ÉTABLISSEMENTS CONCERNES

L’enquête est proposée aux établissements de santé ayant des lits de RÉANIMATION, SOINS INTENSIFS, ou une UNITÉ DE SURVEILLANCE CONTINUE. L’enquête est réalisée au niveau de chacun des points d’eau des chambres de ces services. L’enquête ne porte pas sur les patients. L’enquête doit être présentée et décidée en CLIN/ Cellule de GDR.

INSCRIPTION DE L’ÉTABLISSEMENT

Une fiche de participation est remplie pour chaque établissement participant, retournée au RHC-arlin pour formaliser l’inscription à l’enquête régionale, identifier une personne responsable de l’enquête. Le dossier d’inscription doit être retourné rapidement au RHC qui en accusera réception et fournira au responsable de l’enquête le code établissement et les écouvillons pour l’enquête. Le protocole d’enquête sera disponible sur le site http://rhc-arlin.com. L’équipe du RHC s’engage à fournir une assistance technique et méthodologique aux établissements participants.

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DÉROULEMENT DE L’ENQUÊTE

L’enquête se déroule un jour donné inclus dans la période du 1er Janvier au 28 Février.

DONNÉES RECUEILLIES POUR L’ENQUÊTE

Pour les établissements de santé, les données sont recueillies à l’aide de 3 fiches à télécharger sur le site http://rhc-arlin.com. - 1 fiche « établissement » (page 16) - 1 fiche « service » (pages 17-19) - 1 fiche « chambre » (page 20) –1 exemplaire par chambre-

L’enquêteur se rend dans le service pour rencontrer le correspondant préalablement identifié et averti. Le jour de l’enquête, l’enquêteur remplit la fiche « service » et la fiche « chambre ».

Pour chaque siphon, un prélèvement est réalisé. Seuls les écouvillons avec milieu de transport distribués par le RHC doivent être utilisés pour le prélèvement. Attention d’écouvillonner les siphons à distance de leur désinfection (AVANT)

Les écouvillons RHC sont transmis à la CRENO sans délai pour y être étudiés (date limite d’envoi 28 février 2013). La fiche « chambre » est envoyée avec les écouvillons. L’envoi doit être adressé au Dr N. van der Mee-Marquet, Laboratoire de Bactériologie et Hygiène du CHU Trousseau, 37044 Tours Cedex 9. Pour toute question, contacter N. van der Mee-Marquet par mail [email protected].

Le RHC prend en charge la recherche des EBLSE et EPC (antibiogramme complet, caractérisation moléculaire des EBLSE et EPC, typage moléculaire). RECUEIL ET SAISIE DES DONNÉES

La fiche « établissement » et les fiches « chambre » sont transmises au RHC avec les écouvillons. La fiche « service » est saisie localement par les établissements de santé sur le WEB à l’adresse suivante : https://docs.google.com/spreadsheet/viewform?formkey=dFNYelFUX29jV01EX3ZxUlhuU0RKSEE6MQ#gid=0

Pour toute question, contacter Nicole GIRARD au 02 47 47 86 15 ou par mail [email protected].

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ANALYSE DES DONNÉES Les données seront analysées par le RHC. La restitution des résultats sera en juin 2013. Les résultats feront l’objet d’une communication dans un congrès national et/ou publication scientifique dans une revue avec comité de lecture. Tous les participants seront cités nommément. SCHÉMA RÉCAPITULATIF


�

PRÉPARATION DE L’ENQUÊTE avec les services concernés (infirmiers, médecins)

Vous devez avoir les écouvillons RHC La réalisation des prélèvements doit être bien planifiée

�

LE JOUR DE L’ENQUÊTE

Remplir 1 fiche « service »

Réaliser 1 prélèvement par siphon ET remplir la fiche « chambre » (page 22)

Transmettre sans délai les écouvillons au RHC, la fiche « prélèvements » et la fiche

« établissement » (page 15)

�

LES JOURS SUIVANTS

Finaliser le remplissage de la fiche « service » (pages 16-21)

et la saisir sur le WEB

https://docs.google.com/spreadsheet/viewform?formkey=dFNYelFUX29jV01EX3

ZxUlhuU0RKSEE6MQ#gid=0

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Enquête SIPHONS -- FICHE ÉTABLISSEMENT --

Code Établissement [_][_][_][_][_][_]


ENQUÊTE EN REA, SOINS INTENSIFS, UNITÉS DE SURV. CONTINUE

Renseigner chaque service / secteur concerné par l’enquête :

Service : [________________________________] Type*[_][_][_] [_][_][_]

Nombre de chambre du service : [_][_][_][_][_][_]

Nombre de points d’eau surveillés : [_][_][_][_][_][_]

Service : [________________________________] Type*[_][_][_] [_][_][_]



Service : [________________________________] Type*[_][_][_] [_][_][_]



Service : [________________________________] Type*[_][_][_] [_][_][_]



Service : [________________________________] Type*[_][_][_] [_][_][_]



Type* : se référer à l’annexe « CODES DES DISCIPLINES ET DES SPÉCIALITÉS"


17

Enquête SIPHONS -FICHE SERVICE– 1 exemplaire par service

20

Enquête SIPHONS -FICHE CHAMBRE– 1 exemplaire par chambre

SERVICE �� Date prélèvement ��

Chambre N°

Point d’eau N°1 (utilisé principalement pour _______________________________________)

Ecouvillon N°

• Forme du siphon COCHER la case correspondante

• Matière constituant le siphon ? �� PVC �� METAL

• Présence d’un trop plein ? �� OUI �� NON

Si OUI COCHER la case correspondante

• Eau filtrée ? �� OUI �� NON

• l’eau tombe directement au niveau du siphon ? �� OUI �� NON

• lorsque l’eau s’écoule, y a-t-il des éclaboussures en dehors du lavabo ? �� OUI �� NON

• Distance entre ce point d’eau et lit du patient ? �� < 1 m �� 1 à 2 m �� > 2 m

• Séparation entre ce point d’eau et le patient (cloison, sas, …) ?

�� OUI �� NON

Point d’eau N°2 (utilisé principalement pour _______________________________________)

Ecouvillon N°

• Forme du siphon COCHER la case correspondante

• Matière constituant le siphon ? �� PVC �� METAL

• Présence d’un trop plein ? �� OUI �� NON

Si OUI COCHER la case correspondante

• Eau filtrée ? �� OUI �� NON

• l’eau tombe directement au niveau du siphon ? �� OUI �� NON

• lorsque l’eau s’écoule, y a-t-il des éclaboussures en dehors du lavabo ? �� OUI �� NON

• Distance entre ce point d’eau et lit du patient ? �� < 1 m �� 1 à 2 m �� > 2 m

• Séparation entre ce point d’eau et le patient (cloison, sas, …) ?

�� OUI �� NON

NB : si la chambre comporte un point d’eau unique et un WC, écouvillon les toilettes en deuxième point


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PRIORITE REGIONALE 2013

AUDITS

Version JANVIER 2013

22

Le respect des Précautions standard est un élément clé de la prévention de la transmission croisée dans les établissements de santé et les EHPAD. En particulier, lors des soins prodigués aux patients/résidents porteurs de EBLSE et EPC (portage urinaire et/ou digestif), le non-respect des précautions standard expose à une contamination importante de l’environnement du patient/résident. L’audit est proposé aux établissements de santé et aux EHPAD.

L’audit a pour objectif d’analyser les pratiques au cours de situations particulièrement à risque de contamination de l’environnement, telles que • la réalisation du change d’un patient incontinent • la réalisation de la toilette d’un patient non autonome • la réfection d’un lit et la gestion du linge sale • le bionettoyage de la chambre • la gestion des bassins et l’élimination des excreta. L’audit n’a pas pour objectif d’évaluer le respect des précautions standard dans leur totalité.

LES ETABLISSEMENTS CONCERNES

L’enquête est proposée à l’ensemble des établissements de santé et EHPAD. L’enquête est réalisée par questionnaire. Deux questionnaires sont disponibles : • questionnaire portant sur la gestion des excreta • questionnaire portant sur le bionettoyage. Pour le cas de l’enquête par questionnaire, les grilles doivent être remplies par les personnels en charge des tâches auditées.

INSCRIPTION DE L’ETABLISSEMENT

Une fiche de participation est remplie pour chaque établissement participant, retournée au RHC-arlin pour formaliser l’inscription à l’audit régional, identifier une personne responsable de l’audit. Le dossier d’inscription doit être retourné rapidement au RHC qui en accusera réception. Le protocole d’audit sera disponible sur le site www.RHC-arlin.com.

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DEROULEMENT DE L’AUDIT

L’audit se déroule dans la période du 1er Janvier au 30 Juin.

DONNEES RECUEILLIES POUR L’AUDIT

Les données sont recueillies à l’aide des questionnaires présentés en fin de protocole. L’enquêteur se rend dans le service pour rencontrer les professionnels concernés et préalablement avertis. L’enquêteur remplit la(les) fiche(s) ou donne la(les) fiche(s) à remplir. Les fiches sont collectées après remplissage. RECUEIL ET SAISIE DES DONNEES

Les fiches sont saisies localement par les établissements de santé sur le WEB aux adresses suivantes : • questionnaire portant sur la gestion des excreta https://docs.google.com/spreadsheet/viewform?formkey=dHdJOXJYMHNGXzY5cm54TGhDOXNpX3c6MQ#gid=0 • questionnaire portant sur le bionettoyage https://docs.google.com/spreadsheet/viewform?formkey=dFpZOU8wRlpPWVR1YXBod0xtR044c3c6MQ#gid=0 Pour toute question, contacter Nicole GIRARD au 02 47 47 86 15 ou par mail [email protected].

ANALYSE DES DONNEES

Les données seront analysées par le RHC. La restitution des résultats en octobre 2013. Les résultats feront l’objet d’une publication scientifique dans une revue avec comité de lecture. Tous les participants seront cités nommément. SCHEMA RECAPITULATIF


�

PREPARATION DE L’ENQUETE avec les services concernés (infirmiers, médecins)

�

Remplir 1 fiche par observation ou distribuer les grilles aux personnels concernés

�

LES JOURS SUIVANTS, saisir les fiches sur le WEB

39

ANNEXE

CODES DES DISCIPLINES ET SPÉCIALITÉS

Pédiatrie Codage discipline Codage spécialité Néonatologie NEO Hospitalisation de jour, pédiatrie JOU Surv. continue pédiatrique, soins intensifs pédiatriques SUR Pédiatrie et spécialités pédiatriques PED Pédiatrie, autre

PED

AUT Réanimation Hors soins intensifs Réanimation néonatale NEO Réanimation pédiatrique PED Réanimation médicale adultes MED Réanimation polyvalente POL Réanimation chirurgicale pour adulte CHI Réanimation spécialisée SPE Réanimation autre

REA

AUT Chirurgie Chir. Thoracique et thoracique-cardio-vasculaire THO Chir. Cardiaque CAR Chir. Vasculaire VAS Chir. Cardio-vasculaire CVA Neurochirurgie NEU Chir. Digestive DIG Chir. Générale GEN Chir. Infantile PED Orthopédie traumatologie ORT Chir. Plastique et reconstructive PLA ORL ORL Ophtalmologie OPH Stomatologie, chir. Maxillo-faciale STO Urologie URO Chir. Carcinologique CAN Surv. continue chirurgicale, soins intensifs chirurgicaux SUR Chirurgie ambulatoire AMB Chir. transplantation TRA Autres chirurgie

CHI

AUT Gynéco-Obs Gynécologie-obstétrique, Obstétrique OBS Gynécologie chirurgicale CHI Gynécologie, suivi de grossesse GYN Autres, Gynécologie et obstétrique

OBS

AUT Médecine Médecine générale, polyvalente GEN Médecine interne INT Surv. continue médicale, soins intensifs médicaux polyvalents SUR Pneumologie PNE Cardio-vasculaire, cardiologie, CAR Unité de soins intensifs cardiologiques USI Néphrologie NEP Hépato-gastro-entérologie HGE Dermatologie, vénérologie DER Endocrinologie, diabétologie, nutrition, métabolisme NUT Rhumatologie RHU Neurologie NEU Médecine carcinologique, Oncologie CAN Radiothérapie,curiethérapie, médecine nucléaire RAD Hématologie HEM Médecine gériatrique GER Maladies infectieuses, Médecine tropicale INF Hospitalisation de jour, médecine adulte JOU Autres médecine

MED Les soins intensifs spécialisés médicaux sont classés avec les spécialités, sauf en cardiologie – Les soins intensifs polyvalents sont en surveillance continue médicale

AUT SSR Soins de suite et de réadaptation

40

Rééducation et réadaptation fonctionnelle REE Soins de suite et de réadaptation,autres

SSR AUT

SLD SLD Psychiatrie PSY Urgences URG EHPAD EHPAD AUTRES Dialyse (hors néphrologie, réa), y compris ambulatoire DIA Hospitalisation à domicile HAD Autre non MCO AUT VILLE

AUT

VIL

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