PRÉVENTION ET INTERCEPTION PRÉVENTION ET INTERCEPTION DES ANOMALIES ORTHODONTIQUEDES ANOMALIES ORTHODONTIQUE

Dr BOUTIAHDr BOUTIAH

Dr LAYACHIDr LAYACHI

Dr KERNOUADr KERNOUA

Dr BENCHAABANEDr BENCHAABANE

Pr BELBAHIPr BELBAHI

Prévention et interception des anomalies orthodontiquesPrévention et interception des anomalies orthodontiques

s’il est difficile d’appliquer ces notions aux anomalies héréditaires et s’il est difficile d’appliquer ces notions aux anomalies héréditaires et congénitales il reste par contre possible d’agir sur les anomalies congénitales il reste par contre possible d’agir sur les anomalies acquises en essayant de les détecter des le plus jeune age afin de les acquises en essayant de les détecter des le plus jeune age afin de les supprimer car leur persistance provoquent des déséquilibres supprimer car leur persistance provoquent des déséquilibres structurales avec des répercussions plus ou moins sévères sur la structurales avec des répercussions plus ou moins sévères sur la croissance faciale et sur l’équilibre de la sphère orofaciale.croissance faciale et sur l’équilibre de la sphère orofaciale.

Qu’est ce que la préventionQu’est ce que la prévention ? ?

« c’est l’ensemble des mesures prises pour empêcher ce que l’on « c’est l’ensemble des mesures prises pour empêcher ce que l’on peut prévoir » peut prévoir »

d’après CHÂTEAU : il s’agit d’éliminer les causes pathogènes d’après CHÂTEAU : il s’agit d’éliminer les causes pathogènes responsables de l’apparition des dysmorphoses .responsables de l’apparition des dysmorphoses .

- il s’agit selon SOULET, de mettre en place dés la première année - il s’agit selon SOULET, de mettre en place dés la première année de la vie des circuits nerveux qui vont assurer un fonctionnement de la vie des circuits nerveux qui vont assurer un fonctionnement musculaire correct, en modifiant certaines habitudes et musculaire correct, en modifiant certaines habitudes et comportement familiaux. Il s’agit alors de :comportement familiaux. Il s’agit alors de :

privilégier la tétée au sein, pour favoriser la croissance privilégier la tétée au sein, pour favoriser la croissance mandibulaire.mandibulaire.

Coucher le bébé sur le coté pour éviter la position ventrale; cette Coucher le bébé sur le coté pour éviter la position ventrale; cette dernière favorise la respiration buccale et la persistance de la dernière favorise la respiration buccale et la persistance de la retromandibulie néonatale.retromandibulie néonatale.

surveiller le maintien de la ventilation nasale en assurant le surveiller le maintien de la ventilation nasale en assurant le dégagement des voies aériennes supérieures; d’où la nécessité de dégagement des voies aériennes supérieures; d’où la nécessité de réaliser la toilette quotidienne des narines afin d’assurer un débit réaliser la toilette quotidienne des narines afin d’assurer un débit aérien optimal rendu nécessaire pour le développement de l’étage aérien optimal rendu nécessaire pour le développement de l’étage moyen de la face et des structures maxillaires … moyen de la face et des structures maxillaires …

Modifier le comportement alimentaire par l’introduction Modifier le comportement alimentaire par l’introduction progressive des aliments de plus en plus durs.progressive des aliments de plus en plus durs.

BUT:BUT: Développer la fonction masticatoire par optimisation des Développer la fonction masticatoire par optimisation des

mouvements de propulsion et de latéralité.mouvements de propulsion et de latéralité. L’abandon de la fonction déglutition - succion .L’abandon de la fonction déglutition - succion . supprimer les mauvaises habitudes le plus tôt possiblesupprimer les mauvaises habitudes le plus tôt possible faire prendre conscience aux parents sur les méfaits des sucreries et faire prendre conscience aux parents sur les méfaits des sucreries et

du manque de brossage dentaire.du manque de brossage dentaire. Il faut leur apprendre à emmener leurs enfants chez le dentiste des Il faut leur apprendre à emmener leurs enfants chez le dentiste des

qu‘une carie apparaît sur les dents temporaires et à faire contrôler qu‘une carie apparaît sur les dents temporaires et à faire contrôler régulièrement l’état bucco dentaire de l’enfant.régulièrement l’état bucco dentaire de l’enfant.

Conclusion: Conclusion:

Ces interventions prophylactiques relèvent plus de l’éducation de la Ces interventions prophylactiques relèvent plus de l’éducation de la santé bucco dentaire et constituent par la même les premières santé bucco dentaire et constituent par la même les premières tentatives des traitements précoces en orthodontie.tentatives des traitements précoces en orthodontie.

Qu’est ce que l’interception?

C’est toute action qui vise à traiter ,corriger, ou tout simplement améliorer les dysmorphoses en évolution et ceci en agissant sur leurs causes fonctionnelles .cette thérapeutique est instaurée entre

8 et 11 ans .

Dans ce qui suit nous allons voir :

- les anomalies dentaires

- les anomalies alvéolaires

1/ 1/ interception des anomalies dentaire de volumeinterception des anomalies dentaire de volume

Dysharmonie dento maxillaireDysharmonie dento maxillaire

DDM = 2 à3 mmDDM = 2 à3 mm meulage proximale des canines meulage proximale des canines temporaires.temporaires.

DDM = 4 mmDDM = 4 mm Stripping des faces proximales.Stripping des faces proximales.

Bloquer la derive mesiale Bloquer la derive mesiale physiologique….physiologique….

DDM > 5 à 6 mmDDM > 5 à 6 mm Extractions programmées:Extractions programmées:

Canine temporaire- 1eres Canine temporaire- 1eres molairemolaire

Temporaire- 1ere pm .Temporaire- 1ere pm .

Perte précoce d’une canine Perte précoce d’une canine temporaire + deviation du milieutemporaire + deviation du milieu

Incisif.Incisif.

Extraire le plus tôt possible la Extraire le plus tôt possible la canine temporaire homologue + canine temporaire homologue +

Recentrage du milieu incisif….Recentrage du milieu incisif….

Perte des dents par carie ou par traumatismePerte des dents par carie ou par traumatisme

-La perte prématuré des dents temporaires et parfois permanentes -La perte prématuré des dents temporaires et parfois permanentes nécessite la mise en place de mainteneur d’espace.nécessite la mise en place de mainteneur d’espace.

- selon RUSSEL le mainteneur d’espace idéal est la dent - selon RUSSEL le mainteneur d’espace idéal est la dent prothétique bien adaptée.prothétique bien adaptée. ex

Ex 1 perte de 2 incisives centrale maxillaire suite à une chute.

EX 2 perte prématuré des 2eme molaire temporaire mandibulaire.

on réalise un mainteneur d’espace pour éviter la mesialisation

pathologique des 1eres molaires mandibulaires.

2/ 2/ Interception des anomalies alvéolaires:Interception des anomalies alvéolaires:

ce sont des anomalies intégrés dans les malocclusions de classe I avec de bons rapports squelettiques dans le sens sagittal.

But: il faut agir sur le facteur étiologique le plus précocement possible.

- nous allons regrouper les anomalies qui ont des etiologies communes.

- infraalveolie et proalveolie incisive

- endoalveolie et infraalveolie posterieur

- biretroalveolie et supraalveolie incisive

- retroalveolie superieure et proalveolie inferieure

Interception de l’infraalveolie et la proalveolie incisiveInterception de l’infraalveolie et la proalveolie incisive

Cause principaleCause principale::

- succion digittale- succion digittale

- succion d’un corps étranger- succion d’un corps étranger

- interposition linguale au repos - interposition linguale au repos et en fonctionet en fonction

- pulsion sur les dents antérieures- pulsion sur les dents antérieures

-interposition de la lèvre -interposition de la lèvre inférieure derrière les incisivesinférieure derrière les incisives

Supérieures avec brièveté de la Supérieures avec brièveté de la

Lèvre.Lèvre.

l’interception:l’interception:

* agir sur l’agent causal* agir sur l’agent causal

* traiter l’anomalie* traiter l’anomalie

les moyens:les moyens:

* * arrêt de la succionarrêt de la succion

- persuader l’enfant, l’aider - persuader l’enfant, l’aider par l’utilisation d’un gant…par l’utilisation d’un gant…

- utilisation des appareillages - utilisation des appareillages orthodontiques: grille anti orthodontiques: grille anti pouce, ou logette linguale sur pouce, ou logette linguale sur

Dispositif amovible.Dispositif amovible.

* * correction de l’interpositioncorrection de l’interposition

LingualeLinguale

- utilisation de logette - utilisation de logette lingualelinguale

- enveloppe nocturne de - enveloppe nocturne de Brunot bonnet.Brunot bonnet.

Interception de l’endoalveolie et de l’infraalveolieInterception de l’endoalveolie et de l’infraalveolie

cause principale:cause principale:

- interposition continuelle de la langue- interposition continuelle de la langue

l’interception consiste à l’interception consiste à supprimer les interférences supprimer les interférences provoquées par les canines temporairesprovoquées par les canines temporairesTraiter l’endoalveolie par une plaque Traiter l’endoalveolie par une plaque palatine d’expansion…palatine d’expansion…Pour l’infraalveolie on utilise une Pour l’infraalveolie on utilise une plaque palatine avec des ailerons plaque palatine avec des ailerons lateraux lateraux

ce traitement est suivi d’une ce traitement est suivi d’une

reeducation neuromusculairereeducation neuromusculaire….….

Interception de la biretroalveolie et de la supraalveolie incisiveInterception de la biretroalveolie et de la supraalveolie incisive

facteur étiologiquefacteur étiologique::

- c’est la conséquence d’une - c’est la conséquence d’une modification du comportement modification du comportement neuromusculaire ; la langue est neuromusculaire ; la langue est posterieure et les lèvres sont posterieure et les lèvres sont hypertoniques.hypertoniques.

l’interception consiste à:l’interception consiste à:Diminuer la pression labiale sur les Diminuer la pression labiale sur les incisives par l’utilisation de par choc incisives par l’utilisation de par choc labiaux sur appareillage amovible ou labiaux sur appareillage amovible ou fixée fixée reeducation de la langue possible reeducation de la langue possible avec ELN , logette linguale …avec ELN , logette linguale …

pour la retroalveolie supérieure on pour la retroalveolie supérieure on peut utiliser un plan incliné retoincisive.peut utiliser un plan incliné retoincisive.

Proalveolie inférieure et retroalveolieProalveolie inférieure et retroalveolie supérieuresupérieure

Se manifeste par un articulé inversé Se manifeste par un articulé inversé antérieur ,dite également fausse classeIIIantérieur ,dite également fausse classeIII

* * parmi les causesparmi les causes ,on peut citer: ,on peut citer:

- position basse de la langue…- position basse de la langue…

* l’interception vise à assurer le saut * l’interception vise à assurer le saut d’articulé par les moyens suivants:d’articulé par les moyens suivants: plaque avec vérin à action antero plaque avec vérin à action antero postérieurepostérieure plaque palatine avec ressort de plaque palatine avec ressort de schwartzschwartz plaque linguale avec arc vestibulaireplaque linguale avec arc vestibulaire

Pour lingualer les incisives inférieures.Pour lingualer les incisives inférieures. plan incliné retroincisive …plan incliné retroincisive … traitement de la cause …traitement de la cause …

- - en cas d’échec envisager une en cas d’échec envisager une rééducation neuro musculaire qui sera rééducation neuro musculaire qui sera bien mené par un orthophoniste. Le bien mené par un orthophoniste. Le but principal est la correction des but principal est la correction des appuis linguaux.appuis linguaux.

* * correction de la proalveoliecorrection de la proalveolie

- peut se réduire spontanément- peut se réduire spontanément

- sous l’effet d’un arc vestibulaire- sous l’effet d’un arc vestibulaire

* * correction de la béancecorrection de la béance

- sa correction est plus lente …- sa correction est plus lente …

en cas d‘échec, s’orienter vers la en cas d‘échec, s’orienter vers la thérapeutique fixée.thérapeutique fixée.

* * myotherapiemyotherapie

- En cas d’interposition labiale et de la - En cas d’interposition labiale et de la brièveté de la lèvre supérieure.brièveté de la lèvre supérieure.