Un projet repoussé depuis 15 ans, faute d’accord global• Le projet d’EHPAD existe depuis une quinzaine d’année. En 2004, le

Conseil d’Administration de l’hôpital a voté le principe de reconstruction. Néanmoins :

- le périmètre et la localisation du projet n’ont jamais reçu d’accord écrit ni de l’ARS, ni du Conseil Général

- les coûts du projet n’ont cessé d’évoluer dans le temps- le degré d’information de chacun est hétérogène quant au projet

1

Les caractéristiques socio-démographiques du Vouzinois rendent nécessaire la reconstruction de l’EHPAD

Les caractéristiques sanitaires du territoire de santé justifient la reconstruction d’un EHPAD neuf. Les principaux arguments sont :

• une population vieillissante : 760 personnes ont plus de 76 ans sur le canton de Vouziers, soit 12 % de la population (moyenne nationale 8,8 %, département 8,8 %).

• aucune offre d’EHPAD public autre sur le canton, mais un bassin de recrutement qui dépasse largement le Vouzinois : ceci milite pour une construction au périmètre raisonné (nombre de lits).

• l’EHPAD de Vouziers a un niveau de dépendance supérieur à la moyenne nationale.

2

Répartition géographique des résidents

Contexte départemental et

régional

3

Le PSRS (Plan Stratégique Régional de Santé) fixe des objectifs spécifiques en matière de handicap et vieillissement, avec pour priorité l’adaptation et la continuité des prises en charge :• Améliorer l’organisation de la prise en charge en amont et en aval de l’hospitalisation des personnes âgées et handicapées : aide au diagnostic pour préparer l’entrée, anticipation du plan d’aide, progressivité des modalités de prise en charge• Améliorer et formaliser l’organisation de la réponse en matière d’accueil d'urgence et temporaire des personnes âgées et personnes handicapées• Assurer la prise en charge des personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées• Développer la formation des personnels (médico-technique, scientifique, éthique, compétence relationnelle, travail en équipe et collaboration ...)• Favoriser le respect du projet de vie des personnes âgées et personnes handicapées en adaptant et diversifiant l’offre.

4

Le volet « personnes âgées » du Schéma Régional d'Organisation Médico-Sociale (SROMS) s’articule autour de 5 objectifs opérationnels :

• La mise en place d’un observatoire dans le domaine des personnes âgées

• La volonté de disposer d’une offre d’équipements médicalisés adaptée à l’évolution des besoins et des moyens

• La déclinaison du Plan Alzheimer 2008 – 2012

• La promotion de l’efficience au sein des Etablissements et Services Médico- Sociaux (ESMS) en favorisant le développement des démarches qualités

• La coordination des réponses autour de la personne âgée.

5

Des locaux dégradés qui ne correspondent plus aux besoins des personnes âgées

Les 186 lits d’EHPAD de type U (fluides médicaux) sont répartis sur 3 complexes :– Une centaine de lits sur l’ensemble appelé « les Résidences » comprenant 4 bâtiments

(Résidences A, B, C et D)– Une unité de vie dans l’actuel bâtiment de médecine – et le reste des lits répartis sur 2 étages dans un bâtiment de type V80 « Les Tilleuls »

• La grande dispersion du bâtit est préjudiciable à une gestion rationnelle des ressources humaines, matérielles et logistiques et une non-conformité aux normes de prise en charge en vigueur (confort, taux de lits doubles, chambres triples, sécurité, déambulation…), notamment au regard du cahier des charges des conventions tripartites

• Les bâtiments actuels ne correspondent plus au besoin des personnes âgées et ne peuvent présenter des conditions optimales d’accueil et de sécurité

• L’objectif d’une reconstruction, repoussée chaque année, a justifié une logique minimaliste d’entretien, ce qui mène aujourd’hui à une situation d’impasse qui rend nécessaire la reconstruction

6

Bilan des actions à menerLa reconstruction de l’EHPAD de Vouziers passe par trois étapes nécessaires :• La validation par les tutelles de financement (ARS, Conseil Départemental) du périmètre, de la localisation et du coût du bâtiment. A ce jour, le projet a obtenu la validation formelle de l’ARS et du Président du Conseil départemental. Cette validation permettra de s’entendre sur un coût définitif du projet (15 M€ hors mobilier)• Une étude financière dont l’objectif est :

1. de définir les capacités de financement et d’emprunt du GHSA et d’étudier sur cette base les besoins de financement externes (décembre 2014)

2. d’étudier l’impact du projet sur les futures budgets d’exploitation

3. de monter et négocier le dossier de financement (août 2015)• Phase de choix d’une AMO et de construction (3 ans)

7

Programme général de l’opération

• Le dimensionnement capacitaire de l’opération est donné ci-dessous :

• Les deux lits d’hébergement temporaire sont non spécifiques et sont intégrés dans les maisonnées comme n’importe quel autre lit. Ils ne seront pas identifiés différemment et n’engendreront pas un traitement spécifique au cours de la conception et de la réalisation de l’ouvrage.

8

Programme fonctionnel du bâtiment

L’EHPAD neuf sera intégré entièrement à l’hôpital

9

• L’EHPAD sera relié à l’hôpital par une galerie de liaison qui permettra l’accès des fonctions logistiques et les transferts des résidents de l’EHPAD en médecine ou au plateau technique de l’hôpital (Urgences, radiologie, kinésithérapie, ergothérapie…)Cette galerie pourra être réalisée :

- soit à travers la lingerie- soit directement au niveau d’hospitalisation du service SMTI selon ce qui sera pertinent au regard du projet proposé par le maître d’œuvre

• Cette galerie optimisera la fonction transferts de résident et la fonction logistique

10

11

Schéma fonctionnel global

12