Présentation préparée par: Danielle BELEMSAGA Fadima YAYA BOCOUM : [email protected]

2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011

Dépenses du traitement du paludisme chez les enfants de moins

de cinq ans au Burkina Faso : résultats préliminaires d’enquête auprès des ménages du district de

Nanoro

Présentation préparée par:Danielle BELEMSAGAFadima YAYA BOCOUM : [email protected] Dr Alex ADJAGBA


Plan de présentation

• Contexte

• Objectifs

• Méthodologie

• Résultats

• Conclusion

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Contexte

Burkina Faso: 15 224 780 habitants,

17% moins de 5 ans

Paludisme principal motif de

consultation: 45,4% en 2009

Total décès dû au Paludisme: 75%

moins de 5 ans en 2009

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Source: Tableau de bord 2009, Ministère de la santé

Evolution des cas de paludisme simple et paludisme grave chez les moins de 5 ans de 2005 à 2009

Contexte

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Contexte

Justifications de l’étude: Inexistence de données récentes

(Guigemdé et al. 1997) Processus d’aide à la décision pour

l’introduction du vaccin (requête du TAG)

Nanoro : zone rurale, 80 Km de la capitale, paludisme hyper endémique, essai vaccinal .

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Objectifs Estimer les coûts médicaux directs, les coûts non

médicaux directs et les coûts indirects par épisode de

paludisme

Estimer le fardeau économique annuel du paludisme au niveau

national en termes de coûts supportés par le système de santé et

les ménages affectés par la maladie

Décrire la répartition du fardeau économique entre les groupes

socio-économiques

Décrire la répartition du fardeau économique par perspective

(société, gouvernement, système de santé, ménages)

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Coûts indirects : la valeur du temps perdu par les responsables d'enfants durant l’épisode de paludisme

Coûts médicaux directs : dépenses médicales courantes des ménages liées aux hospitalisations, aux consultations , médicaments , examens de laboratoire, etc.

Coûts non médicaux directs: transport entre le domicile et les établissements de soins et les coûts assumés par les ménages pour répondre aux besoins du patient.

Coût total direct = coûts médicaux directs + coûts non médicaux directs

Cout total = Coût total direct + Coûts indirects

Définitions de concepts

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Méthodologie

Type d’étude: Etude transversale

Période de collecte : Juillet – Septembre

2010

Critères d’inclusion

Ménage avec enfants de moins de 5 ans

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Echantillonnage

Echantillon attendu: 500 ménages + 10% =

550

Répartition dans 24 villages DSS Nanoro

Liste exhaustive des ménages avec enfants de

moins de 5 ans

Choix aléatoire parmi ménages avec enfants

de moins de 5 ans

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Technique et Outils de collecte• Technique : administration de questionnaire en

face à face

• Questionnaire ménage adressé au responsable du ménage– Données socio économiques du ménage

• Questionnaire enfant adressé au responsable de l’enfant– Cout direct médical (médicaments, consultation,

etc.) et non médical (transport etc.)– Cout indirect (perte de productivité)

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Analyse

Cout médian (écart interquartile (EIQ))

Construction d’un index de niveau de vie (ACP)

Test d’association (Khi 2 de Pearson) après

recodification de variables en catégories

Calcul de la perte de productivité des gardes

malades (taux horaire minimum au Burkina Faso

177FCFA (réf. INSD, 2009) )

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Résultats 506 ménages enquêtés 227/906 enfants ont souffert de fièvre au cours du dernier

mois

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Accessibilité aux soins

• Distance : 58,2% = 0-5 Km

• Durée du trajet : Près de 50% = 0 à 20

minutes

• Moyen de déplacement : 59,6% vélo, 17,1%

pied 12,3% motocyclette

• Accompagnement: 65% mère, 16% les 2

parents (père et mère) et 7% par leur père

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Cout direct médical et non médical

Coût direct médical 22% rien payé Cout médian: 1000FCFA (EIQ= 287 -1597

FCFA).

Cout direct non médical 87,6% rien payé Cout médian : 750 FCFA (EIQ= 712 – 1026

FCFA).

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Cout total direct• Le coût total direct médian = 1000FCFA (EIQ= 300 - 1700FCFA).

• Facteurs associés au cout total direct:– Nombre de recours thérapeutique (p= 0,000),– Type de recours: automédication, remèdes

traditionnels, CSPS (p=0,000)– Distance entre le lieu de soins et le domicile

(p= 0,000)– Type de moyen de déplacement (p=0,000)– Niveau de vie du ménage (p=0,11)

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Cout indirect

• 58% au moins 1 garde malade

• Moyenne 3 jours (±2 jours), moyenne de

7 à 16 heures par jour

• Occupation principale : 90,7% agriculture;

41,9% des travaux ménagers.

• Perte de productivité médiane: 4248 FCFA

(EIQ= 1062 - 13806 FCFA)

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Utilisation des ressources

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Cout total

Le coût total médian = 1800 FCFA (EIQ = 664 – 9198 FCFA). Maximum = 62 472 FCFA

Les coûts indirects ou de perte de productivité Plus de 50% des coûts totaux pour 73% des ménages.

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Conclusion Insuffisances

Zone d’étude (offre de soins) Technique de collecte (biais de

mémoire)

Perte de productivité élevée Renforcement des mesures de

prévention actuelles Introduction du vaccin

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Conclusion Poursuite des analyses

Type de centre de santé, Sous échantillon de paludisme confirmé Ajustement des paramètres

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Merci de votre aimable attention

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