Présentation : Mlle CONDE Bintou

  VIIèmes conférences VIIèmes conférences sous-régionales du Réseausous-régionales du Réseau

des Étudiants en des Étudiants en Médecine de l'Afrique de Médecine de l'Afrique de

l'Ouestl'Ouest((R.E.M.A.OR.E.M.A.O))

Niamey du 17 au 21 Août Niamey du 17 au 21 Août 20062006

  

INTRODUCTION(1)INTRODUCTION(1)

Le paludisme = principale forme d’endémie parasitaire.Le paludisme = principale forme d’endémie parasitaire. Chaque année: Chaque année:

300 millions de cas aigus de paludisme et plus d’un 300 millions de cas aigus de paludisme et plus d’un million de décès sont enregistrés.million de décès sont enregistrés.

90% de ces cas surviennent en Afrique. 90% de ces cas surviennent en Afrique. 24 millions de grossesses menacées en Afrique24 millions de grossesses menacées en Afrique moins de 5% des femmes ont accès à des moins de 5% des femmes ont accès à des

interventions efficaces.interventions efficaces.

INTRODUCTION(2)INTRODUCTION(2) En Afrique, le paludisme est la cause de 15% des En Afrique, le paludisme est la cause de 15% des

anémies maternelles et 35% d’insuffisance pondérale anémies maternelles et 35% d’insuffisance pondérale à la naissance pouvant être évitées. à la naissance pouvant être évitées.

En Guinée l’incidence de cette affection croit d’année En Guinée l’incidence de cette affection croit d’année en année passant de moins 10 pour 1000 en 2002 à en année passant de moins 10 pour 1000 en 2002 à plus de 20 pour 1000 en 2004.plus de 20 pour 1000 en 2004.

Le paludisme constitue le 1Le paludisme constitue le 1erer motif de consultation motif de consultation dans les formations sanitaires (30- 40%) et la dans les formations sanitaires (30- 40%) et la première cause de décès en milieu hospitalier (17%).première cause de décès en milieu hospitalier (17%).

MOTIFSMOTIFS DEDE CHOIXCHOIX DUDU THEMETHEME

Difficultés de la gestion de la prophylaxie contre Difficultés de la gestion de la prophylaxie contre le paludisme dans nos structures.le paludisme dans nos structures.

Manque d’étude antérieure sur la question en Manque d’étude antérieure sur la question en Guinée.Guinée.

THEMETHEME

« Attitude du personnel de « Attitude du personnel de santé face à la prophylaxie santé face à la prophylaxie

contre le paludisme au contre le paludisme au cours de la grossessecours de la grossesse ». ».

OBJECTIFSOBJECTIFS

Analyser l’attitude du personnel de santé sur Analyser l’attitude du personnel de santé sur la prophylaxie contre le paludisme.la prophylaxie contre le paludisme.

Énumérer les médicaments prescrits en Énumérer les médicaments prescrits en prophylaxie contre le paludisme.prophylaxie contre le paludisme.

PLANPLAN

CHAPITRE I:METHODOLOGIECHAPITRE I:METHODOLOGIECHAPITRE II:RESULTATSCHAPITRE II:RESULTATSCHAPITRE III:COMMENTAIRESCHAPITRE III:COMMENTAIRES

CONCLUSION & RECOMMANDATIONSCONCLUSION & RECOMMANDATIONS

METHODOLOGIEMETHODOLOGIE

METHODOLOGIE(1)METHODOLOGIE(1)

1- Cadre de l’étude1- Cadre de l’étude : :

Étude multicentrique portant sur 3 C S et 2 C M Étude multicentrique portant sur 3 C S et 2 C M C dans la ville de Conakry.C dans la ville de Conakry.

2- Matériel : 2- Matériel :

L’étude a porté sur les praticiens s’occupant de la L’étude a porté sur les praticiens s’occupant de la PEC des femmes en grossesse.PEC des femmes en grossesse.

METHODOLOGIE(2)METHODOLOGIE(2)

3- Méthode :3- Méthode :a- a- Type et période de l’étudeType et période de l’étude : : Étude transversale de type descriptif d’une durée Étude transversale de type descriptif d’une durée

d’un mois (du 7 juin au 7 juillet 2006)d’un mois (du 7 juin au 7 juillet 2006)

b- b- Population cible Population cible :: Personnel soignants impliqués dans la PEC du Personnel soignants impliqués dans la PEC du

paludisme dans les C S et C M C (TPI).paludisme dans les C S et C M C (TPI).

METHODOLOGIE(3)METHODOLOGIE(3)

Critères d’inclusion Critères d’inclusion :: Personnel impliqué dans la PEC du paludisme (TPI) Personnel impliqué dans la PEC du paludisme (TPI)

ayant accepté de répondre au questionnaire.ayant accepté de répondre au questionnaire.

Critères de non inclusionCritères de non inclusion : : Personnel impliqué dans la PEC du paludisme (TPI) Personnel impliqué dans la PEC du paludisme (TPI)

n’ayant pas accepté de se soumettre au n’ayant pas accepté de se soumettre au questionnaire ou absent le jour de l’enquête.questionnaire ou absent le jour de l’enquête.

EchantillonnageEchantillonnage : : Il a été défini par les critères d’inclusion.Il a été défini par les critères d’inclusion.

METHODOLOGIE(4)METHODOLOGIE(4)c- c- Variables d’études:  Variables d’études:  Quantitatives et qualitativesQuantitatives et qualitatives d-d- Procédure de collecte des données  Procédure de collecte des données :: Fiches d’enquête préalablement établit.Fiches d’enquête préalablement établit.

e-e- Difficultés et limite de l’étude : Difficultés et limite de l’étude :- Cadre limité de l’étude ;- Cadre limité de l’étude ;- Non disponibilité de certains praticiens pendant - Non disponibilité de certains praticiens pendant

l’étudel’étude

RESULTATSRESULTATS

RESULTATS – COMMENTAIRES(1)RESULTATS – COMMENTAIRES(1)

Tranche d’âge Nombre de cas Pourcentage

18- 27 7 11,48

28 - 37 24 39,34

38- 47 22 36,07

48- 57 8 13,11

Total 61 100

Age moyen = 37,7 ans

Tableau I : Répartition du personnel selon l’âge

RESULTATS – COMMENTAIRES(2)RESULTATS – COMMENTAIRES(2)

19,67%

80,33%

Masculin

Féminin

N=61

Sex ratio = 0,38

Figure: Répartition des praticiens selon le sexe

RESULTATS – COMMENTAIRES(3)RESULTATS – COMMENTAIRES(3)

Qualification Nombre de cas Pourcentage

CES 3 4,92

Généraliste 12 19,68

Sage- femme 46 75,4

Total 61 100

Tableau 2 : Répartition selon la qualification du personnel

NAHUM et coll. : 23,5% de sages femmes

RESULTATS – COMMENTAIRES(4)RESULTATS – COMMENTAIRES(4)

Molécules Nombre de cas

Pourcentage

Chloroquine 100mg 24 39,34

SP 37 60,66

Total 61 100

Tableau 3 : Répartition du personnel selon la molécule prescrite en prophylaxie

NAHUM et coll.: chloroquine et quinine

RESULTATS – COMMENTAIRES(5)RESULTATS – COMMENTAIRES(5)

Non

Oui86,89%

13,11%

N=61

Figure 2 : Répartition du personnel selon le suivi systématique des femmes enceintes

Tableau VTableau V: Répartition des praticiens selon le nombre de CPN réalisé par : Répartition des praticiens selon le nombre de CPN réalisé par patientes tout au long de la grossesse.patientes tout au long de la grossesse.

Nombre de CPNNombre de cas Pourcentage (%)

<37 10,43

=312

19,67

>3 42 68,90

Total 61 100

RESULTATSRESULTATS – COMMENTAIRES(5)– COMMENTAIRES(5)

Nombre moyen de CPN = 3,5

RESULTATS – COMMENTAIRES(7)RESULTATS – COMMENTAIRES(7)

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

Oui Non

70,50%

29,50%

Graphique 1 : Survenue du paludisme chez les femmes sous prophylaxie selon les praticiens.

RESULTATS – COMMENTAIRES(6)RESULTATS – COMMENTAIRES(6)

Conseil Nombre de cas Pourcentage

Oui 52 85,25

Non 8 13,11

Sans avis 1 1,64

Total 61 100

Tableau 5 : Conseil sur l’utilisation de la moustiquaire imprégnée d’insecticide

CONCLUSIONCONCLUSIONLa prophylaxie contre le paludisme demeure La prophylaxie contre le paludisme demeure

encore un problème entier dans notre contexte.encore un problème entier dans notre contexte.

Malgré l’élaboration du plan national de lutte Malgré l’élaboration du plan national de lutte

contre le paludisme, des efforts sur la conscientisation contre le paludisme, des efforts sur la conscientisation

des femmes enceintes d’une part et les prescripteurs des femmes enceintes d’une part et les prescripteurs

d’autre part doivent être menés pour parvenir à d’autre part doivent être menés pour parvenir à

obtenir un comportement unanime contre ce fléau. obtenir un comportement unanime contre ce fléau.

RECOMMANDATIONS(1)RECOMMANDATIONS(1) À la populationÀ la population : : De respecter les mesures d’hygiène De respecter les mesures d’hygiène

Au personnel de santé :Au personnel de santé :

De suivre systématiquement leurs patientes jusqu’àDe suivre systématiquement leurs patientes jusqu’à l’accouchement.l’accouchement.

Informer la femme enceinte sur la nécessité de se Informer la femme enceinte sur la nécessité de se faire suivre jusqu’à l’accouchement. faire suivre jusqu’à l’accouchement.

RECOMMANDATIONS(3)RECOMMANDATIONS(3)Aux étudiantsAux étudiants

S’impliquer dans les campagnes de sensibilisation S’impliquer dans les campagnes de sensibilisation

Aux décideursAux décideursDe mettre en place des centres d’imprégnation et de De mettre en place des centres d’imprégnation et de réimprégnation des MII dans les CMC et CSréimprégnation des MII dans les CMC et CSD’étendre la promotion des MII sur le plan national avec D’étendre la promotion des MII sur le plan national avec un coût abordable.un coût abordable. Assurer la formation continue du personnel dans le Assurer la formation continue du personnel dans le cadre de la prise en charge du paludismecadre de la prise en charge du paludisme