PRESENTATION EQUIPE DU NIGER : PROTECTION SOCIALE EN SANTE

COOPAMI SESSION 2014

REPUBLIQUE DU NIGER

FRATERNITE-TRAVAIL-PROGRES

Ministère de la Santé Publique

Membres de l’équipe :

1. Mme Djibo Halimatou

2. Mme Djibrilou Bintou

3. M. Sani Kané

SOMMAIRE DE PRESENTATION

I. Le contexte général du pays

II. L’organisation générale du système de santé

III. Le financement de la santé

IV. La Protection Sociale en Santé au Niger

I. LE CONTEXTE GENERAL

DU PAYS

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1.1. Données Géographiques

NIGER

I.1. Données Géographiques (suite)

• 1.267.000 km2 (le plus vaste pays d’Afrique de l’Ouest, 5ème sur

toute l’Afrique)

• 3/4 désert (plus de 75 % vivent sur 40 %)

• 3 zones géo-climatiques :

- soudanienne (zone à vocation agricole)

- sahélienne (zone à vocation pastorale)

- saharienne (plaine sableuse hyperaride)

I.2.Organisation Politico- administrative

I.3. Données Socio-démographiques

Selon RGPH 2012 et EDSN 2012 on a:

• Population : 17.129.076 hbts

• Indice Synthétique de Fécondité (ISF) : 7,6 enfants par femme

donnant un taux d’accroissement démographique annuel de 3,9%

• Densité : 13,5 hbts/km2 (+ de 75% de la Pop. vivent sur 40% du

territoire)

• Proportion Femmes : 50,14

• Espérance de vie : 54,8 ans

I.4. Quelques chiffres en économie

• Economie nigérienne : forte dépendance à l’agriculture;

• Plus importantes ressources naturelles : uranium, or,

fer, charbon, pétrole;

• PIB: $7.356 milliard(s) (2013);

• Croissance du PIB: 3,9% (2013);

• Inflation: 2,3% (2013)

• Dépense/personne en santé : 9.000 Fcfa en

2009 soit 18 US $ (OMS: 34 US $)

• IDH 2013: 0,339

II. ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME

DE SANTE

II.1.Pyramide sanitaire

1er Niveau

Périphérique

2ème Niveau

Intermédiaire

Structures de soins

- Hôpitaux N.

- Maternité N.

- Centres de Réf. N.

- HR

- MR

- Hôpitaux D.

- Centres de

Santé I.

- Cases de

Santé

Structures d’Appui

Appui Stratégique

MSP

Appui Technique

DRSP

Appui

Opérationnel

DS

3ème Niveau

Tertiaire

II.2. Ressources Humaines

Total personnel : 9.608 agents dont 88% des soignants;

Répartition géographique: 24 % exercent en zone rurale;

Ratio Médecins : 1/15.769 contre 1/10.000 ( norme OMS)

• Ratio Infirmiers: 1/3.356 contre 1/5.000 ( norme OMS);

• Ratio Sage-femme: 1/3.332 FAP contre 1/5.000 FAP ( norme

OMS).

DRH /MSP/2014

II.3. Quelques Indicateurs Sanitaires

INDICATEURS NIVEAU

Districts Sanitaires 69

HN / HD 3 / 33

CHR / MR 6 / 3

CSI / Cases de Santé 846 / 2.350

Taux de mortalité infanto juvénile 130,5‰

Taux de mortalité maternelle 554 p. 100.000 NV

Pourcentage de population ayant

accès aux FOSA offrant le PMA (0-5

km)

50

III.FINANCEMENT DES

STRUCTURES DES SOINS

iffff

STRUCTURES TYPE DE FINANCEMENT proportions

Hôpitaux

Nationaux et

Centre

Nationaux de

Référence

Subvention de l’Etat,

Ressources propres provenant

des ménages,

Partenaires Techniques et

Financiers (PTF),

Dons et legs

- Etat : 40 %

- Les ménages: 28 %

- partenaires techniques et

financiers : 27 %

- Le secteur privé : 4 %

- ONG nationales : 0,2 %

Centres

Hospitaliers

et Régionaux

de Référence

Crédits délégués de l’Etat,

Ressources propres (ménages)

Contribution des collectivités,

PTF,

Dons et legs

Districts

Sanitaires

Crédits délégués de l’Etat,

Contributions des collectivités,

Ménages par le recouvrement

de coûts,

PTF,

Dons et legs.

IV. La Protection Sociale en

Santé au Niger

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IV.1. Cadre juridique

Loi portant régime général des mutuelles de santé en

République du Niger (2008),

Loi sur la Mutuelle de Santé des Agents de l’Etat;

Politique Nationale de Protection sociale (2011);

Décret 64-004 MS du 28 Janvier 1964 (prise en charge

financière des soins, des hospitalisations et des évacuations

sanitaires des personnes démunies);

b) Les institutions privées

– Les compagnies privées d’assurance;

– Les mutuelles de santé communautaires;

– Solidarité sociale du secteur informel (tontine)

IV.2. Les organes de gestion

a) Les structures publiques

La Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS);

Formations sanitaires publiques (Gratuité/Evacuations

Sanitaires à l’Extérieur à 100%);

Mutuelle de santé des agents de l’Etat (en gestation)

Caisse autonome des Retraites du Niger

Le Ministère de la Population, de la Promotion de la Femme

et de la Protection de l’Enfant (Assistance sociale)

Communes (Assistance sociale);

IV.3. Le contenu

a) Au niveau du public

Gratuité ciblée des soins ( Enfants de moins de 5 ans,

la Consultation Prénatale, la Césarienne, la Planification

Familiale et les cancers gynécologiques)

Dépistage et prise en charge du VIH/SIDA, de la

tuberculose, de la malnutrition;

Vaccination chez les enfants de moins d’un an et les

femmes en âge de procréer (Vaccin Anti Tétanique)

Accouchement au niveau de certains districts sanitaires

(financement des ONG et UNFPA)

suite

• Evacuations Sanitaires à l’Extérieur : 100%

• Prise en charge des fonctionnaires,

• Recouvrement partiel des Coûts des soins de santé

b) Au niveau du privé

Prise en charge variable de 80 à 100% selon les

sociétés : consultations médicales et chirurgicales,

médicaments, examens, hospitalisation (y compris les

examens radiographiques, les examens de laboratoires

et les analyses) ..

IV.4. Les défis • Mobilisation de ressources pour l’assistance aux

personnes en incapacité de paiement et personnes

âgées pour aller vers une couverture universelle en

santé;

• Instauration des mécanismes assurantiels dans le

secteur informel et le milieu

rural (mutualisation du monde rural)

• Accès aux services de santé pour la majorité de la

population ( FOSA offrant PMA = 50%)

• Développement des services de qualité pour crédibiliser

le système de couverture universelle en santé (FBR)

• L’amélioration de la couverture physique / recherche de

l’équité

Suite

• L’amélioration de la qualité et de l’efficience des services

• La durabilité des actions, en particulier pour les couches

les plus vulnérables et les plus pauvres de la population

• Identification des démunis / recherche de l’équité

• Lutte contre la fraude

IV.5. changements majeurs :Projet CUS/Etapes

• Mise en place d’un cadre de concertation sur la

protection sociale au plan national;

• Mise en place d’un comité Technique chargé de réfléchir

sur la mise en œuvre de la CUS;

• Renforcement de capacités des acteurs avant la mise en

œuvre de la CUS;

• Définition d’une architecture de la CUS

• Définition d’une feuille de route budgétisée de la CUS

pour être lancée en 2015.

• Test pilote de la mutuelle communale de Falmey.

IV.6. changements majeurs: Projet FBR

Formation : une trentaine de cadres formés en PBF

(formations, échanges, voyages d’études);

Etude de base/faisabilité (Cabinet EPOS) : (fév-mars

2012)

Comité de Pilotage et Comité Technique (juillet-août

2011) et Désignation d’un Point Focal

Identification d’un DS pilote (Boboye) et Missions

préparatoires

Acquisition de matériel bureautique et logistique

(véhicules)

Recrutement de 3 Assistants Techniques (1 International

et 2 Nationaux)

IV. 7. Les enjeux

• Instauration des mécanismes assurantiels dans le

secteur informel et le milieu rural (mutualisation du

monde rural)

• Accès aux services de santé pour la majorité de la

population ( FOSA offrant PMA = 50%);

• Développement des services de qualité pour crédibiliser

le système de Couverture Universelle en Santé (FBR)

IV.8. Les difficultés

• L’insuffisance des ressources budgétaires allouées à la santé par

l’Etat ;

• L’insuffisance du financement octroyé par les collectivités à la santé;

• La faible mobilisation des ressources internes et externes ;

• Le retard dans le décaissement des ressources financières ;

• La pauvreté de la population (faible pouvoir d’achat) ;

• Le taux d’analphabétisme très élevé au sein des populations ;

• Le retard dans le remboursement des factures de gratuité de soins ;

• La faible adhésion de la population aux mutuelles et aux assurances

de santé

• La lenteur dans la mise en place d’un fonds social de santé ;

• Le faible développement des mutuelles de santé

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Je vous remercie !