PRESENTATION DES RESULTATS DE L’ETUDE SUR …

Agenor KOFFI

Qualiticien, Spécialiste en DD/RSE & PPP

PRESENTATION DES RESULTATS DE L’ETUDE SUR L’EVALUATION DE LA CONTRIBUTION DU SECTEUR PRIVE

DANS LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME EN CI : VOLET PPP

Plan

1. Contexte

2. Objectifs

3. Résultats attendus

4. Méthodologie

5. Résultats de l’étude

6. Analyse des forces, faiblesses et recommandations

7. Recommandations générales

2

3Contexte (1/2)

Faiblesses secteur et système de santé privé:

• Faible implication du secteur privé lucratif et non lucratif dans la réponse nationale

• Faible application des directives nationales

• Coûts élevés des prestations limitant l’accès au service de santé privé

• Insuffisance dans le plaidoyer pour la mobilisation des ressources du privé

• Données sanitaires du secteur privé non collectées par le SNIS de façon systématique

• Absence d’un système formel de suivi de la politique au niveau du secteur privé.

4Contexte (2/2)

Défis majeur : l’implication structurée et organisée du secteur privé dans la mise en œuvre de la politique nationale de lutte contre le paludisme (PSN 12-15 révisé).

PNLP vise « un rôle plus participatif et inclusif du secteur privé dans la lutte contre le paludisme » (PSN 12-15 révisé)

Le PNLP a engagé avec le secteur privé lucratif (cliniques privées) et Le secteur privé non-lucratif (centres de santé des entreprises) un Partenariat

Mise à disposition de médicaments et autres intrants stratégiques de lutte contre le paludisme, le renforcement des capacités techniques, l’appui aux activités de coordination et de suivi évaluation.

Certes, le secteur privé apportent dans ce partenariat public-privé certaines contributions mais celles-ci ne sont pas bien identifiées, quantifiées et surtout

monétairement valorisées.

L’appréciation des contributions des acteurs privés dans ce PPP devient pour le PNLP un autre défi afin de garantir la durabilité de ce partenariat.

Objectifs

1. Evaluer la prise en charge des cas de paludisme (quantitativement et qualitativement) effectuée par les structures du secteur privé lucratif et non-lucratif dans le cadre de la collaboration entre les structures faitières CECI et ACPCI et le PNLP

2. Evaluer la contribution du secteur privé lucratif et non-lucratif au financement de la lutte contre le paludisme (par patient pris en charge ou par bénéficiaire des services de prévention du paludisme) dans le cadre de collaboration du PNLP avec les structures faitières CECI et ACPCI

3. Evaluer l’impact de la collaboration entre le PNLP et les structures de la CECI et ACPCI sur la production des travailleurs notamment en termes d’amélioration du taux d’absentéisme en milieu professionnel et de la productivité des travailleurs.

6

Résultat attendu 1 /PPP

1. Le PNLP a une appréciation qualitative et quantitative de la prise en charge mise en place par le secteur privé lucratif et non-lucratif dans le cadre de collaboration structures faitières CECI et ACPCI.

7

Méthodologie

Cadre de l’étude :

Entreprises

1 SOTRA

2 Abidjan Terminal

3 PROSUMA

4 CNPS

5 SODECI

6 NSIA

7 FILTISAC

8 CIE

9 SAPH

10 ORANGE CI

11 ANADER

Cliniques

1 Clinique la Ruche de Koumassi

2 Clinique Grand centre d’Abobo

3 Clinique Ste Trinité d’Angré

4 Clinique Ste Rita de Yopougon

5 Clinique Centrale d’Abobo

Huit (08) entreprises sélectionnées : Quatre (04) cliniques sélectionnées :

• Un questionnaire/ guide d’entretien soumis aux personnes rencontrées

• Description des activités menées par les Point Focaux Malaria

• Description des activités menées dans les services médicaux

• Description des unités d’œuvres

- Description des unités d’œuvres des centres principaux

- Description des centres auxiliaires

• Détermination du volume des activités

• Valorisation des unités d’œuvres

Méthodologie

9Difficultés rencontrées

Indisponibilité de certains acteurs lors de la période de collecte des

données

Faible qualité des données

- Données non désagrégées

- Indisponibilité de certaines données

- Assistance apportée à certaines structures pour

améliorer la qualité des données

Indisponibilité de données financières

- Confidentialité autour des données financières

- Indisponibilités des factures et états financiers

Personnels de santé formé sur les directives nationales

50% des services de santé d’entreprises visités déclarentavoir les directives nationales en leur possession

PersonnelFormé

Effectif total

(estimation) % Prévus

Médecins 5 99 5% ND

Infirmiers 9 49 18% ND

Sages-femmes 1 5 20% ND

Total = 15 153 10% ND

Personnels des entreprises formés/sensibilisés aux directives nationales

Les points focaux de 3/8 entreprises déclarent avoir lesdirectives nationales en leur possession.

PersonnelFormé

Effectif total


Points focaux malaria 26 ND

Educateurs de pairs 68 ND

Total = 94 105 90% 500

Personnels des cliniques privées formés/sensibilisés aux directives nationales

3/4 cliniques reconnaissent avoir en leur possession lesdirectives nationales.

PersonnelFormé

Effectif total


Médecins 15 93 16% ND

Infirmiers 4 18 22% ND

Sages-femmes 3 18 17% ND

Total = 22 129 17% 240

Analyse des Forces, Faiblesses et RecommandationsRubriques Forces Faiblesses Recommandations

Conventiondepartenariat

• Existence d’uneconventionsignée par lespremiersresponsables desstructuresconcernées(PNLP, CECI,ACPCI)

• Projet cofinancépar le FondsMondial

• Conventiontripartite, nefavorise pasl’implication, leleadership, lescontributions desstructures dusecteur privé

• Pas de garantiessur la disponibilitéde la subventionce qui restreintl’engagement desentreprises

• Etablir pour chaqueSous-bénéficiaireune convention etun projet spécifiqueavec un calendrier,des modalités etprocédures de miseen œuvre précis.

• Rechercher desfinancementsadditionnels dans lecadre de synergiesd’actions et departenariats afin degarantir la viabilitédes projets

Analyse des Forces, Faiblesses et Recommandations

Rubriques Forces Faiblesses Recommandations

Contributions à l’offre de service

• Existence d’une

feuille de route

budgétisée sur

la base du

financement du

Fonds Mondial

apporté par le

Bénéficiaire

Principal (PNL)

• Les contributionsdes entrepriseset des cliniquesprivées ne sontpassuffisammentvalorisées

• Les contributionsde l’Etat de Côted’Ivoire ne sontpas évaluées etvalorisées

• Dresser la liste desentreprises et descliniques cibléesavant la mise enœuvre (ainsi quetoutes les ciblesprogrammatiques)

• Evaluer et valoriser lacontribution desentreprises, descliniques privées etdes faîtières (co-investissements)

• Evaluer et valoriserles contributions del’Etat de Côte d’Ivoire

Rubriques • Forces Faiblesses RecommandationsCoordination, Suivi et Evaluation

• Un cadre decoordination aété définit etdes Pointsfocaux désignéspour chaquestructuresignataire

• Des outils decollecte desdonnées ontété clairementidentifiés àl’Article 7 ducadre decollaboration(Obligations duPNLP)

• Le calendrier, lesmodalités de mise enœuvre des activités etles procédures dedécaissement ne sontpas clarifiés

• Les outils de collectedes données sontnombreux, ce qui nefacilite par leurutilisation dans lesecteur privé ou letemps consacré à cetteactivité est très réduit ;plus généralement cesoutils de collecte desdonnées sontméconnus des acteurssensés les utilisés

• Améliorer l’organisation desrencontres trimestrielles decoordination, avec un calendrier desrencontres, des comptes rendus etdes rapports de progrès

• Harmoniser les outils de collecte desdonnées et les adapter au contextedu secteur privé en termes decélérité des tâches ; privilégier les TICpour la collecte des données enentreprise et dans les cliniques

• Améliorer la programmation desactivités et leur mise en œuvre avecdes procédures claires et allégées,ainsi qu’un calendrier de mise enœuvre actualisé

• Former les acteurs en charge de lacollecte des données à l’utilisationdes outils de collecte ;

• Assister le personnel dans leremplissage des outils

• Augmenter le nombre de jours desupervision permettant de toucherun plus grand nombre d’entrepriseset de cliniques, au fur et à mesure deleur implication dans le projet

Recommandations générales : Convention de partenariat

Structures Recommandations

En direction du PNLP • Compenser les contreparties destinées aux cliniques privées avec des

éléments autres que les formations classiques, exp. : matériel

informatique, logiciel de gestion des données, plan de renforcement

des compétences additionnelles, matériel de réfrigération pour la

conservation des intrants, formation à la gestion des stocks, etc.

• Mettre en place un système de Labellisation des entreprises et

cliniques privées impliquées dans les programmes nationaux de santé

publique et communautaire.

• Renforcer les synergies et la coopération pour la mobilisation de

partenaires et de ressources additionnelles.

En direction de la

CECI et l’ACPCI• Faire des plaidoyers auprès des Chefs d’entreprises pour la prise en

compte du projet et une réelle implication/contribution.

• Accroître l’accessibilité aux informations et une meilleure visibilité des

binômes PNLP-CECI et PNLP-ACPCI

Recommandations générales : Contributions à l’offre de serviceStructures Recommandations

En direction du PNLP • Réaliser une évaluation préalable des contributions de chacune des parties

avant la contractualisation.

• Améliorer l’approvisionnement pour éviter les ruptures de stock ; retour à

la PSP pour les approvisionnements en faveur du pool d’entreprises et de

cliniques identifiées dans le cadre du projet.

• Explorer d’autres canaux de distribution pour l’approvisionnement des

entreprises en intrants, tels les grossistes privés sous forme de PPP.

• Former l’ensemble des acteurs clés autour du projet dans le secteur privé.

• Dupliquer largement les directives nationales et les mettre à la disposition

de tous les acteurs clés autour du projet.

• Créer un lien (intégration) aux activités de l’AMU pour faciliter la prise en

charge des indigents dans les cliniques privées

En direction de la

CECI et l’ACPCI

• Mettre les intrants à disposition des entreprises et assurer un suivi régulier

après les formations.

• Remettre aux points focaux et pairs éducateurs des gadgets et supports

pour les motiver.

• Intégrer les activités de lutte contre le paludisme aux

politiques/démarches RSE des entreprises pour garantir une meilleure

appropriation de l’offre de service à tous les niveaux de l’entreprise (y

compris des formations et un accompagnement).

Recommandations générales : Coordination, Suivi et Evaluation


En direction du

PNLP

• Alléger les procédures de décaissements des fonds et surtout

les délais ; préciser le calendrier de mise en œuvre des activités.

• Renforcer les capacités logistiques des faîtières (CECI et ACPCI)

en personnel d’appui sur le projet, forfait carburant et

communication pour les supervisions, assistance technique,

etc.

• Maintenir les réunions de coordination hors d’Abidjan dans les

mêmes conditions pour une plus grande participation.

• Améliorer la rétro-information (feedback) sur les rapports

d’activités transmis par le secteur privé, sur les programmes et

sur les rapports nationaux de santé.

• Réaliser un passage à échelle à un plus grand nombre de

structures du privé dans le réseau CECI et ACPCI en impliquant

les entreprises et les cliniques sur toute l’étendue du territoire

national.

Recommandations générales : Coordination, Suivi et Evaluation


En direction de la

CECI et l’ACPCI• Les faîtières CECI et ACPCI devraient mieux communiquer sur les

prestations qu’elles peuvent apporter aux entreprises et aux

cliniques.

• Créer un cadre d’échanges permanent ; identifier les

interlocuteurs ressources auprès des faîtières et des

entreprises ; mieux éclairer sur les attentes des parties.

• Organiser des séances de travail sur les thématiques du

programme, l’importance du rapportage et l’importance de la

collaboration avec les districts.

• Fournir aux entreprises et cliniques privées une assistance

technique de proximité, spécialisée en matière de Santé/RSE,

gestion des données et rapportage.

PRESENTATION DES RESULTATS DE L’ETUDE SUR L’EVALUATION DE LA CONTRIBUTION DU SECTEUR PRIVE

DANS LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME : VOLET ECONOMIQUE

Dr KONAN ClaudeMédecin-Economiste de la Santé

Résultats

I. Entreprises privées non lucratives

1. Les unités d’œuvres,

• Les unités des centres principaux

Prestations Unités d’œuvres

PEC des cas de paludismes Nombre de clients reçus

Nombre de clients diagnostiqué pour le

paludisme

Hospitalisation de jour ou mise en

observation

Nombre de malade diagnostiqué et mis en

observation pour le paludisme

Laboratoire Nombre de TDR réalisé

Hospitalisation en structure de

soins publique ou privée

Nombre de patients hospitalisé dans les

structures de santé pour une prise en charge

Intrants Nombre d’intrants utilisé pour le PEC

Résultats

1. Les unités d’œuvres

• Les unités des centres secondaires ou auxiliaires

- La direction, l’accueil, la sécurité, le service d’entretien

- Les unités d’œuvres transversaux : le loyer, l’eau, l’électricité, téléphone, maintenance des équipements.

Résultats

2. Le volume d’activité

Nbre de clients /Tx

de fréquentation 2012 2013 2014 2015 2016

ANADER 400 520 640 1 200 1 365

40% 40% 40% 40% 45%

CNPS 9 073 9 643 9 756

914% 895% 869%

PROSUMA 18 676 19 522 19 467 19 546 19 699

369% 350% ND ND 271%

SODECI ND ND ND 14 500 14 649

ND ND ND ND 200%

ATM 3 073 2 978 3 664 3 538 3 446

740% 685% 816% 781% 716%

Orange 13 745 13 357 13 322 12 421 10 974

272% 262% 255% 229% 206%

SAPH 32 316 51 792 97 218 79 770 75 389

ND ND 596% 499% 495%

SOTRA 64 965 68 085 74 225 74 310 74 474

502% 526% 573% 560% 548%

Résultats

3. Volume d’activité lié au paludisme

Nbre de cas de

paludisme

/Porportion de

paludisme

2012 2013 2014 2015 2016

ANADER240 312 384 720 819

60% 60% 60% 60% 60%

CNPSND ND 1 479 1 559 1 720

ND ND 16% 16% 18%

PROSUMA4 020 4 207 5 059 3 703 3 450

22% 22% 26% 19% 18%

SODECIND ND ND 7 975 8 056

ND ND ND 55% 55%

ATM690 770 716 689 705

22% 26% 20% 19% 20%

Orange376 301 486 600 ND

3% 2% 4% 5% ND

SAPH5 001 10 722 22 069 16 453 15 869

15% 21% 23% 21% 21%

SOTRA7 507 5 403 5 737 9 418 5 907

12% 8% 8% 13% 8%

MOYENNE 22% 23% 22% 26% 29%

Résultats

3. Le volume d’activité lié au paludisme

- Progression de la proportion moyenne de cas de paludisme

diagnostiqué de 22% en 2012 à 29% en 2016.

- Tendances proches de celles du niveau national qui est de 30 à

40% des causes de consultations dans les structures sanitaires.

- Activités de prévention pas souvent réalisées dans les

entreprises

• Traitement ambulatoire

- 95% des cas diagnostiqués traités en ambulatoire

Résultats

3. Le volume d’activité lié au paludisme (suite)

• Hospitalisation de jour

- 10% des cas de paludisme diagnostiqué dans les services

médicaux des entreprises

- 30% à la SOTRA, 10% à ATM, 2% à ANADER, 1% à la SODECI

• Les cas de paludismes graves sont peu diagnostiqués dans les

entreprises.

• 0,2% à ANADER, 0,2% à la SOTRA, 2% à la SAPH en 2014

• Les autres entreprises ne font pas le suivi

Résultats

4. Valorisation des ressources mobilisées

- Charges directs : directement imputables aux activités sans

répartition préalable : RH (PM, PPM, personnel d’appui), intrants,

ordonnances externes, hospitalisation

- Charges indirects : charges dont l’imputation à une activité

donnée nécessite une clé de répartition : bâtiments,

équipements, électricité, eau, communication, fourniture de

bureau

Résultats


Entreprise Personnel

Temps

consacré à

la PEC

paludisme

Rémunératio

n annuelle

consacrée au

paludisme

Intrants acquis

par l'entreprise

Coût

Ordonnances

externes

Coût

hospitalisation

s

A1 : Coût unitaire

ordonnance = 6000

FCFA Ordonnances

= 853

1 Médecin 60% 6 240 000

ND 5 118 000 1 500 000

1 Infirmier résident 70% 2 275 000

1 Infirmier vacataire 40% 720 000

2 Aides-Soignantes 70% 2 912 000

1 Assistante Sociale 30% 975 000

1 Ambulancier 30% 624 000

1 Technicien de surface 80% 1 248 000

Sous Total RH 14 994 000

Total Ressources financières PEC paludisme 2016 en

FCFA sans le coût des intrants acquis par l'entreprise

21 612 000

Résultats



Temps

consacré

à la PEC

paludisme

Rémunératio

n annuelle

consacrée au

paludisme

Intrants

acquis par

l'entreprise

Coût

Ordonnances

externes

Coût

hospitalisati

ons

A2: Coût unitaire

ordonnance = 5900

FCFA

Ordonnances =705

1 Médecin

20% 12 464 583 939 600 4 159 500 ND

1 Infirmier Major

1 AS

1 Gestionnaire

Pharmacie

1 infirmier


Total Ressources financières PEC paludisme

2016 en FCFA sans le coût des hospitalisations 17 563 683

Résultats



Temps

consacré

à la PEC

paludisme

Rémunératio

n annuelle

consacrée au

paludisme

Intrants

acquis par

l'entreprise

Coût

Ordonnances

externes

Coût

hospitalisati

ons

A3: Coût

unitaire

ordonnance = 6000

FCFA

Ordonnances =

1720

2 Médecins

20% 10 687 351 2 000 000 10 320 000 ND1 Infirmier

2 Aides-Soignantes




Résultats



Temps

consacré

à la PEC

paludism

e

Rémunératio

n annuelle

consacrée au

paludisme

Intrants

acquis par

l'entreprise

Coût

Ordonnances

externes

Coût

hospitalisati

ons

A4: Coût unitaire

ordonnance = 7869

FCFA

Ordonnances =

4265

1 Medecin

20% ND ND 33 559 577 66 520 134

1 Infirmier Major

1 AS

1 Gestionnaire

Pharmacie

1 infirmier

Sous Total RH ND


2016 en FCFA sans RH et intrants 100 079 711

Résultats



Temps

consacré à

la PEC

paludisme

Rémunératio

n annuelle

consacrée au

paludisme

Intrants

acquis par

l'entreprise

(TDR)

Coût

Ordonnances

externes

Coût

hospitalisati

ons

A5: Coût unitaire

ordonnance = 6000

FCFA

Ordonnances =

3405

4 Médecins

30% 27 432 000 2 000 000 20 700 000 ND

5 Infirmiers

3 AS

1 SF

1 technicien de

surface




Résultats



Temps

consacré à

la PEC

paludisme

Rémunératio

n annuelle

consacrée au

paludisme

Intrants

acquis par

l'entreprise

(TDR, ACT, SP,

MILDA)

Coût

Ordonnances

externes

Coût

hospitalisati

ons

A6: Coût unitaire

ordonnance = 2500

FCFA

Ordonnances =

16106

4 Médecins 21% 20 477 197

54 136 964 40 265 000 468 000

5 Infirmiers 21% 8 044 571

4 Sage-femme 5% 1 490 638

4 Technicien de

Laboratoire 25% 7 008 936



2016 en FCFA Y compris MILDA 131 891 306

Résultats



Temps

consacré à

la PEC

paludisme

Rémunératio

n annuelle

consacrée au

paludisme

Intrants

acquis par

l'entreprise

(TDR)

Coût

Ordonnances

externes

Coût

hospitalisati

ons

A7: Coût unitaire

ordonnance = 6500

FCFA

Ordonnances =

8056

3 Médecins 55% 44 550 000

750 000 52 364 000 ND

5 Infirmiers 55% 49 500 000

3 Médecins

vacataires 55% 23 760 000

2 Infirmiers

vacataires 55% 26 400 000



2016 en FCFA sans les coûts d'hospitalisation 197 324 000

Résultats



Temps

consacré à la

PEC

paludisme

Rémunération

annuelle

consacrée au

paludisme

Intrants acquis

par l'entreprise

(TDR, ACT, SP)

Coût

Ordonnances

externes

Coût

hospitalisatio

ns 300 000

FCFA/Hosp

A8: Coût unitaire

ordonnance = 6000

FCFA

Ordonnances = 4386

6 Chefs services

hygiène et santé au

travail

25% 36 272 576

7 653 437 26 316 000 15 900 000

1 Médecin spécialiste 25% 5 395 939

2 Médecins

Généralistes 33% 10 352 868

2 Chefs d'unités de

soins 33% 6 588 545

20 Infirmiers 33% 47 928 824

10 Infirmiers HPD 33% 12 915 759

4 Educateurs Sanitaires 33% 3 510 617

5 Ambulanciers 33% 5 004 000

3 Sage-femmes

puéricultrices 33% 8 787 762


Total Ressources financières PEC paludisme 2016 en

FCFA 186 626 325

Résultats


- Coûts totaux (coût direct) de la prise en charge des cas de

paludisme en 2016 dans les 8 entreprises visitées s’élèvent à

728 236 376 FCFA

- RH 53% soit 383 566 164 FCFA (7 entreprises), ordonnances

externes 26% soit 192 802 077 FCFA (8 entreprises),

hospitalisation externes 12% soit 84 388 134 FCFA (4

entreprises), intrants acquis par l’entreprise 9% soit 67 484 001

FCFA (6 entreprises).

- 2106, 36 526 cas de paludisme soit CU moyen d’un cas de

paludisme à : 19 937 FCFA

Résultats

II. Entreprises privées lucratives (cliniques médicales)

1. Volume des activités Clinique la

Ruche

Clinique

Centrale

Clinique Ste

Trinité

Clinique Grand

Centre Total/Moyenne

Nombre patient reçu 14 400 15 937 1 114 4 086 35 537

Nombre patient diagnostiqué

pour le paludisme1920 1647 112 1137 4 816

Nombre patient diagnostiqué

pour le grave60 797 37 29 923

Proportion de paludisme

simple 13% 10% 10% 28% 15%

Proportion de paludisme

grave 0,42% 5,00% 3,32% 0,71% 2%

Proportion de femme

enceinte ayant reçu au moins

2 doses de SP

2% ND ND ND

Nombre de MILDA reçu 100 200 100 100

Nombre de MILDA distribué 44 157 100 48

Proportion de MILDA

distribuée 44% 79% 100% 48% 68%

Résultats


1. Volume des activités

- 4 816 cas de paludisme simple ont été reçus dans les 4 cliniques sur 35 735 patients pendant 6 mois d’activités de juillet à décembre de 2016.

- Proportion des cas de paludisme simple pendant cette période varie de 10 à 28% avec une moyenne de 15%.

- Paludisme grave, 923 cas qui ont été recensés soit une moyenne de 2% au cours de la même période.

Résultats


1. Valorisation des activités


Temps

consacré à

la PEC

paludisme

Rémunérati

on annuelle

consacrée

au

paludisme

Coût

Fonctionnem

ent (loyer,

eau,

électricité…)

Coût

Ordonnances

externes

Coût

hospitalisati

ons

C1 : Coût unitaire

ordonnance =

12000 FCFA

HOTESSE D'ACCUEIL 59% 1 133 494

7 187 345 13 644 000 1 450 000

CAISSIERE 56% 1 585 799

AIDE SOIGNANTE 61% 1 727 388

INFIMIER 61% 1 390 800

MEDECIN 62% 5 952 000

TECHNICIEN LABO 62% 4 092 000

SAGE FEMME 12% 324 000

FILLE DE SALLE 42% 856 800


Total Ressources financières PEC paludisme 2016

en FCFA 39 343 626

Résultats




Temps

consacré à

la PEC

paludisme

Rémunérati

on annuelle

consacrée

au

paludisme

Coût

Fonctionnem

ent (loyer,

eau,

électricité…)

Coût

Ordonnances

externes

Coût

hospitalisat

ions

C2: Coût

unitaire

ordonnance = 8000

FCFA

1 Directeur Médical 5%

29 760 000 12 024 000 14 400 000 3 750 000

5 Généralités 70%

5 Gynécologues 20%

2 Pédiatres 70%

3 Infirmiers 75%

5 Aides-soignantes 75%

1 Auxiliaire en

pharmacie 60%

Direction 15%



2016 en FCFA 59 934 000

Résultats




Temps

consacré à

la PEC

paludisme

Rémunératio

n annuelle

consacrée au

paludisme

Coût

Fonctionnem

ent (loyer,

eau,

electricité…)

Coût

Ordonnances

externes

Coût

hospitalisati

ons

C4: Coût unitaire

ordonnance = 7000

FCFA

AGENT DE

RECEPTION16%

12 000 000 ND 11 529 000 83 685 000

AIDE SOIGNANTE

(PRISES DE

CONSTANTES)

95%

MEDECIN

GENERALISTE59%



2016 en FCFA sans le fonctionnement 107 214 000

Résultats



- Environ 206 495 626 FCFA ont été investis pour les activités de

prévention et prise en charge du paludisme dont 43% pour les

hospitalisation, 28% pour les ressources humaines, Ordonnances

externes 19%, Fonctionnement 9%.

Résultats

III. Evaluation de l’absentéisme lié au paludisme dans lesentreprises privées non lucratives

- Le protocole entre la CECI et le PNLP a été signé en décembre 2015.

- Avant la signature de ce protocole, une collaboration existait déjà entre les deux partenaires. Après 1 an de mise en œuvre, il est difficile d’évaluer l’impact de cette collaboration.

Résultats


En 2016 c’est 221 mois d’absentéisme lié au paludisme dans les 8 entreprises

Entreprise/Nombre de

jours d'arrêt de travail lié

au paludisme 2012 2013 2014 2015 2016 Total

A1 205 181 171 168 156 881

A2 ND ND ND ND ND ND

A3 ND ND ND ND ND ND

A4 75 182 254 499 411 1 421

A5 917 2 172 1949 2019 963 8 020

A6 317 476 1301 1456 1429 4 979

A7 165 188 353

A8 1549 1688 3468 6 705

Total 1 514 3 011 5224 5995 6 615 22 359

Résultats


Graphique : Evolution du nombre de jour d’arrêt de travail

-

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

3 500

A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8

2012

2013

2014

2015

2016

Résultats


• Valorisation de l’absentéismeHypothèse : salaire moyen = 350 000 FCFA (étude CIE en 2015)

Entreprises

Nombre de mois

d'arrêt de travail en

2016

Salaire moyen

mensuel

Coût de l'absentéisme dû

au paludisme en 2016

A1 5 350 000 1 820 000

A2 ND 350 000 ND

A3 ND 350 000 ND

A4 14 350 000 4 795 000

A5 32 350 000 11 235 000

A6 48 350 000 16 671 667

A7 6 350 000 2 193 333

A8 116 350 000 40 460 000

Total 221 350 000 77 175 000

Résultats

IV. Evaluation de la productivité des employés des entreprisesprivées non lucratives

• Valorisation du coût de productivité lié à l’absentéisme

Coût de productivité = (Chiffre d’affaire/effectif/ 12 mois) × cumul Absentéisme (mois)

Tableau 16 : Perte de productivité due au paludisme par entreprise en 2016

Entreprises

Coût de la productivité

par mois : CA/effectif/12

Absentéisme en mois

en 2016

Perte de productivité due

au paludisme en 2016

A1 1 250 000 5 6 500 000 A2 13 860 014 ND ND A3 ND ND ND A4 35 452 178 14 485 694 839 A5 6 165 994 32 197 928 393 A6 1 827 997 48 87 073 593 A7 3 109 393 6 19 485 528 A8 746 870 116 86 338 185

Total 62 412 445 221 883 020 537

Résultats

V. Valorisation de l’impact du paludisme au niveau des entreprisesprivées

Tableau 17 : Pertes occasionnées par le paludisme dans les entreprises visitées

Entreprises

Coût de la PEC dû au paludisme en 2016

Coût de l'absentéisme dû au paludisme en 2016

Perte de productivité liée au paludisme en

2016

Coût total supporté par l'entreprise lié au paludisme en

2016

A1 21 612 000 1 820 000 6 500 000 29 932 000

A2 17 563 683 ND ND 17 563 683

A3 23 007 351 ND ND 23 007 351

A4 100 079 711 4 795 000 485 694 839 590 569 550

A5 50 132 000 11 235 000 197 928 393 259 295 393

A6 131 891 306 16 671 667 87 073 593 235 636 566

A7 197 324 000 2 193 333 19 485 528 219 002 861

A8 186 626 325 40 460 000 86 338 185 313 424 510

Total 728 236 376 77 175 000 883 020 537 1 688 431 913

Proportion 43% 5% 52%

Conclusion

Taux de fréquentation élevé des centres médicaux des entreprises

Morbidité palustre élevé = 29% en 2016

Insuffisance des activités de prévention

Fort taux d’absentéisme lié au paludisme

Coût direct de la PEC des cas = 43%

Coût élevé de l’absentéisme lié au paludisme = 5%

Perte de productivité lié au paludisme important = 52%

Coût indirect plus important que les coûts direct

Recommandation

Renforcer le cadre de collaboration entre les PNLP, la CECI, l’ACPCI et les entreprises par la mise à disposition des intrants pour la prise en charge des cas de paludisme et la prévention pour réduire les nombre de cas et les dépenses liées à la prise en charge

Renforcer les capacités des prestataires du secteur privé à l’instar de ceux du secteur public pour améliorer la qualité de la PEC ; accroitre le taux de personnels de santé dont les compétences sont renforcées dans le secteur privé.

Recommandation

Renforcer la prévention du paludisme dans les entreprises par la redynamisation des comités d’entreprises de lutte contre le paludisme.

Réinvestir dans la prévention, les ressources financières économisées suite à l’approvisionnement des structures en intrants dans le cadre de la collaboration, avec l’appui du Fonds Mondial, pour la prise en charge.

MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION

PRESENTATION DES RESULTATS DE L’ETUDE SUR …

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