PRATIQUE INFIRMIÈRE AVANCÉE OU PRATIQUE

INFIRMIÈRE SPÉCIALISÉE: QUELLES

COMPÉTENCES POUR QUELLES ACTIVITÉS ?

Marie-José Roulin, inf. PhD Directrice adjointe des soins Hôpitaux Universitaires de Genève Chargée de cours IUFRS, Université de Lausanne Professeure agréée, Haute Ecole de Santé La Source

Votre texte ici DE QUOI JE VAIS PARLER

1. Le cadre en Suisse

2. Les catégories de pratiques

3. Quelle pratique infirmière avancée en Suisse ?

4. Les défis en Suisse

DÉFINITION DE LA PRATIQUE AVANCÉE EN

SUISSE

Une infirmière de pratique avancée APN est une

infirmière enregistrée qui, par sa formation académique,

a acquis un savoir d’experte ainsi que les aptitudes

nécessaires pour prendre une décision dans des

situations complexes et les compétences cliniques

indispensables pour une pratique infirmière avancée.

Master consécutif académique (90 ECTS au moins)

2 ans de pratique professionnelle

Spécialisation dans un domaine

ASI-SwissANP-APSI-IUFRS (2012) Réglementation de la pratique d’infirmière de pratique avancée APN : résumés et motifs justifiant une réglementation particulière/spécifique.Disponible sur: http://swiss-anp.ch/w/media/Actualites/Eckpunktepapier_f.pdf

ABSENCE DE RÉGLEMENTATION DE LA

PRATIQUE AVANCÉE

LPSan votée en 2016 porte que sur les conditions requises pour

la profession

Pas de législation sur la formation post-grade

Pas de registre de pratique

Panorama de la santé 2013, OCDE

NOMBRE D’INFIRMIÈRES EN SUISSE PAR

RAPPORT AUX MÉDECINS

PERSONNEL INFIRMIER POUR 1000

HABITANTS

Panorama de la santé 2011, OCDE

LES CATÉGORIES DE PRATIQUE

PLUSIEURS CONCEPTS

Ricard, N., Page, C. et Laflamme., F. « La pratique infirmière avancée : un choix qui s’impose pour la

qualité des soins et services en santé mentale ». Santé mentale au Québec 39, no 1 (2014): 137-57.

TROIS CATÉGORIES D’INFIRMIÈRES

http://www.efnweb.be/wp-content/uploads/EFN-Position-Paper-on-EU-Nursing-Workforce-Matrix-3-11.pdf

• Compétences pointues dans

un domaine des soins

• Formation post-grade qui peut

s’exprimer en ECTS

• Formation théorique et

pratique

COMMENT DIFFÉRENCIER LES DEUX

CATÉGORIES

• Décrit un niveau de pratique et

une autonomie de pratique

• Comprend une pratique

clinique, la recherche, la

formation, management et

leadership

• Formation post-grade 90-120

ECTS

• Formation théorique et pratique

Spécialisation Pratique avancée

Les deux ne sont pas mutuellement exclusifs et certains spécialistes peuvent fonctionner à un niveau avancé

http://www.efnweb.be/wp-content/uploads/EFN-Workforce-Matrix-3-1-Executive-Summary-09-11-2016.pdf

12 spécialisations en Suisse

Oncologie

Psychiatrie

Soins à l’enfant

Soins à la personne âgée

Soins intensifs

Bloc opératoire

Soins à la personne diabétique

……….

EN PRATIQUE QUELS RÔLES

2 rôles

Infirmière spécialiste clinique

Infirmière praticienne

Spécialistes Praticiens avancés

Infirmier

Infirmiers

Médicaux

DES CHAMPS D’ACTIVITÉ

DIFFÉRENTS

Patients

Systèmes Soignants

Système

Soignant

Patient

Patient Soignant

Infirmier spécialisé

Pratique avancée : praticien

Pratique avancée: Spécialiste clinique

ACTIVITÉS EN FONCTION DES TITRES

(N=5662)

Gardner et al. Int Journal of Nursing Studies, 2016 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2015.12.001

5 DOMAINES

Hutchinson, M., East, L., Stasa, H. & Jackson, D. (2014) Deriving consensus on the characteristics of advanced practice nursing. Nursingresearchonline. 62(3):116-128

UN MODÈLE SUISSE ROMAND : CINQ DIMENSIONS

INSPIRÉES DU MODÈLE AMÉRICAIN DE HAMRIC ET AL.

Pratique clinique directe

Consultation, coaching, guidance

Recherche Leadership et collaboration

Ethique

Morin D, Ramelet AS, Shaha M. Vision suisse romande de la pratique infirmiere avancée. Recherche en soins infirmiers. 2013(115):49-58.

LIEN AVEC LA FORMATION EN SUISSE

ROMANDE

CAS 10-15 ECTS Perfectionnement, enrichissement d’une pratique

DAS 30 ECTS Spécialisation et expertise dans un domaine But: spécialisation

MAS 60 ECTS Ciblé dans un domaine But: spécialisation

MSN 90-120 ECTS Analyse systémique, conduite de projet, innovation But: Voie académique vers le doctorat et PIA

Formation initiale: Bachelor

PhD – doctorat Recherche Projet institutionnel Formation continue permettant

une spécialisation

Formation académique permettant la pratique avancée

PLUS VALUE DE LA FORMATION ACADÉMIQUE

Autonomie dans la prise de décision clinique

Plan de soins intégrés

Développement de programmes de soins

Formation pour les équipes

Evaluation de recherche, transfert dans la pratique,

conduite de recherche et audit

Identifier les besoins de changements

Coopération multidisciplinaire

Begley, Elliott et al. (2013) J Adv Nurs Gerrish, Guillaume et al. (2011) J Adv Nurs Kilpatrick, DiCenso et al.(2013) Int J Nurs Stud

POURQUOI UN MASTER ?

RÉSULTAT D’UNE ENQUÊTE AU CANADA

AUPRÈS DES SPÉCIALISTES CLINIQUES

INFLUENCE DE LA FORMATION

Kilpatrick K, DiCenso A, Bryant-Lukosius D, Ritchie JA, Martin-Misener R, Carter N. Practice patterns and perceived impact of clinical nurse specialist roles in Canada: results of a national survey. International journal of nursing studies. 2013;50(11):1524-36

8 Hautes écoles spécialisées en santé 2 Universités en sciences infirmières

Bâle

Lausanne

Winthertour

Master en sciences infirmières

QUELLE PRATIQUE INFIRMIÈRE AVANCÉE EN

SUISSE ?

INFIRMIÈRES TITULAIRE D’UN MASTER EN

SUISSE (MNS OU MSN) 90-120 ECTS

349 infirmières dont 274 formées en

Suisse

Lieu d’activité professionnelle

1. Hôpitaux soins généraux 53%

2. Haute école professionnelle 27%

3. Université 12%

4. Hôpitaux psychiatriques 8%

5. Etablissements pour personnes âgées 5%

6. Soins à domicile 3%

84% de femmes

Âge moyen 40 ans

72% plein temps

51% ont un poste en

pratique avancée

21% dans le domaine de

l’oncologie

Schwendimann R., Koch, R. (2013) Masterumfrage, ASI. Disponible sur: http://swiss-anp.ch/w/media/Akutelles/2013_05_20_Masterumfrage_2013_Bericht_4S_final.pdf Consulté le 15 sept 2017

Revue ASI janvier 2014

Revue ASI avril 2014

UNE PLACE DANS LES PLANS DE CARRIÈRE

INFIRMIÈRE SPÉCIALISTE CLINIQUE

(infirmière clinicienne spécialisée)

Patients

Systèmes Soignants

Modèle de Lewandowski et al. (2009)

Lewandowski W, Adamle K. Substantive areas of clinical nurse specialist practice: a comprehensive review of the literature. Clinical nurse specialist CNS. 2009;23(2):73-90

Direction des soins. Infirmière spécialiste clinique aux HUG : quelle vision en 2020 ? : Hôpitaux Universitaire de Genève; 2013 Disponible sur: http://www.hug-ge.ch/direction-soins/specialistes-cliniques.

Modèle de pratique professionnel HUG (2013)

INFIRMIÈRE PRATICIENNE SPÉCIALISÉE

QUELQUES EXPÉRIENCES PILOTES

Projet de loi/ VD

Cahier des charges spécifiques / GE

Une formation d’assistante de médecin avec un CAS (Clinical

nurse)

Des activités médicales déléguées

ASSISTANCE AU MÉDECIN: UNE CONFUSION AVEC

LA PRATIQUE AVANCÉE

LES DÉFIS ACTUELS EN SUISSE

ANALYSE DE LA SITUATION EN SUISSE

MERCI POUR VOTRE

ATTENTION