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Intervention pour phimosis Posthectomie Circoncision

Fascicule d’information à destina-

tion des patients et des familles con-

cernant le traitement chirurgical du

rétrécissement préputial ou phimo-

sis.

Posthectomie Phimosis

Circoncision

Clinique Sainte ANNE

Cl in ique Sa in t e ANNE

Cette intervention consiste à enlever le prépuce de la

verge. Plus connue sous le nom de circoncision, terme

utilisé pour les interventions pratiquées dans un but reli-

gieux.

Pourquoi cette intervention ?

Le prépuce est un repli de peau qui recouvre et protège le

gland. Il peut être indiqué de l’enlever lorsque celui-ci est

trop serré et empêche le décalottage créant un phimosis.

L’absence de traitement expose au risque de difficultés

urinaires et …, d’infection et d’inflammation de la peau du

prépuce, du gland et du méat urétral.

Il peut notamment survenir un paraphimosis qui corres-

pond à un étranglement du gland par l’anneau préputial

par impossibilité de recalotter.

Durant la période où la face interne du prépuce se dé-

tache du gland, il arrive que certains endroits demeurent

collés : on les appelle des adhérences.

Posthectomie

Préparation à l ’intervention Comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation

d’anesthésie préopératoire est obligatoire quelques jours avant

l’intervention qui se déroulera sous anesthésie générale.

8 heures avant l’opération le patient devra être à jeun (aucune

boisson, alimentation, cigarette, bonbons,…).

Il prendra une douche avec un produit antiseptique (type Béta-

dine scrub) la veille au soir et le jour même avant de se rendre à

la clinique.

Technique opératoire

L’intervention réalisée en ambulatoire consiste en une ablation

du prépuce qui laisse à découvert le gland plus ou moins com-

plètement. Parfois le frein (membrane à la base du gland) est

sectionné et suturé pendant l’intervention.

Des points sont mis en place entre la peau du fourreau de la

verge et le gland.

A la fin de l’intervention un pansement réalisé avec une com-

presse grasse est mis autour des sutures.

Suites habituelles

Un peu de sang peut suinter de l’incision pendant les 48 pre-

mières heures et lors des érections naturelles ou spontanées.

Le pansement sera enlevé par les parents ou à la clinique (voir

avec le chirurgien pour rendez vous). Il est conseillé de don-

ner un comprimé de Paracétamol (dose habituelle prescrite

pour l’enfant) une heure avant le pansement.

L’aspect oedématié du gland peut inquiéter mais reste normal

les premiers jours.

Le patient peut uriner normalement après la posthectomie.

Les points tomberont spontanément dans un délai de 2 à 3

semaines.

La cicatrisation nécessite 2 à 4 semaines.

La douleur au niveau de la zone opérée est habituellement

minime et temporaire. Elle sera calmée par des antalgiques si

besoin (type Paracétamol). Il peut par contre persister pen-

dant plusieurs jours une gêne ou sensibilité du gland qui sera

dorénavant constamment découvert. Prévoir des vêtements

amples et souples en postopératoire.

Le chirurgien précisera combien de temps éviter les bains et

la date autorisée pour la reprise des activités et des rapports

sexuels pour les adultes (au minimum 4 semaines).

Complications

Un écoulement nauséabond, une augmentation de l’œdème

ou de la rougeur après 4 jours peuvent être des signes

d’infection : contacter la clinque.

Œdème de la verge : en général spontanément résolutif dès

les premiers jours post-opératoires.

Hématome postopératoire à surveiller. Son volume peut im-

poser une ré intervention de drainage dans 5% des cas.

Hémorragie résiduelle par défaut d’hémostase au niveau du

frein nécessitant une reprise opératoire selon le cas.

Rétention d’urines transitoire.