Pôle espoir interrégional de ski alpin de Chamonix Comité départemental Olympique Sportif La...

Pôle espoir interrégional de ski alpin de Chamonix

La prévention des traumatologies :

l’échauffementTRINCAZ Pauline

BALMAT StéphaneWIDLAK Sébastien

Comité départemental Olympique SportifLa Roche / Foron

16 novembre 2013

16 NOV 2013


Nous sommes heureux de vous faire part de notre expérience dans le ski et dans la préparation physique de celui-ci.

Au travers de la gestion des blessures, une réflexion sur l’échauffement a été menée au pôle interrégional de ski de Chamonix.

Comprendre l’échauffement devient alors chargé de sens.

Pauline TRINCAZ : coordinatrice au PEI Stéphane BALMAT : kinésithérapeute du sport/ Master 2 éducation en santéSébastien WIDLAK : kinésithérapeute du sport/ ostéopathe/ Master 2 éducation en santé

Présentation

16 NOV 2013


Un constat Un moment important incontournable

qui fait l’unanimité. Il est souvent délégué

et des questions Bien s’échauffer ? L’apprend-t-on ? Et finalement pourquoi s’échauffer ?

L’échauffement

16 NOV 2013


Échauffement : prévention des blessures…?

16 NOV 2013


16 NOV 2013

Il n’y a pas de preuves formelles pour affirmer qu’il faut ou qu’il ne faut pas mettre en oeuvre une routine d’échauffement avant l’effort afin de réduire le risque de blessures. Mais, les preuves sont en faveur d’une diminution de ce risque. (Fradkin et al.2006)


Peut-être… mais pas que…

16 NOV 2013


«…toutes les mesures permettant d’obtenir un état optimal de préparation psychologique et motrice avant un entrainement ou une compétition et qui, jouent en même temps un rôle important dans la prévention des lésions» (Weineck, 1998)

Définition de l’échauffement

16 NOV 2013


Préparation à la performance ◦ paramètres physiologiques◦ Paramètre mécanique

Préparation technique (habilité motrice) Préparation psychologique Proposition de réponse au thème de cette

rencontre

Les rôles de l’échauffement

16 NOV 2013


Mais quelle est la vraie problématique de l’échauffement ?

16 NOV 2013


Produire de l’énergie sans en perdreetconserver la chaleur

16 NOV 2013


Mise en route cardio-pulmonaire (non abordé ici)

Mise en route de l’appareil locomoteur (articulation, muscles et tendons)

L’échauffement : une mise en route physiologique

16 NOV 2013


Augmenter la température pour améliorer la performance

L’échauffement : préparation à la performance

16 NOV 2013


Température de départ 36° rendement optimal est à 39°

+ 2° de la température centrale permet la vitesse de contraction

Le rendement optimal du système nerveux est compris entre 38° et 39°

L’échauffement : paramètres physiologiquesLa température

La température musculaire (Masterovoi 1966, Mohr et

Coll 2004)

La température corporelle

(Joch et Uckert, 2001)

16 NOV 2013


Evolution de la température musculaire et centrale (selon Bishop, 2003)

Paramètres physiologiques : la température

16 NOV 2013


L’augmentation de la température permet d’améliorer :

la viscosité du liquide articulaire L’élasticité musculaire Meilleure transmission de l’influx nerveux

Les effets de la température

16 NOV 2013


Mise en œuvre de l’échauffement

T° musculaire T° corporelle

Augmenter la vascularisation (mouvement analytique pour effet de pompe amplitude et intensité)

Effort progressif de 20 mn sur ergocycle

16 NOV 2013


Selon le protocole de Masterovoï (1964) ◦ Phase 1 : analytique : travail concentrique,

Des séries brèves, une dizaine de répétitions, un temps d’échauffement réduit

Phase 2 : globale: mouvements spécifiques (proche de l’activité)

Mise en contrainte mécanique, mise en tension des tendons (cf exposé sur le tendon)

◦

Mise en œuvre de l’échauffement

16 NOV 2013


Des études ont montré que : Le footing n’augmente pas la température des

IJ Les mouvements rapides, contractions

statiques, travail en fréquence ne permettent pas une bonne vascularisation

Les étirements ne permettent pas une irrigation sanguine (Alter 1996, Wieman et Klee 2000)

Les pommades chauffantes agissent sur l’ouverture des vaisseaux sanguins de la peau (et non sur masses musculaires).

Au delà de nos représentations et de nos croyances….

16 NOV 2013


ADAPTER- aux groupes musculaires sollicités- à ses besoins personnels - au sport- à ses antécédents de blessure- aux conditions environnementales- A LA POPULATION (âge, niveau de pratique,…)

Rappel de quelques fondamentaux

16 NOV 2013


Plus il fait froid, plus l’échauffement doit être long.

Le matin l’échauffement sera plus long que plus tard en journée

Après 45 mn l’effet de l’échauffement a disparu, la température musculaire descend très vite (Mohr et Coll, 2004) 15 mn pour revenir à l’état antérieur

FC comprise entre 130 et 140pul/mn

Quelques fondamentaux

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21

Rappel de classification Les enfants : de 5-6 ans à l'âge pré-pubère

(11-13 ans chez les filles et 12-14 ans chez les garçons),

Les adolescents (jusqu’à 19 ans),

Les jeunes adultes.

seb widlak MK-DO master2 sciences de l'éducation


Quand pour un adolescent ou un adulte, il faut 8-10 min de récupération pour refaire un exercice à intensité maximale, un enfant n'a besoin que de 30s.

La course d’un adolescent est plus économique que celle d’un enfant à la même vitesse

La fréquence respiratoire et FC sont plus élevées chez l’enfant

Une faible concentration de lactates produite par les enfants à haute intensité/ adulte.

Le niveau des microlésions musculaires est moindre que chez l'adulte pour une même intensité (fibre de collagène)

Quelques données chez les jeunes

16 NOV 2013


Ce n'est pas le tendon (capable de bien encaisser les contraintes), mais le périoste ou le cartilage de croissance qui vont être la cible des traumatismes.

16 NOV 2013


TRAUMATOLOGIE SPORTIVE

PREVENTION DES LESIONS TENDON PATELLAIRE

L’ECHAUFFEMENT : QUELLE PLACE ?

16 NOV 2013


16 NOV 2013


La prévention des lésions tendineuses

attitude ou ensemble de mesures visant à prévenir un risque en supprimant ou en réduisant la probabilité d'occurrence du phénomène dangereux :

◦ Charge mécanique inappropriée.

16 NOV 2013

http://fr.wikipedia.org/wiki/Danger


« Les charges mécaniques d’ampleur, de durée et de fréquence inappropriée sont des facteurs majeurs en cause dans le développement des tendinopathies» (Wang, 2005)

16 NOV 2013


REACTION DU TENDON FACE AUX CHARGES MECANIQUES D’ENTRAINEMENT ET DE

COMPETITION ?

BEAUCOUP D’INCERTITUDES

16 NOV 2013


Quasi-Impossibilité de déterminer à priori la charge

mécanique à ne pas dépasser

« La notion de charge excessive varie en fonction du tendon, de l’athlète considéré » (Cook, Khan 2007)

16 NOV 2013


SE FIER A L’ABSENCE DE DOULEUR ?

« Un tendon anormal peut rester sans douleur pendant des années » (Kannus 1991,Khan et al.1997; Cook et al.2000)

« Un tendon anormal et asymptomatique peut se normaliser, rester en l’état ou empirer » (in Edwards, 2010)

16 NOV 2013


Difficile de définir le niveau de réalité pathologique du tendon

Est-ce qu’un tendon normal devient pathologique soudainement ?

« Non, l’évolution pathologique du tendon est un continuum » (Malliaras, Cook, 2011)

16 NOV 2013


Il semble donc très difficile de savoir si un tendon est

réellement en mesure de faire face aux charges mécaniques qu’on lui

propose.

DOSAGE = CHANCE16 NOV 2013


REDUIRE L’INCERTITUDE A PRIORI

PREPARER LE TENDON PATELLAIRE AU GESTE SPORTIF

MISE EN TENSION CONSTRUITE ET PROGRESSIVE DANS L’ECHAUFFEMENT

16 NOV 2013


ECHAUFFEMENT

Mise en tension excentrique du

tendon patellaire

16 NOV 2013


S’inspirer de la mise en œuvre d’un programme de rééducation excentrique du tendon patellaire en cabinet◦ Traitement de Choix (Larsson Systematic Review,

2012)◦ Niveau de charge différent renforcement

musculaire◦ Mechanotransduction = agir sur la biologie du

tendon grâce à la charge mécanique

16 NOV 2013


DOIT ETRE SYSTEMATIQUE Concevoir cette mise en tension comme un

entrainement préalable du tendon POUR ENTRETENIR LE METABOLISME

TENDINEUX Et renforcer le tendon

16 NOV 2013


IMPACT MISE EN TENSION Tendons:

◦ Mise en tension fibres de collagène◦ Optimisation des qualités mécaniques élastiques◦ Préparation aux contraintes◦ Préparation des zones critiques :

Jonction muscle-tendon Insertion tendon-os

16 NOV 2013


Principes Augmentation Température préalable

Etirements quadriceps 3 * 30 s

Mouvement excentrique : flexion / Retour concentrique non souhaité.

Nombre répétitions : 50-70 chaque côté

16 NOV 2013


L’effet final dépend de :

◦L’ampleur de la mise en charge◦La durée d’installation◦La vitesse d’installation◦Le nombre de répétitions

16 NOV 2013


Progression de Mise en tension Poids de corps

◦ Bipodal◦ unipodal

> poids de corps◦ Charges additionnelles◦ Bras de levier (bracelets lestés, gilet, sac à dos)

16 NOV 2013


Paramètre de base = Bipodal / Monopodal

Paramètres d’augmentation de la mise en charge :◦ Augmentation vitesse◦ Augmentation Bras de levier tronc / tendon

patellaire◦ Augmentation angle de flexion du genou◦ Charges Additionnelles◦ Intégration de réception

16 NOV 2013


Progression de Mise en tension Vitesse d’installation :

◦ Lente : zone insertion plus ciblée (in Klein 2004)

◦ À ◦ Rapide :

Zone mid-tendon plus ciblée (in Klein,2004) Augmente le niveau de MET

16 NOV 2013


Progression de Mise en tension Bras de levier :

Pied à plat Plan incliné > 15 °

Les squats excentriques monopodaux sur plan incliné > 15° augmentent de 40 % la force exercée sur le tendon patellaire.(Zwerver, 2007)

« Les squats excentriques sur un plan incliné produisent des résultats encourageants en terme de réduction de douleur et de retour fonctionnel à court-terme. (Purdam, 2004)

Verticalisation tibia / sangles

Sac à dos lesté (Zwerver, 2007)

16 NOV 2013


Angle de genou :◦ Recommandations (Purdam et al, 2003) : ne pas

dépasser 50 / 60 ° lors d’un squat sur plan incliné en vue de maximiser la force appliquée au tendon patellaire tout en se prémunissant d’une compression fémoro-patellaire excessive, qui apparait à partir de 70° de flexion

◦ > 70° : risque de compression fémoro-patellaire. De plus à > 70 °, la force de traction du tendon patellaire est fortement réduite par rapport au tendon quadricipital : F(TP) = 50 % F(TQ)

16 NOV 2013


Progression de Mise en tension Vitesse d’installation avec résistance à

l’écrasement lors de réception :◦ Poids de corps

Bipodal Unipodal

◦ + charges additionnelles◦ Depuis un contre-haut

16 NOV 2013


VIDEO

16 NOV 2013


L’échauffement : versants psychologique et moteur

16 NOV 2013


Un moment privilégié pour « entrer » dans son

activité sur le plan psychologique.

L’ECHAUFFEMENT

Une mise en condition psychologique au service

de la performance

16 NOV 2013

Pôle espoir interrégional deski Chamonix

LE PHYSIQUE

Outre les effets préventifs, l’échauffement influe sur la valeur de la performance

« Le positionnement spatial, le déplacement, l’accélération, les gestes techniques sollicitent divers capteurs: musculaires, tendineux, visuels, vestibulaires, qui sont autant de « béquilles » permettant à l’homme de se situer dans l’espace et de coordonner ses mouvements ». G. Pasquet, L. Hascoat.

LE PSYCHOLOGIQUE

16 NOV 2013


Théorie de l’activation

degré d’activité de l’organisme

L'activation optimale au regard de la tâche à réaliser nécessite un état particulier de tension ou de vigilance

Perception

Cognition

Moteur

16 NOV 2013


CONTEXTE

PERSONNALITE

ENVIRONNEMENT

PRATIQUE SPORTIVE / DISCIPLINE

ACTIVATION

16 NOV 2013


Se connaître s’apprend, l’échauffement est un apprentissage

Débutant

Pratiquant régulier

Compéti-teur

Haut Niveau

Jeunepublic

Adolescent

Adulte

MimétismeLudique/

Plaisir(# ennui)Feedbacks/Explications

RitualisationRecherche

de sensations

SE CONNAITRE Choix de méthodes

personnalisées

AMELIORATION DE L’APPRENTISSAGE, DE LA PERFORMANCE

16 NOV 2013


« La mise en condition psychologique permet une adaptation à l’environnement aussi bien matériel que technique et au contexte (…)

Un état d’esprit favorisant la performance, peut être obtenu si les facteurs physiques et psychiques sont conjugués.

Un entraînement mental stimulant la compétition peut contribuer, avec l’échauffement, à optimiser la performance » G. Pasquet & L. Hascoat.

16 NOV 2013


16 NOV 2013

Une Proposition de réponse au thème de cette rencontre….


L’échauffement chez les jeunes : une éducation au service de la performance et de la santé

16 NOV 2013


L’idée que l’échauffement mérite une attention particulière suppose qu’il représente quelque chose d’important, il possède une certaine valeur

Au delà d’un rituel, une conception fonctionnelle plutôt que formelle.

L’échauffement s’apprend…

DONNER DU SENS

16 NOV 2013


Les effets de l’échauffement :- effet thermique. La T° musculaire progresse plus vite que la T°

corporelle

- effet mécanique par la mise en tension : un tendon pathologique n’est pas forcément douloureux

- effet psychologique par l’activation personnalisée dans la gestion du stress (anxiété)

À retenir…

16 NOV 2013


L’échauffement AMELIORE LA PERFORMANCE et se compose d’un CONTENU ADAPTÉ et INDIVIDUALISE

L’échauffement s’apprend

En conclusion…

16 NOV 2013


À ces conditions, l’échauffement pourrait devenir UN MOYEN DE PREVENTION des blessures et de la préservation du capital santé.

16 NOV 2013


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16 NOV 2013

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Nous vous remercions de votre attention

16 NOV 2013

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