Ministère de l'écologie, du développement durable et del'énergie

PLAN DE PREVENTIONSIMPLIFIE

Dans le cadre de l'opération de :

.......................................nature + lieu + dates.......................................

- Décret n°92-158 du 20 février 1992 -

- Plan de Prévention simplifié -

Renseignements relatifs aux entreprises

Entreprise utilisatrice (EU)

L'entreprise utilisatrice est le Département Laboratoire de Clermont-Ferrand(DLCF) dépendant du CETE de Lyon.

DépartementLaboratoire de

Clermont Ferrand

Un plan du DLCF est joint en annexe 1.

Les principales informations concernant le DLCF sont recensées dans le tableausuivant :

Directrice Dominique DELOUIS

Directeurs adjoints Marianne CHAHINE ; Didier JAN

Adresse 8-10 Rue Bernard Palissy

ZI du Brézet

63017 Clermont Ferrand Cedex 2

Correspondants techniques chargés du suivi del'opération

Prénom Nom : ….......................................................

Fonction : ..................................................................

Téléphone : …...........................................................

Courriel : …...............................................................

Prénom Nom : ….......................................................

Fonction : ..................................................................

Téléphone : …...........................................................

Courriel : …...............................................................

Correspondant H&S de site Prénom Nom : Amélie GEOFFROY

Téléphone : 04 73 42 10 17

Courriel : amelie.geoffroy@developpement-durable.gouv.fr

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- Plan de Prévention simplifié -

Entreprise extérieure(EE)

L'entreprise extérieure est celle qui intervient sur le site du DLCF.

Nom de l'entreprise Les principales informations concernant l'entreprise chargée d'effectuer lestravaux sont recensées dans le tableau suivant :

Raison sociale …......................................................................................

Adresse …......................................................................................

Téléphone …......................................................................................

Courriel …......................................................................................

Correspondant chargé de l'affaire Prénom Nom : …...............................................................

Fonction : ..........................................................................

Téléphone : …...................................................................

Courriel : ….......................................................................

Responsable des travaux sur le site du DLCF Prénom Nom : …...............................................................

Fonction : ..........................................................................

Téléphone : …...................................................................

Courriel : ….......................................................................

Effectif sur le site Nombre de personnes : ...........

Sous-traitant Les principales informations concernant le sous-traitant de l'entreprise chargéed'effectuer les travaux sont recensées dans le tableau suivant :

Raison sociale …......................................................................................

Adresse …......................................................................................

Téléphone …......................................................................................

Courriel …......................................................................................

Correspondant chargé de l'affaire Prénom Nom : …...............................................................

Fonction : ..........................................................................

Téléphone : …...................................................................

Courriel : ….......................................................................

Responsable des travaux sur le site du DLCF Prénom Nom : …...............................................................

Fonction : ..........................................................................

Téléphone : …...................................................................

Courriel : ….......................................................................

Effectif sur le site Nombre de personnes : ...........

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- Plan de Prévention simplifié -

Renseignements relatifs aux travaux

Commande / Marché Commande n°............................ du ...../..../.....

Marché n°..................................

Nature de l'opération L'opération consiste à …...........................................................................................

.............................................................................

Lieu d'intervention L'intervention se passera au …..................................................................................

Début prévisible des travaux

Le début prévisible de l'intervention se déroulera le …............................................

Durée prévisible de l'intervention

La durée prévisible de l'intervention est de …..........................................................

Plage horaire de travail

Les horaires de travail seront compris entre 8h00' et 17h00'« horaires d'ouverture du DLCF ».

Si, en accord avec le DLCF, des horaires différents ont été définis, les indiquer à la suite :

….............................................................................................................................

Alarme Le site est protégé par une alarme contrôlée par un organisme de télésurveillance entre 6h et 20h en semaine et les samedi et dimanche.

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- Plan de Prévention simplifié -

Inspection commune avant le début des travaux

Date et durée de l'inspection commune

L'inspection commune a eu lieu le ….......................................................................

pendant une durée de................................................................................................

Participants lors de l'inspection commune

Lors de l'inspection commune étaient présents :

• Entreprise extérieure :

…........................................................................................................................

…........................................................................................................................

…........................................................................................................................

…........................................................................................................................

• DL Clermont Ferrand :

…........................................................................................................................

…........................................................................................................................

…........................................................................................................................

…........................................................................................................................

Identification des risques et des mesures de prévention

Dans le tableau suivant sont décrits les phases d'activité, les installations et lesmatériels dangereux et les mesures de prévention spécifiques correspondantes.

Les risques sont générés directement par l'intervention de l'entreprise ou par soninteraction avec d'autres activités (DLCF, autres entreprises intervenantéventuellement sur site, etc.) On prendra notamment en compte les risques surles personnels de l'entreprise comme du DLCF (liés à la co-activité), lesrisques sur les infrastructures du DLCF (matériels, bâtiments, etc.), lesrisques sur l'environnement.

Phases de travail

Nature du risque Mesures de préventionA la charge de

DLCF EE

Exemple : Intervention à proximité des réseaux électriques

• Vérifier la compatibilité entre les puissances demandées et les puissances disponibles

• Vérifier la compatibilité desraccordements

• Installer des disjoncteurs différentiels

NB : la personne réalisant ces opérations est obligatoirement titulaire du niveau d'habilitation « électricien basse tension »

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- Plan de Prévention simplifié -

Consignes à connaître avant le début de l'opération

Consignes de travail Tout intervenant devra avoir pris connaissance du présent plan de prévention.

Les principales consignes de sécurité sont les suivantes :

Port des équipementsde protection

individuels (EPI)obligatoire

• Chaussures de sécurité

• Vêtements de travail

• Autres EPI adaptés : .........................................................................................

...........................................................................................................................

Autres consignes L'EE veillera à respecter les consignes de tri et d'évacuation des déchets du DLCF(Annexe 3).

Numéro d'urgence sur le site : 263

Le numéro d'urgence interne est le (263) depuis un poste téléphonique fixe duDLCF. Il suffira de le composer en cas de problèmes. Vous serez alors mis enrelation avec une personne formée aux premiers secours et qui prendra le relais etpréviendra les services de secours. Ne pas raccrocher sans autorisation.

Une liste des secouristes et des responsables évacuation est présente enannexe 2.

En cas de problème pour joindre le (263), composez le 018 (pompiers) ou 015(SAMU) ou 017 (police) depuis un poste téléphonique fixe du CETE de Lyonou le 112 depuis un portable.

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- Plan de Prévention simplifié -

Sécurité incendie Le DLCF est équipé d'un système de surveillance électronique en matière desécurité incendie.

Lorsque la sirène incendie est déclenchée, les consignes générales sont lessuivantes :

• Toutes les portes et fenêtres doivent être fermées,

• Si une salle doit être traversée, touchez la porte avant de l'ouvrir, si elle estchaude, laissez-la fermée,

• Si la fumée a envahi les lieux, couchez-vous et tentez de sortir sans vousrelever,

• Si vous avez évacué le bâtiment, ne revenez pas dans le bâtiment, allez vousfaire enregistrer au point de rassemblement situé devant l'accueil du DL Autunet attendez les directives.

Tri des déchets Le DL Clermont-Ferrand a mis en place sur son site une démarche d'éco-responsabilité, et plus particulièrement de gestion des déchets. L'évacuation de tout déchet issu des travaux devra respecter les règles de tri du site. À titre informatif, un plan des différents points de tri est fourni en annexe 3.

Modalités d'information

Intervenants de l'EE L'entreprise extérieure tiendra informé son personnel intervenant et ses sous-traitants des éléments énoncés dans le présent plan de prévention et de leurséventuelles modifications.

Une copie du présent plan de prévention sera disponible pour les intervenants surle site des travaux.

Agents de l'EU Les agents du DLCF seront informés par le responsable de l'UPAL (Jérôme Cazard) de l'intervention d'une EE sur le site du DLCF.

Le représentant du DL Clermont Ferrand :

Nom :

Fonction :

Date :

Signature :

Le représentant de l'entreprise extérieure:

Nom :

Fonction :

Date :

Signature :

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- Plan de Prévention simplifié -

ANNEXE 1 : Plan du site

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Bâtiment administratif

Bâtiments techniques

Plate-forme R&D brouillard-pluie

Hangars - Garage

Entrée

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ANNEXE 2 : Secouristes et évacuateurs

Qui Tel Unité Secouriste et/ou Évacuateur

LECOMTE Justin 1029 HCF S

MULOT Fabien 1026 HCF S et E (Guide file)

RUDEL Nicolas 1010 GTR S et E (Serre file)

GEOFFROY Amélie 1017 GTR S et E (Serre file)

IVARS Fabrice 1107 SOA S

PAUMIER Jean-Luc 1056 CM S

RABY Gérard 1025 HCF E (Guide file)

DEYTIEUY Franck 1051 ECA E (Guide file)

LAVEISSIERE Nicolas 1117 ECA E (Serre file)

MARCHAT Didier 1113 UPAL E (Serre file)

BOULET Bruno 1057 SOA S

BARRAILH Céline 1089 HCF S

CREGUT Marcel 1145 GTR S

GARACHON J-François 1109 GTR S et E (Serre file)

OJARDIAS Thomas 1024 UPAL S

CHASSAGNOL Hélène 1042 ME S

JAN Didier 1041 CM S

LIANDRAT Sébastien 1063 MI S

BICARD Jean-Luc 1059 ECA S

DOIGNON Gilles 1035 SOA S

MARCHAT Didier 1113 UPAL E (Serre file)

CHAUMEIL Serge 1106 UPAL E (Guide file)

BERNARDIN Frédéric 1087 ECA E (Guide file)

TEURIO Sébastien 1030 GTR E (Guide file)

BONJEAN Annie 1040 CM E

ARNAUD Christiane 1123 CM E

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ANNEXE 3 : Gestion des déchets

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