PLAN DE GESTION GERENCIAL 2016 -...

PLAN DE GESTION GERENCIAL

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Sotomayor – Barrio San Isidro – Cel. 3216440078 – 3216441261 - Email. [email protected]

www.eselosandes.com.co – Municipio de Los Andes – Departamento de Nariño


2016 - 2020

FAUSTO VINICIO PILATAXI QUIJANO

Gerente ESE LOS ANDES

2016


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JUNTA DIRECTIVA


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TABLA DE CONTENIDO

CONTENIDO PAGINA

Presentación

I.-Marco Legal

II.- Enfoque

Metodología

Fase Preparación

Fase de Formulación – Diagnostico Institucional

Fase Aprobación

Fase Ejecución

Fase de Evaluación


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I. PLAN DE GESTION GERENCIAL 2016 - 2020

MATRICES DE METAS Y LOGROS EN EL CUATRIENIO…………

MATRIZ 1. Identificación fuentes de Información y líneas de base….

MATRIZ 2. Compromisos de Gestión………………………………………….. MATRIZ 3. Metas Anuales…………………………………………………………

ANEXOS

ANEXO 1. Indicadores y Estándares Áreas de Gestión. Res. 743 de

2013…

ANEXO 2. Instructivo para calificación. Resolución 743 de 2013….

ANEXO 3. Matriz de Calificación. Resolución 743 de 2013…………..

ANEXO 4. Escala de Calificación. Resolución 743 de 2013…………..


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1.- PRESENTACION

El plan de gestión al que se refieren el Decreto 357 y la Resolución 473 de 2008 se constituye en el documento que refleja los compromisos que El

Gerente establece ante la Junta Directiva de la entidad, los cuales deben incluir como mínimo las metas y actividades en las áreas de gestión

gerencial y estratégica, gestión de la prestación de servicios de salud y gestión administrativa,

Como Gerente de la E.S.E., para el periodo del 1° de Noviembre de 2016 a 31 de Marzo de 2020, se programó reuniones con el personal de la

Institución, para efectos de planificar el trabajo de formulación del presente plan, cuyo objetivo es involucrar el conocimiento propio del

talento humano en las soluciones de los principales problemas que afectan el cumplimiento de los objetivos institucionales y de los indicadores del Plan. Conocedor de las deficiencias y fortalezas de la

Institución, se proyecta un plan de gestión gerencial con base en el Cumplimiento de Indicadores de la Resoluciones antes descritas.

Ahora bien con el Análisis de la Situación de Salud de la población del

Ente territorial, El plan Nacional de salud, al igual que del orden departamental y/o municipal, ; El plan bienal de inversiones en salud, vigente; Los planes de desarrollo (o estratégico) y de inversiones y el plan

operativo, el área financiera y presupuestal, precedentes de la ESE. Los resultados de la evaluación del plan de gestión ejecutado en la anterior

administración. El acta de gestión del funcionario que hace entrega del cargo de Gerente de la ESE, concretamos un diagnostico situacional actual

de la ESE y formulamos el proyecto del plan de Gestión 2016 - 2020, se presenta ante los miembros de la Junta Directiva del Centro de Salud Los Andes ESE del Municipio de Los Andes Sotomayor, para que sea revisado,

analizado y convertido en PLAN DE GESTION 2016 – 2020 DEL CENTRO DE SALUD LOS ANDES ESE. Con sus respectivas, recomendaciones,

supresiones o modificaciones si a ello hubiere lugar.

El Plan de Gestión, es la herramienta y marco de acción de la Gerencia de la E.S.E Los Andes, para el periodo 2016-2019. En él se consolidan los compromisos que la gerencia Acuerda con la Junta Directiva del Centro de


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Salud Los Andes E.S.E, y se plasman las metas de gestión y resultados, relacionados con la viabilidad y sostenimiento financiera, calidad,

eficiencia y oportunidad en la prestación de los servicios.

El presente documento pretende apoyar la definición, articulación, y priorización de objetivos, con el fin de hacer explícita la estrategia de la

organización e implementar indicadores de evaluación del desempeño gerencial de conformidad con la normatividad vigente, esto es, la Resolución 710 del 30 de marzo de 2012 y la Resolución 0743 de marzo 15

de 2013. Está diseñado y construido de acuerdo con los Principios, Políticas y Directrices del actual Sistema General de Seguridad Social en

Salud y la Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud en sus tres ejes estratégicos: accesibilidad, eficiencia y calidad. Su estructura se apoya

en tres Áreas de Gestión: Dirección y Gerencia, Administrativa y Financiera y Clínica Asistencial.

Cordialmente,

FAUSTO VINICIO PILATAXI QUIJANO

Gerente E.S.E. LOS ANDES - SOTOMAYOR


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2.- MARCO LEGAL APLICABLE

Ley 152 de 1992 por la cual se establece la Ley Orgánica del Plan de desarrollo

Ley 100 de 1994 por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social

Ley 1122 de 2007 por la cual se modifica el Sistema de Seguridad

Social.

Ley 1438 de 2011, por la cual se reforma el Sistema de Seguridad

Social

Decreto 1876 de 1994 se reglamentan las Empresas Sociales del Estado

Decreto 1011 de 2006 mediante el cual se crea el SOGC

Decreto 124 de 2016 Plan Anti corrupción y atención al ciudadano

Resolución 123 de 2012 Sistema Único de Acreditación

Resolución 0710 de 2012 se adoptan las condiciones y metodología

para la elaboración y presentación del plan de gestión y evaluación por parte de las Junta Directivas y sus anexos técnicos.

Resolución 0743 de 2013 Modifica la Resolución 710 de 2012.

Resolución 1814 de 2013 Mediante la cual se adopta el Plan Decenal

de Salud Publica (2012 – 2021)

Decreto 357 de 2008 Se reglamenta la evaluación y reelección de los

gerentes de las E.S.E.

Resolución 2003 de 2014 Sistema Único de Habilitación


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Decreto 903 de 2014 Por el cual se ajusta el Sistema Único de Acreditación

3.- OBJETIVOS

3.1.- OBJETIVO GENERAL

Establecer las metas de gestión y resultados del Centro de Salud Los Andes E.S.E, del Municipio de Los Andes Sotomayor N, para la Gerencia

durante el periodo de 2016 a 2020.

3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS

Fortalecer y adelantar procesos permanentes de mejoramiento continuo a los procesos de gestión y desarrollo institucional.

Analizar y evaluar las estrategias que contribuyan al mejoramiento y cumplimiento de la Misión, Visión, Objetivos y Metas Institucionales,

con un equipo humano calificado bajo principios y valores enfocados en la prestación de los servicios de salud da baja complejidad con

calidad y oportunidad.

Analizar el uso eficiente de los recursos financieros mediante el

seguimiento, acompañamiento y verificación permanente, para el cumplimiento de directrices, procesos y procedimientos para una

adecuada prestación de los servicios de salud, manteniendo una rentabilidad económica y social basada en el equilibrio presupuestal

y financiero de la E.S.E. LOS ANDES.

Promover acciones dirigidas a mejorar las actividades para el

desempeño Institucional.

Prestar los servicios de salud de manera integral que la poblacion requiere de acuerdo con el nivel de complejidad (Baja) de nuestra

Entidad.


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4.- PLANEACION ESTRATEGICA

4.1.- LINEAS Y OBJETIVOS ESTRATEGICOS

4.1.1.- Lineas estrategicas

Fortalecer estrategias para asegurar la integridad de la atencion.

Fortalecer enfoque del riesgo asistencial desde todos los procesos de

atencion.

Fortalecer la evaluacion de competencias y desempeño de todo el personal de la E.S.E, buscado consolidar una cultura de calidad en

el servicio de atencion en salud.

Mejorar la integralidad de los procesos Asistenciales y

Administrativos.

Desarrollar estrategias para proveer la comunicación y el dialogo permanente.

Fortalecer estrategias de responsabilidad social y conservacion del

medio ambiente.

Fortalecer y mejorar los procesos de gestion de tecnologia y el

sistema de informcion.

4.1.2.- Objetivos Estrategicos

Asegurar y aumentar los nivels de satisfaccion, oportunidad y

calidez en la prestacion de los servicios de salud

Prestar servicios de salud seguros y eficientes minimizando el riesgo para el usuario, paciente y su familia.

Fortalecer la gestion del talento humano enfocado en el trato digno y

con vocacion de servicio.


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Asegurar la sostenibilidad financiera y desarrollo institucional, generando rentabilidad economica y social.

Oprimizar la capacidad instalada para asegurar la prestacion de los

servicios.

Impactar en el fortalecimiento de la cultura y gestion del conocimiento.

Promover progamas de responsabilidad social y ambiental aportando al desarrollo sostenible.

4.2.- MISION

Prestar servicios integrales de salud a la poblacion del Municipio de los Andes – N, con una red de unidades funcionales destacadas por el recurso

humano altamente calificado y la tecnologia adecuada que garantice calidad y efetividad en la atencion, teniendo especial cuidado por la etica,

el buen trato y el respecto para los usuarios, a la vez que propicia el crecimiento de su colaboradores, proveedores, el Estado y la comunidad en

general y la rentabilidad economica y social de la Empresa. 4.3.- VISION

Ser la Empresa Social del Estado preferidad de los aseguradores y la

poblacion del Municipio de los Andes por la integralidad en la atencion y la excelencia de sus operaciones.

4.4.- Objetivos

Prestar servicios que conduzca a preservar y mantener la salud de los usuarios y cuando se presente la enfermedad, realizar el

diagnostico precoz e instaruar el tratamiento oportuno que permitan a los usuarios recuperar su estado de salud, mantener y mejorar la

calidad de vida.


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Prestar servicios de salud que satisfagan de una manera optima las necesidades y las expectativas de la poblacion en relacion con el

fomento, la promocion y la conservacion de la salud y la prevencion, tratamiento y rehabilitacion de la nfermedad.

Satisfacer las necesidades esenciales y secundarias de la salud de la

poblacion usuaria a traves de acciones gremiales, organizativas, tecnico – cientificas y tecnico – administrativas.

Desarrollar la estructura y la capacidad operativa de la Empresa mediante la aplicación de principios y tecnicas gerenciales que

aseguren su supervivencia, crecimiento, calidad de sus recursos, capacidad de competir en el mercado y rentabilidad social y

financiera. 4.5.- PRINCIPIOS Y VALORES

Respeto: Garantizamos a todas las personas un trato digno, cordial y

humanizado, sin discriminizacion alguna, correspondemos a la confianza que en nosotros han despositado para el cumplimiento

adecuado de la mision.

Calidad: Prestamos servicios de salud accesibles, oportunos,

pertinentes y continuos, con enfoque de seguridad y humanizados, centrados en el usuario, paciente y su familia.

Responsabilidad: Asumimos el compromiso de sastisfacer las

necesidades y expectativas de los usuarios y pacientes, en cada una de nuestras actuaciones.

Compromiso: Ir mas alla del simple deber, desempeño, cumplimiento eficaz de nuestras funciones, ser parte de nuesntra

Institucion y querer lo que hacemos.

Honestidad: Nos caracterizamos por una conducta integral, etica y transparente que propende por el bienestar social sobreponiendo el interes general antes que el particular.


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Transparencia: Obrar y actuar siempre con calidad, y no tenere

nada que ocultar. Tolerancia: Respetar y tener consideracion hacia la manera de

pensar,actuar y sentir de los demas, aunque estas sean diferentes a lo nuestro, sin perjuicio de los derechos y deberes que nos asisten.

Equidad: Actuar de acuerdo con los principios que rigen lajusta

distribucion del cuidado e la salud.

Liderazgo: Somos lideres en la prestacion de los servicios de salud de

baja complejidad, implementamos acciones que promueven el mejoramiento de atencion en salud de la region.

Cofidencialidad: mantener la informacion reservada o secreta de los

seres humanos que no deben y no pueden ser difundidos en publico

o trasmitidos a tereceros, sin consentimiento del interesado.

5.- COMPONENTES DE LA GESTION

El Plan de Gestion Gerencial, adopto las condiciones metodologicas de la Resolucion 710 de 2012 y se constituye en el documento que reflejan los compromisos para actuar en el periodo gerencial, respeto a las metas de

gestion y resultados definidos en las siguientes areas:

Direccion y Gerencia – 20% Gestion Financiera y Administrativa - 40%

Gestion Clinica o Asistencial – 40% En aplicación a la metodologia para la presentacion y evaluacion del Plan

de Gestion en sus diferentes fases, a continuacion desarrollamos los Anexos de la Resolucion 743/2013


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5.1.- Fase de Preparacion:

Esta fase se desarrolla teniendo en cuenta las fuentes de informacion para cda uno de los indicadores de las diferentes areas de gestion, como son

Direccion y Gerencia, Administrativa y Financiera, y Clinica o Asistencial, y los resultados alcanzados según el informe de cumplimiento del plan de gestion de la vigencia 2015.

5.2.- Fase de Formulacion:

Esta fase contiene la siguiente preracion:

5.2.1.- Diagnostico Inicial: Este diagnostico refleja con evidencias, las condiciones en las cuales se encuentra cada indicador, tanto cuantitiva

como cualitativamente del tal manera que permita conocer la gestion y cuales son los resultados alcanzados en el año 2015.


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DIRECCION Y GERENCIA – 20%

AREA DE GESTION

NUMERO INDICADOR FORMULA DEL

INDICADOR

ESTANDAR

PARA CADA AÑO

FUENTE DE INFORMACION

LINEA DE

BASE 2015

OBSERVACION

DIR

EC

CIO

N Y

GE

RE

NC

IA 2

0%

1

Mejoramiento continuo de

calidad aplicable a entidades no acreditadas con

autoevaluación en la vigencia

anterior

Promedio de calificación de

la evaluación en la vigencia evaluada /

Promedio de la

calificación de autoevaluación de la vigencia

anterior

mayor o igual a 1,2 //

Acreditación en la vigencia

evaluada // Postulación

para la acreditación

formalizada con

contrato

Documento de autoevaluación // Certificación de acreditación

// Contrato de postulación

0

Durante el año 2015, la ESE LOS ANDES,

realizo

evaluación de acreditación

2

Efectividad en la auditoria para el

mejoramiento continuo de la calidad de la atención en

salud

Número de acciones de

mejora ejecutadas

derivadas de las auditorías

realizadas / Total de

acciones de mejoramiento programadas

para la vigencia derivadas de los

planes de mejora del

componente de auditoria

registrados en el PAMEC

Mayor o igual a 0,9

Certificación de la oficina de

calidad u Oficina

de control interno sobre el cumplimiento de

los planes de mejoramiento

continuo implementados con enfoque en

acreditación

0.71

Conforme lo establecido en el Programa de Auditoria para

el Mejoramiento de la Calidad,

para el año 2015, se realizó

seguimiento teniendo en cuenta la

metodología sugerida por el

MSPS, el promedio del

estado de ejecución de

cumplimiento PAMEC

3

Gestión de ejecución del

plan de desarrollo

institucional

Numero de metas del plan operativo anual

cumplidas / Numero de

metas del plan operativo anual programadas

Mayor o igual a 0,9

Informe de responsable de planeación de la

ESE de lo contrario,

informe de control interno de la entidad

0.71

La Gerencia de la ESE LOS ANDES en el

añ0 2012 estable un Plan de Desarrollo denominado ________ para

2012 - 2016, aprobado mediante

Acuerdo ____ de ____ de

Junta Directiva


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FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA 40% AREA

DE

GESTION

NUMERO INDICADOR FORMULA

DEL

INDICADOR

ESTANDAR

PARA CADA

AÑO

FUENTE DE

INFORMACION

LINEA

DE BASE

2015

OBSERVACIO

N

FIN

AN

CIE

RA

Y A

DM

INIS

TR

AT

IVA

40%

4 Riesgo fiscal y financiero

Adopcion de programa de saneamiento fiscal y financiero

Adopcion de programa de saneamiento fiscal y financiero

Acto administrativo mediante el cual se adopto en programa de saneamiento

fiscal y financiero para

las ESE categorizadas con riesgo medio o alto

Sin Riesgo

No se encuentra entre las ESE que este en Riesgo categorizadas

por el MSPS

5 Evolucion del gasto por unidad de valor relativo producida

((Gasto de funcionamiento y operación comercial y prestacion de

servicios comprometido en el año objeto de la evaluacion / Numero de UVR producidas en la vigencia ) / (Gasto de funcionamiento y operación comercial y prestacion de servicios comprometido en la vigencia anterior en valores

constantes objeto de

evaluacion / Numero de UR producidas en la vigencia anterior))

Menor o igual a 0,9

Ficha tecnica de la pagina web SIHO del Ministerio de Sañud y

Proteccion Social

0.90 Este indicador mide la proporcion entre el Gasto comprometido

y produccion de UVR, dando como resultado el costo de produccion de UVR en un año, el resultado debe ser inferior al 90% del costo del año anterior e indica la eficiencia del gasto. No se incluye los gastos de inversion y de

cuentas por pagar vigencia

anterior.


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6 Proporcion de medicamentos y material medico quirurgico adquiridos mediante los siguientes mecanismos: 1, compras conjuntas, 2, compras a

traves de cooperativas

de empresas sociales del estado, 3, compras a trves de mecanismos electronicos

Valor total de adquisiciones de medicamentos y material medico quirurgico realizadas mediante uno o mas de los siguientes mecanismos:

(a) compras conjuntas (b)

compras a traves de cooperativas de ESE (c) compras a traves de mecanismos electronicos / Valor total de adquisiciones de la ESE pr medicamentos y material medico quirurgico

Mayor o igual a 0,7

Informe del responsable del area de compras, firmado por el Revisor Fiscal, en caso de no contar con revisor fiscal, firmado por el contador y el responsable de

control interno de la ESE

0 Para determinar el valor total de las adqusiciones que realizo la ESE en el año 2015, mediante los mecanismos establecidos en el indicador


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Monto de la deuda superior a 30 dias por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratacion de servicios, y variacion del monto frente a

la vigencia anterior

Valor de la deuda superior a 30 dias por concepto de salarios del personal de planta o externalizacion de servicios con corte a 31 de diciembre de la vigencia

objeto de evaluacion -

((Valor de la deuda superior a 30 dias por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratacion de servicios con corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de evaluacion) - (Valor de la deuda superior a 30 dias por concepto de

salarios de personal de planta y por concepto de contratacion de servicios con corte a 31

de diciembre de la vigencia antrior en valores

constantes))

Cero o variocion negativa

Certificacion de revisoria fiscal en caso de no contar con revisor fiscal del contador de la ESE

0 Se aclara que las cuentas por pagar a 31 de diciembre de 2015, se relacionan con pagos proveedorede bienes y servicios suman $__________, se

cancelaron en su totalidad al

mes de __________ de 2016

8 Utilizacion de ifnormacion de registro individual de prestaciones RIPS

Numero de informes del analisis de la prestacon de servicios de la ESE a la Junta Directiva con base en RIPS en la vigencia. En el caso de

instituciones

4 informe del responsable de planeacion de la ESE o quien haga sus veces // Actas de Junta Directiva

4 Durante la vigencia 2015, presentaron la informacion de RIPS en un numero de 4, con una tendencia de registros sintomaticos

de consulta


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clasificadas en primer nivel el informe debera contener la caracterizacion de la poblacion capitada, tenienedo en cuenta como minimo el perfil epidemiologico

y las frecuencias de

uso de los servicios

externa

9 Resultado equilibrio presupuestal con recaudo

Valor de la ejecucion de ingresos totales recaudados en la vigencia

(incluye recaudo de CxC de vigencias anteriores) / Valor de la ejecucion de gastos comprometidos incluyendo cuentas por pagar de vigencias anteriores

Mayor o igual a 1

Ficha tecnica de la pagina web SIHO del Ministerio de Sañud y Proteccion Social

1.11 La ESE LOS ANDES, alcalza equilibrio con recaudo por venta de

servicios de salud de baja complejidad en la vigencia 2015, logrando el _____, lo que significa que esta en condiciones de asumir pagos de las obligaciones adquiridas.

10 Oportunidad de entrega en el reporte de la informacion en

cumplimiento de la circular unica espedida por la

superintendencia nacional de salud o la norma que la sustituya

Cumplimiento oportuno de los informes en terminos de la

normatividad vigente

Cumplimiento dentro de los terminos previstos

Superintendencia Nacioanl de Salud

Cumple La ESE LOS ANDES, dio cumplimiento a la

presentacion de estos informes durante la

vigencia 2015

11 Oportunidad en e reporte de informacion en cumplimiento del Decreto

2193 de 2004

Cumplimiento oportuno de los informes en terminos de la normatividad

vigente

Cumplimiento dentro de los terminos previstos

Ministerio de Salud y Proteccion Social

Cumple La ESE LOS ANDES, dio cumplimiento a la presentacion

de estos


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o la norma que lo sustituya

informes durante la vigencia 2015

CLINICA ASISTENCIAL 40%

AREA DE

GESTION NUMERO

TIPOS DE

ESE

INDICADOR FORMULA DEL

INDICADOR

ESTANDAR PARA

CADA AÑO

FUENTE DE

INFORMACION

LINEA DE

BASE 2015

OBSERVACION

GE

ST

ION

CLIN

ICA

O A

SIS

TE

NC

IAL 4

0%

21 NIVEL

I

Proporción de gestantes

captadas antes de la semana 12

de gestación

Número de mujeres

gestantes a

quienes se les realizo por lo menos una valoración

medica y se inscribieron en al programa de control prenatal

de la ESE a

más tardar en la semana 12 de gestación (

Total de mujeres

gestantes identificadas

mayor o igual a 0,85

Informe comité de historias

clínicas 35%

Número de

mujeres captadas antes de la

semana 12, con evaluación de

control prenatal con la aplicación

de las adherencias a las

guías establecidas, vigencia 2015

22 NIVEL

I

Incidencia de sífilis

congénita en partos

atendidos en la ESE

Numero de recién nacidos

con diagnóstico de sífilis

congénita en población

atendida por la ESE en la vigencia

cero casos

Concepto de COVE territorial

en el cual certifique el nivel

de cumplimiento de las

obligaciones de la ESE en cada caso

de sífilis congénita

diagnosticado, o la no existencia

de casos de sífilis congénita

0

Numero de recién

nacidos vivos con diagnóstico de

Sífilis congénita atendidos en la

ESE en la vigencia 2015


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23 NIVEL

I

Evaluación de

aplicación

de guía de manejo

especifica: Guía de

atención de enfermedad hipertensiva

Numero de

historias clínicas que

hacen parte de la muestra

representativa con aplicación estricta de la

guía de atención de enfermedad hipertensiva

adoptada por la

ESE / Total de historias

clínicas auditadas de la

muestra representativa de pacientes

con diagnóstico de hipertensión

arterial atendidos en la

ESE en la vigencia objeto de evaluación

mayor o

igual a 0,9

Informe comité

de historias clínicas

50%

Medir la adherencia a las

guías establecidas.

Establecer planes de mejoramiento para la adopción y adherencias a las guías, acorde a los resultados obtenidos en el

seguimiento.

Socialización y retroalimentación

al personal objeto de

evaluación de adherencias.

Realizar seguimiento de

los casos críticos

o de inasistencia en el comité de seguridad del

paciente

24 NIVEL

I

Evaluación de

aplicación

de guía de manejo de

crecimiento

y desarrollo

Numero de historias

clínicas que hacen parte de

la muestra representativa

de niños(as) menores de 10 años a quienes

se le aplico estrictamente la

guía

técnica para la

detección temprana de

las alteraciones del crecimiento y desarrollo / Numero de historias

clínicas de niños(as)

menores de 10 años incluidas en la muestra

representativa a

quienes se

mayor o igual a 0,8

Informe comité

de historias clínicas

50%

Medir la

adherencia a las guías

establecidas. Establecer planes de mejoramiento para la adopción

y adherencias a las guías, acorde a los resultados obtenidos en el

seguimiento. Socialización y

retroalimentación al personal objeto de

evaluación de adherencias.


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atendió en consulta de

crecimiento y desarrollo en la

ESE en la vigencia

25 NIVEL

I

Reingresos por el

servicio de urgencias

Número de consultas al servicio de

urgencias por el

mismo diagnóstico y el

mismo paciente, mayor de 24 horas y menor de 72

horas que hacen parte de

la muestra representativa

/ Total de consultas del

servicio de urgencias durante el

periodo incluidas en la

muestra representativa

menor o igual a 0,03

Comité de calidad o quien haga sus veces

0.59

Medir la adherencia a las

guías establecidas.

Establecer planes de mejoramiento para la adopción y adherencias a las guías, acorde a los resultados

obtenidos en los diagnósticos

realizados en el servicio de urgencias.

26 NIVEL

I

Oportunidad promedio en la atención

de consulta médica

general

sumatoria total de los días

calendario transcurridos entre la fecha en la cual el

paciente solicita cita por

cualquier medio, para ser atendido en la

consulta médica general

y la fecha para la cual es

asignada la cita / Número total de consultas

médicas generales

asignadas en la institución

menor o

igual a 3

Superintendencia Nacional de

Salud 4

Realizar seguimiento de las agendas de

citas, implementando estrategias para

evitar la demanda

insatisfecha del

servicio. Analizar la oferta y

demanda para el servicio de

consulta médica general


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5.2.2.- Escenario Proyectado

Una vez identificado el diagnostico y las lineas base en las cuales se inicia el presente plan de gestion gerencial para el periodo 2016 a 2020, se

describiran e manera cualitativa los logros a alcanzar por cada eje de gestion, de la siguiente manera:

5.2.3.- Metas Anuales:

El ultimo paso de la fase de formulacion fue el establecimiento de las metas anuales, partiendo de los indicadores y su respectivo estandar

establecido en la Resolucion 710 de 2012 y 743 de 2013, las cuales presentamos a continuacion:

Ver: anexo 1.- Plan de gestion 2016 – 2019

GESTIÓN DE DIRECCIÓN Y GERENCIA

No.1 Indicador Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades no

acreditadas sin autoevaluación en la vigencia anterior

FORMULA Indicador nominal

OBSERVACIONES /

SITUACIÓN

ACTUAL

Para la vigencia 2015 se realizó la autoevaluación de estándares de

acreditación, bajo la Resolución 123 de enero de 2012, dando una

calificación bajo la modalidad de promedio de 2.435, la cual nos permitió optimizar los avances de cumplimiento en los diferentes

grupos de estándares obtenidos en la institución durante las

autoevaluaciones realizadas con la Resolución 1445 de 2006.

ESTANDAR

PROPUESTO LOGROS PARA LA VIGENCIA

Años 2017 2018 2019 2020

Postulación para la

acreditación

formalizada con

contrato

Documento de

autoevaluación

Documento de

autoevaluación

Postulación para

la acreditación

formalizada con

contrato

Postulación para

la acreditación

formalizada con

contrato

Proyección de la

Calificación

Contrato de

postulación

Contrato de

postulación

Contrato de

postulación

Contrato de

postulación

LINEA BASE 0


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GERENCIA



Este indicador pretende lograr el mejoramiento de la calidad en la prestación de servicios de salud, evidenciado en la valoración progresiva de

la calificación cualitativa y cuantitativa de los estándares de acreditación, la cual pasará de la línea de base de 2.435 a contrato de postulación en el

año 2019.

Se aclara que la calificacion dada en la evaluacion 2015 de la anterior gerencia, se la realizo en documentos mas no socializada con el personal y con las evidencia que se requieren en su avance.

ACTIVIDADES Y ACCIONES

Elaborar el plan de acción del ciclo de preparación para la acreditación acorde a lo establecido en la Resolución 123 de 2012 y

Decreto 903 de 2014 Sistema Único de Acreditación.

Conformar los equipos de Autoevaluación acorde con los grupos de estándares aplicables a la ESE

Capacitar a los colaboradores de los equipos de autoevaluación en la metodología.

Establecer y registrar las fortalezas ajustadas a los estándares y oportunidades de mejora

Realizar la calificación acorde a la Hoja Radar o de Ruta de avances de acreditación.

Realizar la priorización de las oportunidades de mejora acorde a la

metodología de costo - riesgo y volumen

Presentar los resultados cualitativos y cuantitativos consolidados.

Realizar seguimiento al diligenciamiento de los indicadores de cada uno de los estándares

No.2 Indicador Efectividad en la auditoría para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en salud


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FORMULA

Número de acciones de mejora ejecutadas derivadas de las auditorías realizadas/ total de acciones de mejoramiento

programadas para la vigencia derivadas de los planes de

mejora del componente de auditoría registrados en el PAMEC

OBSERVACIONES / SITUACIÓN

ACTUAL

Los resultados previos de este indicador se basan en los planes de mejoramiento derivados del plan de auditorías de calidad

realizada durante la vigencia 2015, de acuerdo a la priorización

y cumplimiento del ciclo de mejoramiento continuo, ya que por

medio de la auditoria de mejoramiento para la calidad se determina la calidad observada verificando la efectividad del

proceso, obteniendo bases de comparación en cuanto a los

resultados esperados a través de los indicadores.

ESTANDAR


Años 2017 2018 2019 2020

>= 0,90 >= 0,90 >= 0,90 >= 0,90 >= 0,90

Proyección de la

Calificación 90% 90% 90% 90%

LINEA BASE 71,%


Definir las acciones de mejoramiento para los hallazgos o

incumplimientos detectados en las auditorías realizadas a los procesos priorizados.

Identificar las posibles barreras o limitantes de las acciones de

mejoramiento establecidas.

Definir cronograma de ejecución de la acciones de mejoramiento

Hacer el seguimiento al cumplimiento y avance en las acciones de

mejora establecidas

Realizar la retroalimentación a los equipos de mejora, y tomar los ajustes necesarios cuando se presenten desviaciones.

Generar estrategias de control y participación con los colaboradores para el cumplimiento de actividades.


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Generar apoyo en los diferentes procesos a fin de consolidar el

cumplimento a planes de mejoramiento

Continuar con las actividades de estímulo al grupo de trabajo que en cada ciclo presente el mayor cumplimiento del plan formulado.

No. 3 Indicador Gestión de ejecución del plan de desarrollo institucional

FORMULA Número de metas del Plan Operativo anual cumplidas/

Número de metas del Plan operativo anual programadas.

OBSERVACIONES

/ SITUACIÓN

ACTUAL

De acuerdo con la ejecución de estrategias y acciones establecidas en el cuadro de mando institucional en sus

distintas perspectivas de clientes, financiera, procesos internos

y desarrollo humano y tecnológico se evidencio un desempeño

satisfactorio del 90% para la vigencia de 2015.

ESTANDAR


Años 2017 2018 2019 2020

>= 0,90 >= 0,90 >= 0,90 >= 0,90 >= 0,90

Proyección de la Calificación

>= 0,90 >= 0,90 >= 0,90 >= 0,90

LINEA BASE 71%


Formulación del Plan de Desarrollo Institucional para el periodo 2016-2020 y definición de metas por objetivo, relacionando cada

una a los procesos institucionales.

Revisar, analizar, definir y ajustar el mapa de procesos

institucionales.

Efectuar seguimiento y control con periódico y sistemático a cada uno de los planes operativos, con retroalimentación a la Junta

Directiva.

Promover el desarrollo de planes de mejoramiento cuando el

resultado de los indicadores no sean los esperados (Menor a 90%).


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Difundir el resultado de las mediciones y cumplimientos de Planes Operativos y Plan de Desarrollo a los diferentes grupos y áreas de

trabajo de la ESE LOS ANDES.

Elaborar y presentar informe de ejecución y gestión a Junta

Directiva, entes de control, y ciudadanía en general, a través de los mecanismos formales y de rendición de cuentas.

Se proyecta un cumplimiento del 90% de las metas, considerando el inicio de una nueva administración institucional, que plantea nuevos objetivos y estrategias retadoras; en este sentido, para elaboración del Plan de

Desarrollo Institucional y los planes operativos anuales, se tendrá en cuenta el enfoque por procesos establecido por la ESE LOS ANDES acorde

al Mapa de Procesos.

Ver: anexo 2.- Plan de gestion 2016 - 2019

GESTIÓN FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA

Orienta la gestión de la administración de los recursos requeridos para la adecuada prestación de los servicios de salud y en igual forma al

cumplimiento de las obligaciones laborales, legales y rendición de cuentas. Involucra los procesos y recursos administrativos y de logística, necesarios

y suficientes para desarrollar las actividades, alcanzar los objetivos y ejecutar las metas de la ESE. Incluye: talento humano, información, financieros y físicos (insumos, medicamentos y suministros en general); la

infraestructura física y su mantenimiento y, la gestión de la tecnología.

No.4 Indicador Riesgo Fiscal y Financiero

FORMULA Categorización de la ESE por parte del Ministerio de Salud y Protección Social en Cuanto a la Categorización del Riesgo.

OBSERVACIONES

/ SITUACIÓN ACTUAL

Para la vigencia 2015 la institución se ha encontrado

categorizada sin riesgo, por lo tanto no se presentó un

programa de saneamiento fiscal y financiero al instituto Departamental de Salud de Nariño y al Ministerio de Hacienda

y Crédito Publico.


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ESTANDAR PROPUESTO

LOGROS PARA LA VIGENCIA

Años 2017 2018 2019 2020

Riesgo Financiero

Sin Riesgo Sin Riesgo Sin Riesgo Sin Riesgo

Proyección de la

Calificación Sin Riesgo Sin Riesgo Sin Riesgo Sin Riesgo

LINEA BASE Sin Riesgo (R. 2184/16)


Fortalecer el recaudo mediante el mejoramiento en el proceso de

facturación, radicación y respuesta de glosas y descuentos.

Depurar la cartera a fin de establecer información real y confiable.

Aumentar la facturación, mediante la obtención de mejores

porcentajes de contratación, y la recuperación población no contratada con la entidad.

Optimizar la capacidad instalada a fin de lograr un incremento en la

producción.

Sensibilizar a los funcionarios en el uso racional, adecuado y efectivo

de los recursos.

Generar lineamientos de austeridad, control y racionalidad en el gasto.

Reportar información oportuna, veraz y confiable al MSPS y demás entes de control

Realizar análisis y plan de mejoramiento de acuerdo a los resultados y la calificación.

Establecer metodología de priorización y seguimiento a las acciones

del plan de mejoramiento.


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No.5 Indicador Evolución del gasto por unidad de Valor Relativo producida

FORMULA

[(Gasto de funcionamiento y operación comercial y prestación

de servicios comprometido en el año objeto de la evaluación/ número de UVR producidas en la vigencia) / (Gasto de

funcionamiento y operación comercial y prestación de servicios

comprometido en la vigencia anterior en valores constantes del año objeto de evaluación / número de UVR producidas en la

vigencia anterior)]

OBSERVACIONES

/ SITUACIÓN ACTUAL

Con el ánimo de mantener una sostenibilidad económica y

presupuestal para la ESE, la empresa ha realizado esfuerzos

representativos en fortalecer su eficiencia asistencial, identificando las actividades realizadas por el recurso humano

y optimizando su reporte y consolidación, de tal manera que la

recuperación de las mismas le permite a la ESE mejorar de manera ostensible, disminuyendo la unidad de valor relativa

cada año UVR con respecto a la vigencia anterior.

ESTANDAR


Años 2017 2018 2019 2020

<=0,90 <=0,90 <=0,90 <=0,90 <=0,90

Proyección de la


LINEA BASE 1,11%


Revisar la capacidad instalada vs producción.

Verificar sistema de información la trazabilidad de la atención.

Revisión de la facturación por los servicios prestados.

Verificar que los costos de producción sean acorde a los servicios prestados.

Definir indicadores de seguimiento por Unidad Funcional y subproceso.

Establecer puntos de control en los diferentes procesos financieros y productivos.


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GERENCIA



Este indicador de eficiencia plantea la comparación entre dos vigencias consecutivas de la relación entre el gasto y la producción anuales,

pretendiendo que cada vez la producción aumente por lo menos proporcionalmente frente al gasto. La única meta de resultado posible para

obtener una calificación de cinco (5) puntos que representa el indicador, se logra disminuyendo en un diez (10%) la relación año tras año, es decir

obtener un cociente de 0.9.

No.6 Indicador Proporción de medicamentos y material médico-quirúrgico

adquiridos mediante mecanismos de compras

FORMULA

Valor total de adquisiciones de medicamentos y material médico-

quirúrgico realizadas mediante uno o más de los siguientes mecanismos (a) compras conjuntas (b) compras a través de

cooperativas de ESE,(c ) compras a través de mecanismos

electrónicos/ Valor total de adquisiciones de la ESE por medicamentos y material médico-quirúrgico

OBSERVACIONES

/ SITUACIÓN ACTUAL

Para la vigencia 2015 el comportamiento del indicador corresponde a 0% respectivamente. Es de anotar que la meta establecida en

este criterio, difícilmente es alcanzable, ya que el volumen,

diversidad, criterios de calidad y precios de medicamentos y material médico quirúrgico utilizado por la E.S.E no permite un

manejo estandarizado el cual pueda ser manejado en su totalidad

por el mecanismo sugerido en este ítem.

ESTANDAR

PROPUESTO LOGRO PARA LA VIGENCIA

Años 2017 2018 2019 2020

>= 0,70 >= 0,70 >= 0,70 >= 0,70 >= 0,70

Proyección de la


LINEA BASE 0%


Reformular e incluir este mecanismo en el manual de contratación.

Establecer estrategias de negociación y convenios que permitan la

adquisición de medicamentos e insumos a bajos costos.

Implementar metodología de control y seguimiento


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No. 7 Indicador

Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios

del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior

FORMULA

A. Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta o externalización de servicios,

con corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de evaluación.

B. [(Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de

salarios del personal de planta y por concepto de contratación

de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de evaluación) - (Valor de la deuda superior a 30 días por

concepto de salarios del personal de planta y por concepto de

contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia anterior, en valores constantes)]


ACTUAL

La E.S.E, tiene como política institucional efectuar los pagos

por concepto de salarios y prestaciones de servicios tan pronto

sean constatados por la interventora o supervisión del

contrato, validando el cumplimiento de las obligaciones contractuales de ley, para la vigencia 2015 se evidenció como

resultado del cumplimiento de estas políticas.

ESTANDAR


Años 2017 2018 2019 2020

Cero o con

variación negativa

Cero o con

variación negativa

Cero o con

variación negativa

Cero o con

variación negativa

Cero o con

variación negativa

Proyección de la

Calificación 0 0 0 0

LINEA BASE 0

Este indicador mide la eficiencia en los pagos a servidores independiente

de su forma de vinculación.


Gestionar los recursos suficientes que garanticen liquidez de la ESE LOS ANDES.

Cumplir y hacer cumplir las obligaciones laborales de conformidad con las disposiciones legales y de contratación.

Hacer seguimiento a los pagos en los términos establecidos

por la Entidad, y la aplicación de los procesos.


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No.8 Indicador Utilización de información de Registro individual de prestaciones

(RIPS)

FORMULA Número de informes del análisis de la prestación de servicios de la ESE a la junta directiva con base en RIPS en la vigencia

OBSERVACIONES

/ SITUACIÓN

ACTUAL

En cumplimiento de este indicador se realizaron los informes de registro individual de prestación de servicios (RIPS), los cuales

fueron debidamente presentados y soportados ante la junta directiva

de la institución, información que se encuentra registrada en las actas de Junta Directiva de las vigencias 2015, dando

cumplimiento a la meta esperada en este estándar.

Teniendo en cuenta el compromiso de esta administración con la

creación y fortalecimiento del sistema de gestión del conocimiento

como apoyo para la toma de decisiones se hace necesario la formulación de acciones para el mejoramiento de la gestión de RIPS,

como instrumento fundamental para la caracterización de la

población, estimación de frecuencia de usos, determinación del perfil epidemiológico, para la correcta toma de decisiones, el

establecimiento de planes y programas orientados a satisfacer las

necesidades de la población. Este análisis estará centrado en el

mejoramiento de la calidad, oportunidad y efectividad en el proceso de recolección, procesamiento, validación y análisis del dato, para la

generación de información confiable y válida que permita generar

conocimiento sobre la situación de salud de la población y orientar de manera efectiva nuestra oferta de servicios, así como el desarrollo

de nuevos servicios, orientación de los planes y programas de

mercadeo.

ESTANDAR


Años 2017 2018 2019 2020

4 - Mínimo 4 4 4 4

Proyección de la

Calificación 4 4 4 4

LINEA BASE 4 Informes de RIPS al año presentados a la Junta Directiva


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Revisar la base de datos y actualizar la parametrización de los

módulos del sistema de información.

Socializar, sensibilizar y retroalimentar a los profesionales de

salud en el registro de la información.

Procesar, validar y analizar el dato.

Consolidar y analizar la información generada en los RIPS, con presentación de informe a la Junta Directiva.

Teniendo en cuenta el compromiso de esta administración con la creación

y fortalecimiento del sistema de gestión del conocimiento como apoyo para la toma de decisiones se hace necesario la formulación de un plan de

acción para el mejoramiento de la gestión del RIPS, como instrumento fundamental para la caracterización de la población, estimación de

frecuencia de usos, determinación del perfil epidemiológico, para la correcta toma de decisiones, el establecimiento de planes y programas orientados a satisfacer las necesidades de la población.

Este Plan de Acción estará centrado en el mejoramiento de la calidad, oportunidad y efectividad en el proceso de recolección, procesamiento,

validación y análisis de dato, para la generación de información confiable y válida que permita generar conocimiento sobre la situación de salud de la

población y de esta manera orientar de manera efectiva nuestra oferta de servicios y la de la red, así como el desarrollo de nuevos servicios, orientación de los planes y programas de mercadeo, y los programas de

salud pública.

No. 9 Indicador Resultado Equilibrio presupuestal con recaudo

FORMULA

Valor de la ejecución de ingresos totales recaudados en la

vigencia (incluye recaudo de C x C de vigencias anteriores)/ Valor de la ejecución de gastos comprometidos incluyendo C x P de

vigencias anteriores.


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OBSERVACIONES

/ SITUACIÓN

ACTUAL

La empresa realizo diversas estrategias en el manejo de la empresa enfocadas a la eficiencia de los resultados

institucionales, contención de costos, optimización de la

información de producción, descuentos por pronto pago, adquisición de medicamentos mediante la aplicación de

estrategias jurídicas y aprovechamiento de economía de escala,

aunado a los esfuerzos en la gestión de la cartera con las diferentes EPS; aspectos que favorecieron los resultados de

eficacia institucional permitiéndonos terminar la vigencia con un

indicador de equilibrio presupuestal de 0,97, dando cumplimiento al indicador de manera satisfactoria.

ESTANDAR PROPUESTO

LOGRO PARA LA VIGENCIA

Años 2017 2018 2019 2020

>=1,00 >=1,00 >=1,00 >=1,00 >=1,00

Proyección de la

Calificación >=1,00 >=1,00 >=1,00 >=1,00

LINEA BASE 0,97


Definir el plan de ventas acorde a capacidad instalada.

Verificar contratación actual y definir política de venta de

servicios.

Maximizar la productividad de la capacidad instalada.

Armonizar la producción, la facturación y el recaudo.

Evaluar el plan anual de compras y su comportamiento.

Implementar un Plan de Austeridad del Gasto- Cero Desperdicio.

Verificar los costos de producción acorde a los servicios

prestados.

Optimizar los costos


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No.10 Indicador

Oportunidad en la entrega del reporte de información en

cumplimiento de la Circular Única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la

sustituya

FORMULA Cumplimiento oportuno de los informes, en términos de la



ACTUAL

La empresa realizó la presentación de informes a la

Superintendencia Nacional de Salud, en los términos establecidos por la normatividad vigente, de lo cual se

cuenta con el soporte del Sistema de Recepción y Validación

de Archivos de la misma Superintendencia Nacional de Salud donde consta que el Informe de la Circular Única fue

cargado con éxito y en los tiempos previstos dando

cumplimiento a la meta establecida del indicador.

ESTANDAR


Años 2017 2018 2019 2020

Cumplimiento dentro de los

términos

previstos

No

extemporáneo

No

extemporáneo

No

extemporáneo

No

extemporáneo

Proyección de la

Calificación

No

extemporáneo

No

extemporáneo

No

extemporáneo

No

extemporáneo

LINEA BASE Cumplimiento dentro de los términos previstos


Ajustar el sistema de información que permita generar

información confiable.

Realizar análisis y retroalimentación a los datos arrojados por

el sistema.

Establecer planes de mejora permanente a la información.

Reportar de manera oportuna el informe semestral en el

aplicativo de la Superintendencia Nacional de Salud.


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No.11 Indicador Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento

del Decreto 2193 de 2004 o la norma que la sustituya

FORMULA Cumplimiento oportuno de los informes, en términos de la


OBSERVACIONES

/ SITUACIÓN

ACTUAL

La empresa presento no cumplió con los informes exigidos

por el decreto 2193 del 2004, al Sistema de Gestión de

Hospitales Públicos, el ultimo trimestre del año 2015 se presento extemporáneamente.

ESTANDAR


Años 2017 2018 2019 2020

Cumplimiento dentro de los

términos

previstos

No

extemporáneo

No

extemporáneo

No

extemporáneo

No

extemporáneo

Proyección de la

Calificación

No

extemporáneo

No

extemporáneo

No

extemporáneo

No

extemporáneo

LINEA BASE Cumple


Realizar seguimiento a través del cronograma de informes y

Responsables.

Conciliar la información de manera permanente entre las áreas

Dar cumplimiento al cronograma establecido para el reporte de la

información trimestral, semestral y anual.

Ver: anexo 3.- Plan de gestion 2016 - 2019

GESTIÓN CLÍNICA O ASISTENCIAL

Son las relacionadas con el conjunto de procesos orientados a la

prestación de servicios salud a los usuarios, en concordancia con su nivel de complejidad, portafolio de servicios y capacidad resolutiva a nivel

asistencial.


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GERENCIA



Las actividades de la prestación de servicios de salud son aquellas relacionadas con los procesos misionales de la ESE LOS ANDES, dentro de

los cuales se encuentra la Gestión Ambulatoria, Gestión de Salud Pública y la Gestión de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico en concordancia con el

nivel de complejidad y portafolio de servicios encaminado al cumplimiento de la misión institucional.

No. 12 Indicador

(21)

Proporción de gestantes captadas antes de la semana

12

FORMULA

Número de mujeres gestantes a quienes se le realizó por lo

menos una valoración médica y se inscribieron el Programa de Control Prenatal de la ESE, a más tardar en

la semana 12 de gestación/Total de mujeres gestantes

identificadas

OBSERVACIONES /

SITUACIÓN

ACTUAL

Para este indicador se toma de los informes realizados a

las EPS y de las historias clínicas, así como del perfil epidemiológico, en la vigencia 2015 fue el 87% de ingresos

de las embarazadas; estas revisiones se realizan a través

de una lista de chequeo derivada de los parámetros establecidos en cada guía. El resultado de la auditoria

arroja un resultado del 87%

ESTANDAR


Años 2017 2018 2019 2020

>=0,85 >=0,85 >=0,85 >=0,85 >=0,85

Proyección de la

Calificación >=0,80 >=0,85 >=0,90 >=0,85

LINEA BASE 35%


Realizar a través del censo de canalización casa a casa la remisión

de pacientes embarazadas encontradas, utilizando boletas de remisión.

Identificar en el laboratorio clínico la gravidez positivos para

contactar a las usuarias personal o telefónicamente para el ingreso

oportuno al control prenatal


Código:

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GERENCIA



Realizar promoción a través de mecanismos de información, educación, y comunicación para el ingreso oportuno de las

embarazadas al control antes de la semana 12 de embarazo.

Dar prioridad en la asignación de citas a las gestantes para el ingreso a control prenatal.

Realizar capacitaciones al personal medico, de enfermería y

auxiliares de enfermería sobre la norma técnica de detección

temprana de alteraciones del embarazo haciendo énfasis en el ingreso antes de la semana 12 de gestación.

No. 13 Indicador

(22)

Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en

la ESE

FORMULA Numero de Recién Nacidos con diagnóstico de Sífilis

congénita en población atendida por la ESE en la vigencia


ACTUAL


las EPS y de las historias clínicas, así como del perfil epidemiológico, en la vigencia 2015 fue de 0 recién

nacidos con diagnóstico de sífilis congénita atendidos en

la ESE; datos tomados de Sivigila e informe gerencial.

ESTANDAR


Años 2017 2018 2019 2020

0 casos 0 casos 0 casos 0 casos 0 casos

Proyección de la

Calificación 0 casos 0 casos 0 casos 0 casos


Socializaciones periódicas con el personal médico, enfermería y

auxiliares de enfermería de la guía de manejo para sífilis gestacional y congénita.

Seguimiento estricto de los casos que se presente con sífilis

gestacional para verificación de cumplimiento de la guía de manejo.

Evaluación periódica de la utilización de la guía de manejo para

sífilis gestacional.


Código:

Versión: 01

Fecha: 01-01-2016

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GERENCIA



Realizar difusión a través de los mecanismos de educación, información y comunicación de mensajes alusivos a la prevención de

enfermedades de transmisión sexual.

No. 14 Indicador

(23)

Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica:

Guía de atención de Enfermedad Hipertensiva

FORMULA

Numero de Historias Clínicas con aplicación estricta de la

Guía de atención de Enfermedad Hipertensiva adoptada

por la ESE/ Total de pacientes con Diagnostico de hipertensión arterial atendidos en la ESE en la vigencia

objeto de evaluación

OBSERVACIONES /

SITUACIÓN ACTUAL


las EPS y de las historias clínicas, así como del perfil epidemiológico, en la vigencia 2015

ESTANDAR


Años 2017 2018 2019 2020

>=90 >=90 >=90 >=90 >=90

Proyección de la

Calificación >=90 >=90 >=90 >=90

LINEA BASE 50%


Socializaciones periódicas con el personal médico, enfermería y auxiliares de enfermería de la guía de manejo para hipertensión arterial.

Evaluación periódica (cada tres meses) de la adherencia a guía de manejo de atención de enfermedad hipertensiva.

Socialización y retroalimentación al personal de la evaluación a la adherencia a guía realizada.

Levantamiento de planes de mejoramiento con los no cumplimientos de la evaluación realizada a las historias clínicas para verificación de las guías de manejo.


Código:

Versión: 01

Fecha: 01-01-2016

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GERENCIA



No. 15 Indicador

(24)

Evaluación de aplicación de guía de manejo de

Crecimiento y Desarrollo

FORMULA

Numero de Historias Clínicas de niños (as) menores de 10

años a quienes se aplicó estrictamente la Guía técnica para la detección temprana de las alteraciones del

crecimiento y desarrollo/ Total de niños (as) menores de

10 años a quienes se atendió en consulta de crecimiento y desarrollo en la ESE en la vigencia

OBSERVACIONES

/ SITUACIÓN

ACTUAL

Para este indicador se toma de los informes realizados y

de las historias clínicas, así como de las auditorias

internas, en la vigencia 2015

ESTANDAR


Años 2017 2018 2019 2020

>=80% >=80% >=80% >=80% >=80%

Proyección de la

Calificación >=80% >=80% >=80% >=80%

LINEA BASE 50%


Socializaciones periódicas con el personal médico, enfermería y

auxiliares de enfermería de la guía de manejo para crecimiento y desarrollo.

Evaluación periódica (cada tres meses) de la adherencia a guía de manejo de atención de Detección temprana de alteraciones del crecimiento y desarrollo.

Socialización y retroalimentación al personal de la evaluación a la adherencia a guía realizada.

Levantamiento de planes de mejoramiento con los no cumplimientos de la evaluación realizada a las historias clínicas para verificación de

las guías de manejo.


Código:

Versión: 01

Fecha: 01-01-2016

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GERENCIA



No. 16 Indicador

(25) Reingresos por el servicio de urgencias

FORMULA

Número de consultas al servicio de urgencias, por la

misma causa y el mismo paciente, mayor de 24 y menor de 72 horas/Total de consultas del servicio de urgencias

durante el periodo.


ACTUAL

Para este indicador se toma de los informes realizados, informes de calidad 2193 y de las historias clínicas, así

como las auditorías internas en la ESE

ESTANDAR


Años 2017 2018 2019 2020

<=0,03% <=0,03% <=0,03% <=0,03% <=0,03%

Proyección de la

Calificación <=0,03% <=0,03% <=0,03% <=0,03%

LINEA BASE 0.51


Socializaciones periódicas con el personal médico, enfermería y auxiliares de enfermería de las guías de manejo de las 10 primeras causas de consulta en el servicio de urgencias.

Evaluación periódica (cada tres meses) de la adherencia a guías de manejo de atención de las principales causas de consulta por

urgencias.

Socialización y retroalimentación al personal de la evaluación a la

adherencia a guía realizada.

Levantamiento de planes de mejoramiento con los no cumplimientos de la evaluación realizada a las historias clínicas para verificación de

las guías de manejo.

Realizar educación al usuario en el servicio sobre el autocuidado

referente a la patología por la que consulta.


Código:

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Fecha: 01-01-2016

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GERENCIA



No. 17 Indicador

(26)

Oportunidad promedio en la atención de consulta

médica general

FORMULA

Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre

la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica general y

la fecha para la cual es asignada la cita/Número total de

consultas médicas generales asignadas en la institución

OBSERVACIONES

/ SITUACIÓN

ACTUAL


las EPS, dirección local de salud , informes de calidad 2193 y de las historias clínicas, así como las auditorías

internas en la ESE e informes de atención al usuario

ESTANDAR PROPUESTO

LOGRO PARA LA VIGENCIA

Años 2017 2018 2019 2020

<=3 <=3 <=3 <=3 <=3

Proyección de la

Calificación <=3 <=3 <=3 <=3

LINEA BASE 4


Fortalecer el sistema de Información Calidad recolección de los datos mejorar el software para la recolección de datos.

Monitorizar este indicador en las sedes donde se asignan las citas

médicas.

Aumentar la disponibilidad de citas médicas en caso de ser

necesarias.

Reducir las fallas relacionadas con la organización de la oferta de

servicios en relación con la demanda.

5.3.- Fase de Aprobacion:

La fase de aprobacion, consiste en el estudio, analisis y observacion por parte de la Junta Directiva y posterior aprobacion mediante Acuerdo en los

terminos que establece el articulo 73 de la Ley 1438 de 2011.


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5.4.- Fase de Ejecucion:

Una vez aprobado el Plan de Gestion, este debe ser ejecutado por la Gerencia de la E.S.E. LOS ANDES, lo cual comprende

1.- El despliegue del mismo a las areas y unidsades de gestion de la

Entidad, en forma de palnes de accion, con la asignacion de responsabilidades.

2.- El seguimiento de la ejecucion de las actividades de manera sistematica y con evidencias sobre las decisiones tomadas para garantizar la

continuidad y/o los ajustes de las mismas.

3.- Presentacion a la Junta Directiva del Informe Anual sobre el cumplimiento del Plan de Gestion.

SOCIALIZACIÓN, DESPLIEGUE Y EJECUCIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL

Para una adecuado entendimiento y socialización del Plan de Gestión

Gerencial, es necesario llegar a todos los procesos, niveles y colaboradores de la ESE LOS ANDES, para ello se usara entre otros medios, el correos institucionales, Página Web, jornadas de inducción y reinducción.

Esta divulgación y socialización estará en cabeza de la gerencia, equipo

directivo, y líderes de proceso. La divulgación a la comunidad y partes interesadas se realizara a través de la Página Web y dentro de la rendición

de cuentas se informará el avance del mismo. Como el plan de gestión gerencial, se encuentra articulado con el Plan de Desarrollo Institucional, su despliegue y ejecución se realizará a través de los planes operativos

anuales (POA) de ESE LOS ANDES. De igual forma los compromisos y metas del plan se articularán a los

Acuerdos de Gestión que establezca la gerencia con los subgerentes administrativo y financiero, de servicios de salud, miembros del equipo

directivo y demás colaboradores.


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CALIFICACIÓN DEL INFORME DE ANUAL

La Junta Directiva evaluará el cumplimiento del plan de gestión del

gerente, dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la presentación del informe de gestión. Para las sesiones de evaluación de la gestión y

resultados del gerente, podrá designarse secretario Ad-hoc, en el caso en que el secretario sea el gerente de la ESE LOS ANDES La calificación del

informe anual del plan de gestión gerencial se realizará teniendo en cuenta el Anexo N° 3 “Instructivo para la calificación” aplicado a los datos diligenciados en el Anexo N° 4 “Matriz de Calificación” y los lineamientos

establecidos en la Fase de Evaluación de la Resolución 710 de 2012 y resolución 743 de 2013.

5.5.- Fase de Evaluacion:

Esta ultima fase consiste en la evaluacion an ual del Plan de Gestion que presentara la Gerencia a la Junta Difrectiva en un informe ejecutivo al cierre de cada vigencia, a mas tardar el 1° de Abril de cada año;

evidenciando los logros obtenidos en cumplimiento de los indicadores expuestos anteriormente y de acuerdo a la matriz de calificacion, Anexo 4

contenidad en la Resolucion 734 de 2013.

Para la interpretacion de los resultados se tendra en cuenta la siguiente escala establecida en el Anexo 5 de la Resolucion 710 de 2012.

El anterior Plan de Gestion se presenta conforme a la metodologia establecida por el MSPS, y a su vez teniendo en cuenta las necesidades de

la institucion, con el fin de establecer politicas que permitan un desarrollo sostenible y programado para contribuir de manera armonica a una excelente presentacion de servicios.


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NOTIFICACIÓN DE RESULTADOS

Los miembros de la Junta Directiva harán constar mediante Acuerdo debidamente motivado, el resultado de la sumatoria de las calificaciones

ponderadas, determinando si la misma es satisfactoria o insatisfactoria, notificando del mismo al gerente.

Recursos contra la decisión de la Junta Directiva

El Gerente podrá interponer recurso de reposición ante la Junta Directiva dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a su notificación y de

apelación ante el Superintendente Nacional de Salud, para resolver dichos recursos se contará con un término de quince (15) días hábiles.

Implicaciones por evaluación insatisfactoria Una vez cumplido el proceso de evaluación y recursos, y en firme el resultado de la evaluación y esta fuere insatisfactorio dicho resultado será causal de retiro del gerente, para

lo cual la Junta Directiva dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a haber quedado en firme el resultado de la evaluación, deberá solicitar al

nominador con carácter obligatorio para éste, la remoción del gerente aún sin terminar su periodo, para lo cual el nominador deberá expedir el acto

administrativo correspondiente dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, contra este acto procederán los recurso.

Coordialmente,

FAUSTO VINICIO PILATAXI QUIJANO Gerente ESES LOS ANDES

PLAN DE GESTION GERENCIAL 2016 -...

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