PHYSIOLOGIE DE L APPAREIL CIRCULATOIRE I. DESCRIPTION DU SYSTEME CIRCULATOIRE 3-4 II. LA CIRCULATION...
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PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CIRCULATOIRE
I. DESCRIPTION DU SYSTEME CIRCULATOIRE 3-4
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
III. LE DEBIT CARDIAQUE
IV. LA MICROCIRCULATION : CAPILLAIRE ET LYMPHATIQUE
V. CIRCULATIONS LOCALES
I. DESCRIPTION DU SYSTEME CIRCULATOIRE
1) Schéma Général
2) Le cœur
3) Les vaisseaux
4) La révolution cardiaque
I.3. LES VAISSEAUX
1) Anatomie fonctionnelle macroscopique : trois tuniques concentriques :
a) L ’intima : rôle sécrétoire de l ’endothélium
b) La média :
- les cellules musculaires lisses : vasomotricité
- les fibres élastiques : distensibilité
- les fibres collagènes : rigidité
c) L ’adventice : nutrition, innervation
2) Classification fonctionnelle :
a) l’intima; l’endothélium
1) Caractéristiques de l ’endothélium* barrière vivante entre le sang et les tissus* totalité de la face interne du système CV* monocouche cellulaire aplatie dans le sens du courant* organe émetteur / récepteur:
- 1500 m2 (90% microcirculation)- 2 Kg
2) Types d ’informations reçues par les récepteurs* hormonales* mécaniques (forces de cisaillement)* chimiques (activation des plaquettes et des leucocytes)
3) Lieu de contrôle* hémostase* angiogenèse* réponse inflammatoire* tonus vasculaire
I.3. LES VAISSEAUX
2) Classification fonctionnelle :
a) Pour la grande circulation
1° des vaisseaux élastiques,
réservoir à haute pression, amortissement
2° des vaisseaux résistifs précapillaires
3° des capillaires, lieu d ’échanges
4° des vaisseaux résistifs postcapillaires
5° des vaisseaux capacitifs,
fonction de réservoir de sang.
I.3. LES VAISSEAUX
2) Classification fonctionnelle :
b) Pour la petite circulation
1° des vaisseaux capacitifs, fonction de réservoir.
2° des vaisseaux d ’échanges.
I. DESCRIPTION DU SYSTEME CIRCULATOIRE
1) Schéma Général
2) Le cœur
3) Les vaisseaux
4) La révolution cardiaque
1) Définitions
2) Relations pressions / volumes
3) Description et analyse du diagramme de Wiggers
I .4 PROPRIETES MECANIQUES DU CŒUR ENTIER : LA REVOLUTION CARDIAQUE
1) Définitions : fréquence cardiaque, systole et diastole
précharge, postcharge, contractilité …
2) Relations pressions / volumes
3) Description et analyse du diagramme de Wiggers
a) ECG : décalage = couplage électro - mécanique
b) La courbe du volume ventriculaire
c) Evolution des pressions
I .4 PROPRIETES MECANIQUES DU CŒUR ENTIER : LA REVOLUTION CARDIAQUE
1) Définitions :
* Fréquence cardiaque: nombre de battements cardiaques par
min Nle: 60 < x < 100
I .4 PROPRIETES MECANIQUES DU CŒUR ENTIER : LA REVOLUTION CARDIAQUE
1) Définitions : systole, diastole
* Systole: phase d ’éjection ventriculaire
* Diastole: phase de remplissage ventriculaire
I .4 PROPRIETES MECANIQUES DU CŒUR ENTIER : LA REVOLUTION CARDIAQUE
1) Définitions : Précharge, postcharge, contractilité
• Précharge: charge à laquelle
• est soumise le muscle,
• au repos
• Longueur , Volume télédiastolique
• Postcharge: charge que
• le muscle va déplacer,
• contraction
• -Impédance aortique-
• pression artérielle-
Myographe de SonnenblickMuscle isolé
I .4 PROPRIETES MECANIQUES DU CŒUR ENTIER : LA REVOLUTION CARDIAQUE
1) Définitions : contractilité
« force développée par le muscle »
• 3 méthodes de mesure
• * muscle isolé: Vmax
• * cœur: pente de la relation P/V= élastance télésystolique
• * en pratique clinique: Fraction d’Ejection
Détermination de la contractilité sur fibre musculaire isoléePostcharge nulle
Indépendante de la précharge (longueur initiale)
Cœur: pente de la relation P/V= élastance télésystolique
Fraction d’Ejection Ventriculaire Gauche
FE = VTD-VTS / VTD
I .4 PROPRIETES MECANIQUES DU CŒUR ENTIER : LA REVOLUTION CARDIAQUE
1) Définitions :
• Contraction isométrique
/ isovolumétrique:
-raccourcissement musculaire
compensé totalement
par l ’allongement élastique
* Contraction isotonique:
-raccourcissement musculaire
non compensé totalement
par l ’allongement élastique
Modèle de Hill
I .4 PROPRIETES MECANIQUES DU CŒUR ENTIER : LA REVOLUTION CARDIAQUE
1) Définitions
2) Relations pressions / volumes
I .4 PROPRIETES MECANIQUES DU CŒUR ENTIER : LA REVOLUTION CARDIAQUE
1) Définitions
2) Relations pressions / volumes VG
I.4 PROPRIETES MECANIQUES DU CŒUR ENTIER : LA REVOLUTION CARDIAQUE
3) Description et analyse du diagramme de Wiggers
a) ECG : décalage=couplage électro-mécanique
b) La courbe du volume ventriculaire
c) Evolution des pressions
Diagramme de Wiggers
ECG
Pressions
VolumeVG
I.4 PROPRIETES MECANIQUES DU CŒUR ENTIER : LA REVOLUTION CARDIAQUE
b) La courbe du volume ventriculaire: diastole et systole
- relaxation isovolumétrique, active
- remplissage : 3 phases
rapide (75%), lente
et contraction auriculaire
- contraction isovolumétrique
- éjection : 2 phases
rapide (70%, 1/3 tps)
et lente
Diagramme de Wiggers
ECG
Pressions
VolumeVG
I.4 PROPRIETES MECANIQUES DU CŒUR ENTIER : LA REVOLUTION CARDIAQUE
3) Description et analyse du diagramme de Wiggers
a) ECG : décalage=couplage électro-mécanique
b) La courbe du volume ventriculaire
c) Evolution des pressions
- méthodes de mesure
- résultats
Cathéter de Swan-Ganz
Relation entre pression diastolique du VG et pression capillaire pulmonaire
• VG, OG et veines pulmonaires = chambre continue et commune avec le lit capillaire pulmonaire• La PDVG est déterminée par le volume sanguin dans le VG durant la diastole et par la distensibilité ou compliance diastolique du VG
Diagramme de Wiggers
ECG
Pressions
VolumeVG
Courbes Pression / Volume ventriculaire gauche
Notion de réserve de pression et … de débit
Courbes Pression / Volume ventriculaire gaucheDébit
Cardiaque
Pression Télédiastolique du VG
Courbes Pression / Volume ventriculaire gaucheDébit
Cardiaque
Pression Td VG - OG - PCP voire POD
Echographie Cardiaque
Les différentes phases « physiologiques » du cycle cardiaque
1 ère phase : : le remplissage ventriculaire
2 ème phase : contraction isovolumique
• Le ventricule est isolé : la valve mitrale vient de se fermer ; la valve aortique n’est pas encore ouverte
• Le ventricule commence à se contracter et la PVG commence à augmenter
• Déplacement du volume d’éjection vers la chambre de chasse VG
• Recul du plancher mitral responsable d’une augmentation de la POG
Les différentes phases du cycle cardiaque : contraction isovolumique
3 ème phase : éjection ventriculaire
• Lorsque PVG > PAo ouverture de la valve aortique : c’est le début de l’éjection ventriculaire proprement dite
• Augmentation de la PAo (PAS mesurée au brassard)
• Lorsque PAo > PVG le volume sanguin vient remplir les sinus de Valsalva entraînant la fermeture des sigmoïdes aortiques
• Pendant ce temps, l’OG se remplit et la POG commence à augmenter
Les différentes phases du cycle cardiaque : éjection ventriculaire
4 ème phase : relaxation isovolumique
• La valve aortique vient de se fermer
• Diminution rapide de la PVG phénomène actif coûteux en énergie
• Lorsque PVG < POG la valve mitrale s’ouvre et on revient à la première phase…
Les différentes phases du cycle cardiaque
Les différentes phases du cycle cardiaque
En résumé
• Fonctionnement cyclique avec alternance – d’une phase de remplissage : DIASTOLE– d’une phase d’éjection : SYSTOLE
• Chaque phase comporte un temps isovolumique• L’atteinte de la diastole peut survenir au niveau de
– La relaxation ventriculaire, phénomène actif qui nécessite de l’énergie et qui est véritablement responsable d’un effet de succion
– La compliance qui dépend de la propriété du tissu ventriculaire donc de sa capacité à se laisser distendre par le surplus de volume secondaire à la contraction de l’oreillette
Les différents substrats utilisésREPOS EFFORT
ACIDES GRAS LIBRES
Glucose
Lactate
70 %
25 %
5 %
10 %
20 %
70 %
Rendement : environ 12%Glucose : 38 ATP
AGL (16C) : 130 ATPAGL (18 C) ; 147 ATP
Consommation d’O2 myocardique
• MVO2
• 8 à 10 ml d’O2 / 100 g / min
• 10 à 12 % de la VO2 de repos
• DAV O2 = 75 %
• MVO2 = DAV O2 x Qcor
.
. .
.
Déjà max
300 ml/min(5 % du Qc)
.
L’augmentation de la consommation d’oxygène à l’effort ne peut se faire que par augmentation du débit coronaire
Place de la diastole dans le cycle cardiaque (définitions physiologiques)
VTS, 75 ml VTD, 150 ml
PTDV
PTS
a
bd
c
RELATION PRESSION-VOLUME VENTRICULAIRE
Pressions
volumes
a : remplissage ventriculaireb : contraction isovolumiquec : contraction ventriculaired : relaxation isovolumique
Courbe de compliance passivedu ventricule
Courbe de compliance activedu ventricule
Rendement du cœur• Le rendement brut au repos est d’environ 12 %• Le rendement net : 14-15 %• Rendement très faible
– Mauvais rendement chimique comme dans tous les muscles– Très nombreux frottements entre les fibres lors de la
systole
• Facteurs de variation du rendement– Volume télédiastolique– Pression intraventriculaire
Les sources d’énergie le contraction musculaire
• Seule énergie utilisable par le muscle = ATP• Réserves faibles ≈ 3 mg / 100 g muscle
Synthèse continue obligatoire
• ATP ADP + Pi + énergie• ADP AMP + Pi + énergie• ATP + AMP 2 ADP• Métabolisme aérobie strict :
Abondance des mitochondries (30 % du volume)Très grande densité capillaire (3000 cap/m²)
PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CIRCULATOIRE
I. DESCRIPTION DU SYSTEME CIRCULATOIRE
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
III. LE DEBIT CARDIAQUE
IV. LA MICROCIRCULATION : CAPILLAIRE ET LYMPHATIQUE
V. CIRCULATIONS LOCALES
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
2) La circulation capillaire
3) Le système à basse pression : veines
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) Régulation de la pression artérielle moyenne
2) La circulation capillaire
3) Le système à basse pression : veines
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
a) Définition
b) Méthodes de mesure
c) Variations physiologiques
d) Principaux déterminants
B) Régulation de la PA moyenne
a) Nécessité d’une régulation
b) Boucle de régulation
c) Mécanismes de régulation
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
a) Définition
Grandeur régulée, virtuelle, permettant la perfusion des organes, la PA moyenne est d ’origine cardiaque et artérielle (élastique et « musculaire »)
100 mmHg
b) Méthodes de mesure
c) Variations physiologiques
d) Principaux déterminants
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
a) Définition
b) Méthodes de mesure
- invasive: cathétérisme
- non invasive: méthodes auscultatoire
et oscillométrique
c) Variations physiologiques
d) Principaux déterminants
Mesure des pressions artérielles systémiques, systolique et diastolique, par la méthode auscultatoire
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
a) Définition
b) Méthodes de mesure
c) Variations physiologiques
-âge
-activité: sommeil, exercice…
d) Principaux déterminants
Augmentation de la pression pulsée avec l’âge
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
a) Définition
b) Méthodes de mesure
c) Variations physiologiques
d) Principaux déterminants
1) Cardiaque
2) Vasculaire: contenant, contenu
(Vx, volémie)
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
d) Principaux déterminants: Loi de Poiseuille.
Débit cardiaque = Pression Motrice / Résistance
DC = PA m - Pod / R systémiques
<=>
PA m = DC X R
1) Cardiaque: DC = Fc X VES
2) Vasculaire: R = 8 nL/ Pi r4
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenned) Principaux déterminants: Loi de Poiseuille.
PA m = DCX R
1) Cardiaque: DC = Fc X VES
* FC: sympathique, parasympathique
* VES: précharge, postcharge, contractilité
2) Vasculaire: 8nL / Pi r4
* n: viscosité, volémie
* L: amputation…
* r4: vasomotricité +++
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
B) Régulation de la PA moyenne
a) Nécessité d’une régulation
« effondrement brutal du débit cardiaque et donc de la perfusion de l ’ensemble des organes en cas de besoin accru d ’un seul organe »
b) Boucle de régulation
c) Mécanismes de régulation
DC maximal: 3l/mncar
Insuffisance cardiaque
Suffisant au repos
Effort Physique
Augmentation du débit local: musculaire
Effondrement du débit cardiaque
parbaisse du débit coronaire
Baisse des autres débits locaux
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
B) Régulation de la PA moyenne
a) Nécessité d’une régulation
b) Boucle de régulation
c) Mécanismes de régulation
Chute PA m
Détecteurs
Voies afférentes
Effecteurs
Voies efférentes
Centres de Contrôle
Chute PA m
Détecteurs
Voies afférentes
Effecteurs•Cœur•Vaisseaux
Voies efférentes
Centres de Contrôle
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
B) Régulation de la PA moyenne
a) Nécessité d’une régulation
b) Boucle de régulation
c) Mécanismes de régulation
1) A court terme: nerveux
2) A moyen terme: neurohormonaux
3) A long terme: rénaux
Contrôle de la PA moyenne
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
B) Régulation de la PA moyenne
C) Mécanismes de régulation
1) A court terme: nerveux
a) Barorécepteurs
b) Chémorécepteurs
C) Mécanismes de régulation
1) A court terme: nerveux
a) Barorécepteurs
a) Mise en jeu: passage clino- à orthostatisme
b) Description de la boucle réflexe
c) 5 caractéristiques des barorécepteurs
Passage brutal de la position allongée à la position debout
« Stockage » du sang dans les veines (varices MI)
Diminution du retour veineux
Diminution du débit cardiaqueDiminution de la PA m
Diminution de la perfusion cérébrale
Lipothymie voire Syncope !
Mise en jeu du Baroréflexe
Htx
Ctrls
Mise en jeu du Baroréflexe
1) Tachycardie réflexe2) Quid des transplantés cardiaques ??
C) Mécanismes de régulation
1) A court terme: nerveux
a) Barorécepteurs
a) Mise en jeu: passage clino- à orthostatisme
b) Description de le boucle réflexe
- barorécepteurs artériels
- barorécepteurs auriculaires
c) 5 caractéristiques des barorécepteurs
Chute PA m
Détecteurs
Voies afférentes
Effecteurs•Cœur•Vaisseaux
Voies efférentes
Centres de Contrôle
Hypothalamus
Bulbe
Cyon X
Hering IX
C) Mécanismes de régulation
1) A court terme: nerveux
a) Barorécepteurs
a) Mise en jeu: passage clino- à orthostatisme
b) Description de le boucle réflexe
- barorécepteurs artériels
- barorécepteurs auriculaires
c) 5 caractéristiques des barorécepteurs
C) Mécanismes de régulation
1) A court terme: nerveux
a) Barorécepteurs
a) Mise en jeu: passage clino- à orthostatisme
b) Description de le boucle réflexe
c) 5 caractéristiques des barorécepteurs
- sensibles à l’étirement
- délai d’action : quelques secondes
- domaine d’activation : 50-220 ==>100 mm Hg
- gain faible
- caractère adaptatif +++
Gain maximal pour une valeur de PA moyenne de 100 mm Hg
Rôle des Volorécepteurs ?
a) Injection de 300 cc à un chien
b) Volo- et Barorécepteurs intacts:
- PA augmente de 15 mm Hg
b) Destruction préalable uniquement des Volorécepteurs :
- PA augmente de 50 mm Hg
c) Destruction préalable des Volo- et Barorécepteurs :
- PA augmente de 120 mm Hg
==> Contrôle plus fin de la PA, synergie volo- et barorécepteurs
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
C) Mécanismes de régulation de la PA moyenne
1) A court terme: nerveux
a) Barorécepteurs
b) Chémorécepteurs périphériques et centraux
* hypoxie
* hypercapnie
* acidose
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
B) Régulation de la PA moyenne
C) Mécanismes de régulation
2) A moyen terme: neurohormonaux et passif
a) Catécholamines
b) Rénine-Angiotensine
c) Relaxation à l’étirement
d) Echanges capillaires
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
C) Mécanismes de régulation
2) A moyen terme: neurohormonaux et passif
a) Catécholamines
* médullosurrénale
* adrénaline
* noradrénaline
==> vasoconstricteurs puissants, inotrope +
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
B) Régulation de la PA moyenne
C) Mécanismes de régulation
2) A moyen terme: neurohormonaux et passif
a) Catécholamines
b) Rénine-Angiotensine
c) Relaxation à l’étirement
d) Echanges capillaires
SECRETION ET PLACE DE LA RENINE DANS LE CONTRÔLE DE LA PRESSION ARTERIELLE
I. INTRODUCTION
II. PRINCIPAUX MECANISMES STIMULANT LA SECRETION DE RENINE
III. EFFETS BIOLOGIQUES DU SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE-ALDOSTERONE
IV. PLACE DE LA RENINE DANS LE CONTRÔLE DE LA PRESSION ARTERIELLE
V. CONCLUSIONS
SECRETION ET PLACE DE LA RENINE DANS LE CONTRÔLE DE LA PRESSION ARTERIELLE
I. INTRODUCTION : Le système rénine-angiotensine-aldostérone
Angiotensinogène hépatique
==> Rénine
Angiotensine I
==>Enzyme de Conversion de l ’Angiotensine
Angiotensine II
Aldostérone Vasoconstriction
(rétention d ’eau et de sel)
SECRETION ET PLACE DE LA RENINE DANS LE CONTRÔLE DE LA PRESSION ARTERIELLE
II. PRINCIPAUX MECANISMES STIMULANT LA SECRETION DE RENINE
A) Mécanismes périphériques
1) Activation du système nerveux sympathique
2) Activation des barorécepteurs de l’appareil juxtaglomérulaire
3) Diminution de la quantité de NaCl délivrée à la macula densa
B) Mécanismes centraux ?
Vasculaire Urinaire
G
T
LE NEPHRON
Rappels:physiologie du néphron
Appareil Juxtaglomérulaire
1) A Afférente2) Macula densa3) A Efférente
Rénine
Br. Asc Henlé
III. EFFETS BIOLOGIQUES DU SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE-ALDOSTERONE
A) Stimulation importante
Vasoconstriction systémique prédominante
B) Stimulation plus modérée
Rétention d’eau et de sel prédominante
• Au niveau du tubule proximal
Au niveau du canal collecteur cortical
III. EFFETS BIOLOGIQUES DU SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE-ALDOSTERONE
A) Stimulation importante
B) Stimulation plus modérée
Rétention d’eau et de sel prédominante
• Au niveau du tubule proximal
- effet indirect : vasoconstriction de l’artériole efférente augmentation de la fraction filtrée
- effet direct : activation de l’échangeur Na:H luminal
III. EFFETS BIOLOGIQUES DU SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE-ALDOSTERONE
A) Stimulation importante
B) Stimulation plus modérée
Rétention d’eau et de sel prédominante
• Au niveau du tubule proximal
- effet indirect : vasoconstriction de l’artériole efférente augmentation de la fraction filtrée
- effet direct : activation de l’échangeur Na:H luminal
III. EFFETS BIOLOGIQUES DU SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE-ALDOSTERONE
A) Stimulation importante
B) Stimulation plus modérée
Rétention d’eau et de sel prédominante
• Au niveau du tubule proximal
Au niveau du canal collecteur cortical
- stimulation de l’aldostérone qui stimule :
- la Na/K/ATPase basolatérale
- le canal sodium apical
IV. PLACE DE LA RENINE DANS LE CONTRÔLE DE LA PRESSION ARTERIELLE
A) Données expérimentales
a) Hémorragie sévère
==> chute de la PA à 50 mm Hg (100 mm Hg)
b) Blocage du SRA
==> remontée de la PA à 60 mmHg
c) SRA efficace : Vasoconstriction
==> remontée de la PA à 83 mm Hg en 20 minutes
IV. PLACE DE LA RENINE DANS LE CONTRÔLE DE LA PRESSION ARTERIELLE
A) Données expérimentales
B) Place de la rénine
1) Délai d’action : moyen et long terme
2) Durée d’action : absence d’adaptation
3) Gain : limité
V. CONCLUSIONS
enzyme clé de la régulation du métabolisme hydrominéral
facteur limitant du système rénine-angiotensine- aldostérone
- Vasoconstricteur
- Rétention d’eau et de sel
contrôle à moyen et long terme de la pression artérielle
« en l’absence de SRAA, une ingestion de sel augmenterait la pression artérielle 10 X plus que normalement »
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
B) Régulation de la PA moyenne
C) Mécanismes de régulation
2) A moyen terme: neurohormonaux et passif
a) Catécholamines
b) Rénine-Angiotensine
c) Relaxation à l’étirement
d) Echanges capillaires
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
C) Mécanismes de régulation
2) A moyen terme: neurohormonaux et passif
c) Relaxation à l’étirement
« lorsque la pression à l’intérieur des vaisseaux augmente, les vaisseaux s’étirent, ce qui permet de diminuer la pression »
Cette relaxation de contrainte permet d’amortir les variations de pressions.
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
B) Régulation de la PA moyenne
C) Mécanismes de régulation
2) A moyen terme: neurohormonaux et passif
a) Catécholamines
b) Rénine-Angiotensine
c) Relaxation à l’étirement
d) Echanges capillaires
Barrière: endothélium capillaire
2 %
- Pressions osmotiques: oncotiques
Pression osmotique du plasma
Pression osmotique du liquide interstitiel
Forces qui déterminent les échanges = Pressions
- Pressions de type hydrostatique
Pression du capillaire
Pression du liquide interstitiel
ECHANGES CAPILLAIRES
Echanges plasma-liquides interstitiels
Starling
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
C) Mécanismes de régulation
2) A moyen terme: neurohormonaux et passif
a) Catécholamines
b) Rénine-Angiotensine
c) Relaxation à l’étirement
d) Echanges capillaires
« rôle d’autant plus important que les mécanismes nerveux sont de moins en moins efficaces »
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
C) Mécanismes de régulation
2) A long terme: rénaux
« contrôle rénal des liquides de l’organisme »
a) Mécanismes rénaux
b) Aldostérone
c) Hormone antidiurétique
d) Autorégulation
« nécessite plusieurs heures pour être efficace mais gain infini »
Débit Urinaire
CONTRÔLE RENAL DES LIQUIDES DE L’ORGANISME ET
PRESSION ARTERIELLE
Courbe d’excrétion rénale
Diurèse et Natriurèse de Pression
400 cc IVDénervation Excrétion rénale rapide de la charge hydrique
Qc
Débit urinaire
Contrôle de la PA par le contrôle rénal des liquides
Entrées ou sortiesX la normale
Analyse graphique du contrôle à long terme de la Pression Artérielle, par le rein
Gain infini du contrôle de la pression artérielle par le contrôle rénal des liquides de l’organisme
Entrées ou sortiesX la normale
Principaux déterminants à long terme de la Pression Artérielle
1) Décalage de la courbe d ’élimination rénale d ’eau et de sel2) Position de la droite représentant les entrées d ’eau et de sel
Principaux déterminants à long terme de la Pression Artérielle
1) Décalage de la courbe d ’élimination rénale d ’eau et de sel2) Position de la droite représentant les entrées d ’eau et de sel
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
B) Régulation de la PA moyenne
C) Mécanismes de régulation
2) A long terme: rénaux
a) Mécanismes rénaux
b) Aldostérone
c) Hormone antidiurétique
d) Autorégulation
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
A) La pression artérielle moyenne
c) Mécanismes de régulation de la PA moyenne
1) A court terme: nerveux
« réactions de survie »
2) A moyen terme: neurohormonaux
« réactions soutenues »
3) A long terme: rénaux
« stabilisation »
I. DESCRIPTION DU SYSTEME CIRCULATOIRE
1) Schéma Général
2) Le cœur
3) Les vaisseaux
4) La révolution cardiaque
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
2) La circulation capillaire : échanges
3) Le système à basse pression : veines
II. LA CIRCULATION SYSTEMIQUE
1) Le système à haute pression : artères
2) La circulation capillaire : échanges
3) Le système à basse pression : veines
Hypertension par surcharge de volume
1) Masse rénale réduite à 30%2) Ingestion d’eau et de selX 6
1) Baroréflèxe2) Autorégulation
1) Augmentation du débit cardiaque==> HTA
2) Autorégulation normalisation du DC
3) Persistance de l’HTA augmentation secondaire des RPT
Barrière: endothélium capillaire
2 %
Capillaire sanguin
Interstitium
Cellules
Capillaire Lymphatique
ARTERIOLE VEINULE
Pre
ssio
ns
mm
Hg
PUF = ( Pc - Pi ) - ( c - i )
VA
ISS
EA
U L
YM
PH
AT
IQU
E
Capillaire sanguin
Interstitium
Cellules
Capillaire Lymphatique
ARTERIOLE VEINULE
Pre
ssio
ns
mm
Hg
PUF = ( Pc - Pi ) - ( c - i )
VA
ISS
EA
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PH
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Pc c
Capillaire sanguin
Interstitium
Cellules
Capillaire Lymphatique
ARTERIOLE VEINULE
Pre
ssio
ns
mm
Hg
PUF = ( Pc - Pi ) - ( c - i )
VA
ISS
EA
U L
YM
PH
AT
IQU
E
Pc c Pi i
ECHANGES DE STARLING
Pôle artériel Pôle veineux
Delta P Hydrostatique
P capillaire 25 10
P interstitielle -6,3 -6,3
Delta P Oncotique
capillaire 28 28
interstitielle 5 5
Total + 8,3 - 6,7
V
Pi
i
c Pic
Pc iPcA
Filtration (20l) Réabsorption (18l / 24 h)Sang
Rôle de la résistance périphérique totale sur la valeur de la pression artérielle
« aucun, si les entrées de liquide et la fonction rénale ne changent pas »
PA = DC X RPT