PHYSIOLOGIE CARDIAQUE. Physiologie cardiaque Le système cardiovasculaire a un rôle de :...

PHYSIOLOGIE

CARDIAQUE

Physiologie cardiaquePhysiologie cardiaquePhysiologie cardiaquePhysiologie cardiaque

Le système cardiovasculaire a un rôle de :

• distribution aux cellules : nutriments (AA, AG, vitamines)

et oxygène

• élimination : déchets produits par les cellules (CO2, lactate)

• transport : O2, CO2, et hormones

• régulation : température corporelle, pH sanguin, volume

d’eau, sels minéraux

Le système cardiovasculaire participe à l’homéostasie :

maintien de certaines valeurs physiologiques à un niveau

constant


Vaste réseau circulatoire avec en son centre une pompe =

fournit la pression nécessaire à la circulation sanguine.

Circuit fermé = sang continuellement pompé hors du

coeur par un ensemble de vaisseaux et ramené au coeur par

un autre ensemble de vaisseaux = 2 circuits totalement

distincts

Cœur = divisé longitudinalement en deux parties : le coeur

droit et le coeur

gauche.


I/ L’appareil circulatoire

A/ Le coeur


Le coeur = moteur principal + point de départ de la circulation sanguine.


Sang passe des oreillettes aux ventricules, mais pas l’inverse

Oreillettes Ventricules

Ventricules ArtèresSang passe des ventricules aux artères, mais pas l’inverse

Valvules tricuspide et mitrale (bicuspide)

Valvules sigmoïdes (aortique et pulmonaire)



A/ Le cœur

B/ Les vaisseaux


Six catégories :

- artères : principaux vaisseaux de distribution

- artérioles : régulation du débit sanguin

- veines : transport du sang des organes vers le cœur

_ veinules: régulation du débit sanguin

- capillaires : principaux vaisseaux d’échange

- Vaisseaux lymphatiques



A/ Le cœur

B/ Les vaisseaux

C/ La circulation


Veine cave supérieure

Veine cave inférieure

Aorte

Veinespulmonaires

Artèrepulmonaire

Tronc pulmonaire (se divise en deux

artères pulmonaires)

Deux subdivisions :

- petite circulation : circulation pulmonaire

- grande circulation : circulation systémique


La circulation coronaire

partent de la crosse aortique et irriguent le coeur

apports des nutriments et de l’O2 au cœur par les artères

coronaires droite et gauche

élimination des déchets par le sinus coronaire



A/ Le cœur

B/ Les vaisseaux

C/ La circulation

II/ L’activité électrique du cœur

A/ Propriétés du myocarde


Propriétés histologiques :

Constitué de fibres striées et ramifiées (anastomoses)

Constitué de cellules individualisées reliées par des disques intercalaires (stries scalariformes)

Propriétés physiologiques :Définitions► Dromotrope: relatif à la conductibilité de la Dromotrope: relatif à la conductibilité de la

fibre musculaire cardiaque, toute action qui fibre musculaire cardiaque, toute action qui augmente la conductibilité est dite augmente la conductibilité est dite dromotrope positive, celle qui la diminue , est dromotrope positive, celle qui la diminue , est dite dromotrope négativedite dromotrope négative

► Bathmotrope: excitabilité périodiquement Bathmotrope: excitabilité périodiquement variable du myocardevariable du myocarde

► InotropeInotrope, se dit de la puissance de contraction , se dit de la puissance de contraction des muscles(des muscles(++==augmentationaugmentation ou ou --= = diminutiondiminution))


Propriétés physiologiques :

Vitesse de conduction = Effet dromotrope

Excitabilité = Effet bathmotrope(tension)

Distensibilité = Effet tonotrope

Fréquence = Effet chronotrope(commande la régularité d’un rythme)

Force de contraction =Effet ionotrope

Automaticité

La contraction des fibres myocardiques dépend de la loi du tout ou rien

Influence de la charge au niveau du myocarde et du cœur entier

- Précharge : force exercée sur le myocarde avant l’étirement des fibres

- Postcharge : force exercée sur la myocarde pendant la contraction



A/ Le cœur

B/ Les vaisseaux

C/ La circulation



B/ Tissu nodal et automatisme cardiaque


Le cœur a une activité mécanique qui est commandée électriquement.

Autorythmicité cardiaque : existence de cellules myocardiques produisant spontanément un signal électrique qui stimule les cellules voisines.

Cet ensemble de cellules constitue le tissu nodal

2 amas cellulaires :

- nœud sinusal ou Keith et Flack

- nœud auriculo-ventriculaire ou

nœud de Aschoff-Tawara

Prolongement par le faisceau de His

Division en 2 branches : réseau de

fibres de Purkinje


Naissance du processus de stimulation du cœur dans le nœud sinusal

Nœud sinusal = pace-maker impose son rythme à tout le cœur = rythme sinusal

Propagation aux oreillettes qui se contractent en bloc

Relayée par le nœud auriculo-ventriculaire

Atteint l’ensemble des 2 ventricules par le faisceau de His et le réseau de Purkinje



A/ Le cœur

B/ Les vaisseaux

C/ La circulation




C/ Le potentiel d’action cardiaque


Cellules cardiaques sont excitables – Présentent un PA

Caractéristiques différentes selon la localisation

Durée plus longue (150-300 ms) que le PA du muscle squelettique

5 phases différentes – Résultante de plusieurs courants mélangés

plateau

repolarisation


PA sinusal : allure particulière

- phase de dépolarisation

spontanée

- dépolarisation rapide

- repolarisation lente


La contraction cardiaque intervient à la fin de la phase de dépolarisation

Les contractions cardiaques ne peuvent se sommer- Le muscle cardiaque est intétanisable

Existe une période réfractaire –

Le calcium joue un rôle fondamental dans la contraction

Résumé :

PA au niveau des cellules nodales autoexcitables

PA au niveau des cellules myocardiques de l’oreillette = contraction

Dépolarisation du nœud auriculo-ventriculaire

Dépolarisation des cellules du faisceau de His et des fibres de Purkinje

PA au niveau des cellules ventriculaires = contraction des ventricules



A/ Le cœur

B/ Les vaisseaux

C/ La circulation





D/ L’électrocardiogramme

►Tout muscle en travail est Tout muscle en travail est le siège d’une le siège d’une onde de dépolarisationonde de dépolarisation, c’est à dire d’un , c’est à dire d’un courant qui peut être enregistré par 2 courant qui peut être enregistré par 2 électrodes placées judicieusementélectrodes placées judicieusement..

►Le coeurLe coeur, comme n’importe quel muscle, , comme n’importe quel muscle, produit produit un courantun courant. Du fait de son rôle . Du fait de son rôle capital dans l’organisme et de la capital dans l’organisme et de la complexité de son fonctionnement, complexité de son fonctionnement, l’étude électriquel’étude électrique du coeur, ou du coeur, ou électrocardiographieélectrocardiographie, a pris une très , a pris une très grande importance en physiologie et grande importance en physiologie et pathologie cardiaques. pathologie cardiaques.

►L’électrocardiogramme est le résultat L’électrocardiogramme est le résultat de l’enregistrement de l’activité de l’enregistrement de l’activité électrique du coeur, étudiée sous des électrique du coeur, étudiée sous des <<angles>> différents. <<angles>> différents.

►Plus ces points d’études différents, Plus ces points d’études différents, appelés dérivations (points où sont appelés dérivations (points où sont placés des électrodes), seront placés des électrodes), seront nombreux et se recouperont, plus le nombreux et se recouperont, plus le <<portrait>> électrique de l’activité <<portrait>> électrique de l’activité cardiaque ainsi obtenu sera exact. cardiaque ainsi obtenu sera exact.

Les dérivationsLes dérivations En pratique, trois sortes de En pratique, trois sortes de dérivation sont utilisées: les dérivations dérivation sont utilisées: les dérivations standardsstandards, , unipolaires indirectesunipolaires indirectes et et unipolaires unipolaires semi-directessemi-directes..

► . . Les dérivations standardsLes dérivations standards.. D2 D2 D1D1 ► .. Les dérivations unipolaires indirectesLes dérivations unipolaires indirectes

VRVR (poignet droit, R pour Right), (poignet droit, R pour Right), VL VL (poignet (poignet gauche, L pour left) et gauche, L pour left) et VFVF (cheville gauche, F (cheville gauche, F pour Foot).pour Foot).

► . . Les dérivations unipolaires semi-Les dérivations unipolaires semi-directesdirectes Ces dérivations précordiales sont Ces dérivations précordiales sont indiquées par la lettre V suivie d’un chiffre qui indiquées par la lettre V suivie d’un chiffre qui indique, la place exacte de l’électrode active indique, la place exacte de l’électrode active sur la paroi thoracique.sur la paroi thoracique.


Electrocardiogramme (ECG) : enregistrement de l’activité électrique du cœur in situ


L’activité électrique cardiaque peut être suivie à partir de la peau (Marey, Waller 1880)

Chaque phase du battement possède une trace électrique particulière

Électrocardiogramme

= enregistrement de l’activité électrique du cœur

Électrodes placées:

• Sur les bras et les jambes

• Sur la poitrines

Électrodes actives = dérivations

Ex. Dérivation I = Bras gauche et bras droit

Dérivation II = Bras droit et jambe gauche

Dérivation III = Bras gauche et jambe gauche

Dérivations ( lead ) I, II et IIIDérivations ( lead ) I, II et III

Dérivations V1 à V6 (une seule électrode)

Tracé obtenu change selon la dérivation utilisée.

Onde P = Dépolarisation des oreillettes (correspond à la dépolarisation auriculaire qui va déclencher la systole auriculaire)

Onde QRS = Dépolarisation des ventricules (correspond à la dépolarisation ventriculaire qui va déclencher la systole ventriculaire)

Onde T = Repolarisation des ventricules est contemporaine de la contraction ventriculaire et marque électriquement le retour de la polarisation normale du muscle ventriculaire

Le segment ST marque la repolarisation ventriculaire totale. Elle est contemporaine du début de la contraction ventriculaire

Dérivation II

Normal

Infarctus aigu de la paroi antérieure du myocarde

Infarctus apical aigu de la paroi postérieure du myocarde

Défibrillation suite à une fibrillation ventriculaire

Fibrillation cardiaque = perte totale de la coordination des contractions

Fibrillation auriculaire








III/Le cycle cardiaque

Physiologie cardiaquePhysiologie cardiaquePhysiologie cardiaquePhysiologie cardiaque Alternance de contractions et de relaxations : pompe

propulsant le sang

Cycle cardiaque = patron de répétitions des contractions et des relaxations

Deux phases principales : diastole et systole

Sang circule d’un système à haute pression vers un système à basse pression

Con

trac-

tion Ejection

Rela

xatio

n

Remplissage

Diastole (2/3)Systole

(1/3)

50 ms 150ms 80 ms 720 ms


Systoleauriculaire

(~ 0,1 s)

Diastole générale (~ 0,4 s)

La révolution cardiaque

Le cercle intérieur représente les ventricules et le cercle extérieur, les oreillettes

Systoleventriculaire

(~ 0,3 s)


Phase 1: Diastole générale – Écoulement passif du sang des O vers V

Valves AV : O – Valves sigmoïdes : F

Phase 2 : Systole auriculaire – Contraction des oreillettes – remplissage actif des ventricules – P oreillette > P ventricule –

Phase 3 : Diastole auriculaire – relâchement des oreillettes -

Phase 4 : Systole ventriculaire – Contraction des ventricules – Ecoulement passif de sang dans les oreillettes – Ejection du sang dans l’aorte – Valves sigmoïdes : O valves AV : F – P ventricule > P aorte

Phase 5 : Diastole ventriculaire : relâchement des ventricules – Valves Sigmoïdes F


Fermeture

AV

Ouverture

AV

Ouverture

Sigmoïde

Fermeture Sigmoïde


Pour fonctionner comme une pompe, le coeur répète successivement 2 phases :

Dépolarisation des cellules qui provoque la systole : phase de contraction

Repolarisation des cellules qui provoque la diastole phase de relâchement qui permet le remplissage des oreillettes et des ventricules

Un cycle cardiaque comprend donc une alternance de phénomènes électriques et mécaniques

Dépolarisation du nœud sinusal se transmet aux cellules des oreillettes

Les oreillettes se dépolarisent ==> systole auriculaire

La dépolarisation se transmet aux ventricules par le faisceau de His et les fibres de Purkinje

Les cellules des ventricules se dépolarisent ==> systole ventriculaire


Dépolarisation des cellules du nœud sinusal

Dépolarisation des cellules des oreillettes = Systole auriculaire

Dépolarisation du nœud auriculo-ventriculaire

Dépolarisation des cellules de His et Purkinje

Dépolarisation des cellules des ventricules = Systole ventriculaire

Repos = Diastole générale

PHENOMENES REGULATEURSPHENOMENES REGULATEURS ► Le muscle cardiaque est doué d’un Le muscle cardiaque est doué d’un fonctionnement fonctionnement

automatiqueautomatique, mais non complètement automne. Le coeur doit , mais non complètement automne. Le coeur doit en effet en effet s’adapter aux besoins de l’organismes’adapter aux besoins de l’organisme (travail (travail musculaire) ou musculaire) ou subir certains contre coupssubir certains contre coups (tachycardie de la (tachycardie de la peur ou de l’émotion).peur ou de l’émotion).

A- Régulation intrinsèqueA- Régulation intrinsèque Les fibres cardiaques ont une Les fibres cardiaques ont une capacité d’adaptation leur permettant une augmentation de capacité d’adaptation leur permettant une augmentation de puissance de contraction d’un muscle. Lors d’un travail la puissance de contraction d’un muscle. Lors d’un travail la dilatation permet d’allonger ses fibres.dilatation permet d’allonger ses fibres.

B- Régulation extrinsèqueB- Régulation extrinsèque Chez l’homme sain l’adaptation Chez l’homme sain l’adaptation aux besoins de l’organisme est assurée par le aux besoins de l’organisme est assurée par le système système neurovégétatifneurovégétatif, qui peut agir sur l’accélération de la , qui peut agir sur l’accélération de la fréquence cardiaque, l’adaptation instantanée du rythme fréquence cardiaque, l’adaptation instantanée du rythme respiratoire ...respiratoire ...

► Le Le système nerveux de contrôlesystème nerveux de contrôle du coeur du coeur est est le système le système neurovégétatifneurovégétatif, , sympathiquesympathique et et parasympathiqueparasympathique, qui , qui comprend: comprend: 1- des 1- des centres supérieurscentres supérieurs, , cardio-régulateurscardio-régulateurs ; 2- ; 2- des des nerfs moteursnerfs moteurs, , accélérateursaccélérateurs et et modérateursmodérateurs, qui , qui transmettenttransmettent directement à la pompe cardiaques les directement à la pompe cardiaques les ordres ordres des centresdes centres..

RYTHME CARDIAQUE et SYSTEME

PARASYMPATHIQUE ► Le système parasympathique, dont le médiateur est l’acétylcholine, est

cardio-modérateur. - ralentit le coeur en allongeant la diastole,

- diminue la puissance de la systole auriculaire,- allonge le temps de conduction auriculo-ventriculaire,- affaiblit le tonus du myocarde.

► Les centres cardio-régulateurs parasympathiques sont situés dans le bulbe sous le plancher de IVe ventricule cérébral.

► Leur nerf Moteur est le nerf pneumogastrique, appelé aussi nerf vague, dixième paire de nerfs crâniens. Ce nerf, parmi ses multiples fonctions, possède un contingent de fibres destinées au coeur. Les fibres se ramifient à la presque totalité des tissus cardiaques.

► Le nerf pneumogastrique ou vague impose en permanence un certain ralentissement au rythme cardiaque spontané, c’est ce qu’on appelle le tonus vagal modérateur . Ce tonus vagal freine à 70-80 le rythme cardiaque sinusal qui est à 120-130/min spontanément.

RYTHME CARDIAQUE ET SYSTEME RYTHME CARDIAQUE ET SYSTEME

SYMPATHIQUESYMPATHIQUE Le système sympathiqueLe système sympathique, dont , dont le médiateur chimiquele médiateur chimique est est la la

noradrénalinenoradrénaline, , est cardio-accélérateurest cardio-accélérateur- accélère le coeur en raccourcissant sa diastole,- accélère le coeur en raccourcissant sa diastole,- augmente la puissance de la systole auriculaire,- augmente la puissance de la systole auriculaire,- abrège le temps de conduction auriculo-- abrège le temps de conduction auriculo-ventriculaire,ventriculaire,- renforce le tonus du myocarde.- renforce le tonus du myocarde.

► LesLes centres cardio-accélérateurs sympathiques centres cardio-accélérateurs sympathiques sont sont situés dans la situés dans la corne antérieure de la moelle corne antérieure de la moelle rachidiennerachidienne

► Les nerfs sympathiquesLes nerfs sympathiques imposent en permanence imposent en permanence une certaine une certaine accélération au rythmeaccélération au rythme cardiaque cardiaque spontané. spontané.

► Cependant, ce tonus accélérateur est masqué Cependant, ce tonus accélérateur est masqué normalement par le tonus vagal ralentisseur plus normalement par le tonus vagal ralentisseur plus puissant que lui .puissant que lui .

VOIES REFLEXES DE LA REGULATION VOIES REFLEXES DE LA REGULATION

CARDIAQUECARDIAQUE Les centres cardio-régulateursLes centres cardio-régulateurs accélèrent ou accélèrent ou

ralentissent le coeur en fonction des besoins de ralentissent le coeur en fonction des besoins de l’organisme à chaque instant. l’organisme à chaque instant.

Les influencesLes influences qui parviennent à ces centres qui parviennent à ces centres régulateurs sont très nombreuses et régulateurs sont très nombreuses et très très variéesvariées : :- tout ce qui d’une manière ou d’une autre - tout ce qui d’une manière ou d’une autre surprend l’organisme, surprend l’organisme, - ou l’oblige à faire ou à se préparer à un effort, - ou l’oblige à faire ou à se préparer à un effort,

peut retentir sur le rythme cardiaquepeut retentir sur le rythme cardiaque. . De plus, une même stimulation pourra, suivant De plus, une même stimulation pourra, suivant

les circonstances de l’individu, entraîner un les circonstances de l’individu, entraîner un ralentissementralentissement ou une ou une accélération du coeuraccélération du coeur..

C’est le cas de la peur, par exemple.C’est le cas de la peur, par exemple.

PRESSION ARTERIELLE ET SYSTEME PRESSION ARTERIELLE ET SYSTEME CARDIAQUECARDIAQUE

► Il existe Il existe une étroite relation hydrauliqueune étroite relation hydraulique entre entre débit cardiaquedébit cardiaque, donc , donc rythme cardiaquerythme cardiaque, et , et pression artériellepression artérielle,,

► Les centres cardio-régulateursLes centres cardio-régulateurs sont directement sont directement reliés à des indicateurs de pression artérielle ou reliés à des indicateurs de pression artérielle ou barorécepteurs situés d’une part au niveau de la barorécepteurs situés d’une part au niveau de la crosse de l’aorte, d’autre part au niveau de la crosse de l’aorte, d’autre part au niveau de la bifurcation de la carotide.bifurcation de la carotide.- Une baisse de la pression artérielle- Une baisse de la pression artérielle détectée par détectée par les baro-récepteurs de ces détecteurs, entraîne les baro-récepteurs de ces détecteurs, entraîne immédiatement une accélération du rythme immédiatement une accélération du rythme cardiaque par suppression du tonus vagal cardiaque par suppression du tonus vagal ralentisseur.ralentisseur.- Une élévation de pression artérielle- Une élévation de pression artérielle entraîne entraîne inversement un ralentissement cardiaque inversement un ralentissement cardiaque

Insuffisance coronarienne=

baisse du débit sanguin dans le système artériel coronaire

Insuffisance coronarienne=

baisse du débit sanguin dans le système artériel coronaire

Le plus souvent due à l'athérosclérose

Athérosclérose

Lésion de l’endothélium d ’une artère ==> formation d ’une plaque d’athérome dans la paroi de l ’artère.

= renflement de la paroi formé d’une prolifération de cellules et de dépôts graisseux (cholestérol).









IV/ Le débit cardiaque

A/ Définitions


Volume d’éjection systolique (VES) : Volume de sang éjecté du cœur par les ventricules à chaque contraction (100 ml)

Volume télédiastolique (VTD) : Volume de sang contenu dans les ventricules juste avant la systole ventriculaire (160 ml) = volume précharge

Volume télésystolique (VTS) : Volume de sang contenu dans les ventricules à la fin de chaque systole (60 ml)= volume postcharge

VES = VTD – VTS

Fréquence cardiaque (Fc) : nombre de contractions ventriculaires par seconde. El Exprimée en battements par minute bats/min (moyenne = 60 - 70 bats/min).

- Fc max = variable suivant les individus, elle diminue progressivement avec l'âge et avec l'entraînement.

= 220 - âge

Effort cardiaque ==> manque d ’oxygène dans la zone au-delà du rétrécissement

==> douleur à la poitrine = angine de poitrine

Athérosclérose s’accompagne souvent d’artériosclérose = durcissement des artères ce qui empire la situation

Risque élevé de formation de thrombus aux endroits rétrécis.

Manque d’oxygène ==> mort des cellules cardiaques = infarctus du myocarde

Peut entraîner l ’arrêt cardiaque

Facteurs de risque de l’athérosclérose et de l’infarctus du myocarde :

• Hérédité

• Taux de cholestérol élevé (relié à une consommation importante de gras saturé)

• Hypertension = tension supérieure à 140 / 90

• Obésité

• Sédentarité

• Tabagisme

• Alcool

• Diabète










A/ Définitions

B/ Le débit cardiaque


Débit cardiaque (Qc) = volume de sang expulsé par chaque ventricule par unité de temps

Exprimé en litre par minute

Qc = VES x Fc

Qc moyen = 5l/ min

Varie en fonction des besoins de l’organisme










V/ Régulation cardiaque

A/ le système nerveux autonome


Le cœur reçoit une innervation sympathique et une parasympathique

Sympathique :

- augmentation de la Fc

- augmentation de la force de contraction

Parasympathique :

- diminution de la Fc

- diminution de la force de contraction

Les deux systèmes sont actifs en même temps, avec une prédominance du para lors du repos et du sympa en cas de danger.


Majorité des corps cellulaires des fibres cardio-accélératrices = Moelle épinière = centre cardio-accélérateur médullaire

Certains corps cellulaires = substance réticulée bulbaire = centre cardio-accélérateur bulbaire

Fibres font relais dans le ganglion stellaire

Nerfs issus de ces ganglions se rendent au plexus aortique et se distribuent à l’ensemble du myocarde et du tissu nodal.

Médiateur chimique : noradrénaline via les récepteurs bêta 1


Excitation électrique du ganglion stellaire :

- chronotrope positif

- dromotrope positif

- ionotrope positif

Si section des voies cardio-accélératrices : suppression de l’influence sympathique : effet inverse


Fibres cardio-inhibitrices proviennent du noyau dorsal du nerf vague (pneumogastrique) – Empruntent le nerf vague vers le plexus aortique

Neurones post-ganglionnaires se terminent autour du nœud sinusal

Peu ou pas de fibres se distribuent au myocarde

Médiateur chimique : acétylcholine par les récepteurs muscariniques

Section des vagues = accélération cardiaque

Excitation électrique du bout périphérique du vague

= effets inhibiteurs












B/ Réflexes du coeur


Augmentation du retour veineux

Augmentation du sang dans les oreillettes

Augmentation de l’étirement des oreillettes

Augmentation de la fréquence cardiaque








B/ Réflexes du cœur

C/ Température corporelle


Une augmentation de la température corporelle induit une augmentation de la fréquence cardiaque

Augmentation de 1°C produit une augmentation de 10 à 20 batts/min

PHYSIOLOGIE VASCULAIRE

Le système circulatoire

1. Organisation générale

Système circulatoire:

1. Système cardio-vasculaire

2. Système lymphatique

Système circulatoire relié à: • Respiration

• Nutrition

• Excrétion

• Immunité

• Endocrinien

• Thermorégulation

Cœur divisé en deux côtés :

Cœur gaucheCœur droit

Organes

CO2

Poumons

O2

Artères : cœur organes

Veines : organes coeur

Artères pulmonaires

Veinespulmonaires

Aorte

ArtèresVeines

Veinescaves

Circulation pulmonaire

Circulation systémique

O. gauche V. gauchePOUMONS

O2 CO2

O. droite V. droit

TISSUS

artères artérioles capillaires veinules veinesartères artérioles capillaires veinules veines

artériole veinule

capillaires

Physiologie vasculairePhysiologie vasculairePhysiologie vasculairePhysiologie vasculaire

I/ Hémodynamique circulatoire

1) Débit sanguin


Volume de sang qui s’écoule dans un vaisseau ou dans le système vasculaire en une période donnée.

Contrôle :

- apport en O2 et en nutriments

- élimination des déchets

- échanges gazeux dans les poumons

- absorption et distribution des nutriments du système digestif

- traitement du sang par les reins

Loi de Poiseuille : D

Résistance périphérique

Physiologie vasculairePhysiologie vasculairePhysiologie vasculairePhysiologie vasculaireDébit sanguin dans certains organes, au repos et à l’exercice, en ml/min et en pourcentage du débit total.



1) Débit sanguin

2) Résistance périphérique


Résistance : force qui s’oppose à l’écoulement du sang dans les vaisseaux– Résulte de la friction du sang contre la paroi des vaisseaux.

Trois facteurs :

- viscosité du sang

- longueur des vaisseaux sanguins

- diamètre des vaisseaux sanguins

Résistance périphérique : friction du sang sur les parois des vaisseaux systémiques (loin du cœur)

Principal paramètre influençant la résistance : le diamètre des vaisseaux car viscosité et longueur relativement constants



1) Débit sanguin


II/ La pression sanguine

Pression s ’exprime donc par deux chiffres.

Valeur moyenne = 120 / 80 mm Hg

= pression dans l’artère du bras

Pression diminue en s ’éloignant du cœur


Pression sanguine : force que le sang exerce sur la paroi des vaisseaux (en mm Hg)

La pression doit demeurer stableLa pression doit demeurer stable

• Hypotension = perte de pression

• Hypertension = pression trop élevée

Hypotension : danger de syncope; en pratique, peu dangereux

Hypertension : beaucoup plus dangereux

Il y a hypertension si : P systolique > 140 mmHg

P diastolique > 90 mmHg


1) Pression artérielle

Pression exercée par le sang dans les grosses artères

Varie au cours de la révolution cardiaque :

- augmente au cours de la systole ventriculaire

- diminue pendant la diastole ventriculaire

P systolique dépend du débit cardiaque et de l’élasticité des artères

P diastolique dépend de la vitesse d’écoulement du sang


Il y aura variation de la pression sanguine, s’il y a variation :

- volume sanguin : une augmentation entraîne une augmentation de la pression

- débit cardiaque : une hausse tend à faire augmenter la pression

- débit aux organes : dépend du degré de vasoconstriction des artères irrigant l’organe

Volume sanguin


Mesure de la pression artérielle

- pression brassard > pression systolique : bloque le sang dans l’artère du bras

- diminution progressive de la pression du brassard pour laisser passer le sang = pression systolique

- P brassard < P diastolique = pression diastolique


2) Pression veineuse

Veines renferment la majeure partie du volume sanguin (3-3.5 l).

Veines = réservoir de sang

Pression dans les veines est très faible (plus élevée dans les veinules)

Très variable selon les circonstances (température, exercice…)

Dépend du volume sanguin


Retour veineux : Aspiration du sang vers le coeur

Existence de valvules

Dépend de la pompe musculaire et respiratoire



1) Débit sanguin


II/ La pression sanguine

III/ Régulation de la pression artérielle

Régulation de la pression sanguine

Pression artérielle varie au cours de la révolution cardiaque :

• Pression pendant la systole ventriculaire

• Pression pendant la diastole

Pression systolique

Pression diastolique

Qu ’est-ce que c ’est ?


Régulation nerveuse mises en jeu en quelques secondes

Assurée par l’arc baroréflexe (SNA)

Corrige les variations de PA ponctuelles

Agit sur le débit cardiaque et la résistance périphérique

Intervention de barorécepteurs

1) Régulation à court terme

Nerf de Hering et de Cyon


Du centre bulbaire partent 2 types d’interneurones

Activation du pneumogastrique : diminution du rythme cardiaque et donc diminution de la pression artérielle

Activation du sympathique = accélération du rythme cardiaque = augmentation de la pression artérielle

Action sur les muscles lisses des vaisseaux (essentiellement artérioles)

Activation réflexe : cardiomodérateur ou cardioaccélérateur

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