Portrait des Contrats locaux de santé

Politique locale de santé : enjeux et dynamiques 6 décembre 2016

Elus santé publique & territoires

Réseau français des Villes-Santé de l’OMS

Contexte

Dans le cadre de cette journée consacrée à la Politique locale de santé,

les participants ont été invités à répondre à un court questionnaire sur les Contrats locaux de santé, soit en ligne ou bien via des post-it à coller sur des panneaux lors de la journée.

Ce document restitue les différentes contributions des participants à cette enquête. Il a été présenté lors de la journée, ce qui a donné lieu à un temps d’échanges avec la salle et un mot de conclusion par les deux présidents des associations :

M Laurent El Ghozi, ESPT

Mme Marchandise-Franquet, RfVs

Questionnaire

Portrait chinois du CLS :

• Si le CLS était… Une couleur / un animal / un plat cuisiné / un film Et pourquoi ?

Un CLS en 3 mots :

• Si vous deviez décrire le CLS de votre ville en 3 mots, ça serait lesquels ?

• Quels sont les trois mots que vous ne souhaiteriez pas voir caractériser un CLS ?

Conseil clé :

• D’après votre expérience de mise en place d‘un CLS, quel conseil clé donneriez-vous à une autre collectivité /élu santé ?

Plans :

• Quels sont les Plans municipaux / intercommunaux qui s’articulent avec votre CLS actuel (type Contrat de ville, Plan local d’urbanisme, Plan local d’habitat, Plan de déplacement urbain, Plan d’éducation local,…..) ?

Suites :

• En vue de construire ou améliorer un CLS, quels sont les outils/informations/échanges dont vous souhaiteriez bénéficier suite à cette rencontre ?

Portrait chinois du CLS

• Si le CLS était….une couleur… et pourquoi ?

Vert Espoir / espérance Environnement

global Prise en compte des

déterminants environnementaux de santé

compréhension collective de l'enjeu des déterminants sociaux et environnementaux sur la santé

Arc en ciel / multicolore

Transversalité,

multidisciplinarité/multiplicité

Santé est multisectorielle

Divers et positifs Difficile d’en saisir le

sens Partenariat

Vert/Bleu Comme la trame

verte et bleue sur laquelle doit s’appuyer l’urbanisme pour favoriser le bien-être en ville

Vert/bleu/rouge Espoir Négociation Feu

Vert Un outil efficient pour lutter contre les inégalités de santé

Rose « Pas rouge pas noir, rose des sables, rose de l’espoir »

Blanc Comme le papier car à

construire L’ensemble / la

transversalité Mélange /

assemblage harmonieux de toutes les couleurs

CLS mobilise l’ensemble des expertises locales et s’appuie sur un réseau d’acteurs

Rouge Echanges un peu vifs

parfois Vivant, engagé

politiquement

Bleu Comme le ciel et

l’océan, qui nous font regarder vers l’horizon, symbole de continuité

Portrait chinois du CLS : Animal (1)

Eléphant… Force et sagesse

Pieuvre… un contrat

tentaculaire

Renard… Il faut être malin, rusé, anticipateur Lion …

Force

Crabe … Pas pour les formes mais

pour l’avancée transversale

Chat … Témérité Ecoute/ressent/ agit Patience nécessaire à

l’élaboration des organisations et réponses concertées

Le corail … Permet le développement

d'un biotope spécifique.

Caméléon… Pouvoir ou savoir

s’adapter (adaptabilité)

Par son mimétisme s’adapte à son environnement

Loutre Adaptation sociabilité ingéniosité

Portrait chinois du CLS : Animal (2)

Ouistiti

Taureau

Animal vivant en groupe

Buffle Lent mais puissant Au service de la population (charrue, transport, engrais naturel,…)

Tortue… Lenteur Carapace ( protection) L’endurance Persévérance

L’anguille … Agilité

Le Castor … Un bâtisseur travaillant

ardemment en équipe

Fourmi … Chacun travaille pour le bien-être

commun Porte beaucoup de choses avec peu de

moyens CLS = fourmilière d’acteurs, qui sont

petits mais qui ensemble arrivent à faire de grandes choses

Mille pates … Tous ensemble

unis

Araignée… Tisse une toile solide

Portrait chinois du CLS : un plat cuisiné (1)

L’aïoli Il faut que la

préparation prenne

Steack Simple et efficace Toujours apprécié

Soupe Chinoise Liant ( liquide/solide/épices) « Effet remontant »

Paella… Pour la multiplicité

des acteurs pour sa base et les

originalités possibles

Plateau de fruits de mer Joli / Attirant Riche Différent

Quiche du dimanche soir

faite avec ce dont on dispose dans le frigo

Rougail… Plat basique à préparer Qui peut avoir des saveurs

différentes

Riz cantonais… Pour le pluralisme

des ingrédients

Filet de poisson – pommes vapeur et petits légumes Équilibre et diversité

Pojev leech, plat flamand, petit pot de viande

Cuisine Asiatique Mélange de couleurs et

parfums pour le plaisir de tous

Portrait chinois du CLS : un plat cuisiné (2)

Ragout ou bon plat de famille Meilleur quand on le

réchauffe Réunit autour de la

table des gens différents mais unis

Une ratatouille un plat sain qui demande à mijoter pour

être meilleur des épices pour donner de la saveur doit

être équilibré

Raclette Participation de tous,

dans une ambiance conviviale et de partage

Tajine de saison / Coucous Respect de l’environnement Equilibré Coloré, pimenté diversifié créatif Multiples ingrédients et ses épices

Plat libanais à partager Multi couleurs et multi saveurs Dont chaque assiette demande préparation Plat convivial

Salade niçoise / salade composée Fraiche, colorée, pleine d’ingrédients divers

récoltés en proximité Bonne pour la santé

Riz, pavé de saumon avec une touche d'huile d'olive un repas goûteux et équilibré

apportant l'essentiel des nutriments pour être performant et tenir le cap

Portrait chinois du CLS : un film (1)

Les 7 mercenaires Alliance ou

partenaires qui ne se connaissent pas

pour les plus faibles (ITSS)

Demain « Parce que chacun peut faire avec ce qu’il

est et ce qu’il a »

Démocratie et résilience Optimiste Plein d’initiatives diverses qui construisent

un autre avenir égal pour tous

L’auberge espagnole Chacun apporte sa compétence Parler une langue universelle pour mieux

s’entendre

Le seigneur des anneaux - la communauté de l'anneau

la formation d'une équipe dans un but commun

Prison Break

Ensemble préparer un Plan d’action pour sortir des représentations médico-centrée de la santé

Je vais bien, ne t’en fais pas Pas composer pour avancer

Zorro Un héro : la collectivité territoriale

Portrait chinois du CLS : un film (2)

Mémoire d’une Geisha Gestion des

situations difficiles La vie est un long fleuve tranquille Apprendre de ses

erreurs, savoir se remettre en question et réajuster,

faut être endurant et se projeter vers nos ambitions

Le grand bleu aller au bout de ses

challenges et de ses performances

Un film de Tarentino, érudit avec des références multiples

tout en étant facile d'accès

Un film politique Avec des jeux de pouvoir

Vol au dessus d’un nid de coucou Il faut être fou et rêveur

Le dernier jour du reste de ma vie Prendre le temps de réfléchir sur ce qui existe déjà Prendre le bon Et créer un futur tous ensemble sans peur en se

posant la question de ce qu’on a envie de laisser de bien

CLS en 3 mots

3 mots qui ne devraient pas caractériser un CLS

UN Conseil clé sur les CLS (1)

MOBILISATION

Portage politique indispensable / fort au-delà du délégué à la santé

– Cultiver les relations transversales/décloisonner

– Convaincre élus des autres délégations

Mobilisation partenariale, fédérer, construire ensemble

– Impliquer tous les acteurs institutionnels et de terrain ET citoyens dès le départ

– Être à l’écoute de tous : habitants, professionnels, associations (de patients,…) partenaires,… pour favoriser leur engagement dans la santé de la population

– Créer de la confiance avec les partenaires autour d’actions de terrain,

– Mobilisation partenariale sur des sujets concrets, sur lesquels on a une prise directe pour faire bouger les choses

Veille territoriale : Partir d’un diagnostic solide -> le rendre public pour un plaidoyer

Argumenter, rendre visible les inégalités

Information, communication, sollicitations

Faire du lobby

UN Conseil clé sur les CLS (2)

FORMALISATION

– Bien penser le sens du CLS

– Aller voir ce que font les autres ( en matière de CLS)

– Coordination et animation (au pilotage) obligatoires

– Bien négocier avec l’ARS (pilotage et moyens qui en découlent, pour mise en œuvre)

EVALUATION

– Prévoir son évaluation

– Mettre en place des indicateurs de suivi

Intersectorialité : articulation avec d’autres plans

Territoire 1, articulation du CLS avec :

Plan local d’urbanisme (PLU) Plan climat air énergie territorial (PCAET) Plan de protection de l’atmosphère (PPA) Projet d’aménagement et de développement durable (PADD) Plan d’éducation local (PEL) SMART CITY Plan d’alimentation durable

Territoire 5, articulation du CLS avec :

Contrat de ville unique CVU (anciennement contrat urbain de cohésion sociale – Cucs) Programme de réussite éducative (PRE) Programme régional de santé publique Schémas départementaux Conseil local de santé mentale Atelier santé ville Programme régional santé environnement (PRSE) Evaluation d’impact en santé

Territoire 2, articulation du CLS avec :

Contrat de ville unique CVU Projet d’agglomération Projet de réussite éducative Sport santé

Territoire 3, articulation du CLS avec :

Plan local d’habitat (PLH) Plan d’éducation local (PEL) Plan égalité femme - homme Contrat de ville Plan local d’urbanisme (PLU) Nouveau programme de renouvellement urbain (NPRU) Conseil local de santé mentale

Territoire 6, articulation du CLS avec :

Schéma de cohérence territoriale (Scot) Charte de territoire

Territoire 4, articulation du CLS avec :

Pôle ressources santé

Territoire 7, articulation avec :

Contrat de ville Prise en compte des enjeux de santé dans le PLU communal puis intercommunal

Territoire 9, articulation du CLS avec :

Contrat de ville Plan sport santé Projet éducatif global Agenda 21 Plan marche

Territoire 10, articulation du CLS avec :

Plan de déplacement urbain (PDU) Plan d’éducation local (PEL) Agenda 21

Territoire 11, articulation du CLS avec :

Plan climat air énergie territorial PCAET Plan d’éducation local (PEL) Dispositif de réussite éducative (DRE) Plan local d’urbanisme (PLU)

Pas de véritable articulation mais ponts et début de sensibilisation

Territoire 8, articulation du CLS avec :

Politique de la ville Conseil local de sécurité et prévention de la délinquance (CLSPD)

Territoire 12, articulation du CLS avec :

Contrat de ville Plan d’éducation Conseil local de santé mentale Agence participation citoyenne

6 décembre, et après ? Afin de construire ou améliorer un / votre CLS… besoins identifiés en matière de :

STRATÉGIES POLITIQUES

MÉTHODES Boite à outil de construction CLS, kits/charte de rédaction d'un CLS Fiches méthodologiques avec grandes étapes d'un CLS et acteurs à mobiliser Sur le fond : intégrer quelques arguments sur l'intérêt d'un CLS Comment dynamiser le CLS ?

MOYENS Référentiel de sources de financements mobilisables Boîte à outils des moyens mobilisables au niveau ARS CT, Etat, Assurance maladie

EVALUATION Outils et méthodes

PLAIDOYER Construction de la transversalité Comment associer politique de santé et autres politiques publiques ? Auprès des élus concernant des dynamiques globales de promotion de santé Construire un plaidoyer commun vers le prochain gouvernement

PARTAGES Continuer à partager (d’expériences, de données) et échanger ECHANGES Connaître l’existant, Etat des lieux/diagnostic des CLS Information aux autres échelons territoriaux : Interco/départements/régions Connaître le prévisionnel des prochains événements de ce type AUTRES Analyse des opportunités des nouvelles lois Panier d'information sur la construction de lois, de lettres communes de propositions

Synthèse des échanges

M. El Ghozi et Mme Marchandise ont synthétisé les différents échanges avec la salle

suite à la présentation des contributions des participants à la rencontre.

L’ensemble de ces éléments sont présentés dans les diapositives suivantes.

Ce temps d’échanges et de co-construction a également permis de dégager les

différents leviers d’actions possibles pour les réseaux de collectivités et d’élus

ainsi qu’au niveau national.

Leviers au niveau de nos réseaux locaux : gagnant gagnant

• Education et santé, réussite éducative

• Observation

• Lien avec secteur social (Centre inter/communaux d’action sociale)

• Apporter des éléments de connaissance aux autres élus et services

• Speed dating thématique efficace entre élus/techniciens

• Newsletter : gouvernance, maintien du lien pour continuer à travailler,

• Financements : partage expérience

• Fiche méthodologique (sur le « comment » pour l’adapter à chaque

territoire)

• Projet de territoire regroupant les différents plans et observatoires

• S’inscrire dans la durée du CLS et favoriser les actions imaginées en

partenariat

• Mobiliser les citoyens et s’appuyer sur les demandes et propositions

Leviers nationaux • Evaluation des CLS fin juin 2017

• Appuyer les autres villes, revendiquer 15 millions d’habitants

• Adhérer et faire adhérer aux Associations nationales

• Union nationale des Centres communaux d’Action Sociale

• Institut Pour la Démocratie en Santé

• Enveloppe pour 3 ans pour le CLS pour arrêter de faire des appels à projets et évaluation partie du terrain

• Accès facilité aux données sociales et de santé

• Colloques et plaidoyers systématiques des actions des villes et de ce qu’elles produisent

Un grand merci à l’ensemble des participants

Pour leur contribution et participation

Et cette riche co-construction en matière de politique locale de santé