Portrait des Contrats locaux de santé
Politique locale de santé : enjeux et dynamiques 6 décembre 2016
Elus santé publique & territoires
Réseau français des Villes-Santé de l’OMS
Contexte
Dans le cadre de cette journée consacrée à la Politique locale de santé,
les participants ont été invités à répondre à un court questionnaire sur les Contrats locaux de santé, soit en ligne ou bien via des post-it à coller sur des panneaux lors de la journée.
Ce document restitue les différentes contributions des participants à cette enquête. Il a été présenté lors de la journée, ce qui a donné lieu à un temps d’échanges avec la salle et un mot de conclusion par les deux présidents des associations :
M Laurent El Ghozi, ESPT
Mme Marchandise-Franquet, RfVs
Questionnaire
Portrait chinois du CLS :
• Si le CLS était… Une couleur / un animal / un plat cuisiné / un film Et pourquoi ?
Un CLS en 3 mots :
• Si vous deviez décrire le CLS de votre ville en 3 mots, ça serait lesquels ?
• Quels sont les trois mots que vous ne souhaiteriez pas voir caractériser un CLS ?
Conseil clé :
• D’après votre expérience de mise en place d‘un CLS, quel conseil clé donneriez-vous à une autre collectivité /élu santé ?
Plans :
• Quels sont les Plans municipaux / intercommunaux qui s’articulent avec votre CLS actuel (type Contrat de ville, Plan local d’urbanisme, Plan local d’habitat, Plan de déplacement urbain, Plan d’éducation local,…..) ?
Suites :
• En vue de construire ou améliorer un CLS, quels sont les outils/informations/échanges dont vous souhaiteriez bénéficier suite à cette rencontre ?
Portrait chinois du CLS
• Si le CLS était….une couleur… et pourquoi ?
Vert Espoir / espérance Environnement
global Prise en compte des
déterminants environnementaux de santé
compréhension collective de l'enjeu des déterminants sociaux et environnementaux sur la santé
Arc en ciel / multicolore
Transversalité,
multidisciplinarité/multiplicité
Santé est multisectorielle
Divers et positifs Difficile d’en saisir le
sens Partenariat
Vert/Bleu Comme la trame
verte et bleue sur laquelle doit s’appuyer l’urbanisme pour favoriser le bien-être en ville
Vert/bleu/rouge Espoir Négociation Feu
Vert Un outil efficient pour lutter contre les inégalités de santé
Rose « Pas rouge pas noir, rose des sables, rose de l’espoir »
Blanc Comme le papier car à
construire L’ensemble / la
transversalité Mélange /
assemblage harmonieux de toutes les couleurs
CLS mobilise l’ensemble des expertises locales et s’appuie sur un réseau d’acteurs
Rouge Echanges un peu vifs
parfois Vivant, engagé
politiquement
Bleu Comme le ciel et
l’océan, qui nous font regarder vers l’horizon, symbole de continuité
Portrait chinois du CLS : Animal (1)
Eléphant… Force et sagesse
Pieuvre… un contrat
tentaculaire
Renard… Il faut être malin, rusé, anticipateur Lion …
Force
Crabe … Pas pour les formes mais
pour l’avancée transversale
Chat … Témérité Ecoute/ressent/ agit Patience nécessaire à
l’élaboration des organisations et réponses concertées
Le corail … Permet le développement
d'un biotope spécifique.
Caméléon… Pouvoir ou savoir
s’adapter (adaptabilité)
Par son mimétisme s’adapte à son environnement
Loutre Adaptation sociabilité ingéniosité
Portrait chinois du CLS : Animal (2)
Ouistiti
Taureau
Animal vivant en groupe
Buffle Lent mais puissant Au service de la population (charrue, transport, engrais naturel,…)
Tortue… Lenteur Carapace ( protection) L’endurance Persévérance
L’anguille … Agilité
Le Castor … Un bâtisseur travaillant
ardemment en équipe
Fourmi … Chacun travaille pour le bien-être
commun Porte beaucoup de choses avec peu de
moyens CLS = fourmilière d’acteurs, qui sont
petits mais qui ensemble arrivent à faire de grandes choses
Mille pates … Tous ensemble
unis
Araignée… Tisse une toile solide
Portrait chinois du CLS : un plat cuisiné (1)
L’aïoli Il faut que la
préparation prenne
Steack Simple et efficace Toujours apprécié
Soupe Chinoise Liant ( liquide/solide/épices) « Effet remontant »
Paella… Pour la multiplicité
des acteurs pour sa base et les
originalités possibles
Plateau de fruits de mer Joli / Attirant Riche Différent
Quiche du dimanche soir
faite avec ce dont on dispose dans le frigo
Rougail… Plat basique à préparer Qui peut avoir des saveurs
différentes
Riz cantonais… Pour le pluralisme
des ingrédients
Filet de poisson – pommes vapeur et petits légumes Équilibre et diversité
Pojev leech, plat flamand, petit pot de viande
Cuisine Asiatique Mélange de couleurs et
parfums pour le plaisir de tous
Portrait chinois du CLS : un plat cuisiné (2)
Ragout ou bon plat de famille Meilleur quand on le
réchauffe Réunit autour de la
table des gens différents mais unis
Une ratatouille un plat sain qui demande à mijoter pour
être meilleur des épices pour donner de la saveur doit
être équilibré
Raclette Participation de tous,
dans une ambiance conviviale et de partage
Tajine de saison / Coucous Respect de l’environnement Equilibré Coloré, pimenté diversifié créatif Multiples ingrédients et ses épices
Plat libanais à partager Multi couleurs et multi saveurs Dont chaque assiette demande préparation Plat convivial
Salade niçoise / salade composée Fraiche, colorée, pleine d’ingrédients divers
récoltés en proximité Bonne pour la santé
Riz, pavé de saumon avec une touche d'huile d'olive un repas goûteux et équilibré
apportant l'essentiel des nutriments pour être performant et tenir le cap
Portrait chinois du CLS : un film (1)
Les 7 mercenaires Alliance ou
partenaires qui ne se connaissent pas
pour les plus faibles (ITSS)
Demain « Parce que chacun peut faire avec ce qu’il
est et ce qu’il a »
Démocratie et résilience Optimiste Plein d’initiatives diverses qui construisent
un autre avenir égal pour tous
L’auberge espagnole Chacun apporte sa compétence Parler une langue universelle pour mieux
s’entendre
Le seigneur des anneaux - la communauté de l'anneau
la formation d'une équipe dans un but commun
Prison Break
Ensemble préparer un Plan d’action pour sortir des représentations médico-centrée de la santé
Je vais bien, ne t’en fais pas Pas composer pour avancer
Zorro Un héro : la collectivité territoriale
Portrait chinois du CLS : un film (2)
Mémoire d’une Geisha Gestion des
situations difficiles La vie est un long fleuve tranquille Apprendre de ses
erreurs, savoir se remettre en question et réajuster,
faut être endurant et se projeter vers nos ambitions
Le grand bleu aller au bout de ses
challenges et de ses performances
Un film de Tarentino, érudit avec des références multiples
tout en étant facile d'accès
Un film politique Avec des jeux de pouvoir
Vol au dessus d’un nid de coucou Il faut être fou et rêveur
Le dernier jour du reste de ma vie Prendre le temps de réfléchir sur ce qui existe déjà Prendre le bon Et créer un futur tous ensemble sans peur en se
posant la question de ce qu’on a envie de laisser de bien
CLS en 3 mots
3 mots qui ne devraient pas caractériser un CLS
UN Conseil clé sur les CLS (1)
MOBILISATION
Portage politique indispensable / fort au-delà du délégué à la santé
– Cultiver les relations transversales/décloisonner
– Convaincre élus des autres délégations
Mobilisation partenariale, fédérer, construire ensemble
– Impliquer tous les acteurs institutionnels et de terrain ET citoyens dès le départ
– Être à l’écoute de tous : habitants, professionnels, associations (de patients,…) partenaires,… pour favoriser leur engagement dans la santé de la population
– Créer de la confiance avec les partenaires autour d’actions de terrain,
– Mobilisation partenariale sur des sujets concrets, sur lesquels on a une prise directe pour faire bouger les choses
Veille territoriale : Partir d’un diagnostic solide -> le rendre public pour un plaidoyer
Argumenter, rendre visible les inégalités
Information, communication, sollicitations
Faire du lobby
UN Conseil clé sur les CLS (2)
FORMALISATION
– Bien penser le sens du CLS
– Aller voir ce que font les autres ( en matière de CLS)
– Coordination et animation (au pilotage) obligatoires
– Bien négocier avec l’ARS (pilotage et moyens qui en découlent, pour mise en œuvre)
EVALUATION
– Prévoir son évaluation
– Mettre en place des indicateurs de suivi
Intersectorialité : articulation avec d’autres plans
Territoire 1, articulation du CLS avec :
Plan local d’urbanisme (PLU) Plan climat air énergie territorial (PCAET) Plan de protection de l’atmosphère (PPA) Projet d’aménagement et de développement durable (PADD) Plan d’éducation local (PEL) SMART CITY Plan d’alimentation durable
Territoire 5, articulation du CLS avec :
Contrat de ville unique CVU (anciennement contrat urbain de cohésion sociale – Cucs) Programme de réussite éducative (PRE) Programme régional de santé publique Schémas départementaux Conseil local de santé mentale Atelier santé ville Programme régional santé environnement (PRSE) Evaluation d’impact en santé
Territoire 2, articulation du CLS avec :
Contrat de ville unique CVU Projet d’agglomération Projet de réussite éducative Sport santé
Territoire 3, articulation du CLS avec :
Plan local d’habitat (PLH) Plan d’éducation local (PEL) Plan égalité femme - homme Contrat de ville Plan local d’urbanisme (PLU) Nouveau programme de renouvellement urbain (NPRU) Conseil local de santé mentale
Territoire 6, articulation du CLS avec :
Schéma de cohérence territoriale (Scot) Charte de territoire
Territoire 4, articulation du CLS avec :
Pôle ressources santé
Territoire 7, articulation avec :
Contrat de ville Prise en compte des enjeux de santé dans le PLU communal puis intercommunal
Territoire 9, articulation du CLS avec :
Contrat de ville Plan sport santé Projet éducatif global Agenda 21 Plan marche
Territoire 10, articulation du CLS avec :
Plan de déplacement urbain (PDU) Plan d’éducation local (PEL) Agenda 21
Territoire 11, articulation du CLS avec :
Plan climat air énergie territorial PCAET Plan d’éducation local (PEL) Dispositif de réussite éducative (DRE) Plan local d’urbanisme (PLU)
Pas de véritable articulation mais ponts et début de sensibilisation
Territoire 8, articulation du CLS avec :
Politique de la ville Conseil local de sécurité et prévention de la délinquance (CLSPD)
Territoire 12, articulation du CLS avec :
Contrat de ville Plan d’éducation Conseil local de santé mentale Agence participation citoyenne
6 décembre, et après ? Afin de construire ou améliorer un / votre CLS… besoins identifiés en matière de :
STRATÉGIES POLITIQUES
MÉTHODES Boite à outil de construction CLS, kits/charte de rédaction d'un CLS Fiches méthodologiques avec grandes étapes d'un CLS et acteurs à mobiliser Sur le fond : intégrer quelques arguments sur l'intérêt d'un CLS Comment dynamiser le CLS ?
MOYENS Référentiel de sources de financements mobilisables Boîte à outils des moyens mobilisables au niveau ARS CT, Etat, Assurance maladie
EVALUATION Outils et méthodes
PLAIDOYER Construction de la transversalité Comment associer politique de santé et autres politiques publiques ? Auprès des élus concernant des dynamiques globales de promotion de santé Construire un plaidoyer commun vers le prochain gouvernement
PARTAGES Continuer à partager (d’expériences, de données) et échanger ECHANGES Connaître l’existant, Etat des lieux/diagnostic des CLS Information aux autres échelons territoriaux : Interco/départements/régions Connaître le prévisionnel des prochains événements de ce type AUTRES Analyse des opportunités des nouvelles lois Panier d'information sur la construction de lois, de lettres communes de propositions
Synthèse des échanges
M. El Ghozi et Mme Marchandise ont synthétisé les différents échanges avec la salle
suite à la présentation des contributions des participants à la rencontre.
L’ensemble de ces éléments sont présentés dans les diapositives suivantes.
Ce temps d’échanges et de co-construction a également permis de dégager les
différents leviers d’actions possibles pour les réseaux de collectivités et d’élus
ainsi qu’au niveau national.
Leviers au niveau de nos réseaux locaux : gagnant gagnant
• Education et santé, réussite éducative
• Observation
• Lien avec secteur social (Centre inter/communaux d’action sociale)
• Apporter des éléments de connaissance aux autres élus et services
• Speed dating thématique efficace entre élus/techniciens
• Newsletter : gouvernance, maintien du lien pour continuer à travailler,
• Financements : partage expérience
• Fiche méthodologique (sur le « comment » pour l’adapter à chaque
territoire)
• Projet de territoire regroupant les différents plans et observatoires
• S’inscrire dans la durée du CLS et favoriser les actions imaginées en
partenariat
• Mobiliser les citoyens et s’appuyer sur les demandes et propositions
Leviers nationaux • Evaluation des CLS fin juin 2017
• Appuyer les autres villes, revendiquer 15 millions d’habitants
• Adhérer et faire adhérer aux Associations nationales
• Union nationale des Centres communaux d’Action Sociale
• Institut Pour la Démocratie en Santé
• Enveloppe pour 3 ans pour le CLS pour arrêter de faire des appels à projets et évaluation partie du terrain
• Accès facilité aux données sociales et de santé
• Colloques et plaidoyers systématiques des actions des villes et de ce qu’elles produisent
Un grand merci à l’ensemble des participants
Pour leur contribution et participation
Et cette riche co-construction en matière de politique locale de santé
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