Perception par les patients de leur état fonctionnel après traitement électif pour anévrysme de...
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Recherche clinique
DOI of or
Cet articlethe AssociatioRoyaume-Uni,
Unit�e ChiHull, Royaum
CorrespondAcademic VasInfirmary, Anjunaid.khan@
Ann Vasc Surghttp://dx.doi.or� Annals of V�Edit�e par ELS
Perception par les patients de leur �etatfonctionnel apr�es traitement �electif pouran�evrysme de l’aorte abdominale : R�esultatsd’un questionnaire
Junaid A. Khan, Fayyaz A. Mazari, M.N.A. Abdul Rahman, Katherine Mockford,
Ian C. Chetter, Peter T. McCollum, Hull, Royaume-Uni
Introduction : L’objectif �etait d’�evaluer l’information des patients, le r�esultat fonctionnel, et lasatisfaction apr�es traitement pour an�evrysme de l’aorte abdominale (AAA).M�ethodes : Un questionnaire sp�ecifiquement r�ealis�e pour cette �etude �etait d�evelopp�e lors col-laboration par une �equipe multidisciplinaire. Les listes des patients trait�es de mani�ere �electivepar chirurgie ouverte ou endovasculaire (EVAR) pour AAA entre Janvier 2006 et D�ecembre2008 �etaient obtenues �a partir d’une base de donn�ees d�epartementale crois�ee une base dedonn�ees hospitali�ere pour la survie. Les traitements en urgence �etaient exclus. Les questionnai-res de l’�etude �etaient post�es �a 138 patients (113 ouverts, 25 EVAR) associ�es �a des enveloppestimbr�ees pour le retour. L’analyse statistique �etait r�ealis�ee avec SPSS v16.0.R�esultats : Le taux de r�eponse �etait de 89% (n ¼ 123 ; 102 ouverts, 21 EVAR). Soixante etonze pourcents (n ¼ 88) ne connaissaient pas leur pathologie avant le diagnostic. Quatre-vingt-dix-sept pourcents (n ¼ 120) indiquaient qu’ils comprenaient la n�ecessit�e de l’intervention.Quatre-vingt-douze pourcents (n ¼ 113) d�eclaraient que l’intervention �etait expliqu�ee demani�ere ad�equate. Quatre-vingt-dix pourcents (n ¼ 111) rapportaient une gu�erison compl�eteapr�es l’intervention, dont 60% (n ¼ 74) dans le 6 mois. Quatre-vingt-sept pourcents (n ¼ 108)�etaient globalement satisfaits par l’exp�erience, et 85% (n ¼ 105) d�eclaraient qu’ils recomman-deraient l’intervention �a leur famille et/ou leurs amis si n�ecessaire.Conclusions : Il y a un manque d’information concernant les AAA dans la population ag�ee.Cependant, apr�es le diagnostic, les patients comprennent les implications. Ils sont satisfaitsdes r�esultats globaux et recommanderaient le traitement d’un AAA chez un membre de leurfamille ou chez un ami si cela serait n�ecessaire.
iginal article: 10.1016/j.avsg.2011.05.013.
a �et�e pr�esent�e au International Surgical Congress ofn of Great Britain and Ireland (ASGBI), Liverpool,14-16 Avril 2010, sou la forme de pr�esentation orale.
rurgicale Vasculaire Acad�emique, Universit�e de Hull,e-Uni.
ance : Junaid A. Khan, MBBS, BSc, FCPS, MRCS,cular Surgical Unit, University of Hull, Hull Royallaby Road, Hull HU3 2JZ, Royaume-Uni, E-mail:hey.nhs.uk
2011; 25: 878-886g/10.1016/j.acvfr.2012.11.003ascular Surgery Inc.EVIER MASSON SAS
INTRODUCTION
L’an�evrysme de l’aorte abdominale (AAA) touche
2-9% de la population de >65 ans et est plus
fr�equent chez l’homme.1,2 La rupture d’AAA est la
10�eme cause de mortalit�e chez les hommes blancs
de >65 ans dans les pays developp�es.3 L’interven-
tion a pour but de pr�evenir la rupture, qui est
associ�ee �a un taux de mortalit�e globale compris
entre 65% et 85%.4-8 Les traitements principaux
sont la chirurgie conventionnelle et le traitement
endovasculaire (EVAR). Traditionnellement, la
qualit�e du soin est d�etermin�ee par des mesures de
r�esultats techniques et physiologiques comme la
937
938 Khan et al. Annales de chirurgie vasculaire
mortalit�e et la morbidit�e.9 Cependant, au cours de
ces deux derni�eres d�ecennies, plus d’int�eret �etaitport�e aux opinions, choix, et �evaluations du soins
des patients, afin d’obtenir une r�eflexion plus
compr�ehensible et centr�ee sur le patient sur la
qualit�e du soin.10
La satisfaction du patient est un concept subjectif
et composite, impliquant des facteurs physiques,�emotionnels, intellectuels, culturels, et sociaux.11,12
Elle est d�etermin�ee par la qualit�e du soin prodigu�e etl’apriori du patient sur ce soin. La non-satisfaction
arrive lorsque le patient ressent une diff�erenceentre le soin prodigu�e et l’apriori qu’il en avait.13 La
satisfaction des patients est consid�er�ee comme une
mesure importante dans les services de soins. Les
mesures rapport�ees par les patients, bas�ees sur les
retours des patients, ont �et�e r�ecemment introduites
par le National Health Service, Royaume-Unis.
L’�etat fonctionnel apr�es chirurgie vasculaire
majeure est devenu d’un pus grand int�eret ces der-ni�eres ann�ees, particuli�erement avec l’appr�eciationque peu de donn�ees objectives sont disponibles.14
Les �etudes �a base de questionnaires sont utiles
pour �evaluer la satisfaction des patients. Les trois
m�ethodes suivantes sont commun�ement utilis�eespour remplir les questionnaires : entretien en
face-�a-face, questionnaires post�es, et sondages
t�el�ephoniques. Les questionnaires post�es sont plus
fr�equemment utilis�es pour collecter les donn�eespour la recherche en m�edecine.15 Ils fournissent unmoyen efficace pour collecter des grandes quantit�esd’informations relatives �a l’exposition ou aux
r�esultats.16 L’inconv�enient principal est un taux de
r�eponse relativement faible, qui peut nuire �a la
g�en�eralisation des r�esultats. Au cours des ann�ees,diff�erentes techniques ont �et�e introduites pour
augmenter les taux de r�eponses et le nombre de
rapports avec des succ�es.15
L’objectif de cette �etude �etait d’�evaluer objective-ment l’information des patients, l’�etat fonctionnel,et la satisfaction apr�es traitement pour AAA en uti-
lisant un questionnaire post�e.
M�ETHODES
Il s’agissait d’une �etude prospective, bas�ee sur un
questionnaire r�ealis�ee afin d’am�eliorer la qualit�e et
le service. L’opinion �ethique du comit�e �ethique �etaitobtenue. L’assurance qualit�e de l’hopital et l’appro-
bation par un audit clinique �etaient obtenues. Elles�etaient r�ealis�ees �a la Academic Vascular Surgical
Unit d’un hopital universitaire. Les listes de patients
qui avaient un traitement ouvert ou EVAR pour
un AAA entre Janvier 2006 et D�ecembre 2008�etaient obtenues �a partir d’une base de donn�ees
d�epartementale crois�ee une base de donn�ees hospi-tali�ere pour la survie. Les AAA trait�es en urgence�etaient exclus. Les donn�ees �etaient stock�ees et
analys�ees avec SPSS version 16.0 (SPSS Inc,
Chicago, Illinois, E-U). Les r�eponses �etaient cod�eesnum�eriquement pour l’analyse statistique. A cause
de la nature des r�eponses, les variables cat�egoriellesr�esultantes �etaient exprim�ees sous la forme de pro-
portions et analys�ees avec le test du c2 ou le test
exact de Fisher pour la variance nominale et le test
du c2 de tendance pour les variables ordinales. Les
cat�egories de r�eponses �etaient combin�ees lorsqu’il
existait un manque de r�eponses. Une correction de
continuit�e de Yates �etait appliqu�ee lorsque cela �etaitappropri�e.
Cr�eation du questionnaire
Le questionnaire de l’�etude �etait d�evelopp�e apr�esune revue de la litt�erature extensive, avec l’aide
d’un groupe de travail qui comprenait cinq consul-
tants vasculaires, quatre assistants de recherche vas-
culaire, une infirmi�ere vasculaire, un technicien
vasculaire, et cinq patients. Le questionnaire �etait�ecrit en langue anglaise simple. Les questions�etaient focalis�ees sur des informations portant sur
trois points clefs qui �etaient, l’information, l’�etatfonctionnel, et la satisfaction globale. Initialement
le questionnaire incluait 27 questions ; cependant,
plus tard, trois questions �etaient consid�er�eesr�ep�etitives et/ou moins utiles et �etaient donc
retir�ees. Le questionnaire final �etait compos�e de 24
questions, r�eparties en trois sections : op�eration et
convalescence, information, et modifications du
mode de vie. De statistiques de lisibilit�e �etaientappliqu�ees au questionnaire afin de le rendre ais�e�a lire et �a comprendre. Initialement, le question-
naire �etait envoy�e �a 25 patients en temps que
sondage pilote. Il s’agissait d’�evaluer le taux de
r�eponse, le taux de remplissage du questionnaire,
ainsi que la reproductibilit�e. Un taux de r�eponsede 84% �etait obtenu pour ce sondage pilote, et parmi
ces patients, 82% compl�etaient le questionnaire. La
reproductibilit�e/fiabilit�e testeretest, qui signifie que
l’instrument am�ene aux memes r�esultats sur une
meme population sous des conditions differentes,17
�etait test�e dans l’�etude pilote �a l’aide d’une analyse
d’agr�ement (statistiques Kappa). Les questionnaires�etaient envoy�es deux fois, avec 2 semaines d’inter-
valle entre les deux envois. Une fiabilit�e test-retest�elev�ee �etait observ�ee dans tous les domaines. La
validit�e apparente �etait �egalement test�ee pour ce
questionnaire, qui indique si, face �a celui-ci, l’ins-
trument semble bienmesurer les qualit�es d�esir�ees.11
Le questionnaire �etait envoy�e �a tous les chirurgiens
Vol. 25, No. 7, 2011 R�esultat fonctionnel et satisfaction apr�es cure d’AAA 939
vasculaires dans la r�egion du Yorkshire. Au total, 38
consultants �etaient approch�es, et 23 d’entre eux
r�epondaient (taux de r�eponse 60%). Chaque ques-
tion �etait pond�er�ee en fonction de son importance
pour le patient sur une �echelle de 10 points (0-10) ; 0n’�etant pas pertinent alors que 10 �etait consid�er�ecomme extremement pertinent. Toutes les ques-
tions, sauf une, obtenaient une pond�erationmoyenne >7. Les r�esultats des formulaires de
r�eponse des chirurgiens vasculaires �etaient discut�esavec le groupe de travail, quelques modifications
mineures �etaient faites, et toutes les questions�etaient retenues dans le questionnaire final. La
question concernant l’utilisation d’Internet �etait laseule pond�er�ee <7 du fait de l’age du groupe
(patients plus ag�es). Le groupe de travail d�ecidait degarder cette question du fait de la probable utilisa-
tion de plus en plus fr�equent d’Internet dans le futur(voir Appendice).
M�ethodologie du sondage
La m�ethodologie prenait la forme d’un sondage
post�e classique du National Health Service ; cepen-
dant, des identifiants num�eriques �etaient utilis�espour anonymiser les participants. Le questionnaire�etait post�e aux patients, avec une lettre d’accompa-
gnement mentionnant clairement que le sondage�etait volontaire et que les patients pouvaient refuserde participer sans que leurs soins n’en soient
affect�es. Certaines m�ethodes que nous utilisions�etaient d�ecrites dans la litt�erature, comme la person-
nalisation de la lettre, les signatures faites �a la main,
la fourniture d’enveloppes pr�epay�ees pour le retourdes questionnaires, et l’envoi de rappels aupr�es desparticipants n’ayant pas r�epondu.15,16,18,19 Les
adresses postales �etaient rev�erifi�ees �a partir de la
base de donn�ees de l’hopital pour tous les partici-
pants n’ayant pas r�epondu avant de leur envoyer la
seconde lettre avec le questionnaire.
R�ESULTATS
Taux de r�eponse
Les questionnaires de l’�etude �etaient envoy�es �a 138
patients (113 ouverts, 25 EVAR). Cent-dix-sept
(85%) patients r�epondaient initialement. Les ques-
tionnaires �etaient renvoy�es aux patients n’ayant pas
r�epondu, et 123 (89%) patients (102 ouverts, 21
EVAR) r�epondaient finalement. Le d�elai m�edianentre l’envoi du questionnaire et la r�eception de la
r�eponse �etait de 9 jours (range : 6-38). Le d�elaim�edian entre l’intervention et la r�eception de la
r�eponse �etait de 23 mois (range : 6-40) (Fig. 1).
Donn�ees d�emographiques et
comorbidit�es
Parmi les patients qui r�epondaient, 103 (83,7%)�etaient des hommes. L’age moyen �etait de 74 ans
(DS : 7,25). Soixante-et-onze (57,7%) patients�etaient hypertendus et 86 (69%) �etaient des fumeurs
anciens ou actuels. La dur�ee m�ediane d’hospitalisa-
tion �etait de 8 jours (range : 7-12). Les d�etails desdonn�ees d�emographiques et des comorbidit�es sont
pr�esent�es au niveau du Tableau I.
Questions portant sur l’information
Soixante-et-onze pourcents (n ¼ 88) ne connais-
saient pas leur AAA avant le diagnostic. Quatre-
vingt-dix-sept pourcents (n ¼ 120) indiquaient
avoir compris la n�ecessit�e de l’intervention. Quatre-
vingt-douze pourcents (n ¼ 113) d�eclaraient que
l’intervention leur �etait expliqu�ee de mani�eread�equate. Cinquante-quatre pourcents (n ¼ 67)
recevaient une information �ecrite, alors que seuls
12% (n ¼ 15) utilisaient Internet pour obtenir des
informations suppl�ementaires (Tableau II).
Questions portant sur l’etat fonctionnel
Seuls 16% (n ¼ 20) des patients travaillaient acti-
vement avant l’intervention, et ce chiffre se r�eduisait�a 9% (n¼ 11) apr�es l’intervention. Quatre-vingt-dix
pourcents (n ¼ 111) rapportaient une r�ecup�erationcompl�ete apr�es l’intervention, dont 60% (n ¼ 74)
qui avaient r�ecup�er�e �a 6 mois. Soixante-cinq pour-
cents (n ¼ 80) conduisaient apr�es l’intervention
contre 70% (n ¼ 86) avant l’intervention, et 79%
(n ¼ 97) des patients pouvaient faire leurs courses
seuls apr�es l’intervention contre 87% (n ¼ 107)
avant l’intervention (Tableau III).
Questions portant sur la satisfaction
Quatre-vingt-sept pourcents (n ¼ 108) �etaient glo-balement satisfaits de cette exp�erience, et 85%
(n ¼ 105) d�eclaraient qu’ils recommanderaient
l’intervention �a leur(s) famille et/ou amis si
n�ecessaire (Tableau IV).
DISCUSSION
L’objectif de cette �etude �etait de d�eterminer l’infor-
mation, l’�etat fonctionnel, et la satisfaction apr�eschirurgie �elective pour AAA du point de vue des
patients �a travers un questionnaire post�e. A ce
jour, aucune �etude n’avait �et�e men�ee pour �etudierla satisfaction des patients atteints d’AAA via ques-
tionnaire post�e. Cette �etude montrait que, pour
113
138 patients auxquels était envoyé le questionnaire
EVAR 25
Chirurgie ouverte98 (84%)
117 (85%) patients répondaient
EVAR 19 (76%)
21 patientsauxquels étaitré-envoyé le questionnaire
Chirurgie ouverte15 EVAR
6
patientsrépondaient
Chirurgie ouverte4 (26%) EVAR
2 (33%)
6 (28%)
123 (89%) réponsesau total
Chirurgie ouverte102 (90%)
EVAR 21 (84%)
Chirurgie ouverte
Fig. 1. Organigramme illustrant les r�eponses des participants.
940 Khan et al. Annales de chirurgie vasculaire
peu qu’il soit bien men�e, un sondage post�e avec peude moyens et �a faible cout peut permettre d’obtenir
des taux de r�eponses �elev�es. De plus, un bon taux de
r�eponses peut indiquer que les patients �etaientg�en�eralement satisfaits de l’intervention, de la
convalescence, et du soin qui leur a �et�e prodigu�e.L’importance de d�eterminer les r�esultats apr�es les
interventions majeures a attir�e l’attention des clini-
ciens de mani�ere appropri�ee au cours des derni�eresann�ees qui ont r�ealis�e que le succ�es d’une interven-tion n’est pas juste un succ�es technique. L’int�eretgrandissant pour les r�esultats fonctionnels �etaitmotiv�e en partie par la plus grande attention port�eeaux couts de sant�e, avec l’objectif �evident de diriger
la pratique vers les interventions qui consomment le
moins de ressources.20 Le formulaire court (36) du
questionnaire de sant�e (SF-36) contient la plupart
des r�esultats fonctionnels actuellement disponibles.
Mangione et al. sugg�eraient que lesmodifications de
la qualit�e de vie li�ee aux soins de sant�e portant sur
un AAA pourraient ne pas etre d�ecrits de facon
ad�equate par le questionnaire SF-36.21 Une petite
s�erie dans laquelle le questionnaire SF-36 �etaitutilis�e pour comparer la fonction cognitive et la
qualit�e de vie des patients trait�es par chirurgie
ouverte versus EVAR retrouvait peu de diff�erencessur la qualit�e de vie li�ee aux soins au cours de la
p�eriode postop�eratoire.22 Ceci soutient les conclu-
sions de Mangione et al. qui d�eclaraient qu’il fau-drait aller plus loin que le SF-36 pour d�eterminer la
qualit�e de vie li�ee aux soins chez les patients trait�espour AAA.21
Dans cette �etude, nous explorions l’�etat fonction-nel multifactoriel des patients op�er�es d’un AAA via
un questionnaire construit sp�ecifiquement pour
l’�etude. Diff�erents param�etres comme le d�elai de
r�ecup�eration maximale, le retour aux activit�es quo-tidiennes (par exemple, la conduite et le fait de faire
ses courses), la capacit�e �a renouveler le traitement
de l’AAA, et le fait de recommander l’intervention�a la famille et/ou aux amis proches �etaient inclusdans le questionnaire.
Tableau I. Donn�ees d�emographiques et comorbidit�es
Totaln ¼ 123 (%)
Chirurgie ouverten ¼ 102 (%)
EVARn ¼ 21 (%) Valeur de p
Sexe masculin 103 (83,7) 86 (84,3) 17 (81) 0,75a
Age, ann�ees 74 ± 7,257 74 ± 7,108 78 ± 7,103 0,01b
Hypertension 71 (57,7) 62 (60,8) 9 (42,9) 0,13c
Insuffisance r�enale 2 (1,6) 0 2 (9,5) 0,02a
Hypercholest�erol�emie 54 (43,9) 51 (50) 3 (14,3) 0,01c
Tabagisme
Tabagisme ancien ou actuel 86 (69) 71 (69) 15 (71) 0,86c
Non fumeur 37 (30) 31 (30) 6 (28)
BPCO 11 (8,9) 9 (8,8) 2 (9,6) 0,91a
Diab�ete 12 (9,7) 10 (9,8) 2 (9,6) 1,00a
Angine de poitrine 30 (24,4) 23 (22,5) 7 (33,3) 0,29c
IDM 20 (16,2) 14 (13,7) 6 (28,6) 0,10a
PAC/angioplastie 16 (13) 12 (11,8) 4 (19) 0,473a
Diur�etiques 30 (24,4) 27 (26,5) 3 (14,3) 0,23c
Antihypertenseurs 67 (54,5) 58 (56,9) 9 (42,9) 0,24c
Anti-angineux 24 (19,5) 18 (17,6) 6 (28,6) 0,24a
Statines 77 (62,6) 67 (65,7) 10 (47,6) 0,14c
Aspirine 61 (49,6) 54 (52,9) 7 (33,3) 0,10c
Dur�ee d’hospitalisation 8 (7-12) 9 (7-12) 6 (4-7) 0,01d
Les r�esultats sont pr�esent�es sous forme de nombres avec des pourcentages (%), moyenne ± DS ou m�ediane (range). EVAR, traitement
endovasulaire pour an�evrysme de l’aorte ; BPCO, broncho-pneumopathie chronique obstructive ; IDM, infarctus du myocarde ; PAC,
pontage aorto-coronarien. Significativit�e de p : <0,05, en utilisant aUn test exact de Fisher, bUn t-test, c Un test du c2, ou d Un test U de
ManneWhitney; comparant la chirurgie ouverte �a EVAR.
Tableau II. R�eponses aux questionnaires (questions portant sur l’information)
Questions R�eponsesTotaln ¼ 123 (%)
Chirurgieouverten ¼ 102 (%)
EVARn ¼ 21 (%) Valeur de p
Savez-vous quelle intervention a �et�e r�ealis�ee? Oui 111 (90,2) 92 (90,2) 19 (90,5) 0,58a
Non 6 (4,9) 6 (5,9) 0
Savez-vous pourquoi l’intervention a �et�e r�ealis�ee? Oui 120 (97,6) 99 (97,1) 21 (100) 1,00a
Non 1 (0,8) 1 (1) 0
L’intervention vous a-t-elle �et�e expliqu�ee de
mani�ere ad�equate?Oui 113 (91,9) 93 (91,2) 20 (95,2) 1,00a
Non 6 (4,9) 5 (4,9) 1 (4,8)
Avez vous recu une information �ecrite/brochureconcernant l’intervention?
Oui 67 (54,5) 57 (55,9) 10 (47,6) 0,05b
Non 36 (29,3) 32 (31,4) 4 (19)
Pas sur 18 (14,6) 11 (10,8) 7 (33,3)
Avez vous utilis�e Internet pour en savoir plus
sur les an�evrysmes de l’aorte abdominale?
Oui 15 (12,2) 10 (9,8) 5 (23,8) 0,16b
Non 107 (87) 91 (89,2) 16 (76,2)
Connaissiez vous cette maladie avant votre
propre diagnostic?
Oui 18 (14,6) 15 (14,7) 3 (14,3) 1,00a
Non 88 (71,5) 73 (71,6) 15 (71,4)
Les r�esultats sont pr�esent�es sous forme de nombres avec des pourcentages (%). Significativit�e de p : <0,05, en utilisant aUn test exact
de Fisher, bUn test du c2 ; comparant la chirurgie ouverte �a EVAR.
Vol. 25, No. 7, 2011 R�esultat fonctionnel et satisfaction apr�es cure d’AAA 941
Les donn�ees d�emographiques de notre popula-
tion �etaient comparables �a celles d’autres �etudesqui se concentraient sur la qualit�e de vie ou l’�etatfonctionnel chez les patients atteints d’AAA.23,24
Dans notre �etude, une proportion �elev�ee de patientsr�ecup�eraient compl�etement et trouvaient que
l’intervention �etait une exp�erience positive en
comparaison aux donn�ees pr�ealablement publi�ees.
Cependant, les questions se concentrant sur
l’information et l’�etat fonctionnel, dont la reprise
active du travail et des activit�es quotidiennes,�etaient comparables dans notre �etude avec les autresdonn�ees disponibles.14
Dans une des questions concernant l’utilisation
d’Internet pour s’informer, nous trouvions que
seuls 12% de nos patients avaient utilis�e Internet
Tableau III. R�eponses aux questionnaires (questions portant sur l’�etat fonctionnel)
Questions R�eponsesTotaln ¼ 123 (%)
Chirurgieouverten ¼ 102 (%)
EVARn ¼ 21 (%) Valeur de p
Avez-vous totalement r�ecup�er�e de
l’intervention?
Oui 111 (90) 93 (91,2) 18 (85,7) 0,40a
Non 11 (9) 8 (7,8) 3 (14,3)
Si oui, quand vous etes vous senti en
pleine possession de vos moyens?
Avant 6 mois 74 (12,2) 59 (57,9) 15 (71,4) 0,01b
>6 mois 37 (30,1) 34 (33,3) 3 (14,3)
Comment classeriez vous votre �etat desant�e g�en�eral avant l’intervention?
Tr�es mauvais 5 (4,1) 5 (4,9) 0 0,79b
Mauvais 19 (15,4) 16 (15,7) 3 (14,3)
Bon 85 (69,1) 67 (65,7) 18 (85,7)
Tr�es bon 12 (9,8) 12 (11,8) 0
Comment classeriez vous votre �etat desant�e g�en�eral aujourd’hui?
Tr�es mauvais 4 (3,3) 4 (3,9) 0 0,27b
Mauvais 21 (17,1) 20 (19,6) 1 (4,8)
Bon 86 (70) 67 (65,7) 19 (90,5)
Tr�es bon 12 (9,8) 11 (10,8) 1 (4,8)
Dans quel type d’habitation viviez vous
avant l’intervention?
Appartement 7 (5,7) 6 (5,9) 1 (4,8) 0,94c
Maison 74 (60,2) 62 (60,8) 12 (57,1)
Bungalow 38 (30,9) 32 (31,4) 6 (28,6)
Foyer 3 (2,4) 2 (2) 1 (4,8)
Dans quel type d’habitation vivez vous
aujourd’hui?
Appartement 9 (7,3) 9 (8,8) 0 0,71c
Maison 67 (54,5) 55 (53,9) 12 (57,7)
Bungalow 43 (35) 36 (35,3) 7 (33,3)
Foyer 3 (2,4) 2 (2) 1 (4,8)
Travailliez-vous avant l’intervention? Oui 20 (16,3) 19 (18,6) 1 (4,8) 0,19a
Non 102 (83) 83 (81,4) 19 (90,5)
Travaillez-vous aujourd’hui? Oui 11 (9) 10 (9,8) 1 (4,8) 0,69a
Non 111 (90) 92 (90,2) 19 (90,5)
Conduisiez-vous avant l’intervention? Oui 86 (70) 73 (71,6) 13 (62) 0,55c
Non 36 (29,3) 29 (28,4) 7 (33,3)
Avez-vous conduit depuis l’intervention? Oui 80 (65) 69 (67,6) 11 (52,4) 0,25c
Non 41 (33,3) 32 (31,4) 9 (43)
Faisiez-vous vos courses vous-meme avant
l’intervention?
Oui 107 (87) 88 (86,3) 19 (90,5) 0,21a
Non 13 (10,6) 13 (12,7) 0
Faites-vous vos courses vous-meme
aujourd’hui?
Oui 97 (78,9) 81 (79,4) 16 (76,2) 1,00a
Non 23 (18,7) 20 (19,6) 3 (14,3)
Effectuiez-vous des taches m�enag�eresavant l’intervention?
Oui 106 (86,2) 88 (86,3) 18 (85,7) 1,00a
Non 14 (11,4) 12 (11,8) 2 (9,5)
Effectuez-vous des taches m�enag�eresaujourd’hui?
Oui 101 (82,1) 84 (82,4) 17 (81) 1,00a
Non 19 (15,4) 16 (15,7) 3 (14,3)
Les r�esultats sont pr�esent�es sous forme de nombres avec des pourcentages (%). Significativit�e de p : <0,05, en utilisant aUn test exact
de Fisher, bUn test U de ManneWhitney, ou cUn test du c2 ; comparant la chirurgie ouverte �a EVAR.
942 Khan et al. Annales de chirurgie vasculaire
pour obtenir d’avantage d’informations. Cette
observation est en opposition avec une �etude de
questionnaire concernant la chol�ecystectomie et la
chirurgie pour hernie, dans laquelle 59% patients
utilisaient Internet.25 Ce r�esultat refl�ete proba-
blement le fait que la plupart des patients atteints
d’AAA �etaient ag�es et n’utilisaient pas l’ordinateurdans la vie quotidienne. Unemajorit�e de patients neconnaissaient pas leur AAA avant le diagnostic, ce
qui illustre que la population ag�ee ne connaıt pas
cette pathologie et souligne l’importance de
l’�echographie de d�epistage des AAA dans la popu-
lation ag�ee.
Cette �etude pr�esente quelques limites. Les
patients compl�etaient leur questionnaire avec des
d�elais diff�erents par rapport �a l’intervention. Cer-
tains patients ag�es pourraient avoir eu des difficult�es�a se rem�emorer des �ev�enements, et un biais de
m�emorisation pourrait ainsi avoir �et�e introduit.
Ces r�esultats auraient �et�e plus robustes sur le d�elaientre l’intervention et le remplissage du question-
naire avait �et�e le meme pour tous les patients.
En conclusion,malgr�eunmanqued’informations
concernant les AAAdans la population ag�ee, apr�es lediagnostic, les patients comprennent les implications
et sont satisfaits des r�esultats globaux de cette
Tableau IV. R�eponses aux questionnaires (questions portant sur la satisfaction)
Questions R�eponsesTotaln ¼ 123 (%)
Chirurgieouverten ¼ 102 (%)
EVARn ¼ 21 (%) Valeur de p
Finalement, l’intervention �etait-t-elle plus
importante que ce que vous pensiez?
Oui 52 (42,3) 44 (43,1) 8 (38,1) 0,56a
Non 24 (19,5) 21 (20,6) 3 (14,3)
Identique 46 (37,4) 36 (35,3) 10 (47,6)
Comment qualifieriez-vous l’exp�erienceglobale (intervention et convalescence)?
Bonne 108 (87,8) 88 (86,2) 20 (95,3) 0,91b
Mauvaise 15 (12,2) 14 (13,7) 1 (4,8)
Le feriez vous �a nouveau si cela �etaitn�ecessaire?
Oui 104 (84,6) 84 (82,4) 20 (95,2) 0,04z
Non 4 (3,3) 4 (3,9) 0
Peut-etre 14 (11,4) 14 (13,7) 0
Si cela �etait n�ecessaire, recommanderiez-
vous cette intervention �a l’un des
membres de votre famille ou �a un de
vos amis proches?
Oui 105 (85,4) 87 (85,3) 18 (85,7) 1,00c
Non 4 (3,3) 3 (2,9) 1 (4,8)
Pas sur 12 (9,8) 11 (10,8) 1 (4,8)
Les r�esultats sont pr�esent�es sous forme de nombres avec des pourcentages (%). Significativit�e de p : <0,05, en utilisant aUn test du c2,bUn test U de ManneWhitney, ou cUn test exact de Fischer ; zcomparant la chirurgie ouverte �a EVAR.
Vol. 25, No. 7, 2011 R�esultat fonctionnel et satisfaction apr�es cure d’AAA 943
intervention. Le taux de r�eponse au questionnaire
post�e peut etre am�elior�e en utilisant diff�erentesstrat�egies, comme nous l’avons d�emontr�e. De futu-
res �etudes sont n�ecessaires pour d�evelopper unques-
tionnaire d’�evaluation des r�esultats par le patient.
R�EF�ERENCES
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Vol. 25, No. 7, 2011 R�esultat fonctionnel et satisfaction apr�es cure d’AAA 945
ANNEXE : QUESTIONNAIRE
Satisfaction et information du patient après traitement électif pour anévrysme de l’aorte
abdominale
Première section : intervention et convalescence
Savez-vous quelle intervention a été réalisée?Oui
Oui
Oui
Oui
Non
Non
Non
Non
Pas sûr
Pas sûr
Si oui, décrivez brièvement ce qui était réalisé
Savez-vous pourquoi l’intervention a été réalisée?
Au total, l’intervention était t elle plus importante que vous l’imaginiez? Pareille
Avez-vous complètement récupéré de l’intervention?
Si oui, quand vous êtes vous senti en pleine possession de vos moyens? plus de 12 moismoismoismois
Comment classeriez-vous votre état de santé général avant l’intervention?Très mauvais Mauvais Bon Très bon
Comment classeriez-vous votre état de santé général aujourd’hui?Très mauvais
Très mauvais
Mauvais
Mauvais
Bon
Bon
Très bon
Très bonComment qualifieriez-vous l’expérience globale (intervention et convalescence)?
Deuxième section: information
L’intervention vous a-t-elle été expliquée de manière adéquate?Oui
Oui
Oui
Oui
Non
Non
Non
Non
Pas sûr
Pas sûr
Pas sûr
Avez vous reçu une information écrite/brochure concernant l’intervention?
Avez vous utilisé Internet pour en savoir plus sur les anévrysmes de l’aorte abdominale?
Si oui, comment décrieriez-vous l’information trouvée sur internet?Très mauvais Mauvais Bon Très bon
Connaissiez vous cette maladie avant votre propre diagnostic?
Veuillez écrire ci-dessous toute suggestion pouvant améliorer l’information des patients
946 Khan et al. Annales de chirurgie vasculaire
Section trois : modifications du mode de vie-général
Dans quel type d’habitation viviez vous avant l’intervention?
Appartement
Appartement
Maison
Maison
Bungalow
Bungalow
Foyer
FoyerDans quel type d’habitation vivez vous aujourd’hui?
Travailliez-vous avant l’intervention?Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Non
Non
Non
Non
Non
Non
Non
Non
Non
Non
Si oui, quel était votre travail?
Travaillez-vous aujourd’hui?
Si oui, quel est votre travail?
Conduisiez-vous avant l’intervention?
Avez-vous conduit depuis l’intervention?
Faisiez-vous vos courses vous-même avant l’intervention?
Faites-vous vos courses vous-même aujourd’hui?
Effectuiez-vous des tâches ménagères avant l’intervention?
Effectuez-vous des tâches ménagères aujourd’hui?
Recommenceriez-vous à nouveau, connaissant l’intervention et la convalescence, si cela était nécessaire?
Peut-être
Si cela était nécessaire, recommanderiez-vous cette intervention à l’un des membres de votre famille ou à un de vos amis proches?
Pas sûr