Recherche clinique

DOI of or

Cet articlethe AssociatioRoyaume-Uni,

Unit�e ChiHull, Royaum

CorrespondAcademic VasInfirmary, Anjunaid.khan@

Ann Vasc Surghttp://dx.doi.or� Annals of V�Edit�e par ELS

Perception par les patients de leur �etatfonctionnel apr�es traitement �electif pouran�evrysme de l’aorte abdominale : R�esultatsd’un questionnaire

Junaid A. Khan, Fayyaz A. Mazari, M.N.A. Abdul Rahman, Katherine Mockford,

Ian C. Chetter, Peter T. McCollum, Hull, Royaume-Uni

Introduction : L’objectif �etait d’�evaluer l’information des patients, le r�esultat fonctionnel, et lasatisfaction apr�es traitement pour an�evrysme de l’aorte abdominale (AAA).M�ethodes : Un questionnaire sp�ecifiquement r�ealis�e pour cette �etude �etait d�evelopp�e lors col-laboration par une �equipe multidisciplinaire. Les listes des patients trait�es de mani�ere �electivepar chirurgie ouverte ou endovasculaire (EVAR) pour AAA entre Janvier 2006 et D�ecembre2008 �etaient obtenues �a partir d’une base de donn�ees d�epartementale crois�ee une base dedonn�ees hospitali�ere pour la survie. Les traitements en urgence �etaient exclus. Les questionnai-res de l’�etude �etaient post�es �a 138 patients (113 ouverts, 25 EVAR) associ�es �a des enveloppestimbr�ees pour le retour. L’analyse statistique �etait r�ealis�ee avec SPSS v16.0.R�esultats : Le taux de r�eponse �etait de 89% (n ¼ 123 ; 102 ouverts, 21 EVAR). Soixante etonze pourcents (n ¼ 88) ne connaissaient pas leur pathologie avant le diagnostic. Quatre-vingt-dix-sept pourcents (n ¼ 120) indiquaient qu’ils comprenaient la n�ecessit�e de l’intervention.Quatre-vingt-douze pourcents (n ¼ 113) d�eclaraient que l’intervention �etait expliqu�ee demani�ere ad�equate. Quatre-vingt-dix pourcents (n ¼ 111) rapportaient une gu�erison compl�eteapr�es l’intervention, dont 60% (n ¼ 74) dans le 6 mois. Quatre-vingt-sept pourcents (n ¼ 108)�etaient globalement satisfaits par l’exp�erience, et 85% (n ¼ 105) d�eclaraient qu’ils recomman-deraient l’intervention �a leur famille et/ou leurs amis si n�ecessaire.Conclusions : Il y a un manque d’information concernant les AAA dans la population ag�ee.Cependant, apr�es le diagnostic, les patients comprennent les implications. Ils sont satisfaitsdes r�esultats globaux et recommanderaient le traitement d’un AAA chez un membre de leurfamille ou chez un ami si cela serait n�ecessaire.

iginal article: 10.1016/j.avsg.2011.05.013.

a �et�e pr�esent�e au International Surgical Congress ofn of Great Britain and Ireland (ASGBI), Liverpool,14-16 Avril 2010, sou la forme de pr�esentation orale.

rurgicale Vasculaire Acad�emique, Universit�e de Hull,e-Uni.

ance : Junaid A. Khan, MBBS, BSc, FCPS, MRCS,cular Surgical Unit, University of Hull, Hull Royallaby Road, Hull HU3 2JZ, Royaume-Uni, E-mail:hey.nhs.uk

2011; 25: 878-886g/10.1016/j.acvfr.2012.11.003ascular Surgery Inc.EVIER MASSON SAS

INTRODUCTION

L’an�evrysme de l’aorte abdominale (AAA) touche

2-9% de la population de >65 ans et est plus

fr�equent chez l’homme.1,2 La rupture d’AAA est la

10�eme cause de mortalit�e chez les hommes blancs

de >65 ans dans les pays developp�es.3 L’interven-

tion a pour but de pr�evenir la rupture, qui est

associ�ee �a un taux de mortalit�e globale compris

entre 65% et 85%.4-8 Les traitements principaux

sont la chirurgie conventionnelle et le traitement

endovasculaire (EVAR). Traditionnellement, la

qualit�e du soin est d�etermin�ee par des mesures de

r�esultats techniques et physiologiques comme la

937

938 Khan et al. Annales de chirurgie vasculaire

mortalit�e et la morbidit�e.9 Cependant, au cours de

ces deux derni�eres d�ecennies, plus d’int�eret �etaitport�e aux opinions, choix, et �evaluations du soins

des patients, afin d’obtenir une r�eflexion plus

compr�ehensible et centr�ee sur le patient sur la

qualit�e du soin.10

La satisfaction du patient est un concept subjectif

et composite, impliquant des facteurs physiques,�emotionnels, intellectuels, culturels, et sociaux.11,12

Elle est d�etermin�ee par la qualit�e du soin prodigu�e etl’apriori du patient sur ce soin. La non-satisfaction

arrive lorsque le patient ressent une diff�erenceentre le soin prodigu�e et l’apriori qu’il en avait.13 La

satisfaction des patients est consid�er�ee comme une

mesure importante dans les services de soins. Les

mesures rapport�ees par les patients, bas�ees sur les

retours des patients, ont �et�e r�ecemment introduites

par le National Health Service, Royaume-Unis.

L’�etat fonctionnel apr�es chirurgie vasculaire

majeure est devenu d’un pus grand int�eret ces der-ni�eres ann�ees, particuli�erement avec l’appr�eciationque peu de donn�ees objectives sont disponibles.14

Les �etudes �a base de questionnaires sont utiles

pour �evaluer la satisfaction des patients. Les trois

m�ethodes suivantes sont commun�ement utilis�eespour remplir les questionnaires : entretien en

face-�a-face, questionnaires post�es, et sondages

t�el�ephoniques. Les questionnaires post�es sont plus

fr�equemment utilis�es pour collecter les donn�eespour la recherche en m�edecine.15 Ils fournissent unmoyen efficace pour collecter des grandes quantit�esd’informations relatives �a l’exposition ou aux

r�esultats.16 L’inconv�enient principal est un taux de

r�eponse relativement faible, qui peut nuire �a la

g�en�eralisation des r�esultats. Au cours des ann�ees,diff�erentes techniques ont �et�e introduites pour

augmenter les taux de r�eponses et le nombre de

rapports avec des succ�es.15

L’objectif de cette �etude �etait d’�evaluer objective-ment l’information des patients, l’�etat fonctionnel,et la satisfaction apr�es traitement pour AAA en uti-

lisant un questionnaire post�e.

M�ETHODES

Il s’agissait d’une �etude prospective, bas�ee sur un

questionnaire r�ealis�ee afin d’am�eliorer la qualit�e et

le service. L’opinion �ethique du comit�e �ethique �etaitobtenue. L’assurance qualit�e de l’hopital et l’appro-

bation par un audit clinique �etaient obtenues. Elles�etaient r�ealis�ees �a la Academic Vascular Surgical

Unit d’un hopital universitaire. Les listes de patients

qui avaient un traitement ouvert ou EVAR pour

un AAA entre Janvier 2006 et D�ecembre 2008�etaient obtenues �a partir d’une base de donn�ees

d�epartementale crois�ee une base de donn�ees hospi-tali�ere pour la survie. Les AAA trait�es en urgence�etaient exclus. Les donn�ees �etaient stock�ees et

analys�ees avec SPSS version 16.0 (SPSS Inc,

Chicago, Illinois, E-U). Les r�eponses �etaient cod�eesnum�eriquement pour l’analyse statistique. A cause

de la nature des r�eponses, les variables cat�egoriellesr�esultantes �etaient exprim�ees sous la forme de pro-

portions et analys�ees avec le test du c2 ou le test

exact de Fisher pour la variance nominale et le test

du c2 de tendance pour les variables ordinales. Les

cat�egories de r�eponses �etaient combin�ees lorsqu’il

existait un manque de r�eponses. Une correction de

continuit�e de Yates �etait appliqu�ee lorsque cela �etaitappropri�e.

Cr�eation du questionnaire

Le questionnaire de l’�etude �etait d�evelopp�e apr�esune revue de la litt�erature extensive, avec l’aide

d’un groupe de travail qui comprenait cinq consul-

tants vasculaires, quatre assistants de recherche vas-

culaire, une infirmi�ere vasculaire, un technicien

vasculaire, et cinq patients. Le questionnaire �etait�ecrit en langue anglaise simple. Les questions�etaient focalis�ees sur des informations portant sur

trois points clefs qui �etaient, l’information, l’�etatfonctionnel, et la satisfaction globale. Initialement

le questionnaire incluait 27 questions ; cependant,

plus tard, trois questions �etaient consid�er�eesr�ep�etitives et/ou moins utiles et �etaient donc

retir�ees. Le questionnaire final �etait compos�e de 24

questions, r�eparties en trois sections : op�eration et

convalescence, information, et modifications du

mode de vie. De statistiques de lisibilit�e �etaientappliqu�ees au questionnaire afin de le rendre ais�e�a lire et �a comprendre. Initialement, le question-

naire �etait envoy�e �a 25 patients en temps que

sondage pilote. Il s’agissait d’�evaluer le taux de

r�eponse, le taux de remplissage du questionnaire,

ainsi que la reproductibilit�e. Un taux de r�eponsede 84% �etait obtenu pour ce sondage pilote, et parmi

ces patients, 82% compl�etaient le questionnaire. La

reproductibilit�e/fiabilit�e testeretest, qui signifie que

l’instrument am�ene aux memes r�esultats sur une

meme population sous des conditions differentes,17

�etait test�e dans l’�etude pilote �a l’aide d’une analyse

d’agr�ement (statistiques Kappa). Les questionnaires�etaient envoy�es deux fois, avec 2 semaines d’inter-

valle entre les deux envois. Une fiabilit�e test-retest�elev�ee �etait observ�ee dans tous les domaines. La

validit�e apparente �etait �egalement test�ee pour ce

questionnaire, qui indique si, face �a celui-ci, l’ins-

trument semble bienmesurer les qualit�es d�esir�ees.11

Le questionnaire �etait envoy�e �a tous les chirurgiens

Vol. 25, No. 7, 2011 R�esultat fonctionnel et satisfaction apr�es cure d’AAA 939

vasculaires dans la r�egion du Yorkshire. Au total, 38

consultants �etaient approch�es, et 23 d’entre eux

r�epondaient (taux de r�eponse 60%). Chaque ques-

tion �etait pond�er�ee en fonction de son importance

pour le patient sur une �echelle de 10 points (0-10) ; 0n’�etant pas pertinent alors que 10 �etait consid�er�ecomme extremement pertinent. Toutes les ques-

tions, sauf une, obtenaient une pond�erationmoyenne >7. Les r�esultats des formulaires de

r�eponse des chirurgiens vasculaires �etaient discut�esavec le groupe de travail, quelques modifications

mineures �etaient faites, et toutes les questions�etaient retenues dans le questionnaire final. La

question concernant l’utilisation d’Internet �etait laseule pond�er�ee <7 du fait de l’age du groupe

(patients plus ag�es). Le groupe de travail d�ecidait degarder cette question du fait de la probable utilisa-

tion de plus en plus fr�equent d’Internet dans le futur(voir Appendice).

M�ethodologie du sondage

La m�ethodologie prenait la forme d’un sondage

post�e classique du National Health Service ; cepen-

dant, des identifiants num�eriques �etaient utilis�espour anonymiser les participants. Le questionnaire�etait post�e aux patients, avec une lettre d’accompa-

gnement mentionnant clairement que le sondage�etait volontaire et que les patients pouvaient refuserde participer sans que leurs soins n’en soient

affect�es. Certaines m�ethodes que nous utilisions�etaient d�ecrites dans la litt�erature, comme la person-

nalisation de la lettre, les signatures faites �a la main,

la fourniture d’enveloppes pr�epay�ees pour le retourdes questionnaires, et l’envoi de rappels aupr�es desparticipants n’ayant pas r�epondu.15,16,18,19 Les

adresses postales �etaient rev�erifi�ees �a partir de la

base de donn�ees de l’hopital pour tous les partici-

pants n’ayant pas r�epondu avant de leur envoyer la

seconde lettre avec le questionnaire.

R�ESULTATS

Taux de r�eponse

Les questionnaires de l’�etude �etaient envoy�es �a 138

patients (113 ouverts, 25 EVAR). Cent-dix-sept

(85%) patients r�epondaient initialement. Les ques-

tionnaires �etaient renvoy�es aux patients n’ayant pas

r�epondu, et 123 (89%) patients (102 ouverts, 21

EVAR) r�epondaient finalement. Le d�elai m�edianentre l’envoi du questionnaire et la r�eception de la

r�eponse �etait de 9 jours (range : 6-38). Le d�elaim�edian entre l’intervention et la r�eception de la

r�eponse �etait de 23 mois (range : 6-40) (Fig. 1).

Donn�ees d�emographiques et

comorbidit�es

Parmi les patients qui r�epondaient, 103 (83,7%)�etaient des hommes. L’age moyen �etait de 74 ans

(DS : 7,25). Soixante-et-onze (57,7%) patients�etaient hypertendus et 86 (69%) �etaient des fumeurs

anciens ou actuels. La dur�ee m�ediane d’hospitalisa-

tion �etait de 8 jours (range : 7-12). Les d�etails desdonn�ees d�emographiques et des comorbidit�es sont

pr�esent�es au niveau du Tableau I.

Questions portant sur l’information

Soixante-et-onze pourcents (n ¼ 88) ne connais-

saient pas leur AAA avant le diagnostic. Quatre-

vingt-dix-sept pourcents (n ¼ 120) indiquaient

avoir compris la n�ecessit�e de l’intervention. Quatre-

vingt-douze pourcents (n ¼ 113) d�eclaraient que

l’intervention leur �etait expliqu�ee de mani�eread�equate. Cinquante-quatre pourcents (n ¼ 67)

recevaient une information �ecrite, alors que seuls

12% (n ¼ 15) utilisaient Internet pour obtenir des

informations suppl�ementaires (Tableau II).

Questions portant sur l’etat fonctionnel

Seuls 16% (n ¼ 20) des patients travaillaient acti-

vement avant l’intervention, et ce chiffre se r�eduisait�a 9% (n¼ 11) apr�es l’intervention. Quatre-vingt-dix

pourcents (n ¼ 111) rapportaient une r�ecup�erationcompl�ete apr�es l’intervention, dont 60% (n ¼ 74)

qui avaient r�ecup�er�e �a 6 mois. Soixante-cinq pour-

cents (n ¼ 80) conduisaient apr�es l’intervention

contre 70% (n ¼ 86) avant l’intervention, et 79%

(n ¼ 97) des patients pouvaient faire leurs courses

seuls apr�es l’intervention contre 87% (n ¼ 107)

avant l’intervention (Tableau III).

Questions portant sur la satisfaction

Quatre-vingt-sept pourcents (n ¼ 108) �etaient glo-balement satisfaits de cette exp�erience, et 85%

(n ¼ 105) d�eclaraient qu’ils recommanderaient

l’intervention �a leur(s) famille et/ou amis si

n�ecessaire (Tableau IV).

DISCUSSION

L’objectif de cette �etude �etait de d�eterminer l’infor-

mation, l’�etat fonctionnel, et la satisfaction apr�eschirurgie �elective pour AAA du point de vue des

patients �a travers un questionnaire post�e. A ce

jour, aucune �etude n’avait �et�e men�ee pour �etudierla satisfaction des patients atteints d’AAA via ques-

tionnaire post�e. Cette �etude montrait que, pour

113

138 patients auxquels était envoyé le questionnaire

EVAR 25

Chirurgie ouverte98 (84%)

117 (85%) patients répondaient

EVAR 19 (76%)

21 patientsauxquels étaitré-envoyé le questionnaire

Chirurgie ouverte15 EVAR

6

patientsrépondaient

Chirurgie ouverte4 (26%) EVAR

2 (33%)

6 (28%)

123 (89%) réponsesau total

Chirurgie ouverte102 (90%)

EVAR 21 (84%)

Chirurgie ouverte

Fig. 1. Organigramme illustrant les r�eponses des participants.

940 Khan et al. Annales de chirurgie vasculaire

peu qu’il soit bien men�e, un sondage post�e avec peude moyens et �a faible cout peut permettre d’obtenir

des taux de r�eponses �elev�es. De plus, un bon taux de

r�eponses peut indiquer que les patients �etaientg�en�eralement satisfaits de l’intervention, de la

convalescence, et du soin qui leur a �et�e prodigu�e.L’importance de d�eterminer les r�esultats apr�es les

interventions majeures a attir�e l’attention des clini-

ciens de mani�ere appropri�ee au cours des derni�eresann�ees qui ont r�ealis�e que le succ�es d’une interven-tion n’est pas juste un succ�es technique. L’int�eretgrandissant pour les r�esultats fonctionnels �etaitmotiv�e en partie par la plus grande attention port�eeaux couts de sant�e, avec l’objectif �evident de diriger

la pratique vers les interventions qui consomment le

moins de ressources.20 Le formulaire court (36) du

questionnaire de sant�e (SF-36) contient la plupart

des r�esultats fonctionnels actuellement disponibles.

Mangione et al. sugg�eraient que lesmodifications de

la qualit�e de vie li�ee aux soins de sant�e portant sur

un AAA pourraient ne pas etre d�ecrits de facon

ad�equate par le questionnaire SF-36.21 Une petite

s�erie dans laquelle le questionnaire SF-36 �etaitutilis�e pour comparer la fonction cognitive et la

qualit�e de vie des patients trait�es par chirurgie

ouverte versus EVAR retrouvait peu de diff�erencessur la qualit�e de vie li�ee aux soins au cours de la

p�eriode postop�eratoire.22 Ceci soutient les conclu-

sions de Mangione et al. qui d�eclaraient qu’il fau-drait aller plus loin que le SF-36 pour d�eterminer la

qualit�e de vie li�ee aux soins chez les patients trait�espour AAA.21

Dans cette �etude, nous explorions l’�etat fonction-nel multifactoriel des patients op�er�es d’un AAA via

un questionnaire construit sp�ecifiquement pour

l’�etude. Diff�erents param�etres comme le d�elai de

r�ecup�eration maximale, le retour aux activit�es quo-tidiennes (par exemple, la conduite et le fait de faire

ses courses), la capacit�e �a renouveler le traitement

de l’AAA, et le fait de recommander l’intervention�a la famille et/ou aux amis proches �etaient inclusdans le questionnaire.

Tableau I. Donn�ees d�emographiques et comorbidit�es

Totaln ¼ 123 (%)

Chirurgie ouverten ¼ 102 (%)

EVARn ¼ 21 (%) Valeur de p

Sexe masculin 103 (83,7) 86 (84,3) 17 (81) 0,75a

Age, ann�ees 74 ± 7,257 74 ± 7,108 78 ± 7,103 0,01b

Hypertension 71 (57,7) 62 (60,8) 9 (42,9) 0,13c

Insuffisance r�enale 2 (1,6) 0 2 (9,5) 0,02a

Hypercholest�erol�emie 54 (43,9) 51 (50) 3 (14,3) 0,01c

Tabagisme

Tabagisme ancien ou actuel 86 (69) 71 (69) 15 (71) 0,86c

Non fumeur 37 (30) 31 (30) 6 (28)

BPCO 11 (8,9) 9 (8,8) 2 (9,6) 0,91a

Diab�ete 12 (9,7) 10 (9,8) 2 (9,6) 1,00a

Angine de poitrine 30 (24,4) 23 (22,5) 7 (33,3) 0,29c

IDM 20 (16,2) 14 (13,7) 6 (28,6) 0,10a

PAC/angioplastie 16 (13) 12 (11,8) 4 (19) 0,473a

Diur�etiques 30 (24,4) 27 (26,5) 3 (14,3) 0,23c

Antihypertenseurs 67 (54,5) 58 (56,9) 9 (42,9) 0,24c

Anti-angineux 24 (19,5) 18 (17,6) 6 (28,6) 0,24a

Statines 77 (62,6) 67 (65,7) 10 (47,6) 0,14c

Aspirine 61 (49,6) 54 (52,9) 7 (33,3) 0,10c

Dur�ee d’hospitalisation 8 (7-12) 9 (7-12) 6 (4-7) 0,01d

Les r�esultats sont pr�esent�es sous forme de nombres avec des pourcentages (%), moyenne ± DS ou m�ediane (range). EVAR, traitement

endovasulaire pour an�evrysme de l’aorte ; BPCO, broncho-pneumopathie chronique obstructive ; IDM, infarctus du myocarde ; PAC,

pontage aorto-coronarien. Significativit�e de p : <0,05, en utilisant aUn test exact de Fisher, bUn t-test, c Un test du c2, ou d Un test U de

ManneWhitney; comparant la chirurgie ouverte �a EVAR.

Tableau II. R�eponses aux questionnaires (questions portant sur l’information)

Questions R�eponsesTotaln ¼ 123 (%)

Chirurgieouverten ¼ 102 (%)

EVARn ¼ 21 (%) Valeur de p

Savez-vous quelle intervention a �et�e r�ealis�ee? Oui 111 (90,2) 92 (90,2) 19 (90,5) 0,58a

Non 6 (4,9) 6 (5,9) 0

Savez-vous pourquoi l’intervention a �et�e r�ealis�ee? Oui 120 (97,6) 99 (97,1) 21 (100) 1,00a

Non 1 (0,8) 1 (1) 0

L’intervention vous a-t-elle �et�e expliqu�ee de

mani�ere ad�equate?Oui 113 (91,9) 93 (91,2) 20 (95,2) 1,00a

Non 6 (4,9) 5 (4,9) 1 (4,8)

Avez vous recu une information �ecrite/brochureconcernant l’intervention?

Oui 67 (54,5) 57 (55,9) 10 (47,6) 0,05b

Non 36 (29,3) 32 (31,4) 4 (19)

Pas sur 18 (14,6) 11 (10,8) 7 (33,3)

Avez vous utilis�e Internet pour en savoir plus

sur les an�evrysmes de l’aorte abdominale?

Oui 15 (12,2) 10 (9,8) 5 (23,8) 0,16b

Non 107 (87) 91 (89,2) 16 (76,2)

Connaissiez vous cette maladie avant votre

propre diagnostic?

Oui 18 (14,6) 15 (14,7) 3 (14,3) 1,00a

Non 88 (71,5) 73 (71,6) 15 (71,4)

Les r�esultats sont pr�esent�es sous forme de nombres avec des pourcentages (%). Significativit�e de p : <0,05, en utilisant aUn test exact

de Fisher, bUn test du c2 ; comparant la chirurgie ouverte �a EVAR.

Vol. 25, No. 7, 2011 R�esultat fonctionnel et satisfaction apr�es cure d’AAA 941

Les donn�ees d�emographiques de notre popula-

tion �etaient comparables �a celles d’autres �etudesqui se concentraient sur la qualit�e de vie ou l’�etatfonctionnel chez les patients atteints d’AAA.23,24

Dans notre �etude, une proportion �elev�ee de patientsr�ecup�eraient compl�etement et trouvaient que

l’intervention �etait une exp�erience positive en

comparaison aux donn�ees pr�ealablement publi�ees.

Cependant, les questions se concentrant sur

l’information et l’�etat fonctionnel, dont la reprise

active du travail et des activit�es quotidiennes,�etaient comparables dans notre �etude avec les autresdonn�ees disponibles.14

Dans une des questions concernant l’utilisation

d’Internet pour s’informer, nous trouvions que

seuls 12% de nos patients avaient utilis�e Internet

Tableau III. R�eponses aux questionnaires (questions portant sur l’�etat fonctionnel)

Questions R�eponsesTotaln ¼ 123 (%)

Chirurgieouverten ¼ 102 (%)

EVARn ¼ 21 (%) Valeur de p

Avez-vous totalement r�ecup�er�e de

l’intervention?

Oui 111 (90) 93 (91,2) 18 (85,7) 0,40a

Non 11 (9) 8 (7,8) 3 (14,3)

Si oui, quand vous etes vous senti en

pleine possession de vos moyens?

Avant 6 mois 74 (12,2) 59 (57,9) 15 (71,4) 0,01b

>6 mois 37 (30,1) 34 (33,3) 3 (14,3)

Comment classeriez vous votre �etat desant�e g�en�eral avant l’intervention?

Tr�es mauvais 5 (4,1) 5 (4,9) 0 0,79b

Mauvais 19 (15,4) 16 (15,7) 3 (14,3)

Bon 85 (69,1) 67 (65,7) 18 (85,7)

Tr�es bon 12 (9,8) 12 (11,8) 0

Comment classeriez vous votre �etat desant�e g�en�eral aujourd’hui?

Tr�es mauvais 4 (3,3) 4 (3,9) 0 0,27b

Mauvais 21 (17,1) 20 (19,6) 1 (4,8)

Bon 86 (70) 67 (65,7) 19 (90,5)

Tr�es bon 12 (9,8) 11 (10,8) 1 (4,8)

Dans quel type d’habitation viviez vous

avant l’intervention?

Appartement 7 (5,7) 6 (5,9) 1 (4,8) 0,94c

Maison 74 (60,2) 62 (60,8) 12 (57,1)

Bungalow 38 (30,9) 32 (31,4) 6 (28,6)

Foyer 3 (2,4) 2 (2) 1 (4,8)

Dans quel type d’habitation vivez vous

aujourd’hui?

Appartement 9 (7,3) 9 (8,8) 0 0,71c

Maison 67 (54,5) 55 (53,9) 12 (57,7)

Bungalow 43 (35) 36 (35,3) 7 (33,3)

Foyer 3 (2,4) 2 (2) 1 (4,8)

Travailliez-vous avant l’intervention? Oui 20 (16,3) 19 (18,6) 1 (4,8) 0,19a

Non 102 (83) 83 (81,4) 19 (90,5)

Travaillez-vous aujourd’hui? Oui 11 (9) 10 (9,8) 1 (4,8) 0,69a

Non 111 (90) 92 (90,2) 19 (90,5)

Conduisiez-vous avant l’intervention? Oui 86 (70) 73 (71,6) 13 (62) 0,55c

Non 36 (29,3) 29 (28,4) 7 (33,3)

Avez-vous conduit depuis l’intervention? Oui 80 (65) 69 (67,6) 11 (52,4) 0,25c

Non 41 (33,3) 32 (31,4) 9 (43)

Faisiez-vous vos courses vous-meme avant

l’intervention?

Oui 107 (87) 88 (86,3) 19 (90,5) 0,21a

Non 13 (10,6) 13 (12,7) 0

Faites-vous vos courses vous-meme

aujourd’hui?

Oui 97 (78,9) 81 (79,4) 16 (76,2) 1,00a

Non 23 (18,7) 20 (19,6) 3 (14,3)

Effectuiez-vous des taches m�enag�eresavant l’intervention?

Oui 106 (86,2) 88 (86,3) 18 (85,7) 1,00a

Non 14 (11,4) 12 (11,8) 2 (9,5)

Effectuez-vous des taches m�enag�eresaujourd’hui?

Oui 101 (82,1) 84 (82,4) 17 (81) 1,00a

Non 19 (15,4) 16 (15,7) 3 (14,3)

Les r�esultats sont pr�esent�es sous forme de nombres avec des pourcentages (%). Significativit�e de p : <0,05, en utilisant aUn test exact

de Fisher, bUn test U de ManneWhitney, ou cUn test du c2 ; comparant la chirurgie ouverte �a EVAR.

942 Khan et al. Annales de chirurgie vasculaire

pour obtenir d’avantage d’informations. Cette

observation est en opposition avec une �etude de

questionnaire concernant la chol�ecystectomie et la

chirurgie pour hernie, dans laquelle 59% patients

utilisaient Internet.25 Ce r�esultat refl�ete proba-

blement le fait que la plupart des patients atteints

d’AAA �etaient ag�es et n’utilisaient pas l’ordinateurdans la vie quotidienne. Unemajorit�e de patients neconnaissaient pas leur AAA avant le diagnostic, ce

qui illustre que la population ag�ee ne connaıt pas

cette pathologie et souligne l’importance de

l’�echographie de d�epistage des AAA dans la popu-

lation ag�ee.

Cette �etude pr�esente quelques limites. Les

patients compl�etaient leur questionnaire avec des

d�elais diff�erents par rapport �a l’intervention. Cer-

tains patients ag�es pourraient avoir eu des difficult�es�a se rem�emorer des �ev�enements, et un biais de

m�emorisation pourrait ainsi avoir �et�e introduit.

Ces r�esultats auraient �et�e plus robustes sur le d�elaientre l’intervention et le remplissage du question-

naire avait �et�e le meme pour tous les patients.

En conclusion,malgr�eunmanqued’informations

concernant les AAAdans la population ag�ee, apr�es lediagnostic, les patients comprennent les implications

et sont satisfaits des r�esultats globaux de cette

Tableau IV. R�eponses aux questionnaires (questions portant sur la satisfaction)

Questions R�eponsesTotaln ¼ 123 (%)

Chirurgieouverten ¼ 102 (%)

EVARn ¼ 21 (%) Valeur de p

Finalement, l’intervention �etait-t-elle plus

importante que ce que vous pensiez?

Oui 52 (42,3) 44 (43,1) 8 (38,1) 0,56a

Non 24 (19,5) 21 (20,6) 3 (14,3)

Identique 46 (37,4) 36 (35,3) 10 (47,6)

Comment qualifieriez-vous l’exp�erienceglobale (intervention et convalescence)?

Bonne 108 (87,8) 88 (86,2) 20 (95,3) 0,91b

Mauvaise 15 (12,2) 14 (13,7) 1 (4,8)

Le feriez vous �a nouveau si cela �etaitn�ecessaire?

Oui 104 (84,6) 84 (82,4) 20 (95,2) 0,04z

Non 4 (3,3) 4 (3,9) 0

Peut-etre 14 (11,4) 14 (13,7) 0

Si cela �etait n�ecessaire, recommanderiez-

vous cette intervention �a l’un des

membres de votre famille ou �a un de

vos amis proches?

Oui 105 (85,4) 87 (85,3) 18 (85,7) 1,00c

Non 4 (3,3) 3 (2,9) 1 (4,8)

Pas sur 12 (9,8) 11 (10,8) 1 (4,8)

Les r�esultats sont pr�esent�es sous forme de nombres avec des pourcentages (%). Significativit�e de p : <0,05, en utilisant aUn test du c2,bUn test U de ManneWhitney, ou cUn test exact de Fischer ; zcomparant la chirurgie ouverte �a EVAR.

Vol. 25, No. 7, 2011 R�esultat fonctionnel et satisfaction apr�es cure d’AAA 943

intervention. Le taux de r�eponse au questionnaire

post�e peut etre am�elior�e en utilisant diff�erentesstrat�egies, comme nous l’avons d�emontr�e. De futu-

res �etudes sont n�ecessaires pour d�evelopper unques-

tionnaire d’�evaluation des r�esultats par le patient.

R�EF�ERENCES

1. Nagashima H, Aoka Y, Sakomura Y, et coll. A 3-hydroxy-3-

methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitor, cerivastatin,

suppresses production of matrix metalloproteinase-9 in

human abdominal aortic aneurysm wall. J Vasc Surg

2002;36:158-163.

2. Abisi S, Burnand KG, Humphries J, Waltham M, Taylor P,

Smith A. Effect of statins on proteolytic activity in the wall of

abdominal aortic aneurysms. Br J Surg 2008;95:333-337.

3. Zankl AR, Schumacher H, Krumsdorf U, Katus HA, Jahn L,

Tiefenbacher CP. Pathology, natural history and treatment

of abdominal aortic aneurysms. Clin Res Cardiol 2007;96:

140-151.

4. Ashton HA, Buxton MJ, Day NE, et coll. The Multicentre

Aneurysm Screening Study (MASS) into the effect of

abdominal aortic aneurysm screening on mortality in men: a

randomised controlled trial. Lancet 2002;360:1531-1539.

5. Holt PJ, Poloniecki JD, Gerrard D, Loftus IM,

Thompson MM. Meta-analysis and systematic review of the

relationship between volume and outcome in abdominal

aortic aneurysm surgery. Br J Surg 2007;94:395-403.

6. Schouten O, van Laanen JH, Boersma E, et coll. Statins are

associated with a reduced infrarenal abdominal aortic

aneurysm growth. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006;32:21-26.

7. Powell JT, Brown LC, Forbes JF, et coll. Final 12-year

follow-up of surgery versus surveillance in the UK Small

Aneurysm Trial. Br J Surg 2007;94:702-708.

8. Brown LC, Greenhalgh RM, Howell S, Powell JT,

Thompson SG. Patient fitness and survival after abdominal

aortic aneurysm repair in patients from the UK EVAR trials.

Br J Surg 2007;94:709-716.

9. Jenkinson C, Coulter A, Bruster S. The Picker Patient

Experience Questionnaire: development and validation

using data from in-patient surveys in five countries. Int J

Qual Health Care 2002;14:353-358.

10. Mourad SM, Nelen WL, Akkermans RP, et coll. Determi-

nants of patients’ experiences and satisfaction with fertility

care. Fertil Steril 2010;94:1254-1260.

11. Caljouw MA, van Beuzekom M, Boer F. Patient’s satisfac-

tion with perioperative care: development, validation, and

application of a questionnaire. Br J Anaesth 2008;100:

637-644.

12. Auquier P, Pernoud N, Bruder N, et coll. Development and

validation of a perioperative satisfaction questionnaire.

Anesthesiology 2005;102:1116-1123.

13. Fung D, Cohen MM. Measuring patient satisfaction with

anesthesia care: a review of current methodology. Anesth

Analg 1998;87:1089-1098.

14. Williamson WK, Nicoloff AD, Taylor LM Jr, Moneta GL,

Landry GJ, Porter JM. Functional outcome after open repair

of abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2001;33:

913-920.

15. Scott P, Edwards P. Personally addressed hand-signed letters

increase questionnaire response: a meta-analysis of rando-

mised controlled trials. BMC Health Serv Res 2006;6:111.

16. Sharp L, Cochran C, Cotton SC, Gray NM, Gallagher ME.

Enclosing a pen with a postal questionnaire can significantly

increase the response rate. J Clin Epidemiol 2006;59:

747-754.

17. Gulati S, Coughlin PA, Hatfield J, Chetter IC. Quality of life

in patients with lower limb ischemia; revised suggestions for

analysis. J Vasc Surg 2009;49:122-126.

18. McColl E, Jacoby A, Thomas L, et coll. Design and use of

questionnaires: a review of best practice applicable to sur-

veys of health service staff and patient. Health Technol

Assess 2001;5:101-132.

19. Harrison RA, Cock D. Increasing response to a postal survey

of sedentary patientsda randomised controlled trial

[ISRCTN45665423]. BMC Health Serv Res 2004;4:31.

20. Jepson RG, Forbes JF, Fowkes FG. Resource use and costs of

elective surgery for asymptomatic abdominal aortic aneu-

rysm. Eur J Vasc Endovasc Surg 1997;14:143-148.

21. Mangione CM, Goldman L, Orav EJ, et coll. Health-related

quality of life after elective surgery: measurement of longi-

tudinal changes. J Gen Intern Med 1997;12:686-697.

944 Khan et al. Annales de chirurgie vasculaire

22. Brewster DC, Geller SC, Kaufman JA, et coll. Initial expe-

rience with endovascular aneurysm repair: comparison of

early results with outcome of conventional open repair. J

Vasc Surg 1998;27:992-1003. discussion 1004-1005.

23. Dick F, Grobety V, Immer FF, et coll. Outcome and quality

of life in patients treated for abdominal aortic aneurysms: a

single center experience. World J Surg 2008;32:987-994.

24. Perkins JM, Magee TR, Hands LJ, Collin J, Galland RB,

Morris PJ. Prospective evaluation of quality of life after

conventional abdominal aortic aneurysm surgery. Eur J

Vasc Endovasc Surg 1998;16:203-207.

25. Tamhankar AP, Mazari FA, Everitt NJ, Ravi K. Use of the

internet by patients undergoing elective hernia repair or

cholecystectomy. Ann R Coll Surg Engl 2009;91:460-463.

Vol. 25, No. 7, 2011 R�esultat fonctionnel et satisfaction apr�es cure d’AAA 945

ANNEXE : QUESTIONNAIRE

Satisfaction et information du patient après traitement électif pour anévrysme de l’aorte

abdominale

Première section : intervention et convalescence

Savez-vous quelle intervention a été réalisée?Oui

Oui

Oui

Oui

Non

Non

Non

Non

Pas sûr

Pas sûr

Si oui, décrivez brièvement ce qui était réalisé

Savez-vous pourquoi l’intervention a été réalisée?

Au total, l’intervention était t elle plus importante que vous l’imaginiez? Pareille

Avez-vous complètement récupéré de l’intervention?

Si oui, quand vous êtes vous senti en pleine possession de vos moyens? plus de 12 moismoismoismois

Comment classeriez-vous votre état de santé général avant l’intervention?Très mauvais Mauvais Bon Très bon

Comment classeriez-vous votre état de santé général aujourd’hui?Très mauvais

Très mauvais

Mauvais

Mauvais

Bon

Bon

Très bon

Très bonComment qualifieriez-vous l’expérience globale (intervention et convalescence)?

Deuxième section: information

L’intervention vous a-t-elle été expliquée de manière adéquate?Oui

Oui

Oui

Oui

Non

Non

Non

Non

Pas sûr

Pas sûr

Pas sûr

Avez vous reçu une information écrite/brochure concernant l’intervention?

Avez vous utilisé Internet pour en savoir plus sur les anévrysmes de l’aorte abdominale?

Si oui, comment décrieriez-vous l’information trouvée sur internet?Très mauvais Mauvais Bon Très bon

Connaissiez vous cette maladie avant votre propre diagnostic?

Veuillez écrire ci-dessous toute suggestion pouvant améliorer l’information des patients

946 Khan et al. Annales de chirurgie vasculaire

Section trois : modifications du mode de vie-général

Dans quel type d’habitation viviez vous avant l’intervention?

Appartement

Appartement

Maison

Maison

Bungalow

Bungalow

Foyer

FoyerDans quel type d’habitation vivez vous aujourd’hui?

Travailliez-vous avant l’intervention?Oui

Oui

Oui

Oui

Oui

Oui

Oui

Oui

Oui

Oui

Non

Non

Non

Non

Non

Non

Non

Non

Non

Non

Si oui, quel était votre travail?

Travaillez-vous aujourd’hui?

Si oui, quel est votre travail?

Conduisiez-vous avant l’intervention?

Avez-vous conduit depuis l’intervention?

Faisiez-vous vos courses vous-même avant l’intervention?

Faites-vous vos courses vous-même aujourd’hui?

Effectuiez-vous des tâches ménagères avant l’intervention?

Effectuez-vous des tâches ménagères aujourd’hui?

Recommenceriez-vous à nouveau, connaissant l’intervention et la convalescence, si cela était nécessaire?

Peut-être

Si cela était nécessaire, recommanderiez-vous cette intervention à l’un des membres de votre famille ou à un de vos amis proches?

Pas sûr