Une année d’activité

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PEDIATRIE

Rapport 2006

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SOMMAIRE

Préface ………………………………………………………………………... 3

Service médical de pédiatrie………………………………………………… 5

Service de chirurgie pédiatrique……………………………………………. 11

Service développement et croissance……………………………………… 13

Service de gastroentérologie et transplantations pédiatriques……………. 16

Service d’orthopédie pédiatrique…………………………………………… 17

Service des soins intensifs et de néonatologie………………………………. 18

Service d’accueil d’urgences pédiatriques (SAUP)………………………... 20

Service de rééducation………………………………………………..……… 21

Laboratoires ………………….…………………………………………….... 23

Soins infirmiers……………………………………………………………… 26

Service social………………………………………………………………….. 29

Services administratifs ……………………………………………………… 31

Comptes et activités …………………………………………………………... 33

Constructions et travaux …………………………………………….…….…. 38

Donateurs et bénévolat……………………………………………………….. 40

Publications …………………………………………………………………… 42

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Préface

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Le rapport d’activité annuel est toujours un moment privilégié, celui de pouvoir analyser l’activité médicale et para-médicale du département en le comparant au passé et en le mettant en perspective pour l’avenir. L’année 2006 a été marquée, pour le département, par : des activités hospitalières de 57 000 journées d’hospitalisation, des visites ambulatoires spécialisées de 61 273 consultations et de 28 279 patients vus aux urgences. Les consultations d’urgence sont en augmentation de 9 % par rapport à 2005. La récente création du Service d’Accueil et d’Urgence Pédiatrique, avec à la clé ses lits d’observation, a donc été une mesure d’anticipation extrêmement utile et appropriée. Sur un autre plan, les spécialités pédiatriques ont continué leur développement harmonieux dans tous les services du département et font notre fierté, puisque, dans de nombreux domaines, elles sont à la pointe nationale et internationale. Cette excellence ne serait pas possible sans les complicités naturelles médico-soignante et médico-para-médicale qui règnent à l’Hôpital des Enfants et dont tout le bénéfice rebondit sur la population pédiatrique genevoise. Genève, malgré sa petitesse et son nombre limité d’habitants, peut être fière et satisfaite de la qualité de sa médecine pédiatrique hospitalière. Le nombre, toujours plus important, de témoignages positifs de parents et de familles, en est le témoin. Je formule le vœu que, malgré les années budgétaires difficiles qui nous attendent, le Département de l’Enfant et de l’Adolescent puisse maintenir le cap de l’excellence, que sa notoriété grandisse encore et que sa double mission de proximité et d’hôpital tertiaire soit un plein succès.

Professeur Dominique C. Belli Chef du Département de l’Enfant Et de l’Adolescent Président du Comité de gestion

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SERVICE MEDICAL DE PEDIATRIE

Cheffe de service Professeur S. Suter Chefs de service adjoints Professeur E. Girardin

Dr C.-A. Haenggeli, CC 1ère cheffe de clinique Dre S.Chalier

Comme l’année précédente, les statistiques sont à interpréter en fonction de la création de nouveaux services et – entre autres – de l’ouverture de lits d’hospitalisation de brève durée au SAUP, nouveauté bienvenue qui décharge les services d’hospitalisation. Les difficultés dues à l’hospitalisation dans la même unité (Méd B2) de patients atteints de problèmes somatiques et d’autres avec des problèmes psychiatriques ou psychosociaux ne sont pas résolues, et il est à espérer que la mise à disposition de nouveaux locaux soit accélérée.

Professeur Susanne Suter

Activités

Service de Pédiatrie (1) 2006 2005 Evolution en %

Patients ambulatoires visites nouveaux traitements

Patients semi hospitalisés

journées d’hospitalisation Patients hospitalisés

entrées journées d’hospitalisation durée séjour

Lits d’hospitalisation

lits en service taux d’occupation

222817247

1817

232415941

7

37131

28367 8640

1813

2285 19881

6,6

55 108

-21-16

+2-20

(1) Recomposition des services selon nouvel organigramme

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Unité de cardiopédiatrie

Médecin adjoint agrégé responsable d’unité Prof. M. Beghetti 2006 2005 Evolution en %Consultations Policlinique 1493* 1145 +30Echocardiogrammes 2192 2266 -3 Ambulatoires 972 1009 -4 Hospitalisés 945 1022 -8Echocardiographie fœtale (Maternité) 190 157 +21Echocardiographie transoesophagienne 85 78 +9 Electrocardiogrammes 1732 1558 +11 Ambulatoires 1003 988 +2 Hospitalisés 729 570 +28 ECG de 24 heures (Holter) 129 167 -23Tests d'effort 28 30 -9Enregistrements tension artérielle 24 heures 16 21 -34Cathétérismes cardiaques 80 114 -30Cathétérismes interventionnels 38 47 -20Chirurgie cardiaque 155 173 -10*2006 y compris Médecine d’exercice

Unité de néphrologie et métabolisme pédiatrique

Médecin adjoint agrégé responsable d’unité Prof. E. Girardin 2006 2005 Evolution en %Consultations Policlinique Néphrologie/métabolisme 1836 1976 -7 Uronéphrologie 147 250 -59 Rhumatologie 223 200 +12 Enfants hospitalisés 110 111 -1 - néphrologie 84 - Maladies métaboliques 26 Unité métabolique Patients 417 544 -23 Allergologie 56 80 -30 Endocrinologie 176 173 +2 Gastroentérologie 19 6 +216 Néphrologie-métabolisme 29 31 -7 Divers 137 254 -46 Nombre de journées semi-hosp. 411 463 -11

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Unité d'onco-hématologie pédiatrique

Médecin adjoint responsable d’unité Dr H. Oszahin. Infirmière responsable Mme B. Buchot 2006 2005 Evolution en %Consultations hémato 2201 2201 Ponctions de moelle et biopsies de moelle 81 Ponctions lombaires 99 Nombre d'admissions unité d'hospitalisation 275 380 -28Nombre de journées d’hospitalisation Durée moyenne de séjour

21138

2378 5.6

-11

lits en service 6 6 taux d’occupation 90 111 Nombre de journées semi-hosp (UOHA) 735 732 +1Nombre de journées semi-hosp (unité A1) 196 193 +2

Unité de pneumologie pédiatrique

Médecin adjoint agrégé responsable d’unité Prof. C. Barazzone-Argiroffo, CC 2006 2005 Evolution en %Consultations ambulatoires 860 721 +19Consultations ambulatoires des mucoviscidoses 87 85 +2Consultations internes d’enfants hospitalisés 968 576 +68Fonctions pulmonaires (y compris prestations internes)

287

1) Pléthysmographies 331 261 +272) Spirométrie pendant la consultation (nvl appareil)

110 110

Total 1 et 2 441 371 +19Tests d’effort respiratoire 20 12 +67Bronchoscopies 70 102 -31Saturométries nocturnes (ambulatoires et hospitalisés

184 98 +88

7

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Allergologie pédiatrique

Médecin adjoint agrégé Dr P. Eigenmann, PD 2006 2005 Evolution en %Consultations policlinique 843 760 +11Consultations internes d’enfants hospitalisés 11 16 -31Tests de provocation 59 72 -18Consultations Hôpital de Sion 120 128 -7

Neurologie pédiatrique

Médecin adjoint agrégé Dr C.-A. Haenggeli, PD 2006 2005 Evolution en %Consultations 2349 Policlinique 1482 1436 +3 Neuro-orthopédie 245 235 +4 Neuropsychologie 158 Consultations externes à Clair-Bois 83 Consultations internes d’enfants hospitalisés 311

Unité Méd A2 – Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent

Médecin adjoint Dr R. Barbe Infirmier responsable M. M. Desilets 2006 2005 Evolution en %Nombre d'admissions unité d'hospitalisation 75 73 +3Nombre de journées d’hospitalisation Durée moyenne de séjour Hors permission

201928,8

2299 26,5

37

-12

lits en service 5 5 taux d’occupation 111 126 -12

8

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Consultations de Médecine pour adolescents

Médecin adjoint Dresse M. Caflisch 2006 2005 Evolution en %Consultations ambulatoires 3108 3479 -11Nombre de patients 569 524 +9Nouveaux patients 261 247 +6Age moyen 14,2 13,8 Arrêt de suivi 265 198 +34 L’âge moyen des patients reste inchangé par rapport aux années précédentes soit à 14.2 ans, plus de filles que de garçons (182 filles pour 79 garçons). Les indications principales de consultation des 261 nouveaux patients suivis en 2006 sont résumées dans le tableau qui suit DIAGNOSTICS % des nouveaux

patients en 2006 %

en 2005

Maladies chroniques (inclus problèmes d’adhérence au traitement) 7 13

Symptômes somatiques divers (dont symptômes fonctionnels) 24 22

Troubles du comportement alimentaire (anorexie, obésité) 16 25

Problèmes psychosociaux (inclus problèmes de maltraitance) 39 28

Problèmes de dépression (dont tentatives de suicide) 14 12

Groupe de Protection de l'Enfant GPE

Médecin adjoint Dresse M. Caflisch L’équipe du GPE comprend des pédiatres, des chirurgiens-pédiatres, des pédopsychiatres et psychologues, des assistantes sociales, des infirmières et une gynécologue-consultante. Chaque situation est d’emblée évaluée par 2 personnes. 2006 2005 Evolution en %Consultations ambulatoires 185 149 +24Nouveaux cas 168 190 -12Age moyen des patients 6,5 7,6 -14

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Les patients ont été répartis en 3 grandes catégories, à savoir :

violences sexuelles violences physiques « autres »

Diagnostics Nbre de cas 2005 (%) Nbre de cas 2006 (%) Violences sexuelles 22 (11,5 %) 38 (22,6%) Suspicion de violences sexuelles 49 (25,8 %) 21 (12,5 %) Violences physiques 48 (25,3 %) 31 (18,5%) Suspicion de violences physiques 23 (12,1 %) 20 (11,9%) Autres 48 (25,3 %) 58 (34,5%) Total 190 (100 %) 168 (100 %) La répartition en fonction du sexe n’est pas égale, avec 105 patients (62,5 %) de sexe féminin et 63 patients (37,5%) de sexe masculin. L’âge moyen des patients est de 6 ans et 5 mois, avec des extrêmes allant de 6 jours de vie à 17 ans.

Maladies infectieuses

Médecin responsable Dr Alain Gervaix 2006 2005 Evolution en %

Consultations d’immuno-infectiologie 524 555 -6Consultations des migrants 523 536 -2Consultations intra-hospitalières 851 659 +29

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SERVICE DE CHIRURGIE PEDIATRIQUE

Médecin-chef de service Professeur Ch. Chardot Médecins adjoints Dr Ph. Bugmann Dr G. La Scala Dr Richard Massicot Infirmière responsable d’unité Mme O. Desvachez jusqu’au 31.08.2006 Mme A. Schoch dès le 01.09.2006 Infirmière responsable du bloc Mme M. Micallef L’année 2006 a été marquée par d’importantes contraintes dans le fonctionnement de l’équipe médico-soignante:

- Modifications de l’équipe des cadres : o Restructuration de l’équipe médicale (prise en charge de l’urologie

pédiatrique) o Au niveau des chefs de cliniques et internes, la réduction de la durée du

travail en application de la loi sur le travail n’ayant pas été compensée proportionnellement à l’augmentation de l’activité du service sur les dernières années (cf rapport d’activité 2005), a produit deux effets attendus :

Difficultés à contenir les heures supplémentaires Report sur les cadres du travail non fait

o Nomination d’une infirmière responsable d’unité o La fermeture partielle du programme électif du bloc opératoire

Réalisations 2006 Le service de chirurgie pédiatrique a continué d’assurer ses fonctions de centre primaire (accueil des urgences 24h/24), secondaire et tertiaire (centre de référence unique en Suisse pour la chirurgie hépatobiliaire et transplantation hépatique pédiatrique). Des innovations ont été introduites en 2006 : - prescriptions informatisées (logiciel PRESCO) - changement de logiciel (PROGOP vers DPO) pour la gestion du bloc opératoire - mise à niveau de l’équipement d’urodynamique, et formation spécifique de 3 infirmières

et du Dr Noemi Centeno. 2006 2005 Evolution en % Nombre d'admissions 1722 2093 -18Journées d'hospitalisation 6760 7213 -6Durée moyenne du séjour 3,9 3,5 Lits en service 20 20 Taux d’occupation 108 116 Journées semi-hosp. 1114 1251 -11 Chirurgie ambulatoire UCA, nb patients 881 912 -3 11

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Policlinique 2006 2005 Evolution en %Chirurgie péd. 2332 2244 +4Chirurgie péd. B.D.L. 35 51 -31Chirurgie main 63 62 Follow up Brûlés 107 187 -42Neurochirurgie 308 545 -43Pansements 2487 2570 -3Urologie 1042 702 +48Uro-néphrologie 147 250 -40Urodynamique 27 Pré-anesthésie 1097 1049 +5Total ambulatoires 7649 7613 +1

Activité chirurgicale au SAUP 2006* 2005 Evolution en %Patients ambulatoires 8615* 5854 +47Patients semi-hospitalisés 909* 1932 -53Patients hospitalisés 899* 1002 -10Total chirurgie aux UMCP 10423* 8788 +19*Données janvier à mai 2006 non disponibles. Estimation à partir des données juin à décembre 2006

Activité du bloc opératoire 2006 2005 Evolution en %Nombre de patients opérés 3192** 3221** -1Nombre d’interventions 3999** 3994** +1Nombre d’anesthésies 3037 3111 -2Greffes hépatiques 6 7 **Ces chiffres ne tiennent pas compte des activités hors Genève (Neuchâtel, Berne)

Collaborations 2006 2005 Evolution en %Neuchâtel Journées consultations 10 8,5 Journées opératoires 6 4,5

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SERVICE DEVELOPPEMENT ET CROISSANCE

Médecin cheffe de service Prof. P.S. Hüppi Infirmière responsable Mme M. Jaillet-Rossi

REALISATIONS DU SERVICE DU DEVELOPPEMENT ET DE LA CROISSANCE EFFECTUEES EN 2006

Le Service du Développement et de la Croissance a été créé en novembre 2005 avec des objectifs spécifiques :

Mettre en pratique les observations et interventions développementales précoces pour les nouveau-nés à risque.

Organiser la surveillance et la prise en charge médicale des nouveau-nés hospitalisés ne nécessitant pas une hospitalisation dans le Service des Soins Intensifs et Néonatologie.

Consolider les consultations du développement de l’enfant en âge préscolaire (0-6 ans) en offrant des bilans développementaux par une approche multidisciplinaire.

Dépister, diagnostiquer et traiter les pathologies endocriniennes de l’enfant et de l’adolescent, incluant les anomalies de croissance, l’obésité et le diabète.

Assumer la prise en charge du patient diabétique et à problème endocrinologique et en assurer le suivi.

MATERNITE Les pédiatres collaborent avec les obstétriciens de manière efficace et structurée afin d’assurer une bonne prise en charge médicale pour la maman et son bébé et ceci sans retarder le retour à domicile de ces derniers. UNITE DES LITS Est hospitalisé à l’Unité de Développement :

Le grand prématuré (<32 semaines de gestation) qui, en période de croissance stable, profite de soins du développement ou d’interventions médicales adaptés en fonction de son état actuel de maturité.

L’enfant de parents à risques (situations psychosociales difficiles). Toute une structure médicale et psychosociale est mise en place afin de garantir un retour à domicile adéquat et sain pour l’enfant.

CONSULTATION DU DEVELOPPEMENT La consultation du développement a pour but de prévenir tout risque de morbidité développementale suffisamment tôt et de pouvoir intervenir de manière spécifique afin de soulager et prévenir tout handicap permanent. Elle a également pour but de suivre tout enfant ayant un risque de trouble du développement à la naissance et d’évaluer de manière systématique les enfants à risques adressés au service par les pédiatres.

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La consultation est pluridisciplinaire. Elle se compose d’un médecin spécialisé en pédiatrie néonatale et neurodéveloppementale, de psychologues du développement, de physiothérapeutes et d’une assistante sociale qui peut participer en cas de besoin à la consultation. UNITE DE DIABETOLOGIE ET D’ENDOCRINOLOGIE La consultation d'endocrinologie permet de suivre les enfants présentant des problèmes de croissance, de puberté, thyroïdiens, de poids, et tout autre problème endocrinien. Concernant la consultation de diabétologie, celle-ci permet un suivi régulier des patients diabétiques pour permettre d’atteindre le meilleur équilibre métabolique.

Unité de Développement

2006 2005 Evolution en %Nombre de patients 88 89 -1Nombre de journées d’hospitalisation 2262 2459 -8Moyenne de la durée d’hospitalisation 49,17 27,4 Médiane 18 26 Maximum 95 91 Taux d’occupation (8 lits) 76 84 MATERNITE PERIPHERIQUE Nombre total de naissances 3856 3956 Enfants mort-nés 17 Morts néonatales 14 10 CONSULTATIONS AMBULATOIRES Nombre total de consultations 819 891 -8Nouveaux patients actifs 241 210 +15Refus 38 3 Partis 10 4 Décès 16 4 Critères d’inclusions < 32 semaines de gestation 101 96 < 1500 g 73 74 Asphyxie 22 27 Sevrage 6 3 Psychosocial 33 27 Grossesses gémellaires 20 19 Triplés 2 0 Affections congénitales 9 5 Affections neurologiques 22 22 Cardiopathie congénitale 6 11 Retard de croissance intra-utérin sévère 17 6 Problème génétique 8 9 Provenance des patients Nés à la Maternité 208 178 Nés en cliniques privées 12 13 Nés en France voisine 9 8 Nés dans d’autres cantons 12 6

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2006 2005 Evolution en %Nés dans d’autres pays 4 7 Envoyés par services HUG 24 16 Envoyés par pédiatre 17 12 Autre (domicile, voie publique) 0 1

Unité d’endocrinologie et de diabétologie pédiatrique

Médecin adjoint Dr. V. Schwitzgebel 2006 2005 Evolution en %Activités Prestations cliniques Hospitalisations pour la diabétologie 215 181 +19 Consultations internes d’enfants hospitalisés 200 238 -16 Test d’endocrinologie à l’unité métabolique 313 297 +5 Consultations à la policlinique de pédiatrie : - Endocrinologie 964 719 +34 - Diabétologie 409 434 -6 Réunions de l'équipe pluridisciplinaire 5 5 Enseignement aux enfants diabétiques (heures) 635 469 +35 Consultations téléphoniques urgentes (Nuits et week-end)

320 354 -10

Diététique Patients Endocrinologie 220 173 +27Patients Diabétologie 141 61 +131 Psychologue Patients Endocrinologie 60 47 +28Patients Diabétologie 86 89 -3 Tests endocriniens à l’unité métabolique 313 297 +5

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SERVICE DE GASTROENTEROLOGIE ET TRANSPLANTATION PEDIATRIQUES

Médecin chef de service Prof. D. Belli Médecin adjointe Dr M. Schaeppi 2006 2005 Evolution en %Consultations : Policlinique 1079 1009 +7 Enfants hospitalisés 425 364 +17 Actes techniques : Endoscopie haute 136 141 Extraction corps étranger 9 11 Gastrostomie percutanée endoscopique 12 12 Dilatation pneumatique oesophage 1 1 Biopsie jéjunale 19 18 Recto-sigmoïdoscopie 15 12 Colonoscopie 15 11 Résection endoscopique polype 2 1 Biopsie rectale 6 9 Biopsie du foie 54 67 Sclérose varices oesophagiennes 3 6 Manométrie ano-rectale 39 41 Manométrie grêle 0 Manométrie oesophagienne 1 2 pH-métrie oesophagienne 102 137 Breath-test lactose 20 27 Breath-test urée 33 7 Test de la sueur 72 87 Enregistrement TA 24h (greffe de foie) 83 80 Vidange rectal / lavage rectal 4 3

Unité d’Immuno-vaccinologie pédiatrique

Médecin adjointe agrégée Prof. C.-A. Siegrist Laboratoire de Vaccinologie 2006 2005 Evolution en %Nombre de tests 5181 4840 +7Nombre d’échantillons 2188 2077 +5Nombre de points OFAS 283465 264760 +7

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SERVICE D’ORTHOPEDIE PEDIATRIQUE Médecin chef de service. Prof. A. Kaelin Médecin adjoint Dr D. Ceroni Infirmière responsable Mme F. Liapis Durant l'année qui vient de s'écouler, l'équipe médicale d'orthopédie pédiatrique s'est constituée en secteurs d'activité, avec des responsables référents qui sont les suivants :

• Pour les urgences, le Dr. Vincenzo de Rosa • Pour la neuro-orthopédie, le Dr. Geraldo de Coulon • Pour l'orthopédie générale et le service d'hospitalisations, le Dr. Dimitri Ceroni • Pour la prise en charge des pathologies du rachis et la pathologie tumorale, le Prof.

André Kaelin Durant l'année 2006, nous avons pu bénéficier d'une année pleine de fonctionnement du laboratoire de marche, avec M. Stéphane Armand. On note, au niveau des patients hospitalisés, une diminution du nombre de patients qui est due, en particulier, aux modifications de stratégie thérapeutique. La prise en charge thérapeutique conservatrice diminue le nombre de chirurgies mais implique une prise en charge médicale ambulatoire qui reste importante. Grâce à une optimalisation des prises en charge thérapeutique, on a pu diminuer les journées d'hospitalisation et diminuer la durée moyenne de séjours. 2006 2005 Evolution en %nombre d'admissions patients hospitalisés 682 789 -14journées d'hospitalisation 3177 4055 -22durée moyenne d'hospitalisation 4,6 5.2 lits en service 10 10 taux d’occupation 139 169 Journées semi-hosp. 1787 1990 -10 Actes chirurgicaux et réductions sous AG 1948 2095 -7 Traumatologie 662 715 -7 Interventions orthopédiques (actes) 1286 1380 -7 Activité ambulatoire 2006 2005 Evolution en %Chirurgie de la main 62 Consultations orthopédie pédiatrique 4868 5060 -4Pansements orthopédie 302 299 +1Traumatologie 2305 2285 +1Neuro-orthopédie 245 235 +4Neuro-orthopédie Clair-Bois 87 83 +5Centre IMC de la Chaux-de-Fonds et Neuchâtel 39 39 Consultations des plâtres 4100 3909 +5Plâtres urgences 1322 1493 -11Plâtres pour hospitalisés 440 511 -14Photos moirées 176 149 +18Examens de marche 71 12 +492Physiothérapie et ergothérapie 9355 9081 +3Total des visites 21619 21148 +2Consultations internes (sans le SAUP) 222 212 +5 17

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SERVICE DE NEONATOLOGIE ET DE SOINS INTENSIFS DE PEDIATRIE Médecin chef de service Prof. M. Berner Infirmière AICO Mme Ch. Savin

Unité de néonatologie

Médecin adjoint responsable d'unité Dr R. Pfister Infirmières responsables Mmes C. Allemoz-Vassant, V. Launoy et M.-C. Cristiani 2006 2005 Evolution en %Nombre d'admissions patients hospitalisés 812 821 +1Journées d'hospitalisation 5999 5997 Durée moyenne d'hospitalisation 7.2 7.3 Lits en service 15 15 Taux d’occupation 109 110 Catégories de soins SSMI (%) Néonatologie lits intensifs (7) Ia (4 inf/patient/ 24h) 1 2 Ib (3 inf/patient/ 24h) 28 47 II (2 inf/patient/ 24h) 40 50 III (1 inf/patient/ 24h) 31 1

Unité de soins intensifs de pédiatrie

Médecin adjoint agrégé responsable d’unité Dr P. Rimensberger Infrmières responsables Mmes V. Bigot et V. Mourer 2006 2005 Evolution en %Admissions 512 515 -1 Pédiatrie générale 120 107 +12 Néonatologie 124 120 +3 Chirurgie cardio-vasculaire 141 151 -7 Chirurgie générale 52 57 -9 Neurochirurgie 31 45 -33 Chirurgie transplantation 9 6 +50 Onco-hématologie 14 11 +27 Orthopédie 8 12 -33 Ophtalmologie 1 0 ORL 6 0 Chirurgie maxillo-faciale 6 6 Soins intermédiaires 70 109 -34..Entrées ambulatoires 209 105 +99 18

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2006 2005 Evolution en %Journées d'hospitalisation 2494 2460 +1 Pédiatrie générale 376 348 +8 Néonatologie 705 755 -7 Chirurgie cardio-vasculaire 804 677 +19 Chirurgie générale 96 120 -20 Neurochirurgie 73 143 -49 Chirurgie transplantation 132 52 +154 Onco-hématologie 266 279 -5 Orthopédie 16 69 Ophtalmologie 2 0 ORL 6 0 Chirurgie maxillo-faciale 13 14 -7 Soins intermédiaires 179 299 -40 Entrées ambulatoires 70 36 +94 Nombre de patients sous respiration assistée 331 257 +29Journées de respiration assistée 1391 1280 +9 Taux d’occupation (%) 85 84 lits en service 8 11 -27Durée moyenne de séjour 4.9 4.8 Entrées 754 858 -12Journées d’hospitalisation 3303 3543 -7

Catégories de soins (SSMI) 2006 2005 Ia 23% 15% Ib 31% 48% II 40% 33% III 6% 4% Admissions refusées dans le service

Hospitalisation aux BB Demandes internes Demandes externes

Enfants 6 8

Nouveau-nés 9 1 6

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SERVICE D’ACCUEIL ET URGENCES PEDIATRIQUES (SAUP)

Médecin chef de service A.I. Dr A. Gervaix, CC Infirmière responsable Mme S. Germain 2006 2005 Evolution en %Patients repartis, moins de 24 heures 23536 21254 +11Patients repartis, plus de 24 heures 1 10 Patients semi-hospitalisés 2289 2112 +8Patients hospitalisés 2454 2521 -3 Total patients 28280 25897 +9 Journées semi-hosp 2482 2336 +6Journées hosp 2901 2996 -3 Total journées 5383 5332 +1

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SERVICE DE REEDUCATION

Physiothérapie

Responsable Mme C. Châtelain Effectif Le service de physiothérapie à l'Hôpital des Enfants compte 9 postes occupés par 12 personnes. Nous avons obtenu ½ poste du 1er novembre 2006 au 30 avril 2007 pour évaluer l’utilité de la physiothérapie dans le traitement des bronchiolites. En plus de nos traitements et des consultations, nous avons fait 176 photos moirées (159 ambulatoires et 17 hospitalisés), 37 tests de marche et des bilans pour les myopathes et rhumatisants. 2006 2005 Evolution en %Nombre de patients hospitalisés traités 791 860 -8Nombre de traitements internes 8068 9141 -12 Activité ambulatoire Orthopédie 88 79 Neurologie 143 127 Maladie neuromusculaire 18 22 Cas respiratoires 22 22 Divers 12 10 Total patients 283 260 +9 Nombre de traitements 6335 5933 +7 Projets - Poursuivre l’étude sur l’efficacité de la physiothérapie dans le traitement des bronchiolites - Organiser un baby cours NDT Bobath (octobre 2007) en collaboration avec l’association

Physiotherapia Paediatrica - Faire des présentations sur la physiothérapie et le CRER intra et extra muros - Poursuivre notre collaboration avec les physiothérapeutes des HUG, les physiothérapeutes

travaillant avec les enfants en suisse et à l'étranger et avec les HES (physiothérapie).

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Ergothérapie

Responsable Mme F. de Tonnac Effectif L’équipe d’ergothérapie se compose de 5 personnes pour 3,5 postes. 2006 2005 Evolution en %Nombre de patients hospitalisés traités 15 18 -20Nombre de traitements internes 223 338 -34 Activité ambulatoire Infirmité motrice cérébrale 37 43 Affection neurologique 39 43 Ancien prématuré 0 0 Arthrite juvénile 1 1 Malformation congénitale 0 0 Traumatisme du membre supérieur 14 21 Traumatisme cranio-cérébral (séquelles) 0 3 Tumeurs, suites opératoires 0 0 Brûlures 0 0 Autres 10 10 Bilans 41 21 Total patients 142 142 Nombre de traitements 3020 3157 -4 Projets - Poursuivre la création de logiciels adaptés pour les enfants utilisant des accès spécialisés à

l’ordinateur. - Développer de nouveaux tests utilisés en ergothérapie pédiatrique. - Faire une présentation sur la prise en charge et les différentes évaluations avec les enfants

TAC aux neuropsychologues et neuro-pédiatres, ceci en collaboration avec une ergothérapeute indépendante.

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LABORATOIRE D’ANALYSES COURANTES MATERNITE-PEDIATRIE

Médecin responsable Dr H.Özsahin Responsable technique Mme N. Greco 2006 2005 Autre Gram 176 154 Recherche Eosinophiles 1 1 Recherche Spermatozoïde Ziehl 7 6 Bili Bilirubine 4398 4937 Hématocrite 4326 4851 Coag Fibrinogène 7614 7348 PTT 7733 7419 Quick 7902 7578 Thrombocytes Foetal Erythroblastes 2 1 Globules blancs 2 1 Globules blancs, morpho 1 Globules blancs, répartit 1 Globules rouges 2 1 Globules rouges, morpho. 1 Hématocrite 1 1 Hémoglobine 1 1 MCH 1 1 MCHC 1 1 MCV 1 1 Réticulocytes 1 1 Thrombocytes 2 1 Lcr Aspect 181 168 Gram 87 91 Numération Cellulaire 178 156 Pandy 176 162 Répartition 73 70 Ziehl 1 LcrH Aspect 101 99 Numération Cellulaire 100 99 Pandy 100 96 Répartition 30 33 Liq Aspect 25 2 Densité Gram 121 96 Hématocrite 9 7 23

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2006 2005 Numération cellulaire 206 125 pH 2 Répartition 72 50 Soudan (Graisses) 25 47 Ziehl 13 7 S AntiStreptolysine O 340 338 Scapil Autres parasites sanguins 1 1 CRP (sq) 4388 4245 Erythroblastes 1057 969 Falciformation 1 Globules blancs 8547 8485 Globules blancs, morpho. 7741 7782 Globules blancs, répartit 7779 7854 Globules rouges 8851 8919 Globules rouges, morpho. 7200 7347 Hématocrite 8844 8916 Hémoglobine 8848 8915 MCH 8830 8892 MCHC 8827 8890 MCV 8831 8901 Plasmodium 13 22 Prise de sang par labo 7802 7828 Réticulocytes 1118 1135 Thrombocytes 8635 8627 Thrombocytes, morpho. 72 45 Sgve Autres parasites sanguins 7 1 CRP (sq) 8804 8695 Erythroblastes 2021 1477 Falciformation 92 96 Globules blancs 20360 20876 Globules blancs, morpho. 13959 14361 Globules blancs, répartit 14013 14445 Globules rouges 29460 29358 Globules rouges, morpho. 11972 12066 Hématocrite 29445 29353 Hémoglobine 29448 29356 Kleihauer 1102 1199 MCH 29332 29209 MCHC 29331 29207 MCV 29333 29207 Monotest 59 21 Plasmodium 53 45 Réticulocytes 1276 1438 Thrombocytes 27123 26830 Thrombocytes, morpho. 400 215 Vitesse de sédimentation 1087 991 Ss Examens Macroscopiques 17 16 Examens Microscopiques 6 8 24

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2006 2005 Graisses 96 104 Leucocytes 215 199 PH 78 75 Sang dans les selles 320 281 Sucres 110 74 Triboulet U Corps réducteurs 16 27 Examens Microscopiques 1561 1761 Recherche de Cristaux 375 508 Recherche de Cylindres 183 246 STIX, Examen chimique 4965 4668 Test de Brandt 10 7 Moelle Examens cytologiques 75 81 Colorations spéciales 8 10

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Soins infirmiers

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SOINS INFIRMIERS

Infirmière coordinatrice : Mme S. Loiseau Assistante infirmière coordinatrice Mme Ch. Savin Infirmière assistante de gestion: Mme F. Ecker Infirmière assistante de gestion : Mme C. Engamba I PRINCIPAUX INDICATEURS D’ACTIVITE

PRN - Département La mise en place du DPI-Mi ayant provoqué sur l’année 2006 de nombreuses interférences, les résultats PRN des unités de soins sont inexploitables. PRN : Unités de soins spécialisées : Soins intensifs de Pédiatrie et Néonatologie Taux d’adéquation : 90 % 86.9 % en 2005 Taux d’utilisation : 88.7 % 91.9 % en 2005 Classe moyenne : = 12 idem 2005

Point de situation : Unités en difficultés

Médecine A1 La hausse d’activité constatée en 2005 s’est confirmée en 2006 Plusieurs points marquants :

L’accréditation de l’unité a entrainé des démarches administratives (validation des techniques de soins, relevé des contrôles d’hygiène dans les chambres, identification des formations suivies par les infirmières de l’unité).

L’unité doit effectuer 5 greffes hallogéniques/année et suivre 25 patients en post-greffe/année pour être accréditée. Une répartition de l’effectif infirmier et aide-soignant est présentée pour l’accréditation de l’unité. L’effectif sera ajusté progressivement.

Une motion, gérée par plusieurs parents dont les enfants ont été hospitalisés en Méd. A1, a provoqué une réévaluation de l’effectif soignant : + 3 postes sur la dotation extraordinaire et le renouvellement de matériel dit de confort pour les parents et patients.

Bloc opératoire La hausse d’activité s’est confirmée. Heures supplémentaires du personnel. Fermeture du Bloc opératoire en période de vacances 2 postes infirmiers de la dotation extraordinaire sont attribués au Bloc opératoire au 2ème semestre 2006. Augmentation d’1 poste aide-soignant, sera mis en place lorsque les heures supplémentaires des infirmières seront normalisées.

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Départs

Démissions Transferts HUG plend

9.5 postes 2.8 postes 1.6 poste

13.9 postes, soit 3.8 % de l’effectif de base.

Arrivées

Embauches: Transferts

16.1 postes 6 postes

22.1 postes, soit 6 % de l’effectif de base.

Commentaires L’effectif de base a été occupé à 100% en 2006. Pas de soucis de recrutement. Au contraire, de nombreuses offres spontanées nous permettent d’effectuer un choix. Les infirmières françaises avec une formation spécialisée de puéricultrice postulent généralement lorsqu’elles ont effectué des stages dans nos unités (Néonatalogie). L’ouverture de la chambre d’observation au SAUP a nécessité une hausse d’effectif de 8 postes : 5 personnes venaient du Département de Pédiatrie. II PRINCIPALES REALISATIONS EN 2006 ______________________________________________________________________

FORMATION Groupe Coscient. Groupe composé d’enseignants-gestionnaires des Hôpitaux du Valais, CHUV, HUG Conseillère en lactation Poursuite de la démarche en Chirurgie, BB et Néonatologie. Une consultation est à l’étude. Participation aux journées Qualité Le Département a proposé 3 projets. Démarche toujours stimulante pour les infirmières impliquées. DPI-Mi Mise en pratique dans toutes les unités de soins (sauf USI/Néonatologie). Formation des équipes soignantes, cours, ateliers, suivis individuels. SISIF 3 infirmiers ont été nommés para métreurs. L’installation et la mise en production sont prévues pour fin 2007. Cours en collaboration avec la HES-So : Approche Familiale.

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Service Social

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SERVICE SOCIAL

Le service social a pour but de soutenir et d’accompagner les familles face aux difficultés liées à la maladie et à l’handicap de l’enfant. Les demandes de prise en charge arrivent par le biais du corps médical, infirmier, paramédical et par les services sociaux extérieurs. STATISTIQUES

2006 2005

Groupe de Protection de l’Enfant 95 129 Suivis GPE 21 7 Nouveaux dossiers sociaux 235 249 Suivis dossiers sociaux 84 94 Total des nouvelles situations traitées 330 378

COURS - GROUPE DE TRAVAIL : Cours pour la formation spécialisée en soins intensifs et réanimation – Pédiatrie et Néonatologie – « Collaboration interdisciplinaire – approche sociale » Cours pour la formation intégrée aux soins infirmiers de l’Unité de Développement Participation au colloque pluridisciplinaire d’obstétrique Participation à la Journée Suisse de Groupe de Protection de l’Enfant à Berne Participation au groupe de coordination interservices Bébés/Adoption (Office de la Jeunesse) Séances d’échanges avec la Protection de la Jeunesse et le Service Santé de la Jeunesse Séances mensuels avec le Comité Sabrina qui soutient les enfants atteints de cancer. Séances mensuels avec les collègues des HUG PROJETS EN COURS : Participation à la création par le centre des formations des HUG, d’un cursus de formation sur la maltraitance infantile. Projet de participation aux colloques cadres infirmiers de la Pédiatrie.

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Services administratifs

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SERVICES ADMINISTRATIFS

Administrateur : M. Michel BLOCH Adjointe : Mme Paola FLORES Secrétaire : Mme Nicole IMESCH Responsable des secrétariats médicaux : Mme Maryse VALLET Responsable du secteur CAF/DU : M. Nicolas BORNAND Responsable de la Gestion des Patients hospitalisés : M. Gilberto FERRI Correspondante informatique : Mme Anouck MULLER

Principales réalisations sur l’année 2006

L’environnement politico-économique nous contraint à nous adapter à chaque changement tout en suivant les évolutions technologiques. Ainsi, en 2006, l’introduction de la facturation par APDRG (forfait par pathologie) pour les assureurs fédéraux et le retour, pour les activités ambulatoires, à un système de paiement en tiers garant, nous ont orienté vers des objectifs de qualité dans le domaine de l’accueil, de l’enregistrement, du codage et de la facturation. CAF-DU

- Prise en charge administrative des patients et de leurs accompagnants : o Création d’un secteur « Accueil-réception » avec la désignation d’un référent pour

garantir une qualité permanente. o Recensement des processus et directives par la création d’un référentiel accessible

à tous les collaborateurs. o Suivi des patients présents aux urgences par écran dynamique (panorama). o Groupe de travail sur l’étude du cahier des charges d’un agenda institutionnel o Formations spécifiques o Groupe de travail sur les plans de la future policlinique

Secrétariat

- Augmentation du volume : 22'300 courriers traités, soit + 9 % o Lettres de sortie 4’850 o Rapports de consultations 11’600 o Rapports d’assurances 2’080 o Rapports opératoires 2’330 o Rapports A.I. 1’460

Dans un esprit d’efficience, le déploiement dans les secrétariats pilotes d’un logiciel de reconnaissance vocale s’est imposé avec succès. GPH Les dossiers pris en charge par l’Assurance Invalidité qui représentent 1'820 décisions sur l’année ont fléchi de 4 %. Les nouveau-nés bénéficiant de soins élargis représentent 1'677 dossiers facturés au bénéfice du département GYNOBS (Maternité), soit une augmentation de 1 %.

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Comptes et activités

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COMPTES ET ACTIVITES

Cette année aura été constante tant au niveau des activités qu’en terme de résultat. Cette régularité nous conduit, avec 122 KF de déficit, à un résultat proche de l’équilibre, en net redressement par rapport à l’an dernier.

L’introduction de la facturation par forfaits APDRG pour les cas d’hospitalisation relevant de l’assurance invalidité a été nettement bénéfique pour notre département.

La facturation des prestations ambulatoires, qui a fait l’objet d’un audit, progresse alors que le nombre de visites imputées au département baisse de 2 %.

Les charges de fonctionnement évoluent de 1 %. Seuls les frais de personnel dépassent les prévisions.

Le bouclement des comptes 2006 intègre de nouvelles procédures et recommandations en respect des normes comptables en vigueur : provisions sur prestations en-cours (facturation) et engagements sur charges à payer.

La révision du portefeuille des activités et l’identification de nouvelles sources de revenus, qui s’inscrivent dans le cadre de l’opération « Victoria » menée au sein des HUG, devraient permettre d’améliorer encore, au cours des prochaines années, nos résultats.

Annexes : Tableau de bord HUG Tableau de bord Activité Pédiatrie

Indicateurs

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Constructions et travaux

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CONSTRUCTIONS ET TRAVAUX

Réalisations 2006

• PL 9804 votation du projet d’étude – transformation et aménagement partiel de l’hôpital des enfants existant (policlinique, onco-hématologie, pédopsychiatrie)

• Local des fonctions pulmonaires • Amélioration de la deuxième salle de réanimation en salle d’accouchement • Agrandissement de la cafétéria • Travaux de sécurité des cages d’escaliers (1ère partie) • Aménagement de la médecine des adolescents • Création d’une nouvelle salle d’école et d’un cyber menthalo

Projets 2007

• Rocades pour accueillir la structure médicale du SPEA • Aménagement de la salle de jeux (adolescents) Med B2 • Chambre funéraire au 1er étage • Restauration de l’isolette en Med A1

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Donateurs et Bénévolat

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DONATEURS ET BENEVOLAT

Le Comité de gestion de l’Hôpital des Enfants de Genève tient à remercier chaleureusement les sociétés, fondations, associations, organisations, parents, familles et amis, ainsi que les partenaires ayant contribué au financement et/ou à l’animation des activités ou des projets qui ont permis d’améliorer le confort de nos petits patients, de les soutenir durant leurs séjours en apportant un peu de gaieté. Sans ces soutiens, de nombreuses actions n’auraient pu voir le jour. Réalisations 2006

• Visio conférence dans l’unité d’onco-hématologie • Cyber menthalo • Aménagement de l’école • Aménagement de la salle de jeux des BB • Décoration de la salle d’attente de la consultation des adolescents • La Teuf à l’hosto 2006 (fête de la musique) • Réalisation d’un DVD sur la Teuf à l’hosto • Opération peluche avec le Genève Servette Hockey club • Financement d’une arthérapeute en Med A1 • Diverses aides directes aux patients à travers le service social

Projets 2007

• Aménagement de la salle d’attente de la policlinique d’hématologie • Visio conférence en néonatologie • Films présentation de l’hôpital des enfants aux adolescents • La Teuf à l’hosto 2007 (fête de la musique) • Aménagement de la salle de jeux pour les adolescents en Med B2 • Financement d’une arthérapeute en Med A2 • Restauration de l’isolette en Med A1 • Acquisition d’un lit sterair en Med A1 • Financement d’une éducatrice de la petite enfance pour la halte garderie • Décoration du couloir de la cardiologie pédiatrique par 99 portraits de Titeuf

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Publications

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ABADIR S, AGGOUN Yacine, ELBAZ M, MASSABUAU P, CARRIE D, FAUVEL JM, PUEL J, ACAR P. - Fermeture percutanée de 3 communications interauriculaires par 2 dispositifs d’Amplatz implantés au cours d'un même cathéterisme. – Arch Mal Cœur Vaiss, vol. 99 (2006), No 9. – pp. 835-838 AITSISELMI A, BONVINI RF, AGGOUN Yacine, SIGWART U. – Percutaneous closure of a residual ventricular septal defect in a challenging patient. – Acute Card Care, vol. 8 (2006), No 1. – pp. 21-24 AKDIS CA, AKDIS M, BIEBER T, BINDSLEV-JENSEN C, BOGUNIEWICZ M, EIGENMANN Philippe, HAMID Q, KAPP A, LEUNG DY, LIPOZENCIC J, LUGER TA, MURARO A, NOVAK N, PLATTS-MILLS TA, ROSENWASSER L, SCHEYNIUS A, SIMONS FE, SPERGEL J, TURJANMAA K, WAHN U, WEIDINGER S, WERFEL T, ZUBERBIER T. – Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults : European academy of allergology and clinical immunology / American academy of allergy, asthma and immunology / PRACTALL consensus report [Review]. – Allergy, vol. 61 (2006), No 8. – pp. 969-987 AKDIS CA, AKDIS M, BIEBER T, BINDSLEV-JENSEN C, BOGUNIEWICZ M, EIGENMANN Philippe, HAMID Q, KAPP A, LEUNG DY, LIPOZENCIC J, LUGER TA, MURARO A, NOVAK N, PLATTS-MILLS TA, ROSENWASSER L, SCHEYNIUS A, SIMONS FE, SPERGEL J, TURJANMAA K, WAHN U, WEIDINGER S, WERFEL T, ZUBERBIER T. – Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults : European academy of allergology and clinical immunology / American academy of allergy, asthma and immunology / PRACTALL consensus report. – J Allergy Clin Immunol, vol. 118 (2006), No 1. – pp. 152-169 ARAMBURU C, HARBARTH S, LIASSINE N, GIRARD M, GERVAIX Alain, SCHRENZEL J, RENZI G, SUDRE P. – Community-acquired methicillin-resistant staphylococcus aureus in Switzerland : first surveillance report. – Euro Surveill, vol. 11 (2006), No 1-3. – pp. 42-43 AUBERT Michel L, PRALONG FP. – Puberty : a sensor of genetic and environmental interactions throughout development [Guest editor Special issue]. – Mol Cell Endocrinol, vol. 254-255 (2006). – 234 p. BACHMANN C, BRAISSANT O, CAGNON L, HENRY H, BOULAT O, KERN Ilse. – Urea cycle disorders. In : Hepatic encephalopathy and nitrogen metabolism / D Häussinger, G Kirchels, F Schless. – Dordrecht ; New York : Springer, 2006. – 590 p. – pp. ?? BALHAUSEN D, BAUMGARTNER M, BONAFE L, FIEGE B, KERN Ilse, NUOFFER JM (Swiss metabolic group). – Recommandations pour le traitement de la phénylcétonurie et de l’hyperphénylalaninémie. – Paediatrica, vol. 17 (2006), No 2. – p. 14 BALHAUSEN D, BAUMGARTNER M, BONAFE L, FIEGE B, KERN Ilse, NUOFFER JM (Swiss metabolic group). –Empfehlungen für die Behandlung der Phenylketonurie und Hyperphenylalaninämie. – Paediatrica, vol. 17 (2006), No 2. – p. 14 BARAZZONE ARGIROFFO Constance. – «Initier les petits enfants à la natation risque de causer des lésions irréversibles» : le point sur la question. – Paediatrica, vol. 17 (2006), No 3. – pp. 69-70 BARAZZONE ARGIROFFO Constance. – «Irreversible Schäden durch Babyschwimmen» : Antwort. – Paediatrica, vol. 17 (2006), No 3. – pp. 67-68 BEGHETTI Maurice. – A classification system and treatment guidelines for PAH associated with congenital heart disease. – Adv Pulm Hypertens, vol. 5 (2006), No 2. – pp. 31-35

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