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OXYDE D'ÉTHYLÈNE UTILISATION DANS LES SERVICES DE STÉRILISATION

Guide de prévention ASSTSAS

WA 487. . H4 J855 1990

A ^L-J^* Association pour la santé et la sécurité du travail,

^T secteur affaires sociales

——Centre.de documentation

OXYDE D'ÉTHYLÈNE UTILISATION DANS LES SERVICES DE STÉRILISATION

INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC CENTRE DE DOCUMENTATION

MONTRÉAL

Guide de prévention ASSTSAS

RÉVISÉ

SEPTEMBRE 1990

r-- -GUIDE DE PRÉVENTION - OXYDE D'ÉTHYLFENE

La réalisation de ce guide de prévention a été rendue possible grâce à la collabora-

tion des personnes suivantes.

Direction

Recherche et rédaction

Révision des textes

Comité de lecture

Édition et bureautique

Impression

Jean-Louis Bertrand

Renée Julien

Renée Julien

Brigitte Roberge> IRSST

MEMBRES DU CONSEIL, D'ADMINISTRATION

Cécile Couture-Leclerc

Fernande Martin

Hélène Paquette

Raymond Paquin

Louise Lefèbvre

Photocomposition Tréma

De plus, le contenu de ce guide a été soumis au Conseil d 'administrat ion de

l 'ASSTSAS, lequel l'a approuvé le 30 août 1984 et le 20 mars 1990.

II est interdit de reproduire ce document en tout ou en partie, sous quelque forme que ce soit, sans l 'autorisation écrite de l'ASSTSAS. Toute demande doit être acheminée à 1a Direction générale de l 'ASSTSAS.

Association pour la santé et la séàiri té du travail, secteur affaires sociales 801, rue Sherbrooke Est, 12e étage Montréal (Québec) H2L 1K7 Téléphone: (514) 524-6871 Télécopieur: (514) 524-7618

Code: 63-1090(2)-2C Dépôt légal: Bibliothèque nationale du Québec ISBN: 2-920132-75-X

© ASSTSAS - 1990

A S S T S A S

GUIDE DE PRÉVENTION - OXYDE D'ÉTHYLÈNE . . . 40

MISE EN GARDE

Les données concernant les établissements et citées dans ce guide proviennent des

études effectuées par l'Institut de recherche en santé et en sécurité du travail et par

l'ASSTSAS en 1984. Lors de la révision des textes en 1990, aucune étude nouvelle n'a

été effectuée en milieu de travail. Le lecteur doit donc se référer à ces données

strictement à titre de portrait de la situation en 1984.

FÉMININ - MASCULIN

On voudra bien comprendre, en lisant ce document, que des expressions comme

"travailleurs" ou "infirmières" incluent les deux genres grammaticaux et les deux

réalités: les travailleurs et les travailleuses, les infirmières et les infirmiers, à

moins, évidemment, que le contexte l'interdise. L'ASSTSAS, par cette décision, ne

vise qu'à alléger la lecture du texte qu'elle vous présente.

A S S T S A S

GUIPE DE PRÉVENTION - OXYDE D'ÉTHYLÈNE

TABLE DES MATIÈRES

Introduction 9

Caractéristiques et utilisation de l 'oxyde d 'éthylène en milieu hospitalier . . . 11

Effets sur la santé 13

Effets aigus • • 13

Effets chroniques 13

Seuils d'exposition 15

Description des procédés de stérilisation à l 'oxyde d 'éthylène

utilisés en milieu hospitalier 16

Formes commerciales utilisées 16

Procédé de stérilisation lors de l'utilisation de l 'Oxyfume 12md ou du Steri-gazmd 17

Procédé Sources d'émission d'oxyde d'éthylène lors de la stérilisation Moyens de contrôle disponibles chez les fabricants de stérilisateurs

Procédé de stérilisation lors de l'utilisation de l'Anprolenemd 40

Procédé Sources d'émission d'oxyde d'éthylène lors de la stérilisation Moyens de contrôle disponibles chez le fabricant de stérilisateurs à l'Anprolenemd

A S S T S A S


Situation dans les établissements du Québec 43

Étude d 'hygiène industrielle: résultats et discussions . • 50

Avant le cycle de stérilisation 51

Pendant le cycle de stérilisation 51

Après le cycle de stérilisation 54

Recommandations 61

Procédé 61

Installations . ."'. . . . '. . 1 62

Habitudes de travail • - 66

Grille d'évaluation des installations des stérilisateurs . 67

Procédures d'urgence en cas d'accidents 71

Surveillance. médicale 71

Surveillance environnementale et vérification des fuites 72

Conclusion 73

A S S T S A S

GUIDE DE PRÉVENTION - OXYDE D'ÉTHYLÈNE 12

ANNEXE I Fiches signalétiques oxyde d'étylène 74

ANNEXE II Questionnaire préliminaire envoyé aux établissements 91

ANNEXE III Liste des principaux distributeurs de stérilisateurs (1984) 94

ANNEXE IV

Questionnaire rempli lors de la visite d'échantillonnage -96

Références 100

Bibliographie 102 Documents SIMDUT disponibles à l 'ASSTSAS 105

A S S T S A S

GUIDE DE PRÉVENTION - OXYDE D'ÉTHYLÈNE , _ _

LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES

Figure 1 Cycle de stérilisation à l 'oxyfume 12md 18

Figure 2 Cycle de stérilisation au steri-gaz 19

Figure 3 Préchauffage 23

Figure 4 Vide initial . . . . . . . . . . . . 24

Figure 5 Injection de vapeur d'eau 25

Figure 6 Injection de l'oxyde d'éthylène 26

Figure 7 Exposition 27

Figure 8 Vide final 28

Figure 9 Sources d'émission d'oxyde d'éthylène 31

Figure 10 Aérateur 32

Figure 11 Aération finale 36

Figure 12 Moyens de contrôle recommandés 37

A s s T s A s


Tableau 1 Synthèse des procédés, sources d'émissions

et moyens de contrôle 38

Tableau 2 Employés affectés au procédé de stérilisation 44

Tableau 3 Modèles de stérilisateurs 45

Tableau 4 Consommation d'oxyde d'éthylène 46

Tableau 5 Emplacement des stérilisateurs 46

Tableau 6 Ventilation mécanique 47

Tableau 7 Temps d'attente après la stérilisation 47

Tableau 8 Programme d'entretien préventif 48

Tableau 9 Programme de surveillance environnementale 48

Tableau 10 Oxyde d'éthylène comme risque 48 Tableau 11 Odeur d'oxyde d'éthylène 49

A S S T S A S

GUIDE DE PRÉVENTION - OXYDE D'ÉTHYLÈNE

Tableau 12 Comparaison des différentes options des stérilisateurs AMSCO, CASTLE et 3M CANADA 58

Tableau 13 Exemples de coûts (1984) de certaines mesures de contrôle suggérées aux sections "procédé" et "installations" — 65

Tableau 14 Critères d'évaluation des installations des stérilisateurs à l'oxyde d'éthylène 68

A S s T s A s


INTRODUCTION

L'oxyde d'éthylène comme stérilisant est utilisé dans les établissements de santé

depuis le début des années 50. Outre des problèmes de brûlures rencontrés chez des

patients pour qui on avait utilisé du matériel insuffisamment aéré après la stérili-

sation, aucun problème de santé lié à l'utilisation de ce produit n'avait été déclaré au

Québec. Or, en avril 1982, un "Signal de danger"0* émis par le Conseil canadien de

la sécurité recommandait de considérer l'oxyde d'éthylène comme un produit

potentiellement cancérigène. Conséquemment, il recommandait de réduire l'exposition

des travailleurs au seuil limite de 5 ppm, tel que suggéré à cette époque par l'ACGIH

(American Conference of Governmental Industrial Hygienist). Il va sans dire que cet

avis a suscité des questions dans les établissements de santé relativement aux

installations des services de stérilisation et aux possibilités d'exposition des travail-

leurs.

Devant cette situation, l'ASSTSAS a décidé d'entreprendre une recherche en vue

d'élaborer le présent guide de prévention.

Ayant en main la revue de la littérature™ produite par l'IRSST (Institut de recherche

en santé et en sécurité du travail du Québec) et les résultats de la compilation des

réponses à un questionnaire envoyé au préalable dans les établissements de santé,

l'ASSTSAS et l'IRSST ont joint leurs efforts pour effectuer une enquête d'hygiène

industrielle sur un échantillon de 14 établissements du secteur. Cette étude a porté

sur la caractérisation des procédés de stérilisation, c'est-à-dire sur l'évaluation des

sources d'exposition et des moyens de contrôle disponibles.

* Les chiffres entre parenthèses renvoient aux titres de la section "Références" (page 93)

A S S T S A S


Les données recueillies ont été consignées dans,un document01 produit conjointement

par les deux organismes mentionnés ci-dessus. Le présent guide est en fait une

adaptation pratique de ce premier document à caractère plus scientifique. Il s 'adresse

à toute personne impliquée dans l'évaluation,et le réaménagement, s'il y a lieu, d 'un

service de stérilisation ainsi qu'à toute personne impliquée en prévention. Ce

document devrait permettre aux intervenants d'établir un bon diagnostic de leur

situation et leur fournir un bon éventail des moyens de contrôle.

i

Ce guide présente d'abord un relevé des principaux effets toxiques de l 'oxyde

d'éthylène et les éléments relatifs aux nonnes d'exposition actuellement en vigueur.

Il décrit, par la suite, les procédés d'utilisation d'oxyde d'éthylène au Québec, ainsi

que là situation actuelle des établissements de santé. Enfin, il présente un certain

nombre de recommandations qui visent à contrôler le problème.

A s s T s A s


CARACTÉRISTIQUES ET UTILISATION

DE L'OXYDE D'ÉTHYLÈNE EN MILIEU HOSPITALIER

L'oxyde d'éthylène (QH 4 0) est un gaz à température et pression normales, soluble

dans l'eau, de densité supérieure à celle de l'air, facilement liquéfiable à température

ambiante.

Il est utilisé comme agent dé stérilisation pour tout le matériel sensible à la chaleur

et à l'humidité. Par conséquent, il est utilisé pour tous les articles qui ne peuvent

être stérilisés à la vapeur. La norme ACNOR 2314.2-M1977M) précise à l'article 3.4

que: "...Quand un matériel se prête aussi bien à la stérilisation à la vapeur qu'à une stéri-

lisation à l'oxyde d'éthylène, la stérilisation à la vapeur est de rigueur."

L'utilisation de ce gaz comme agent de stérilisation représente des avantages certains:

son action chimique permet de tuer tous les micro-organismes, y compris les

spores les plus résistantes;

le matériel à stériliser peut être emballé et stérilisé dans ce même emballage qui

le gardera stérile jusqu'à l'utilisation;

ce gaz n'altérera aucun des matériaux suivants: caoutchouc, métal, verre,

plastique, tissus, papier, ...;

il pénètre partout les articles de forme irrégulière, assurant ainsi une stérilisation

complète.

Dans les établissements de santé du Québec /on utilise trois formes commerciales

d'oxyde d'éthylène:

A S S T S A S


l 'oxyfume 12md*

le steri-gazmd

l'anprolenemd.

Il est à noter que depuis le 20 avril -1989, l'utilisation, la manutention et l 'entreposage

de l 'oxydé d'éthylène sont régis par la réglementation du SIMDUT** (Système

d'information sur les matières dangereuses utilisées au travail).

Le SIMDUT classifie l'oxyde d'éthylène de la façon suivante:

gaz comprimé (A)

gaz inflammable (B)

- • matière très toxique ayant des effets immédiats et graves (D1 A)

matière ayant d'autres effets (D2A).

(Voir Annexe 1 - Fiche signalétique de l'oxyde d'éthylène)..

marque déposée

Oxyfume 12 est une marque déposée par la compagnie Union Carbide.

Steri-Gaz est une marque déposée par la compagnie 3M Canada

Anprolene est une marque déposée par la compagnie CR. Bard Inc.

Loi sur les produits dangereux;

Règlement sur l'information concernant les produits contrôlés

A S S T S A S


EFFETS SUR LA SANTE

L'exposition à l'oxyde d'éthylène peut engendrer deux types différents d'effets sur la

santé: des effets aigus et des effets chroniques. Il est toutefois important de noter

que la gravité des effets sera influencée par la concentration du contaminant présent

dans l'air ambiant, par le mode d'utilisation ainsi que par le temps d'exposition.

EFFETS AIGUS

Les cas d'intoxication aiguë rapportés dans la littérature sont rares. On y mentionne

néanmoins qu 'une exposition de quelques minutes à des concentrations d'oxyde

d'éthylène égales ou supérieures à 500 ppm* peut provoquer une atteinte pulmonaire

(ex.: irritation des voies respiratoires, toux, dyspnée...) et à un moindre degré une

atteinte du système nerveux (ex.: céphalée, perturbation de l'état de conscience...).

Avec des soins médicaux appropriés, ces lésions sont réversibles en quelques jpurs.

Un contact direct avec l'oxyde d'éthylène peut par ailleurs provoquer des brûlures de

la peau ou une irritation des yeux. Ces lésions sont également réversibles.

EFFETS CHRONIQUES

Le dossier de la toxicité chronique de l'oxyde d'éthylène révèle des propriétés qui

incitent à la prudence: il s'agit de cas de sensibilisation, des effets sur les cellules

sanguines, des atteintes chromosomiques, etc. Quelques auteurs d 'études épidémio-

logiques ont observé que le nombre de décès par leucémie semblait plus élevé chez

* ppm: partie par million.

A S S T S A S

GUIDE DE PRÉVENTION OXYDE D'ÉTHYLÈNE 14

les travailleurs exposés à l'oxyde d'éthylène. Certaines études menées sur des

animaux ont attribué des propriétés cancérogènes à l'oxyde d'éthylène. De ce fait,

l'ensemble des observations citées dans la littérature porte à considérer l'oxyde d'éthy^

lène comme un cancérogène potentiel chez l 'humain.

II est aussi à souligner qu 'une exposition prolongée à des vapeurs d'oxyde d'éthylène

à de faibles concentrations peut provoquer une diminution de l'acuité gustative.

a s s T SAS


SEUILS D'EXPOSITION

Avant la mise en évidence de son potentiel cancérogène et mutagène, la toxicité de

l'oxyde d'éthylène était considérée seulement en fonction de ses effets aigus et

chroniques non malins sur la santé.

Les seuils d'exposition en vigueur dans le passé et encore aujourd'hui reflètent l'état

des connaissances de l'époque. Aux États-Unis et au Canada, des révisions récentes

des seuils d'exposition considérés comme étant de sécurité ont été proposées pour

tenir compte des connaissances actuelles sur la toxicité de l'oxyde d'éthylène. En

effet, l'OSHA (Occupational Safety and Health Administration)15* a adopté, le 22 juin

1984, un seuil moyen pondéré de 1 ppm pour huit heures d'exposition.

Au Québec, le seuil d'exposition actuellement en vigueur, selon le Règlement sur la

qualité du milieu de travail16*, est de 50 ppm comme seuil moyen pondéré pour huit

heures et de 95 ppm comme seuil moyen pondéré pour 15 minutes. Il est toutefois

à noter qu'il n 'y a aucune logique pour expliquer le seuil de 95 ppm, sinon une

erreur de typographie.

Ci-dessous, le tableau illustre les différentes normes aux États-Unis, au Québec et en

Ontario.

Pays ou province

Concentration moyenne 8 heures

Québec 50 ppm/90 m g / m ' * Ontario 1 p p m / 2 m g / m 3

Etats-Unis 1 p p m / 2 m g / m 3

(ACGIH)

* Dans un document de travail déposé auprès du CA de la CSST en mai 1990 pour étude et approbation, la concentration moyenne proposée est de 1 p p m / 2 mg/m 3 .

A S S T S A S


DESCRIPTION DES PROCÉDÉS DE STÉRILISATION

À L'OXYDE D'ÉTHYLÈNE UTILISÉS EN MILIEU HOSPITALIER

Après une brève explication des concentrations d'oxyde d'éthylène utilisées en

stérilisation, cette section présente la description des deux procédés de stérilisation dis-

ponibles, décrit les sources de contamination et explique les différents moyens de

contrôle offerts par les fabricants.

FORMES COMMERCIALES UTILISÉES

Dans les établissements de santé du Québec, l'oxyde d'éthylène est utilisé sous 3

formes commerciales.

a) Oxyfume 12md

Il s'agit d 'un mélange d'oxyde d'éthylène et de Fréon 12md* en concentration

12/88, c'est-à-dire 12% d'oxyde d'éthylène et 88% de Fréon 12md. Ce mélange a

l 'avantage d'être ininflammable et non explosif. Il est à noter que le Fréon 12md

est un asphyxiant simple et que sa toxicité est négligeable en comparaison de

celle de l 'oxyde d'éthylène.

À l'heure actuelle, c'est le mélange le plus utilisé en stérilisation.

Fréon 12 est une marque déposée de la compagnie Dupont.

A s s T s A s


b) Steri-Gazmd

Il s'agit d 'oxyde d'éthylène à 100% qui présente le désavantage d'être explosif et

inflammable.

c) Anprolenemd

C'est un mélange d'oxyde d'éthylène et de gaz inerte en concentration de 84/16

ou de 97/3. Ces deux mélanges présentent les mêmes désavantages que l'oxyde

d'éthylène à 100%: ils sont explosifs et inflammables.

PROCÉDÉ DE STÉRILISATION LORS DE L'UTILISATION DE I/OXYFUME 12md

OU DU STERI-GAZmd

Ce procédé de stérilisation à l'oxyde d'éthylène exige une exposition à une

concentration précise pour une période de temps déterminée ainsi qu'à une

température, une pression et un degré d 'humidité précis. Si un seul de ces

paramètres est modifié, les autres doivent l'être aussi.

De façon générale, ces paramètres sont préprogrammés par les fabricants bu les

distributeurs des stérilisateurs. Les figures 1 et 2 illustrent les cycles d'exposition lors

de l'utilisation de l 'Oxyfume 12md ou du Steri-Gazmd.

A S S T S A S


FIGURE 1 - CYCLE DE STÉRILISATION À L'OXYFUME 12md

. . . 40

TEMRS VACUUM m INJBCTiOtt 06

VAPEUB ET

CMpmoNHEMMr

PÉnooe pexpoerrtOH

ADOinoM PttXVPfi C^THVliME

C*RKXB PS PUB6& OTIONHBL

CHA«6 D'AJR L - 2 ° VACUUM

H** CHA9SË D4LR Ie r vAcoum

ÉVACUATION

A S S T S A S


FIGURE 2 - CYCLE DE STÉRILISATION AU STERI-GAZ

. . . 40

APPTNORT PVKV06 P'éTH'AfeHE

A S S T S A S

GUIDE DE PRÉVENTION • OXYDE D'ÉTHYLÈNE 20

Procédé

a) Préparation du matériel

Le matériel souillé doit d'abord être lavé à l'eau et au savon, très bien rincé à

l'eau distillée et séché avant la stérilisation. Si nécessaire, les articles seront

emballés dans un matériel conforme à la norme ACNOR 2314.2-M1977(4Ï, puis

placés à l'intérieur du stérilisateur.

b) Cycle de stérilisation

Une fois la porte du stérilisateur bien fermée, le cycle de stérilisation débute par

une période de réchauffement de la chambre de stérilisation jusqu'à une

température se situant entre 29 et 63°C (85 et 145°F) (figure 3, page 23).

Lorsque la température désirée est atteinte, une pompe crée un vide partiel à

l'intérieur de la chambre, prévenant ainsi la dilution du gaz par l'air (figure 4,

page 24). De plus, le danger d'inflammabilité lors de l'utilisation de Steri-

Gazmd est ainsi réduit.

Par la suite, il y a injection de vapeur d'eau dans la chambre, de façon à obtenir

un degré d 'humidité situé entre 30 et 60% (figure 5, page 25). Cette opération

est habituellement suivie d 'une courte période d'attente afin de permettre

l'humidification de tous les articles à stériliser. Cette étape est très importante

puisque les micro-organismes ainsi humidifiés sont plus vulnérables à l'action de

l'oxyde d'éthylène.

A s s T s A s


Finalement, l 'oxyde d'éthylène est introduit sous pression dans la chambré de stérilisation (figure 6, page 26). La pression adéquate pour une stérilisation se situe entre 5 et 30 psig*, la concentration de gaz étant proportionnelle à la pression de ce gaz dans la chambre de stérilisation. Il est à noter que les stéri-lisateurs nécessitant l'utilisation du Steri-Gazmd fonctionnent à pression négative.

L'introduction d e l'oxyde d'éthylène dans le stérilisateur marque le début de la période d'exposition au gaz stérilisant (figure 7, page 27). La durée de cette période dépend des autres facteurs identifiés auparavant: la température, le de-gré d'humidité, la pression, le mélange de gaz utilisé et le matériel à stériliser. Cette période d'exposition dure normalement entre 2 et 6 heures.

Après un temps d'exposition suffisant, le gaz est évacué de la chambre par un des trois moyens suivants, selon la marque et l'année d e 1 fabrication du stérilisateur (figure 8, page 28):

pompe à vide scellée à l'eau pompe à vide scellée à l'huile éjecteur à air comprimé.

Le cycle de stérilisation est à ce moment terminé et dès que la pression atmosphérique est rétablie à l'intérieur de la chambre, la porte du stérilisateur peut être ouverte.

c) Aération

Une fois la stérilisation terminée, le matériel stérilisé à l 'oxyde d'éthylène doit

être aéré de façon à permettre la libération des résidus de gaz absorbés par le

matériel.

* 5 et 30 psig = 35 et 207 kPa.

A S S T S A S


Généralement, l'aération se fait dans des appareils conçus à cette fin, appelés

aérateurs. Ces appareils consistent en un cabinet fermé, à l'intérieur duquel

circule de l'air chauffé à une température minimale de 49°C (120°F). Le matériel

fraîchement stérilisé est placé dans l'aérateur et laissé pour une période d'aération

variant entre 6 et 48 heures selon le matériel et la température maintenue dans

l'aérateur.

A s s T s A s


FIGURE 3

. . . 40

FILTRE A BACTERIES

OXVPE PÊTHVLfeME

ROMPE A VIDE

PRÉ - CHAUFFAGE

L — i - J PRAIN

É60UT

A S S T S A S


FIGURE 4

FILTRE* BACTERIES

OXVDE PÊTHVLÈME

POMPE A VIDE

VIDE mTlAL

A S S T S A S


FIGURE 5

12

FILTRE A BACTERIES

INJECTEUR P-MUMJPiré

oxvpe ^ PÊTHVLÈME

fOMPE A VIDE

INJECTION DE VAPEUR D'EAU

A S S T S A S


FIGURE 6

. . . 40

A S S T S A S


FIGURE 7

FILTRE A BACTERIES

INJECTEUR P'UUMIPITé

OXYDE PÉTHVLfeUE

EXPOSITION

A S S T S A S


F I G U R E 8

i i . ! SOUPAPE

POMPE A VIPE

V I D E F Î N A L

FILTRE A BACTERIES

INJECTEUR P'MUMJPIRÉ

OVVPE P'ÉTHVLÈME

A S S T S A S


Sources d 'émission d'oxyde d'éthylène lors de la stérilisation

Dans un premier temps, il est intéressant de noter que certains auteurs*7' signalent

que l'oxyde d'éthylène contenu dans la chambre de stérilisation se libère à la fin du

cycle de la façon suivante;

. 95% de l'oxyde d'éthylène est évacué par la pompe à vide lors du dernier

vacuum;

. 5% demeure dans la chambre de stérilisation; une partie de ce 5% est absorbée

par le matériel stérilisé, le reste se libère à l 'ouverture de la porte à la fin du

cycle.

Ce 5% de gaz résiduel constitue la principale source d'exposition pour les travailleurs

lors de l 'ouverture de la porte.

Les sources d'émission d'oxyde d'éthylène (figure 9, page 31) peuvent se présenter de

trois façons et ce; chronologiquement.

a) Avant la stérilisation

Au niveau de la valve du cylindre ou des canalisations entre le cylindre et le

stérilisateur, à cause des fuites possibles.

b) Pendant la stérilisation

. Les canalisations d'oxyde d'éthylène entre les cylindres et le stérilisateur, à

cause des fuites possibles.

. Le joint d'étanchéité de la porte du stérilisateur, à cause de fuites possibles.

. La sortie du tuyau d'évacuation de la pompe par où s'effectue la vidange de

l 'oxyde d'éthylène à la fin du cycle de stérilisation.

. La soupape d'urgence en cas de surpression dans la chambre de stérilisation.

A s s T s A s


c) Après la stérilisation

. L'ouverture de la porte du stérilisateur, à cause des résidus d'oxyde d'éthylène

présents à l'intérieur de la chambre de stérilisation.

. Le matériel fraîchement stérilisé, à cause des résidus d'oxyde d'éthylène

absorbés par les paquets.

. Le joint d'étanchéité de la porte de l'aérateur, à cause des fuites possibles

(figure 10, page 32).

. La bouche d'évacuation de l'aérateur, si elle n'est pas reliée au système

d'évacuation de l'établissement (figure 10, page 32).

. Les canalisations d'oxyde d'éthylène qui, au moment du changement des

cylindres, libèrent des résidus d'oxyde d'éthylène sous pression.

. Le filtre localisé sur la canalisation d'oxyde d'éthylène qui, au moment de son

changement, libère des résidus de gaz.

A S S T S A S


F I G U R E 9

. . . 40

A- CYLINDRE B • SOUPAPE P'URGENCE. C-POMPB A Vl'PE D-FiLTRE 'E-'MATÉRIEL FRAÎCHEMENT

STÉRiLiSÉ F-JO INT P'ÉTANCHÉÎTÉ

VS LA FORTE: PU STÉRILISATEUR

é ô o u t

A S S T S A S


FIGURE 10

. . . 40

A S S T S A S


Moyens de contrôle disponibles chez les fabricants de stérilisateurs

Les fabricants offrent six différents types de moyens de contrôle applicables à trois

sources d'émissions.

a) Exposition en pression négative

Certains modèles récents de stérilisateurs utilisant de l'oxyde d'éthylène à 100%

effectuent le cycle d'exposition en pression négative* prévenant ainsi les fuites

au niveau du joint d'étanchéité de la porte du stérilisateur. Un mécanisme de

sécurité fait avorter le cycle d'exposition si la pression à l'intérieur du stérilisateur

dépasse 0,92 bars**. Toutefois, seule la compagnie 3M offre cette option.

b) Cycle de purge

Il s'agit d 'une modification du procédé de stérilisation qui permet d'ajouter des

vacuums successifs à la fin du cycle de stérilisation pendant une période de plus

ou moins 30 minutes (figure 11, page 36). Ces vacuums permettent une période

d'aération avant l 'ouverture du stérilisateur. Ce moyen de contrôle diminue les

concentrations résiduelles dans le stérilisateur, permettant ainsi de réduire la

contamination lors de l 'ouverture de la porte..

* 3M modèle 400C ** 0,92 bars = 92 kPa

A S S T S A S


c) Post-vacuum

Il s'agit d 'une modification du procédé de stérilisation qui permet d'ajouter un

deuxième vacuum au vacuum initial d'évacuation à la fin de la stérilisation. Ce

deuxième vacuum est suivi d 'une période d'aération effectuée par le maintien

d 'une pression négative à -2 psi* avec balayage d'air pendant 20 minutes. Ce

moyen de contrôle diminue la contamination lors de l 'ouverture de la porte, par

la réduction des concentrations résiduelles d'oxyde d'éthylène dans le stérilisateur

et ce, de la même manière que le cycle de purge.

d) Ventilation locale

Une hotte d'aspiration fixée juste au-dessus de la porte du stérilisateur permet

le contrôle des fuites au niveau de la porte durant la stérilisation et l'aspiration

des résidus d'oxyde d'éthylène de la chambre au moment de l 'ouverture de la

porte du stérilisateur. Cette hotte doit être reliée à un ventilateur qui achemine

l'air directement à l'extérieur de l'établissement (figure 12, page 37).

e) Séparateur gaz et eau

Dans le cas où l'évacuation du gaz se fait au moyen d 'une pompe à vide scellée

à l'eau, le gaz est entraîné avec l'eau en passant dans la pompe, l'eau étant

évacuée dans un drain relié au système d'égout. Comme ce drain est ouvert et

que seulement une petite partie du gaz est captée par l 'eau, la quasi totalité de

l'oxyde d'éthylène évacué est libérée dans l'air ambiant. En effet, certains auteurs m signalent que du 95% d'oxyde d'éthylène libéré lors du cycle d'évacuation

seulement 10% est capté par l'eau, donc 85% est libéré dans l'air ambiant derrière

le stérilisateur.

-2 psi = -14 kPa

A S S T S A S

GUIDE DE PRÉVENTION • OXYDE D'ÉTHYLÈNE .. 35

Pour contrôler cette source d'émission, les fabricants offrent un "séparateur gaz

et eau" qui s'installe sur la canalisation de sortie de la pompe à vide (figure 12,

page 37). L'eau est évacuée dans le drain alors que l'oxyde d'éthylène résiduel

est évacué à l'extérieur de l'établissement au moyen d 'un évent ou d 'un venti-

lateur. •

f) Valve d'arrêt

Ce moyen de contrôle est en fait une valve automatique ou manuelle qui

s'installe sur la canalisation d'oxyde d'éthylène et ce, le plus près possible du

cylindre. Cette valve empêche la canalisation pressurisée de se vider lors du

changement des cylindres (figure 12, page 37).

Le tableau 1 (page 38) présente la synthèse des procédés, sources d'émission et

moyens de contrôle.

A S S T S A S


FIGURE 11

. . . 40

FI LTRE A BACTERIK

INJECTEUR P'MUMJPlTé

OXVDE P'ÉTHVLfeME

AêPATiOH RNALE

A S S T S A S

GUIDE DE PRÉVENTION - OXYDE D'ÉTHYLÈNE ; ' ; 37

FIGURE 12

Moyens de contrôle recommandés

Extérieur

Légende A- Hone B- Ventilateur C• Soupage d'urgence D- Valve d'arrêt E- Cylindre F- Valve d'arrêt

G- Valve d'arrêt H- Valve d'arrêt I- Filtre J- Séparateur K- Pompe à vide L- Boîte étanche

Selon le fabricant du séparateur

Ëgout

A S S T S A S


TABLEAU 1 - Synthèse des procédés,

sources d 'émissions et moyens de contrôle

ÉTAPES DU PROCÉDÉ

SOURCE D'ÉMISSION MOYENS DE CONTRÔLE

Avant la stérilisation

. Valves du cylindre et canalisa-tions entre le cylindre et le stérilisateur

. Vérification régulière des canalisations et des valves

Pendant la stérilisation

. Canalisation entre le cylindre et le stérilisateur

Idem

. Cycle d ' e x p o s i -tion

. Joint d'étanchéité de la porte du stérilisateur

Vérification régulière de l'état du joint et changement au besoin

Hotte de captage au-dessus de la porte

. Stérilisation en pression né-gative (3m)

. Cycle d ' évacua-tion

. Sortie du tuyau d'évacuation de la pompe à vide

Éjecteur à air (3m): relier le tuyau d'évacuation de la pompe directement à l'exté-rieur du bâtiment

. Pompe scellée à l'huile: relier le tuyau d'évacuation de la pompe directement à l'extérieur de l'établissement

Pompe scellée à l'eau, utilisa-tion d 'un séparateur gaz et eau, boîte étanche placée au-dessus du drain et achemi-nant l'air à l'extérieur de l'établissement

A S S T S A S



SOURCE D'EMISSION MOYENS DE CONTRÔLE

Si supres-sion au niveau de la cham-bre de stérilisa-tion

. Soupape d'urgence . Relier la soupape d'urgence à un évent acheminant l'air directement à l'extérieur de l'établissement

Après la stérilisation

Vidange du stérili-sateur et

Ouverture de la porte du stérilisateur

. Cycle de post-vacuum ou cycle de purge

Hotte de captage au-dessus de la porte

transfert du maté-riel à l 'aérateur

Matériel fraîchement stérilisé Attente de 15 minutes mini-mum, porte du stérilisateur entrouverte avant de sortir le matériel du stérilisateur

Utilisation de chariots ou de paniers pour charger et dé-charger le stérilisateur

. Port de gants de protection

Transfert de tout le matériel à l'aérateur

Tirer le chariot vers soi plu-tôt que de le pousser

. Cycle d'aérateur

Joint d'étanchéité de la porte de l'aérateur

Vérification régulière du joint et changement au besoin

Bouche d'évacuation de l'aéra-teur

. Relier la bouche d'évacuation à un évent acheminant l'air directement à l'extérieur de l'établissement

A S S T S A S



SOURCE D'ÉMISSION MOYENS DE CONTRÔLE

Entretien Le changement des cylindres . Placer une valve d'arrêt sur la canalisation d'oxyde d'é-thylène et ce, le plus près possible du cylindre

Le changement du filtre . Placer des valves d'arrêt sur la canalisation de part et d 'autre du filtre, placer aussi une conduite de dérivation vers un évent extérieur entre le filtre et la valve d'arrêt située à proximité du stérili-sateur

PROCEDE DE STÉRILISATION LORS DE L'UTILISATION DE I/ANPROLENEmd

Le procédé de stérilisation à l'Anprolenemd ne nécessite pas les mêmes conditions de température et de pression que celles décrites à la section précédente. Ce procédé de stérilisation est effectué à température et à pression ambiantes. Seule l 'humidité doit être contrôlée de manière à assurer l'action stérilisante de l'oxyde d'éthylène.

La stérilisation à l'Anprolenemd s'effectue dans un contenant cylindrique ou rectangulaire en métal, muni d 'un couvercle.

Procédé

a) Préparation du matériel

Le matériel souillé doit d'abord être lavé à l'eau et au savon, très bien rincé à l'eau distillée puis séché avant la stérilisation. Si la nature du matériel ne permet pas un lavage à l'eau, il est indispensable d'humidifier le matériel en le plaçant pendant une heure dans une enceinte close dont l 'atmosphère est saturée d'eau.

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b) Stérilisation

Avant de procéder à une stérilisation à l'Anprolenemd, il faut s 'assurer que l 'humidité relative ambiante soit d 'au moins 30%.

Le matériel préalablement préparé et enveloppé est placé dans un grand sac semi-perméable à l'oxyde d'éthylène. À l'intérieur de ce sac est insérée l 'ampoule d'Anprolene md, laquelle est déjà placée dans un petit sac perméable à l 'oxyde

. d'éthylène. L'air du sac semi-perméable est chassé et ce dernier est fermé à l'aide du lien fourni à cet effet ou à l'aide d 'une presse chauffante. Une fois le sac fermé, l 'ampoule est brisée à travers le sac semi-perméable. Le gaz se répand rapidement dans le petit sac contenant l 'ampoule et se diffuse dans le sac semi-perméable. Le tout est alors inséré dans le contenant métallique qui demeure fermé pour 24 heures. Certains établissements n'utilisent que le sac semi-perméable sans se servir du contenant de métal.

Après la période de stérilisation, le sac semi-perméable est ouvert et le matériel stérilisé en est retiré. Ce matériel doit alors être aéré pendant un minimum de 24 heures. Cette aération s'effectue normalement à l'air libre, les établissements utilisant ce genre de stérilisation ne possédant pas d'aérateur.

Sources d 'émission d'oxyde d'éthylène lors de la stérilisation

a) Pendant la stérilisation

. Si l 'ampoule est brisée à l'extérieur du sac semi-perméable, il y a risque de contamination puisque le petit sac contenant l 'ampoule est très perméable à l 'oxyde d'éthylène.

. Pendant l'exposition à l'oxyde d'éthylène, puisque le sac semi-perméable permet la diffusion du gaz et que le contenant métallique n'est pas étanche et souvent

A s s T s A s


même inutilisé, b) Après la stérilisation

. À l 'ouverture du sac, à cause des résidus d'oxyde d'éthylène présents à

l'intérieur du sac.

. Pendant le temps d'aération du matériel fraîchement stérilisé, à cause des

résidus d'oxyde d'éthylène absorbés dans les paquets.

Moyens de contrôle disponibles chez le fabricant de stérilisateurs à rAnprolenem d

Le fabricant de ces stérilisateurs n'offre aucun moyen de contrôle pour réduire la

contamination possible lors de leur utilisation. Un moyen efficace pour contrôler la

contamination par ces stérilisateurs est de placer ces derniers sous une hotte de

ventilation similaire à celles utilisées en laboratoire. L'aération du matériel devrait

aussi être effectuée à l'intérieur de cette hotte.

A S S T S A S


SITUATION DANS LES ÉTABLISSEMENTS DU QUÉBEC

Un profil de l'utilisation de l'oxyde d'éthylène dans les établissements de santé a pu

être tracé grâce aux données recueillies à l'aide d 'un questionnaire (page 84) envoyé

dans les établissements de santé susceptibles d'utiliser la stérilisation à l'oxyde

d'éthylène, soit les centres hospitaliers de courte durée et les centres hospitaliers

psychiatriques.

Ce questionnaire a été adressé aux responsables du service de stérilisation de chaque *

établissement. La lettre d'accompagnement demandait de faire parvenir copie du

questionnaire aux autres services concernés, s'il y avait lieu (bloc opératoire, clinique

externe, inhalothérapie, etc.).

Sur les 182 questionnaires expédiés, nous avons reçu 140 réponses. Neuf d'entre

elles seulement provenaient de services autres que celui de la stérilisation. Or, des

visites effectuées dans certains établissements nous ont permis de constater que le

questionnaire n'avait pas toujours été transmis tel que nous l'avions demandé.

Il a aussi été constaté, au cours de l'étude, que trois catégories d'établissements qui

n'avaient pas reçu le questionnaire étaient susceptibles d'utiliser la stérilisation à

l'oxyde d'éthylène. Ce sont les centres hospitaliers de soins prolongés, les cliniques

médicales et les cliniques dentaires. Les données contenues dans cette section ne

peuvent donc être considérées comme complètes, car elles reflètent uniquement la

situation des centres hospitaliers de courte durée et des centres hospitaliers

psychiatriques.

Des 140 établissements qui ont répondu, 61% utilisent de l'oxyde d'éthylène. On

retrouve dans ces établissements un total de 1 004 employés susceptibles d'être

exposés à ce produit.

A S S T S A S


Les stérilisateurs les plus employés sont ceux fournis par les compagnies Amsco et Castle et fonctionnent à l 'Oxyfume 12md. La consommation annuelle moyenne est de 28 cylindres par stérilisateur.

La plupart des stérilisateurs sont installés dans les services de stérilisation et 73% de ces services sont munis d 'une ventilation mécanique.

En ce qui concerne les habitudes de travail, on retient que dans 73% des services où est utilisé l 'oxyde d'éthylène, les travailleurs respectent le temps d'attente à l 'ouverture de la porte. On remarque aussi que 55% des établissements ont un programme d'entretien préventif. Toutefois, seulement 11% bénéficient d 'un programme de surveillance environnementale.

Dans environ 48% des établissements, l'oxyde d'éthylène est considéré, par les travailleurs, comme un produit comportant des risques et dans 38% des cas, les répondants disent détecter l 'odeur d'oxyde d'éthylène. Les tableaux suivants viennent préciser ces données.

a) Populat ion exposée

Dans les 85 établissements utilisant l'oxyde d'éthylène, 1 004 employés sont affectés à deux aspects du procédé de stérilisation tel que démontré au tableau 2.

TABLEAU 2

Employés affectés au procédé de stérilisation

Employés

. affectés au service de stérilisation

. affectés au changement des cylindres

Nombre

785 219

Total 1,004

A S S T S A S


b) Procédé

Les stérilisateurs à l'oxyde d'éthylène proviennent de quatre fabricants et sont

répartis dans 85 établissements tel que présenté au tableau 3.

TABLEAU 3

Modèles de stérilisateurs

Stérilisateur Nombre utilisé

Amsco 57 Castle 33 3 M 10 Bard 14

Total 114

Ces 114 stérilisateurs sont répartis dans 89 services de stérilisation différents des 85 centres hospitaliers.

La consommation moyenne annuelle d'oxyde d'éthylène pour les différents procédés

a été évaluée et est présentée au tableau 4 (page suivante).

A S S T S A S


TABLEAU 4

Consommation d'oxyde d 'éthylène

Forme commerciale d 'oxyde d 'éthylène utilisé

. Oxyfume 12md

OE: 12% Fréon 12md: 88%

. Steri-Gazmd

OE: 100%

Anprolenemd

OE: 84 ou 97% Gaz inerte: 16 ou 3%

Contenant

Cylindres (135 lbs)

Cartouches (67 ou 134 g)

Ampoules

Consommation moyenne annuelle des 89 services de stérilisation

28 cylindres/ stérilisateur

371 cartouches/ stérilisateur

116 ampoules / stérilisateur

c) Aménagement

Les données relatives à l 'aménagement des salles de stérilisation et de ventilation

mécanique sont respectivement présentées aux tableaux 5 et 6.

TABLEAU 5

Emplacement des stérilisateurs

Services de stérilisation Nombre

. ayant des stérilisateurs installés dans le service de stérilisation 81

. ayant des stérilisateurs installés dans une pièce fermée _8

Total 89

A S S T S A S


TABLEAU 6

Ventilation mécanique

Services de stérilisation Nombre

. système de ventilation mécanique 65 .. ventilation mécanique inexistante 24

Total 89

d) Habi tudes de travail

Les réponses aux questions reliées aux habitudes de travail et à la sensibilisation

à la toxicité de l'oxyde d'éthylène sont présentées aux tableaux 7 à 11.

TABLEAU 7

Temps d'attente après la stérilisation

Respect d 'un temps d'attente à l 'ouverture de la porte, avant le transfert à l 'aérateur, des objets stérilisés Nombre

. Toujours 65

. Souvent 13

. Parfois 1

. Jamais 10 Total 89

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TABLEAU 8

Programme d'entretien préventif

Programme d'entretien préventif effectif Nombre

. Oui

. Non

. Ne s 'applique pas (stérilisation à l'Anprolenemd) Total

49 37 3

89

TABLEAU 9

Programme de surveillance environnementale

Programme de surveillance environnementale Nombre

. Oui

. Non

. Programme de détection des fuites Total

10 76 3

89

TABLEAU 10

Oxyde d'éthylène comme risque

Les travailleurs considèrent-ils l 'oxyde d 'éthylène comme un produi t comportant des risques Nombre

Oui . Non

Total

43 46 89

A S S T S A S


TABLEAU 11

Odeur d'oxyde d 'éthylène

Odeur d'oxyde d 'éthylène détectée * Nombre

. Oui 34

. Non 55 Total 89

* Le seuil olfactif moyen se situe autour de 700 ppm.

A S S T S A S


ÉTUDE D'HYGIÈNE INDUSTRIELLE: RÉSULTATS ET DISCUSSIONS

Une étude d'hygiène industrielle fut entreprise par l'ASSTSAS et l'IRSST dans 14 des

85 établissements utilisateurs d'oxyde d'éthylène au Québec. Il est important ici de

préciser qu'il s'agissait d 'une étude de caractérisation des procédés et non pas d 'une

étude de l'exposition des travailleurs à l'oxyde d'éthylène.

L'étude a permis de détecter les sources d'émission d'oxyde d'éthylène, d 'en évaluer

l 'importance et de comparer les moyens de contrôle quant aux procédés, aux

installations et aux habitudes de travail.

La comparaison et l'évaluation de ces différents éléments ont été effectués au moyen

d 'un questionnaire complété lors de la visite (annexe IV, page 89), par l'observation

des installations et des habitudes de travail et par l'analyse quantitative des concen-

trations d'oxyde d'éthylène.

Le résultat des analyses quantitatives a permis de tirer des conclusions suite à la

comparaison des différents procédés et installations ainsi que de certaines habitudes

de travail. Les résultats du questionnaire et des observations ont permis de nuancer

ces comparaisons en fonction des particularités de chaque centre.

Les résultats de l 'étude seront présentés en fonction de l'évaluation des sources

d'émission et suivront la chronologie du cycle de stérilisation: avant, pendant et

après le cycle. Pour plus de précision sur les résultats de l 'étude, vous pourrez

consulter le document publié conjointement par l'ASSTSAS et l'IRSST

Pour chacune des sources d'émission, l'importance de celles-ci ainsi que l'efficacité des

moyens de contrôle disponibles seront discutées.

A S S T S A S


AVANT LE CYCLE DE STÉRILISATION

Avant le cycle de stérilisation, seules les fuites au niveau de la valve du cylindre ou

au niveau de la canalisation entre le cylindre et le stérilisateur peuvent entraîner une

contamination.

L'importance de cette source n'a pas été évaluée lors de l 'étude. Elle devrait

cependant être mineure car les cylindres et canalisations sont en général localisés à

l'intérieur d 'une salle de mécanique ventilée. En l'absence d 'une telle salle, la

contamination pourrait être plus élevée lors de fuites.

PENDANT LE CYCLE DE STÉRILISATION

Lès sources d'émission qui peuvent être observées durant le cycle de stérilisation se

situent à quatre endroits particuliers.

a) La canalisation d'oxyde d'éthylène entre les cylindres et les stérilisateurs

Des fuites ont été décelées au niveau de la canalisation dans trois des dix salles

évaluées.

Le fait que de faibles concentrations d'oxyde d'éthylène ont été décelées au

niveau de la canalisation de gaz dans ces salles de mécanique confirme que cette

source d'émission semble mineure mais peut contribuer à augmenter l'exposition

des personnes ayant accès à cette salle ou, en l'absence de salle .de mécanique,

peut contribuer à augmenter la contamination du service de stérilisation. Il est

aussi important de souligner que des fuites de canalisation à haute pression,

comme celles situées entre le cylindre et le stérilisateur, engendrent une

contamination constante.

A s s T s A s


b) Le joint cTétanchéité de la porte du stérilisateur

Sur 19 stérilisateurs évalués au cours de l'étude, 14 présentaient des fuites au

niveau du joint d'étanchéité de la porte. Dans certains cas, ces fuites se sont

avérées mineures, dans d'autres cas elles étaient très importantes. La présence

ou l'absence de fuite servent d'indice pour évaluer l'état du joint d'étanchéité de

la porte du stérilisateur. Le nombre élevé de stérilisateurs présentant de telles fui-

tes révèle un problème important de fiabilité au niveau du joint d'étanchéité. De

même que pour les fuites au niveau des cylindres ou des canalisations, celles qui

sont présentes autour de la porte engendrent une contamination continue et ce,

pour toute la durée du cycle d'exposition. Dans le cas de fuites importantes,

dans des locaux mal ventilés, ces dernières peuvent entraîner une contamination

au niveau de la zone respiratoire des travailleurs.

c) Le tuyau d'évacuation de la pompe à vide

Cette source de contamination est une des plus importantes et, en l'absence d 'une

salle de mécanique bien ventilée et maintenue à pression négative, elle pourrait

engendrer une exposition des travailleurs. Sur les 16 stérilisateurs évalués, 13

étaient effectivement encastrés. Deux d'entre eux évacuaient l 'oxyde d'éthylène

directement dans le service sans contrôle des fuites ou des émissions d'oxyde d'é-

thylène. Dans le cas du troisième stérilisateur non encastré, il s'agissait d 'une

nouvelle installation très efficace aussi. Le stérilisateur est localisé dans une pièce

fermée, séparée du service de stérilisation et dont l'accès est limité au préposé

à la stérilisation. Cette pièce possède un système de ventilation autonome et est

maintenue en pression négative par rapport au service lui-même.

L'encastrement du stérilisateur ou l'installation de ce dernier dans une pièce

fermée et ventilée, représente donc un moyen de contrôle très efficace.

A S S T S A S


Une autre mesure préventive dans ce cas est l'installation d 'un séparateur gaz et eau tel que décrit à la page 33.

Plusieurs auteurs recommandent l'utilisation d 'un séparateur gaz et eau (7Ï. Cependant, nos données ne permettent pas d 'en confirmer l'efficacité. Une chose est certaine toutefois: il s'avère que, même en présence d 'un séparateur, la source de contamination demeure importante.

Il faut aussi souligner, au chapitre des séparateurs, que les deux modèles disponibles sur le marché, soit ceux des compagnies CASTLE et AMSCO, fonctionnent selon des principes différents. Le séparateur CASTLE est com-plètement fermé et relié directement à l'extérieur du bâtiment par l 'intermédiaire d 'un évent. Le séparateur AMSCO fonctionne selon un principe similaire à celui d 'une hotte d'aspiration. Il est relié à un ventilateur qui aspire l'air de la pièce à travers des ouvertures situées sur le côté du séparateur. La sortie du ventilateur devra être reliée directement à l'extérieur de l'établissement.

Comme nous l'avons mentionné précédemment, l'efficacité relative de ces deux . types de séparateur n'a pas été évaluée vraiment. Par ailleurs, il serait important

d'évaluer l'efficacité du séparateur AMSCO car celui-ci n'est pas complètement fermé et laisse ainsi la possibilité d 'un échappement d'oxyde d'éthylène. Ceci pourrait survenir si la vitesse de captage d'air était insuffisante compte tenu des conditions d'utilisation: dégagement important de gaz, chaleur et présence de vapeur d'eau.

d) La soupape d'urgence

L'évaluation du nombre de stérilisateurs ayant une soupape d'urgence reliée à un évent extérieur n'a pas été effectuée. Il apparaît toutefois évident qu 'une telle mesure préviendrait une contamination très importante en cas d 'ouverture de cette soupape. La vidange de la chambre de stérilisation par la soupape pourrait libérer une quantité importante d'oxyde d'éthylène dans les locaux.

A s s T s A s


APRÈS LE CYCLE DE STÉRILISATION

Les sources d'émission présentes après le cycle de stérilisation se situent à six endroits

particuliers.

a) La porte du stérilisateur

Les résultats de l 'étude permettent de confirmer le fait que l 'ouverture de la

porte constitue une source importante d'exposition. Ces résultats nous ont aussi

permis de vérifier l'efficacité des différents systèmes d'élimination d'oxyde

d'éthylène utilisés à la fin du cycle de stérilisation. Les moyens de contrôle

pouvant être utilisés pour réduire cette source d'exposition sont les suivants.

. L'ajout d 'un cycle de purge ou d 'un post-vacuum à la fin du cycle d'évacuation

permet de diminuer considérablement les concentrations d'oxyde d'éthylène

présentes dans la chambre de stérilisation à l 'ouverture de la porte.

. Une période d'attente de 15 à 20 minutes après l 'ouverture de la porte du

stérilisateur permet la libération du gaz contenu à l'intérieur de la chambre de

stérilisation. En effet, les résultats de l 'étude démontrent que les concentrations

d'oxyde d'éthylène diminuent assez rapidement lors de l 'ouverture de la porte.

Cette pratique était d'ailleurs respectée dans onze des treize centres évalués à

cet effet.

. Enfin, le moyen le plus efficace est celui qui implique une ventilation locale,

c'est-à-dire l'installation d 'une hotte de captage au-dessus de la porte.* Cette

hotte devra être munie d 'un système de ventilation dont l'évacuation est re-

liée directement à l'extérieur de l'édifice. En aucun temps, l'air aspiré par cette

* Pour plus de détail. concernant cette hotte consultez la page 62.

A S S T S A S

GUIDE.DE PRÉVENTION • OXYDE D'ÉTHYLÈNE 55

hotte ne devrait être recirculé. Les résultats de l'expertise nous permettent dë

dire que l'installation d 'une hotte peut contribuer à diminuer l'exposition des

travailleurs à des valeurs inférieures ou près de 1 ppm.

b) Le matériel fraîchement stérilisé

Le transfert du matériel fraîchement stérilisé à l'aérateur représente une source

de contamination de l'air ambiant. Les résultats de l 'étude démontrent que cette

source d'exposition peut quelquefois être importante. Cependant il faut aussi

souligner que l'exposition ne dure que quelques minutes si tout le matériel est

transféré directement à l'aérateur, ce qui n'est pas le cas partout. Neuf des treize

centres évalués transfèrent tout lè matériel à l'aérateur immédiatement à la fin

du cycle ou après l'attente de quinze minutes, porte entrouverte.

Dans deux des treize établissements, l'aérateur n'est pas suffisamment grand par

rapport aux stérilisateurs. Le matériel est donc laissé en attente avant l'aération.

Deux établissements ne possèdent pas d'aérateur. Dans un des cas le matériel

est directement expédié au bloc opératoire après la stérilisation, dans l 'autre le

matériel est aéré dans le service de stérilisation.

À moins de posséder les tout nouveaux stérilisateurs où l'aération se fait dans

le stérilisateur, le moyen de contrôle efficace est de transférer tout le matériel à

l 'aérateur et ce, immédiatement après la période de quinze minutes d'aération.

Pour plus de rapidité dans le transfert et pour éviter les contacts des mains avec

le matériel fraîchement stérilisé, il est recommandé d'utiliser des chariots ou

paniers pour le transfert du matériel à l'aérateur. Ces derniers devront être

transférables dans l'aérateur. Cette pratique permet de plus d'éviter au préposé

de se glisser la tête dans le stérilisateur. L'étude a démontré que huit centres sur

treize respectaient cette pratique.

A s s T s A s


Un autre point a soulevé l'attention lors de l 'étude d'hygiène industrielle: il

s'agit du port d'équipement de protection individuelle. Le port de gants a été

observé dans neuf centres sur treize; Il est recommandé de porter des gants

pour décharger le stérilisateur et de les placer ensuite dans l'aérateur. Il a aussi

été constaté que plusieurs préposés portent des masques chirurgicaux lors du

déchargement. Il s'avère que ce type de masque est tout à fait inefficace pour

prévenir l'inhalation d'oxyde d'éthylène. La question du port d'équipement de

protection respiratoire, lors du déchargement, soulève de nombreuses interroga-

tions quant à sa nécessité et sa pertinence.

c) Le joint d'étanchéité de la porte de l faérateur

L'évaluation de cette source de contamination n'a pu être effectuée systématique-

ment dans tous les établissements. Cependant, dans tous les centres où elle a

été effectuée les fuites détectées étaient assez importantes, entraînant une

contamination des locaux et ce, au niveau de la zone respiratoire des travail-

leurs. Il faut par ailleurs souligner que cette source de contamination est

d 'autant plus importante que la durée du cycle d'aération est de plusieurs heures.

d) La bouche d'évacuation de l 'aérateur

Dans onze services de stérilisation sur treize munis d 'un aérateur, la sortie d'air

chaud de l'aérateur était reliée à un système d'évacuation. Il va sans dire que

le fait de relier la sortie d'air chaud au système d'évacuation élimine com-

plètement cette source de contamination d'autant plus importante que le cycle

d'aération est long.

A S S T S A S


e) Les cylindres et lès filtres

Lors du changement des cylindres et des filtres, la contamination est due à la

vidange de la canalisation qui contient de l'oxyde d'éthylène sous pression.

L'expertise nous a permis d'évaluer cette opération uniquement dans un

établissement et nous avons pu constater que la contamination est très importante

pour les employés affectés à cette tâche. L'installation de valves d'arrêt

préviendrait cette évacuation de gaz dans l'air ambiant. L'emploi de ce moyen

de contrôle n'a pas été évalué comme tel. Toutefois, son utilité semble évidente

puisqu'elle évite de vidanger la conduite d'oxyde d'éthylène dans l'air ambiant

durant les changements de cylindres. Sur un nombre total de seize stérilisateurs

alimentés par des cylindres de gaz, seulement dix étaient munis de valves d'ar-

rêt entre le cylindre et le stérilisateur.

f) Le système de ventilation générale

L'absence ou la déficience de ventilation générale peut amplifier l 'impact des

diverses sources de contamination évaluées. Une bonne ventilation générale

efficace, sans recirculation, offre des garanties supplémentaires quant à la

réduction des niveaux d'exposition.

L'étude a démontré que dix centres sur quatorze possédaient un système de

ventilation générale dans le service de stérilisation. Dans ces dix centres, une

partie de l'air du service est recirculé. L'un d'entre eux recirculait l'air du

service dans une proportion de 100% à l'aide d 'un conditionneur d'air. Aucu-

ne dilution avec de l'air frais n'est possible dans un tel cas.

Les quatre autres établissements n'ont pas de système de ventilation générale,

mais uniquement un système d'alimentation en air frais commandé manuellement.

A s s T s A s


Il semble donc qu'aucun des centres hospitaliers évalués ne possède un système

de ventilation générale qui soit totalement adéquat. De plus, les réponses au

questionnaire indiquent qu'environ 30% des services de stérilisation ne sont pas

munis d 'une ventilation mécanique (voir tableau 6, page 47). Il est possible de

prévoir que cette mesure corrective sera la plus difficile à mettre en oeuvre,

particulièrement à cause des coûts d'installation ou de modification ainsi que des

coûts d'opération.

Vous trouverez ci-après un tableau comparatif illustrant les différentes options

ou performances des trois marques de stérilisateurs utilisés au Québec, soit

AMSCO, CASTLE et 3M CANADA (tableau 12). Ce tableau ne fait pas mention

des stérilisateurs à l'Anprolenemd de la Compagnie Bard, puisqu'ils sont tout à

fait différents et qu'on ne peut les comparer aux trois autres.

TABLEAU 12 - Comparaison des différentes options des stérilisateurs AMSCO, CASTLE et 3M Canada

Sources de con- Performance et options des diverses marques de stérilisateur en tamination fonction des systèmes de contrôle antipollution

AMSCO CASTLE 3M CANADA

Avant le cycle de stérilisation

Valve au niveau Valve d'arrêt du cylindre et de disponible la canalisation d'oxyde d'éthylène (OE)

Valve d'arrêt Absence de disponible cylindre, aucune

fuite possible

Pendant le cycle de stérilisation . Valve au niveau Valve d'arrêt du cylindre et de disponiblè la canalisation d'OE

Valve d'arrêt Absence de disponible cylindre, aucune

fuite possible

A S S T S A S


Sources de con-tamination

Performance et options des diverses marques de stérilisateur en fonction des systèmes de contrôle antipollution


. Joint d'étanchéité de la porte

Fuites enregis-trées; hotte de captage intégrée avec possibilité de la faire fonctionner pendant tout le cycle de stérilisa-tion

Fuites enregis-trées; hotte de captage intégrée, fonctionnant pen-dant tout le cycle de stérilisation

Fuites enregis-trées. Toutefois, le nouveau modèle 400C* garantit une stérilisation en pression négative; un système de sécurité fait avorter le cycle si la pres-sion dépasse 0,92 bars, donc impos-sibilité de fuite si bien ajusté

* Uniquement avec le modèle 400C

La sortie du tuyau d'évacua-tion de la pompe à vide par où s'effectue la vi-dange d,OE à la fin du cycle

. La soupape d'ur-gence

Séparateur gaz et eau

Dispositif non étanche fonction-nant selon un principe similaire à celui d'une hotte de captation

Efficacité à éva-luer

Même en pré-sence du sépara-teur, on retrouve l'OE à la sortie du tuyau

Peut facilement être reliée à un évent

Séparateur gaz et eau

Dispositif étan-che relié à un évent directement à l'extérieur de l'édifice

Pas de possibi-lité de fuite au niveau du sépara-teur

On peut toute-fois mesurer l'OE à la sortie du tuyau


Hotte de cap-tage disponible

Le tuyau d'éva-cuation est relié à un évent directe-ment à l'extérieur du bâtiment

Donc, il n'y a pas de source de contamination lors de l'évacuation


A s s T s A s


Sources de con- Performance et options des diverses marques de stérilisateur en tamination fonction des systèmes de contrôle antipollution


Après le cycle de stérilisation

L'ouverture de la porte du stéri-lisateur, à cause des résidus d'OE présents dans la chambre de stéri-lisation

. Système "Envirogard"

La programma-tion du stérilisa-teur comprend un deuxième vacuum après le vacuum initial; ce post-vacuum est suivi d ' u n e pér iode d'aération effectuée par le maintien d 'une pression négative, à -2 psi avec balayage d'air pendant 20 minu-tes

Si la porte du stérilisateur n'est pas ouverte par la suite, ce cycle d'aération reprend, d'où la diminution des concentrations d'OE à l'ouverture de la porte

Hotte de cap-ta ge reliée à un ventilateur devant évacuer l'air direc-tement à l'extérieur de l'édifice; cette hotte est intégrée à l'appareil et placée juste au-dessus de la porte

. "Puise Kit"

Vacuums suc-cessifs à la fin du cycle de stérilisa-tion, pendant plus ou moins 30 minu-tes; ces vacuums assurent une aéra-tion avant l'ouver-ture de la porte

Possibilité, avec les tout nouveaux appareils, d'effec-tuer l'aération à l'intérieur du stéri-lisateur, ce qui éli-mine la source de c o n t a m i n a t i o n engendrée par l'ouverture de la porte

Hotte de cap-tage intégrée à l'appareil et située au-dessus de la porte; cette hotte doit évacuer à l'extérieur de l'édi-fice

. Cycle d'aération

Après le vac-cum d'évacuation, la chambre de stérilisation est aérée pendant 15 minutes; après cette aération, un signal sonore re-tentit pendant 30 secondes, indi-quant la possibilité d'appuyer sur le bouton d'ouver-ture de porte; si ce n'est pas fait, l'aération continue jusqu'à ce qu'on ouvre la porte

Possibilité, avec les nouveaux mo-dèles, de procéder à l'aération à l'in-térieur du stérilisa-teur; donc, éli-mination de la source de con-ta mina tion engen-drée par l'ouvertu-re de la porte

Hotte de cap-tage disponible à installer par l'éta-blissement

ASSTSAS


RECOMMANDATIONS

Considérant les effets potentiels de l'oxyde d'éthylène sur la santé, tous reconnaissent

la nécessité de réduire l'exposition des travailleurs au niveau le plus faible qu'il est

techniquement et économiquement possible d'atteindre.

Les recommandations suivantes constituent une série de moyens techniques visant la

réduction au plus bas niveau possible des sources de contamination sinon' leur

élimination. Elles devraient fournir au milieu des informations sur les actions les plus

efficaces à entreprendre.

Vous trouverez de plus, dans cette section, des informations sur les procédures

d'urgence, la surveillance médicale, la surveillance environnementale et la vérification

des fuites.

PROCÉDÉ

Il est suggéré de corriger les procédés de sétrilisation de la façon suivante.

Modifier le système de contrôle du stérilisateur afin d'inclure un cycle

d'évacuation (purge ou post-vacuum) à la fin du cycle de stérilisation. Cette

opération peut être facilement effectuée par le fabricant du stérilisateur.

Améliorer le système de fermeture et le joint d'étanchéité de la porte du

stérilisateur et de l'aérateur. Il est donc recommandé que les fabricants de ces

appareils élaborent les moyens correctifs appropriés et les mettent à la disposition

des utilisateurs.

A S S T S A S


INSTALLATIONS

\

D'une manière générale, il est recommandé de consulter un expert-conseil en ventila-

tion qui s'assurera de la qualité des travaux de ventilation.

Il est suggéré d'apporter les correctifs suivants.

Encastrer le stérilisateur dans une salle de mécanique ventilée et maintenue sous

pression négative par rapport aux autres locaux du service de stérilisation central.

Faire en sorte que le système de ventilation de la salle de mécanique desserve

uniquement ce local et que l'évacuation soit reliée directement à l'extérieur du

bâtiment. Ceci évitera la possibilité de contaminer d'autres locaux dans le centre

hospitalier.

Installer une hotte de captage au-dessus de la porte du sétrilisàteur (voir figure

12, page 37). Cette hotte (A) est reliée au ventilateur (B) dont la sortie est

acheminée directement à l'extérieur de l'édifice. Il n'est pas recommandé de

raccorder la sortie du ventilateur à un système d'évacuation existant, afin d'éviter

de contaminer d'autres locaux dans l'hôpital.

Pour certains modèles de stérilisateur, le fabricant peut fournir une hotte spécialement

conçue pour être installée au-dessus de la porte. Dans tous les cas où cela est possi-

ble, il est préférable de choisir les hottes proposées par le fabricant car celles-ci sont

efficaces.

Lorsqu'une hotte n'est pas disponible chez le fabricant, il faut en installer une conçue

par l'utilisateur. Cette hotte devrait être localisée le plus près possible de la porte du

stérilisateur afin d 'en assurer l'efficacité maximale. Cette hotte devrait avoir une

profondeur d'environ 15 cm afin de couvrir la porte du stérilisateur lors du temps

GUIDE DE PRÉVENTION - OXYDE D'ÉTHYLÉNE 86

d'attente de 15 à 20 minutes. Le débit d'air passant à travers la hotte devrait être

d 'un minimum de 100 pieds cube par minute par pied carré de surface de porte du

stérilisateur.

Une autre possibilité serait d'installer une hotte munie d 'une porte coulissante que

l'on abaisse au cours du cycle de stérilisation et qui demeure abaissée lors du temps

d'attente (de 15 à 20 minutes) à l 'ouverture de la porte du stérilisateur. Il est aussi

recommandé de bien s'assurer que les évents extérieurs ne sont pas situés près des

sources d'alimentation en air frais, de façon à éviter que l'air contaminé par l'oxyde

d'éthylène ne soit recirculé dans l'établissement.

Il est suggéré d'apporter les correctifs suivants.

Dans le cas de stérilisateurs de marque 3M, raccorder directement la conduite

d'évacuation de l'appareil à l'extérieur du bâtiment. Ceci préviendra la contami-

nation de l'aire de travail à la fin du cycle de stérilisation.

Munir le service de stérilisation central d 'un système de ventilation générale sans recirculation.

Raccorder l'évacuation de l'aérateur à un système de ventilation dont la sortie est

reliée à l'extérieur sans possibilité de recirculation.

Installer les cylindres d'oxyde d'éthylène dans la salle de mécanique ou dans un cagibi ventilé et maintenu en pression négative.

Installer un système de captage pour contrôler les émissions d 'oxyde d'éthylène

au niveau du drain. Ce système est offert par les fabricants de stérilisateurs.

Il s'agit d 'un séparateur gaz et eau (J) auquel est relié la sortie de la pompe à

vide (K). L'oxyde d'éthylène est évacué par l'évent ou par un ventilateur relié

A S S T S A S


à l'extérieur du bâtiment alors que l'eau est acheminée vers le drain de la salle

de mécanique (figure 12, page 37).

Installer une boîte étanche (L) au-dessus du drain. Cette boîte est munie d 'un

évent relié à l'extérieur (figure 12). Cette installation permet d'évacuer l'oxyde

d'éthylène qui n'a pas été capté par le séparateur (J).

Raccorder la soupape d'urgence du stérilisateur (C) à un évent directement relié

à l'extérieur de l'édifice (figure 12). Ceci permettra d'éviter une contamination

importante si la soupape entre en action pour libérer une pression excessive à

l'intérieur du stérilisateur.

Installer une valve d'arrêt (D) entre le stérilisateur et le cylindre (E) d'oxyde

d'éthylène (figure 12). Cette valve doit être installée le plus près possible du

cylindre afin dé minimiser les fuites d'oxyde d'éthylène lors du changement de

cylindre.

Modifier l'installation du filtre sur la conduite d'oxyde d'éthylène de façon à

réduire l'exposition lors du changement de filtre en cours de stérilisation.. Deux

valves d'arrêt [(F) et (G)] seront installées avant et après le filtre (I). Une conduite

de dérivation munie d 'une valve d'arrêt (H) sera installée sur la conduite d'oxyde

d'éthylène entre le filtre et la valve G et sera reliée à un évent qui évacuera l'air

vers l'extérieur (figure 12, page 37).

Installer et utiliser les stérilisateurs à l'Anprolenemd sous une hotte de façon à

minimiser l'exposition.

Vous trouverez ci-après un tableau donnant un aperçu des coûts entraînés par les

modifications suggérées.

A s s T s A s


TABLEAU 13 Exemples de coûts (1984) de certaines mesures de contrôle

suggérées aux sections "Procédé" et "Installations"

Mesures Coûts non Coûts récurrents récurrents

1. Formation du personnel . initiale/employé 100 $

150 $ . cont inùe/an/employé 150 $

2. Politiques et procédures . initiales 400 . mise à jour 100 . affiches 200 50

3. Équipements . séparateur gaz et eau 1 400 à 2 000 . vacuums multiples 1 800 à 3 000 . 4 valves d'arrêt (60 $/unité) 260 . entretien: 8% du coût d'achat du

stérilisateur 5 000 . détecteur de fuites au fréon 500

4. Installations 5 000 . relocalisation des stérilisateurs

(drains, électricité, ...) . ventilation (si système existant et

facile à raccorder) 500 à 5 000 . entretien du système de ventilation 1 000

5. Monitoring . continu

achat 3 000 entretien/an 500

. ponctuel source/an 1 000 personnel / personne 700

Total de 13 140 8 500 $ à 19 440 $

A S S T S A S


Les informations contenus au tableau précédent ont été tirées de la conférence

présentée par M. Roger Jacob (ingénieur biomédical au C H du Sacré-Coeur de

Montréal) lors du colloque "Santé l !...-vous l 'oxyde d 'é thylène? tenu le 30 mai 1984 à

Montréal. Ce colloque était organisé conjointement par l'ASSTSAS et l'IRSST.

HABITUDES DE TRAVAIL

L'état des joints d'étanchéité des portes du stérilisateur et de l 'aérateur devrait être

régulièrement vérifié. Ceux-ci devraient être remplacés en cas de détérioration. La fré-

quence des vérifications dépend de l'utilisation des stérilisateurs. Cette fréquence

devrait être déterminée par chaque établissement.

Il est aussi suggéré de respecter les consignes suivantes.

Faire fonctionner la hotte de ventilation au-dessus de la porte d u stérilisateur

duran t tout le cycle de stérilisation. Cette pratique permettra d'éviter l 'exposition

d u e aux fuites de la porte.

Maintenir la porte de la salle de mécanique fermée et verrouillée de façon à en

contrôler l'accès. Seul le personnel autorisé devrait pouvoir y pénétrer.

Observer un temps d'attente minimum de quinze à vingt minutes à la fin du cycle

de stérilisation. Durant cette période, la porte devrait être entrouverte d 'environ

dix à quinze centimètres de façon à permettre à l 'oxyde d'éthylène résiduel d 'être

évacué par l ' intermédiaire de la hotte. Cette pratique permet de minimiser

l 'exposition lors du déchargement du stérilisateur.

Porter des mitaines protectrices lors du déchargement du stérilisateur et d u

transfert dans l 'aérateur puis les déposer dans l 'aérateur et ce, pour tout le cycle

d'aération.

A S S T S A S


Ne pas laisser de matériel non aéré à l'intérieur des locaux. Le matériel stérilisé

devrait être immédiatement placé dans l'aérateur dès sa sortie du stérilisateur.

Utiliser les valves d'arrêt pour le changement des cylindres et du filtre.

En opération normale, les valves [(F) et (G)] placées de part et d 'autre du filtre sont

ouvertes et la valve (H) est fermée. Lorsqu'il faut changer le filtre, les valves [(F) et

(G)] sont fermées et la valve (H) est ouverte de façon à libérer la pression à l'intérieur

du filtre. L'oxyde d'éthylène émis est alors évacué à l'extérieur par l 'intermédiaire de

l'évent. On peut ensuite procéder au démontage du filtre et à la réinstallation d 'un

nouveau filtre. Les valves [(F), (G) et (H)] sont alors replacées à leur position

d'opération normale (figure 12, page 37). Cette façon de procéder minimise l'ex-

position lors du changement du filtre.

GRILLE D'ÉVALUATION DES INSTALLATIONS DES STÉRILISATEURS

Vous trouverez, au tableau 14, page 68, une grille d'évaluation qui vous permettra de

porter un jugement sur les installations de stérilisateurs à l'oxyde d'éthylène. Cette

grille ne couvre pas les points reliés aux habitudes de travail. Les différents points

d'évaluation sont présentés à partir des sources de contamination et ce, par ordre

décroissant d'importance. L'installation de votre stérilisateur est adéquate pour

contrôler la source de contamination en autant que vous répondez par l'affirmative

à toutes les conditions énumérées dans la sous-section correspondant à votre situation.

A s s T s A s


TABLEAU 14 Critères d'évaluation des installations des stérilisateurs à l'oxyde d'éthylène

1. Ouverture de la porte à la fin du cycle: l'appareil est-il récent et muni des systèmes antipollution suivants: hotte au-dessus de la porte et cycle de purge ou postvacuum?

OUI

(Répondez aux questions ci-dessous)

. La hotte fonctionne-t-elle pendant tout le cycle de stérilisation?

NON


.. Avez-vous installé une hotte maison au-dessus de la porte du stérilisa-teur?

. L'air de la hotte est-il évacué direc-tement à l'extérieur de l'établisse-ment?

. Cette hotte fonctionne-t-elle pendant tout le cycle de stérilisation?

. L'air de la hotte est-il évacué direc-tement à l'extérieur de l'établisse-ment?

La programmation du stérilisateur a-t-elle été modifiée de façon à avoir un cycle de post-vacuum ou un cycle de purge à la fin du cycle?

2. Cycle d'évacuation à la fin de la stérilisation: le stérilisateur est-il encastré dans une salle de mécanique?

. La salle de mécanique est-elle ven-tilée et maintenue en pression néga-tive?

L'air vicié est-il évacué directement à l'extérieur de l'établissement?

L'accès à cette salle est-il restreint à seulement quelques personnes auto-risées et ce, en dehors des périodes de stérilisation?

Dans le cas d 'un stérilisateur 3M muni d 'un éjecteur à air, le tuyau d'évacuation du stérilisateur est-il relié directement à l'extérieur?

Dans le cas d 'un stérilisateur muni d 'une pompe à vide scellée à l'huile, le tuyau d'évacuation est-il relié directement à l'extérieur?

A S S T S A S


OUI


La porte de la salle de mécanique est-elle fermée en tout temps et préférablement verrouillée?

NON


. Dans le cas d 'un stérilisateur muni d 'une pompe à vide scellée à l'eau, possédez-vous un séparateur gaz et eau et est-il bien placé, c'est-à-dire, le tuyau d'évacuation de la pompe est-il bien raccordé au séparateur? Avez-vous une hotte de captage ou une boîte étanche au-dessus du drain?

3. Le matériel fraîchement stérilisé: possédez-vous un aérateur?

Le tuyau d'évacuation de l'aérateur est-il relié à un évent extérieur?

Le joint d'étanchéité de la porte de l'aérateur est-il vérifié régulièrement et changé au besoin?

Le matériel fraîchement stérilisé est-il transféré à l'aérateur immédiate-ment après la période de 15 minutes d'attente à l 'ouverture de la porte du stérilisateur?

L'aérateur est-il suffisamment grand pour que tout le matériel stérilisé y soit aéré sans délai?

Les temps d'aération mentionnés dans les normes ACNOR sont-ils

. Tout le matériel fraîchement stérilisé est-il transféré dans une pièce réser-vée uniquement à l'aération de ce matériel?

. Cette pièce est-elle ventilée et main-tenue en pression négative?

. La porte de cette pièce est-elle main-tenue fermée en tout temps?

. L'accès de la pièce est-il contrôlé et réservé seulement à un personnel autorisé?

. Les temps d'aération mentionnés dans les normes ACNOR sont-ils respectés non seulement avant l'utilisation du matériel, mais avant sa sortie de cette salle?

A S S T S A S


4. Les cylindres et canalisations d'oxyde d'éthylène: les cy l indres sont-i ls p lacés dans une salle de mécanique ventilée en pression négative?

OUI NON

(Répondez aux questions ci-dessous) (Répondez aux questions ci-dessous)

Les cylindres sont-ils munis de val-ves anti-retour?

Y a-t-il des vérifications régulières des canalisations et des cylindres pour y détecter les fuites?

. Les cylindres sont-ils dans le service de stérilisation? (Si oui, répondez aussi aux questions de gauche)

. Les cylindres sont-ils dans un cagibi? (Si oui, répondez aussi aux questions de gauche).

. Le cagibi est-il ventilé et maintenu à pression négative?

5. Autres points devant faire partie de la vérification

. Le joint d'étanchéité de là porte du stérilisateur est-il vérifié régulièrement et changé au besoin?

La soupape d'urgence de stérilisation est-elle reliée à un évent acheminant l'air directement à l'extérieur de l'établissement?

La canalisation d'oxyde d'éthylène est-elle munie de valves d'arrêt de part et d 'autre du filtre?

La canalisation d'oxyde d'éthylène est-elle munie d 'une conduite de dérivation (reliée à un évent extérieur) entre le filtre et la seconde valve d'arrêt?

A S S T S A S


PROCÉDURES D'URGENCE EN CAS D'ACCIDENTS

En cas de surpression à l'intérieur de la chambre de stérilisation et d'évacuation de

l'oxyde d'éthylène par une soupape d'urgence non reliée à un évent, il est recom-

mandé d'évacuer le local immédiatement. Une personne devra cependant s'assurer

de fermer la valve du cylindre pour éviter que ce dernier ne se vide complètement.

Pour ce faire, un masque respiratoire à circuit autonome assurerait une protection

adéquate. D est important de souligner que le masque choisi devra être approuvé par

le NIOSH (National Institute for Occupationnal Safety and Health) comme étant

efficace contre l'oxyde d'éthylène. En aucun temps, il ne faudra se fier aux masques

chirurgicaux qui sont tout à fait inefficaces contre l'oxyde d'éthylène.

Le retour du personnel dans le service de stérilisation ne se fera qu'après une bonne

ventilation des locaux. Pour vérifier s'il reste ou non de l'oxyde d'éthylène dans le

local, il est suggéré d'utiliser des tubes détecteurs.

Le stérilisateur devra, par la suite, faire l'objet d 'une vérification et d 'une réparation,

s'il y a lieu, avant d'être utilisé à nouveau.

SURVEILLANCE MÉDICALE

Il n'existe, à ce jour, aucun examen biologique spécifique permettant d'évaluer le

degré d'exposition des travailleurs à l'oxyde d'éthylène.

Les sujets atteints d 'une affection aiguë ou chronique des voies respiratoires ne

devraient pas être exposés à l'oxyde d'éthylène. L'asthme, particulièrement, constitue

une contre-indication formelle.

A S S T S A S


SURVEILLANCE ENVIRONNEMENTALE ET VÉRIFICATION DES FUITES

Concernant la surveillance environnementale, le lecteur pourra se référer au document

"L'oxyde d'éthylène dans les établissements de santé au Québec - Problématique et

mesure de contrôle" 0>, où il trouvera les techniques d'échantillonnage suggérées pour

l'oxyde d'éthylène.

Pour ce qui est de la vérification des fuites, deux méthodes peuvent être utilisées.

La première fait appel à l'utilisation de la solution "Snoop" qui permet de vérifier les

canalisations et tous les joints.

Il est aussi possible d'utiliser un détecteur de fuite. Ce type d'appareil est intéressant

puisqu'il permet de détecter n'importe quelle fuite sur toute canalisation sous

pression. Il n ' indique cependant pas la concentration. Le coût de cet appareil se

situe entre 3 000 $ et 4 000 $ (1984). Bien que coûteux, ce genre d 'équipement

permet d'économiser du temps par rapport à d'autres méthodes de vérification.

A s s T s A s


CONCLUSION

Le lecteur aura pu constater, à la lecture de ce document, le potentiel de risque relié

à la manipulation de l'oxyde d'éthylène. Il lui a aussi été permis d'identifier les

sources de contamination ainsi qu 'un éventail de possibilités pour le contrôle des

émissions d'oxyde d'éthylène. De plus, les données recueillies lors de l 'étude

d'hygiène industrielle permettent d'apprécier le degré d'efficacité des moyens de

prévention suggérés.

Ainsi, les résultats de l 'étude permettent d'affirmer que, lorsqu'un système fonctionne

de façon optimale, c'est-à-dire lorsqu'il inclut les principaux moyens de contrôle

présentés à la page 61, les concentrations moyennes dans l'air ambiant pour huit

heures d'exposition devraient être inférieures à 1 ppm. Par ailleurs, les concentrations

moyennes pour une courte . période d'exposition (15 minutes) pourraient être

supérieures à 1 ppm, en particulier lors du déchargement du stérilisateur et du

transfert de matériel à l'aérateur.

A S S T S A S


ANNEXE I

FICHE SIGNALÉTIQUE

OXYDE D'ÉTYLÈNE

Répertoire toxicologique - CSST

Dernière mise à jour du produit: 10 avril 1990

Identification et utilisation du produit

Autres noms: Ethylène oxide, Epoxy-1,2 Ethane, Dimethylène oxide, 1,2-Epoxyéthane

C.A.S.: 000075218

Utilisations: agent fumigant, agent antiseptique

Système d'information sur les matières dangereuses utilisées au travail

Gaz inflammable (Bl) Matière très toxique ayant des effets immédiats et graves (D1A) Matière très toxique ayant d'autres effets (D2A) Présence sur la liste de divulgation: oui à 0.1%

Réglementation

Concentration permise dans l'air: Moyenne (PPM): 50.00 Maximale (PPM): 95.00 (MG/M3): 90.00 (MG/M3): 135.00

a s s T s A s


Propriété physico-chimiques

Masse moléculaire: 44.05 Formule moléc.: C2H40

*

Etat physique: gaz Apparence: N.D. Couleur: incolore Odeur: éthere Poids spécifique (eau = 1): N.D. Point de fusion (C): -111.00 Solubilité dans l'eau (G/L): N.D. Point d'ébullition (C): 10.70 Limite de détection olfactive (PPM): 288.6 Tension de vapeur (MM de HG): 1475.00 Densité de vapeur (air = 1): 1.52 Coeff. partage eau/huile: 2.0 Taux d'évaporation: N.D. PH: N.D. Granulométrie: S.O. Point d'éclair fermé (C): -20.00 Point d'éclair ouvert (C): N.D. Tempréature d'auto-ignition (C): 429

Limite inférieure d'inflammabilité ou d'explosivité (% vol.): 3.00 Limite supérieure d'inflammabilité ou d'explosivité (% vol.): N.D.

Stabilité: non dans ces conditions: si décomposé violemment, si exposé à des températures supérieures à 429 degrés C.

Incompatibilité: oui avec ces substances: acides forts, alcalis, oxydants, chlorures de fer, chlorure d'aluminium, chlorures d'étain, oxydes de fer, oxyde d'aluminium, bases organiques

Réactivité: N.D.

A S S T S A S


Polymérisation incontrôlée: oui dans ces conditions: si liquide: à la lumière, chaleur, avec acides ou bases

Produits de décomposi tion: N .D.

Propriétés toxicologiques

Voies d'absorption: voies respiratoires

Exposition par contact: Effets toxiques: effets aigus: irritation grave ou corrosion: peau (gelures, gerçures,

brûlures), yeux (conjonctivite, brûlures de la cornée), muqueuses des voies respiratoires supérieures; si inhalé: maux de tête, nausées, vomissements, vertiges, diarrhée, douleurs abdominales, miction fréquente, faiblesse, arythmie cardiaque, dyspnée, oedème pulmonaire, cyanose, paralysie, convulsions, coma et mort possible; possibilité d'irritation des yeux, maux de tête, diarrhée, vertiges, incoordination, atteinte olfactive, cataractes, neuropathies périphériques (dommages au système nerveux); sensibilisation possible: peau (dermatite), poumons (asthme); animal: atteintes pulmonaires, hépatiques, spleniques et rénales. Note: toxicité systémique possible au contact de solutions de cette substance

anomalies spermatiques et embryotoxiques chez l'animal

possible possible

Prévention

Autres effets:

Effet tératogène: mutagène: cancérogène:

Inflammabilité: oui dans ces conditions: si exposé à toute source d'ignition

Feu et explosion: moyens d'extinction: agents chimiques secs, dioxyde de carbonne, mousse

d'alcool. Note: refroidir avec de l'eau pulvérisée les contenants exposés au feu. Ceux-ci peuvent exploser lorsque chauffés.

techniques spéciales: fermer la valve de la bonbonne. Porter un appareil respiratoire autonome muni d 'un masque facial complet. Produits de combustion: monoxyde et dioxyde de carbonne

A s s T s A s


Produits de combustion: N.D.

Fuites ou accidents: mesures: traitement des déchets:

mettre une ventilation forcée consulter le bureau régional du ministère de l'Environnement

Équipements de protection: pour: voies respiratoires, yeux, peau, HDVS: 800 ppm

Manipulation: ne pas fumer, ne pas boire ou manger pendant l'utilisation. Manipuler à l'écart des sources d'ignition. Mettre l'appareillage à la masse. Utiliser des outils non-métalliques

Entreposage: conserver à l'abri des matières oxydantes, des acides et des bases. Conserver dans un endroit frais et bien ventilé. Conservé à l'écart de toute source de chaleur et d'ignition

Premiers secours

Retirer rapidement les vêtements contaminés. Rincer les yeux et la peau contaminée avec beaucoup d'eau. Voir un médecin. En cas d'incommodation par les vapeurs, amener dans un endroit aéré. S'il ne réspire plus, pratiquer la respiration artificielle. Donner de l'oxygène, maintenir au chaud et demander un médecin.

A S S T S A S


CARSDE! FICHE TECHNIQUE SANTE-SECURITE + DATE D'ENTREE EN VIGUEUR: l e 21 a o û t 1 9 8 9

CLASSIFICATION SIMDUT:

A B1 D1A D2A D2B F

CLASSE PRIMAIRE: 2 . 1 NOM DE CLASSE: g a z i n f l a m m a b l e # NU: 1 0 4 0 CLASSE SECONDAIRE: 6 . 1 NOM DE CLASSE: s u b s t a n c e t o x i q u e NOM REGLEMENTAIRE: o x y d e d ' é t h y l è n e

I. PREMIERS SOINS ET MESURES D'URGENGE INGESTION

F a i r e b o i r e a u m o i n s 2 v e r r e s d ' e a u . Ne p a s f a i r e v o m i r . C o n s u l t e r un m é d e c i n .

CONTACT AVEC LA PEAU

R e t i r e r i m m é d i a t e m e n t l e s v ê t e m e n t s c o n t a m i n é s , y c o m p r i s l e s s o u l i e r s . L a v e r abondamment l a p e a u à l ' e a u e t a u s a v o n . C o n s u l t e r un m e d e c i n .

INHALATION

S o r t i r l a v i c t i m e a u g r a n d a i r . S i e l l e a du mal à r e s p i r e r , l u i d o n n e r d e l ' o x y g è n e . S i e l l e c e s s e d e r e s p i r e r , p r a t i q u e r l a r e s p i r a t i o n a r t i f i c i e l l e . C o n s u l t e r un m é d e c i n .

CONTACT AVEC LES YEUX

R i n c e r a u s s i t ô t l e s y e u x abondamment à l ' e a u p e n d a n t a u m o i n s 15 m i n u t e s . C o n s u l t e r un o p h t a l m o l o g i s t e d e t o u t e u r g e n c e .

NOM DU PRODUIT: OXYDE D'ETHYLENE

NUMERO DE FTSS: 7

NUMERO DE TELEPHONE D'URGENCE: (514) 6 4 0 - 6 4 0 0 j o u r e t n u i t , e n t o u t t e m p s .

Union Carbide du Canada Limitée exhorte chacun de ses c l ien ts ou dest inataires de cet te FTSS de l ' é tud ie r à fond a f in de se fami l ia r iser avec les dangers,associés à ce produit et de bien les comprendre. Le lecteur devrai t considérer la consultat ion d ouvrages de références ou d experts en ven t i l a i i on . en toxicologie ou en prévention des incendies si cela s'avère nécessaire ou u t i l e à la compréhension et à 1 u t i l i s a t i o n des données contenues dans cette f iche.

Af in de promouvoi r la sécuri té lor ; de 1'ut i1i sat ion et de la manutention du produi t , chaque ç l i en t ou destinatai re doi t (1) informer ses encloyés. ses agents, ses entrepreneurs et tout autre personne qui u t i l i s e ou qu i l soupçonne d ' u t i l i s e r ce produit de la teneur de cet te FTSS. des dangers re l iés a ce produit et de tout autre information santé-sécuri té. (2) transmettre cette mere information à tous ses c l i en ts pour ce produit et (3) demander à ses c l i en ts d' informer à leur tour leurs eroloyés leurs c l ients e^ tout autre u t i l i sa teu r de ce produi t .



NUMERO DE FTSS: 7 DATE D'ENTREE EN VIGUEUR: l e 21 a o û t 1989 PAGE: 2

I. PREMIERS SOINS ET MESURES D'URGENCE (suite) INFORMATION A L'USAGE DU MEDECIN

1. Chez l e s p e r s o n n e s e x p o s é e s , l ' o x y d e d ' é t h y l è n e p e u t p r o v o q u e r d e s v o m i s s e m e n t s g r a v e s e t i n c o n t r ô l a b l e s n é c e s s i t a n t l ' i n j e c t i o n i n t r a v e i n e u s e d ' a n t i é m é t i q u e s .

2 . Une e x p o s i t i o n p r o l o n g é e ou à d e s f o r t e s c o n c e n t r a t i o n s d e v a p e u r s p e u t p r o v o q u e r l ' a p p a r i t i o n d ' o e d è m e p u l m o n a i r e a p r è s p l u s i e u r s h e u r e s d e l a t e n c e . Des l e s i o n s a u x v o i e s r e s p i r a t o i r e s p r o v o q u é e s p a r l ' o x y d e d ' é t h y l è n e p e u v e n t a u s s i p r é d i s p o s e r l e s u l e t à une i n f e c t i o n s e c o n d a i r e . L e s p e r s o n n e s e x p o s e e s à d e s c o n c e n t r a t i o n s modérément é l e v é e s d e v a p e u r s d ' o x y d e d ^ é t h y l è n e d e v r a i e n t ê t r e m i s e s s o u s o b s e r v a t i o n .

3 . S u i t e à une c o n t a m i n a t i o n d e l a p e a u , u n e i r r i t a t i o n p r i m a i r e e t d e s a m p o u l e s p e u v e n t a p p a r a î t r e , même t a r d i v e m e n t .

4 . L ' o x y d e d ' é t h y l è n e e s t c o n s i d é r é comme un c a n c é r i g è n e p o s s i b l e (IARC, ACGIH) e t un m u t a g è n e pour l ' ê t r e h u m a i n .

11. RISQUES D'INCENDIE OU D'EXPLOSION POINT D'ECLAIR

< - 1 7 . 8 ° C , T a g , c o u p e l l e f e r m é e , ASTM D 5 6 . < - 1 7 . 8 ° C , T a g , c o u p e l l e o u v e r t e , ASTM D 1 3 1 0 .

LIMITES D'INFLAMMABILITE DANS L'AIR, % p a r v o l u m e

SUPERIEURE: 100% INFERIEURE: 3%

Limi te supérieure par décomposi tion. MOYENS D'EXTINCTION

P o u r l e s p e t i t s i n c e n d i e s , u t i l i s e r d e l ' e a u p u l v é r i s é e ou du g a z c a r b o n i q u e . P o u r l e s g r o s I n c e n d i e s , u t i l i s e r d e l a m o u s s e a n t i - a l c o o l a v e c c a r a c t é r i s t i q u e s t e n s i o - a c t i v e s a q u e u s e s .

TECHNIQUES SPECIALES DE LUTTE CONTRE L'INCENDIE

Ce p r o d u i t é m e t d e s v a p e u r s q u i p e u v e n t v o y a g e r ou ê t r e d é p l a c é e s p a r l e s c o u r a n t s d ' a i r e t s ' e n i l a m m e r au c o n t a c t d e v e i l l e u s e s ou a e t o u t e a u t r e f l a m m e , c i g a r e t t e , é t i n c e l l e , c h a u f f e r e t t e , é q u i p e m e n t é l e c t r i q u e , d é c h a r g e d ' e l e c t r i c i t é s t a t i q u e ou t o u t e a u t r e s o u r c e d ' i n f l a m m a t i o n , d a n s d e s e n d r o i t s é l o i g n é s d e c e l u i ou l ' o n m a n i p u l e l e p r o d u i t . A m o i n s d e p o u v o i r c o l m a t e r l a f u i t e i m m é d i a t e m e n t , n e p a s é t e i n d r e l e s f l a m m e s c a r i l y a p o s s i b i l i t é d e r é i n f l a m m a t i o n e x p l o s i v e . R e f r o i d i r l ' é q u i p e m e n t à u n e d i s t a n c e m a x i m a l e a u moyen d ' e a u p u l v é r i s é e . S i p o s s i b l e , f e r m e r l a s o u r c e d e c o m b u s t i b l e . P o r t e r un a p p a r e i l r e s p i r a t o i r e a u t o n o m e à p r e s s i o n p o s i t i v e e t d e s v ê t e m e n t s d e p r o t e c t i o n . L e s s o l u t i o n s a q u e u s e s a ' o x y d e d ^ é t h y l è n e p e u v e n t d e m e u r e r i n f l a m m a b l e s j u s q u ' à un t a u x d e d i l u t i o n d e 100 p o u r 1 ( e a u / o x y d e d ' é t h y l è n e p a r v o l u m e ) .

A S S T S A S


N O M DU PRODUIT: OXYDE D'ETHYLENE

NUMERO DÉ FTSS: 7 DATE D'ENTREE EN VIGUEUR: l e 21 a o û t 1 9 8 9

, ^ : | | | A r A HIE i

PAGE: 3

RISQUES PARTICULIERS EN CAS D'INCENDIE OU D'EXPLOSION

En r a i s o n du r i s q u e d e d é c o m p o s i t i o n v i o l e n t e , t o u t i n c i d e n t i m p l i q u a n t un c o n t e n a n t d ' o x y d e d ' é t h y l è n e e x p o s é a u x f l a m m e s d e v r a i t e n t r a î n e r l ' é v a c u a t i o n r a p i d e d e l a p o p u l a t i o n e n v i r o n n a n t e d a n s un r a y o n a p p r o p r i e ( p o u r un maximum d e s é c u r i t é , e v a c u e r 1 5 0 0 m è t r e s à l a r o n d e ) . L e s v a p e u r s d ' o x y d e d ' e t h y l e n e d a n s l ' a i r o n t u n e t r è s f a i b l e é n e r g i e d ' i n f l a m m a t i o n ( 0 . 0 6 mJ) e t s o n t a t t i r é e s v e r s d e s s o u r c e s d ' i n f l a m m a t i o n s t a t i q u e o u v e r s d ' a u t r e s s o u r c e s d e f a i b l e é n e r g i e . L e s f u i t e s p e u v e n t p r e n d r e f e u s p o n t a n é m e n t . L ' o x y d e d ' é t h y l è n e c o n t e n u d a n s d e s r é c i p i e n t s i s o l e s p e u t a l o r s e t r e e x p o s e a d e s t e m p é r a t u r e s e x c é d a n t s a t e m p é r a t u r e à l ' i n t é r i e u r du r e c i p i e n t .

^ m. IÛËN; mm NOM DU PRODUIT: OXYDE D'ETHYLENE

NOM SCIENTIFIQUE FAMILLE

Oxyde d ' é t h y l è n e O x y d e s

FORMULE CH2CH20

MASSE MOLECULAIRE 4 4 . 0 5

SYNONYMES

Oxyde d e d i m é t h y l è n e ; d i h y d r o o x y r è n e ; o x y d o é t h a n e ; 0E; ET0; EtO; o x a c y c l o p r o p a n e ; 1 - 2 é p o x y é t h a n e ; o x y r a n e .

UTILISATION A g e n t s t é r i l i s a n t , f u m i g è n e e t r é a c t i f p r o d u i t s c h i m i q u e s e t d e p o l y m è r e s .

e n t r a n t d a n s l a c o m p o s i t i o n d ' a u t r e s

NUMERO CAS: 7 5 - 2 1 - 8

N O M CAS O x i r a n e

. : " PROPRIÉTÉS PHYSIQUES' POINT D'EBULLITION, °C à 7 6 0 mm Hg 1 0 . 4

POINT DE CONGELATION, °C - 1 1 2 . 6

DENSITE ( H 2 0 = 1 ) 0 . 8 6 9 7 à 2 0 / 2 0 ° C

TENSION DE VAPEUR à 2 0 ° C 1 0 9 5 mm Hg

DENSITE DE VAPEUR ( a i r - 1 ) 1 . 5 2

SOLUBILITE DANS L'EAU, X e n p o i d s 100

% VOLATILES PAR VOLUME 100

TAUX D'EVAPORATION ( a c é t a t e d e b u t y l = 1) 72

A S S T S A S


N O M D U PRODUIT : OXYDE D ' E T H Y L E N E

NUMERO DE FTSS: 7 DATE D'ENTREE EN VIGUEUR: l e 21 a o û t 1 9 8 9 PAGE: 4

IV. PROPRIETES PHYSIQUES <aulte) APPARENCE ET ODEUR

E x p é d i é e t e n t r e p o s é s o u s f o r m e l i q u i d e e t s o u s p r e s s i o n d ' a z o t e . Gaz i n c o l o r e , Odeur p a s s a g è r e e t é t h é r é e a u - d e s s u s d e 5 0 0 ppm. Odeur i m p e r c e p t i b l e j u s q u ' à c e q u e l a l i m i t e d ' e x p o s i t i o n s o i t d é p a s s é e a e b e a u c o u p .

' .! •! I; .f ;Vt-rtA I V. COMPOSITION INGREDIENT # C A S % DANGERS

Oxyde d ' é t h y l è n e 75-21-8 100 In f lanmable ; t ox ique ; r é a c t i f

VI. LIMITES D'EXPOSITION ET DONNEES TÔXICOLOGIÛUES Oxyde d ' é t h y l è n e

L i m i t e s d ' e x p o s i t i o n : 1 ppm TWA ACGIH ( 1 9 8 8 - 8 9 ) 1 ppm TVA O n t a r i o ( 1 9 8 7 ) 10 ppm STEL O n t a r i o ( 1 9 8 7 ) 5 0 ppm TVA Q u e b e c ( 1 9 8 1 ) 9 5 ppm p l a f o n d Q u e b e c ( 1 9 8 1 )

CL50: 8 0 0 p p m / 4 h i n h a l a t i o n - r a t RTECS ( 1 9 8 5 - 8 6 DL50: 7 2 m g / k g o r a l e - r a t RTECS ( 1 9 8 5 - 8 6

VII. RISQUES POUR LA SANTE INGESTION

V o i e d ' e x p o s i t i o n t r è s i m p r o b a b l e . P r o v o q u e i r r i t a t i o n e t u l c é r a t i o n g r a v e s à l a b o u c h e e t à l a g o r g e , d o u l e u r s a b d o m i n a l e s , n a u s é e s , v o m i s s e m e n t s , e f f o n d r e m e n t e t c o m a .

ABSORPTION CUTANEE

B i e n q u ' i m p r o b a b l e , un c o n t a c t s o u t e n u a v e c l a p e a u p e u t p r o v o q u e r d e s maux d e t ê t e , d e s e t o u r d i s s e m e n t s , d e s n a u s é e s e t d e s v o m i s s e m e n t s . En s o l u t i o n d i l u é e , p e u t p é n é t r e r l a p e a u e t c a u s e r u n e b r û l u r e c h i m i q u e .

INHALATION

I r r i t e l e s v o i e s r e s p i r a t o i r e s . S e l o n l e n i v e a u d ' e x p o s i t i o n , p e u t p r o v o q u e r u n e d o u l e u r c u i s a n t e a u n e z e t à l a g o r g e , t o u x , s e r r e m e n t s d e p o i t r i n e , maux d e t ê t e , n a u s é e s , v o m i s s e m e n t s , d i a r r h é e , é t o u r a i s s e m e n t s , f a i b l e s s e s , s o m n o l e n c e , c y a n o s e , p e r t e d e c o o r d i n a t i o n , c o n v u l s i o n s e t c o m a . P o s s i b i l i t é d e l é s i o n s p u l m o n a i r e s e t d ' a p p a r i t i o n u l t é r i e u r e d ' o e d è m e p u l m o n a i r e .

CONTACT AVEC LA PEAU

S o u s f o r m e l i q u i d e o u e n s o l u t i o n d a n s l ' e a u , p o s s i b i l i t é d ' é r y t h è m e l o c a l , d ' o e d è m e e t d ' é r u p t i o n d e v é s i c u l e s , a p p a r a i s s a n t même p l u s i e u r s h e u r e s a p r è s l ' e x p o s i t i o n . En g r a n d e q u a n t i t é s u r l a p e a u , p e u t p r o d u i r e un e f f e t d ' e n g e l u r e .

A S S T S A S


N O M D U P R O D U I T : O X Y D E D ' E T H Y L E N E


VII. RISQUES POUR LA SANTE (suite) CONTACT AVEC LES YEUX

S o u s f o r m e l i q u i d e , i r r i t a t i o n g r a v e a v e c l é s i o n s à l a c o r n é e . En g r a n d e c o n c e n t r a t i o n d e v a p e u r s , i r r i t a t i o n m o d e r e e .

EFFETS DE LA SUREXPOSITION CHRONIQUE

Une d e r m a t i t e d e c o n t a c t d e t y p e a l l e r g i q u e p e u t s e d é c l e n c h e r c h e z c e r t a i n s t r a v a i l l e u r s e x p o s é s . Dans d i v e r s r a p p o r t s p o r t a n t s u r d e s e x p o s i t i o n s r é p é t é e s à d e f o r t e s c o n c e n t r a t i o n s d e v a p e u r s d ' o x y d e d ' e t h y l e n e , on a n o t e d e s s i g n e s d e t o x i c i t é a u n i v e a u du s y s t è m e n e r v e u x p é r i p h é r i q u e e t , d a n s c e r t a i n s c a s , a u n i v e a u du s y s t è m e n e r v e u x c e n t r a l . Dans l a p l u p a r t d e s c a s , i l y a v a i t u n e a m é l i o r a t i o n m a r q u é e d è s q u e l e s e x p o s i t i o n s c e s s a i e n t . Q u e l q u e s c a s d e c a t a r a c t e o n t a u s s i é t é a s s o c i e s a c e s e x p o s i t i o n s . B i e n q u ' u n e é t u d e é p i d é m i o l o g i q u e l a i s s e e n t e n d r e g u e 1 ' i n c i d e n c e d e s a v o r t e m e n t s a u g m e n t e c h e z l e s femmes e x p o s é e s à l ' o x y d e d ' é t h y l è n e , l e s e t u d e s e n l a b o r a t o i r e i n d i q u e n t q u e s i l e p r o d u i t a d e s e f f e t s n o c i f s s u r l a r e p r o d u c t i o n , c e n ' e s t q u ' à d e t r è s f o r t e s c o n c e n t r a t i o n s . P l u s i e u r s e t u d e s s u r d e s t r a v a i l l e u r s e x p o s é s à l ' o x y d e d ' é t h y l è n e o n t r é v é l é u n e a u g m e n t a t i o n d e l ' i n c i d e n c e d e s a b e r r a t i o n s c h r o m o s o m i q u e s e t d e s é c h a n g e s a e c h r o m a t i d e s - s o e u r s . La p e r t i n e n c e d e c e s e f f e t s p o u r l ' é v a l u a t i o n d e s r i s q u e s p o u r l a s a n t é d e l ' ê t r e h u m a i n e s t a c t u e l l e m e n t i n c e r t a i n e . Aux E t a t s - U n i s , OSHA c o n s i d è r e q u ' à d e s n i v e a u x e x c e s s i f s , l ' o x y d e d ' é t h y l e n e p e u t p r e s e n t e r d e s d a n g e r s a u n i v e a u d e l a r e p r o d u c t i o n e t du s y s t è m e n e r v e u x ; i l p e u t a u s s i p r o v o q u e r u n e s e n s i b i l i s a t i o n e t a v o i r d e s e f f e t s m u t a g è n e s e t g é n o t o x i q u e s . , En O n t a r i o , l ' o x y d e d ' é t h y l è n e f a i t p a r t i e d e l a l i s t e d e s s u b s t a n c e s d e s i g n e e s .

DONNEES EXPERIMENTALES SIGNIFICATIVES

D i v e r s s y s t è m e s t e s t é s o n t d é m o n t r é q u e l ' o x y d e d ' é t h y l è n e p r o d u i s a i t d e s e f f e t s m u t a g è n e s e t d e s e f f e t s s u r l e d é v e l o p p e m e n t d e s c e l l u l e s . On a n o t é u n e a u g m e n t a t i o n d e l ' i n c i d e n c e d e c e r t a i n e s t u m e u r s m a l i g n e s c h e z l e s a n i m a u x e x p o s é s a u x v a p e u r s d ' o x y d e d ' é t h y l è n e p e n d a n t u n e p é r i o d e m a x i m a l e d e d e u x a n s , c o m p a r a t i v e m e n t à d e s a n i m a u x t é m o i n s n o n e x p o s é s . C h e z l ' ê t r e h u m a i n , u n e i n c i d e n c e a c c r u e d e l e u c é m i e e t d e c a n c e r d e l ' e s t o m a c a é t é s i g n a l é e p a r un g r o u p e d e c h e r c h e u r s q u i o n t c o m p i l é l e s r é s u l t a t s p r o v e n a n t d e t r o i s i n s t a l l a t i o n s s u é d o i s e s p r o d u i s a n t ou u t i l i s a n t d e l ' o x y d e d ' é t h y l è n e e n t r e a u t r e s p r o d u i t s . A l a l u m i è r e d e s d o n n é e s r e c u e i l l i e s l o r s d ' e x p é r i m e n t a t i o n s e t d ' o b s e r v a t i o n s , l ' o x y d e d ' é t h y l è n e d o i t ê t r e c o n s i d é r é comme un c a n c é r i g è n e p o s s i b l e p o u r l ' ê t r e h u m a i n . D e s é t u d e s e n l a b o r a t o i r e m e n é e s s u r d e s s o u r i s o n t d é m o n t r é q u ' u n e e x p o s i t i o n a i g u ë a u x v a p e u r s d ' o x y d e d ' é t h y l è n e à d e s c o n c e n t r a t i o n s d e 3 0 0 ppm e t p l u s p r o v o q u a i t d e s l é s i o n s t e s t i c u l a i r e s , t e l

Îu ' e n t é m o i g n e l ' a u g m e n t a t i o n d e d é c è s c h e z l e s e m b r y o n s p r o v e n a n t d e ' a c c o u p l e m e n t d e m a i e s e x p o s é s a v e c d e s f e m e l l e s n o n e x p o s é e s ( t e s t d e

m u t a t i o n l é t a l e d o m i n a n t e ) , a u g m e n t a t i o n p r o p o r t i o n n e l l e à l a c o n c e n t r a t i o n . De p l u s , l o r s d ' u n e é t u d e a e r e p r o d u c t i o n m e n é e s u r u n e g é n é r a t i o n d e r a t s , on a n o t é u n e d i m i n u t i o n du nombre d e r e j e t o n s à 100 ppm, m a i s n o n à 3 3 ppm. D e s é t u d e s d e t é r a t o l o g i e p a r i n h a l a t i o n o n t d é m o n t r é d e s s i g n e s d e f o e t o t o x i c i t é à 1 0 0 ppm e t p l u s , m a i s a u c u n s i g n e d e m a l f o r m a t i o n s c o n g é n i t a l e s .

A S S T S A S




VIII. REACTIVITE STABILITE: s t a b l e

CONDITIONS A EVITER

S t a b l e d a n s d e s c o n d i t i o n s n o r m a l e s d e t e m p é r a t u r e , d e p r e s s i o n , d ' u t i l i s a t i o n , d e m a n u t e n t i o n e t d ' e n t r e p o s a g e . C e p e n d a n t , l e s v a p e u r s d ' o x y d e d ' e t h y l e n e pur s e d é c o m p o s e n t v i o l e m m e n t l o r s q u ' e x p o s é e s à u n e t e m p e r a t u r e s u f f i s a m m e n t e l e v e e , s o i t à u n e t e m p é r a t u r e g é n é r a l e m e n t s u p é r i e u r e à 5 6 0 ° C à l a p r e s s i o n a t m o s p h é r i q u e . C e t t e t e m p é r a t u r e p e u t v a r i e r a v e c l e t e m p s , l a p r e s s i o n e t l e s c o n d i t i o n s du s y s t è m e . La t e m p é r a t u r e n é c e s s a i r e à l a d e c o m p o s i t i o n d e 1 o x y d e d ' é t h y l è n e d i m i n u e à m e s u r e q u e l a p r e s s i o n e t l e r a p p o r t v o l u m e - s u r f a c e a u g m e n t e n t .

INCOMPATIBILITE

P a r c e q u ' i l e s t t r è s r é a c t i f , l ' o x y d e d ' é t h y l è n e p e u t g é n é r e r d e v i o l e n t e s r é a c t i o n s i n c o n t r ô l é e s s ' i l e s t c o n t a m i n é p a r d e s a l c a l i s , d e s a c i d e s , d e l ' e a u o u p a r u n e v a s t e gamme d e m a t i è r e s o r g a n i q u e s e t i n o r g a n i q u e s .

PRODUITS DE COMBUSTION OU DE DECOMPOSITION DANGEREUX

La c o m b u s t i o n p e u t p r o d u i r e d e l ' o x y d e d e c a r b o n e e t / o u du g a z c a r b o n i q u e .

POLYMERISATION INCONTROLEE: o u i

CONDITIONS A EVITER

Ne s e p o l y m é r i s e p a s s p o n t a n é m e n t d a n s d e s c o n d i t i o n s n o r m a l e s d e t e m p é r a t u r e , d e p r e s s i o n , e t c . , m a i s s e p o l y m é r i s e v i o l e m m e n t e n c a s d e c o n t a m i n a t i o n p a r d e s a l c a l i s a q u e u x , d e s a m i n e s , d e s a c i d e s m i n é r a u x , d e s c h l o r u r e s ou d e s o x y d e s d e m é t a u x .

IX. FUITES QU DEVERSEMENTS FUITES OU DEVERSEMENTS

AVERTISSEMENT: Forme un m é l a n g e e x p l o s i f a v e c l ' a i r . E v a c u e r a u s s i t ô t l e s p e r s o n n e l d e s z o n e s d a n g e r e u s e s . P o r t e r un a p p a r e i l r e s p i r a t o i r e a u t o n o m e a p r e s s i o n p o s i t i v e e t un é q u i p e m e n t d e p r o t e c t i o n a p p r o p r i é . E l i m i n e r t o u t e s o u r c e d ' i n f l a m m a t i o n . R e d u l r e l e s v a p e u r s à l ' a i a e d^un b r o u i l l a r d d ' e a u

fu l v é r i s é e . I n o n d e r l e p r o d u i t d é v e r s e a v e c d e l ' e a u p u l v é r i s é e . C o l m a t e r l a u i t e e t a é r e r l e s l i e u x . Ne p a s d é v e r s e r d ' o x y d e d ' é t h y l è n e pur ou d e

s o l u t i o n s a q u e u s e s d e c e p r o d u i t d a n s l e s c o u r s d ' e a u n i d a n s l e s é g o u t s .

A S S T S A S


N O M D U P R O D U I T : O X Y D E D ' E T H Y L E N E


M FUITES OU D B V M È M M . V TRAITEMENT DES DECHETS

R e c o u v r i r d e m a t i è r e a b s o r b a n t e o u r i n c e r abondamment à l ' e a u . S ' i l e s t p o s s i b l e d e l e f a i r e d e f a ç o n s é c u r i t a i r e , e m p ê c h e r l e r u i s s e l l e m e n t , r e c u e i l l i r e t é l i m i n e r . O b é i r a u x r è g l e m e n t s g o u v e r n e m e n t a u x . E t e i n d r e e t n ' a d m e t t r e a u c u n e s o u r c e d ' i n f l a m m a t i o n t a n t q u ' i l n ' a p a s é t é d é t e r m i n e q u e l ' e n d r o i t e s t e x e m p t d e t o u t r i s q u e d ' i n c e n d i e o u d ' e x p l o s i o n . I l e s t p r é f é r a b l e d ' i n c i n e r e r l ' o x y d e d ' é t h y l è n e pur l à o ù l e p e r m e t t e n t l e s r è g l e m e n t s f é d é r a u x , p r o v i n c i a u x e t m u n i c i p a u x . P r e n d r e d e s d i s p o s i t i o n s n é c e s s a i r e s p o u r l ' é v a c u a t i o n s é c u r i t a i r e a e s v a p e u r s e t l ' é l i m i n a t i o n d e s d é c h e t s l i q u i d e s . I l f a u t c o n s i d é r e r t o u t d é v e r s e m e n t d e s o l u t i o n s a q u e u s e s d ' o x y d e d ' e t h y l è n e comme r e p r é s e n t a n t à l a f o i s un d a n g e r p o u r l a s a n t é e t un d a n g e r d ' i n f l a m m a t i o n . I l e s t n é c e s s a i r e d ' a v o i r d e s p l a n s d ' u r g e n c e e n c a s d e d é v e r s e m e n t , d ' i n c e n d i e o u d e c o n t a m i n a t i o n . S o u s c o n t r ô l e a d é q u a t , l e s s o l u t i o n s a q u e u s e s p e u v e n t ê t r e t r a i t é e s d a n s u n e u s i n e d e t r a i t e m e n t b i o l o g i q u e a e s e a u x u s é e s ou ê t r e c o n s e r v é e s p o u r c o n v e r s i o n g r a d u e l l e d e l ' o x y d e d ' é t h y l è n e e n é t h y l è n e g l y c o l .

; i X. MESURES DE PROTECTION ^ VOIES RESPIRATOIRES

S i l ' e x p o s i t i o n du p e r s o n n e l d é p a s s e l e s l i m i t e s a d m i s s i b l e s e t s i l a c o n c e n t r a t i o n d ' o x y d e d ' é t h y l è n e e s t i n f é r i e u r e à 2 0 0 0 ppm, p o r t e r un r e s p i r a t e u r à a d d u c t i o n d ' a i r à p r e s s i o n p o s i t i v e e t m a s q u e c o m p l e t , o u t o u t a u t r e r e s p i r a t e u r a p p r o u v é p a r NIOSH o u p a r MSHA p o u r l ' o x y d e d > é t h y l è n e , d a n s l e s e n d r o i t s o ù l a c o n c e n t r a t i o n d é p a s s e l a v a l e u r l i m i t e d ' e x p o s i t i o n ( T L V ) .

VENTILATION ~~

L o r s q u ' i l e s t i m p o s s i b l e d ' é v i t e r d e m a n i p u l e r l ' o x y d e d ' é t h y l è n e à l ' i n t é r i e u r , o n d o i t p o r t e r u n e a t t e n t i o n p a r t i c u l i è r e a f i n d ' é v i t e r t o u t e f u i t e e t a s s u r e r u n e v e n t i l a t i o n s u f f i s a n t e d e l ' e n d r o i t . S i l ' e x p o s i t i o n du p e r s o n n e l d é p a s s e l e s l i m i t e s a d m i s s i b l e s , u t i l i s e r u n e v e n t i l a t i o n l o c a l e v e r s l ' e x t é r i e u r l à où l e s v a p e u r s e t l e l i q u i d e p e u v e n t s ' é c h a p p e r .

GANTS DE PROTECTION

G a n t s d e c a o u t c h o u c b u t y l . A p r è s un c o n t a c t a v e c d e l ' o x y d e d ' é t h y l è n e , c e s g a n t s o n t u n e d u r é e d e v i e v a r i a n t d ' u n e d e m i - h e u r e à u n e h e u r e .

PROTECTION DES YEUX

L u n e t t e s é t a n c h e s ; ne p a s p o r t e r d e v e r r e s d e c o n t a c t .

AUTRES MOYENS DE PROTECTION

D o u c h e o c u l a i r e , d o u c h e d ' u r g e n c e , v ê t e m e n t c o n t r e l e s p r o d u i t s c h i m i q u e s e t t o u t a u t r e v ê t e m e n t d e p r o t e c t i o n a p p r o p r i é , l à o ù 1 1 y a un r i s q u e i m p o r t a n t d e c o n t a c t a v e c l a p e a u . M a i n t e n i r l ' e x p o s i t i o n s o u s l e s l i m i t e s a d m i s s i b l e s a u moyen d e m e s u r e s d e p r o t e c t i o n e t d e t e c h n i q u e s d e c o n t r ô l e a d é q u a t e s . E v i t e r t o u t e c o n t a m i n a t i o n d e l ' é q u i p e m e n t d e p r o t e c t i o n p a r l ' o x y a e d ' é t h y l è n e .

A S S T S A S

GUIDE DE PRÉVENTION - OXYDE D'ÉTHYLÈNE - §5

N O M DU PRODUIT: OXYDE D'ETHYLENE

NUMERO DE FTSS: 7 DATE D'ENTREE EN VIGUEUR: l e 21 a o û t 1989 PAGE: 8

XL PRECAUTIONS SPECIALES PRECAUTIONS A PRENDRE LORS DE LA MANUTENTION ET DE L'ENTREPOSAGE

DANGER!! E x t r ê m e m e n t i n f l a m m a b l e e t e x p l o s i f . N o c i f p a r i n h a l a t i o n e t p a r i n g e s t i o n . B r û l e l e s y e u x e t l a p e a u . D a n g e r e u x p o u r l a r e p r o d u c t i o n ; c a u s e l e c a n c e r . P e u t c a u s e r d e s l é s i o n s p u l m o n a i r e s e t d e s dommages a u s y s t e m e n e r v e u x .

T e n i r à l ' é c a r t d e l a c h a l e u r , d e s é t i n c e l l e s e t d e s f l a m m e s . T e n i r l e c o n t e n a n t f e r m é . U t i l i s e r s e u l e m e n t e n c i r c u i t f e r m é . U t i l i s e r d a n s un e n d r o i t b i e n a é r é . Ne p a s r e s p i r e r l e s v a p e u r s . Ne p a s i n g e r e r . E v i t e r t o u t c o n t a c t a v e c l e s y e u x , l a p e a u e t l e s v e t e m e n t s . E v i t e r t o u t e c o n t a m i n a t i o n . S e l a v e r à f o n d a p r è s m a n i p u l a t i o n .

T o u t e é t i n c e l l e d ' é l e c t r i c i t é s t a t i q u e p e u t e n f l a m m e r l e s v a p e u r s . L o r s d e s t r a n s f e r t s d e l i q u i d e ou d e v a p e u r , u t i l i s e r l e s m é t h o d e s d e r a c c o r d e m e n t e t d e m i s e à l a t e r r e a p p r o p r i é e s , d é c r i t e s d a n s l e d o c u m e n t NPPA 77 d e l a ' U . S . N a t i o n a l F i r e P r o t e c t i o n A s s o c i a t i o n " .

AUTRES PRECAUTIONS

En r a i s o n du r i s q u e d e v i o l e n t e d é c o m p o s i t i o n , l e s c o n t e n a n t s d ' o x y d e d ' é t h y l è n e d o i v e n t c o m p o r t e r un c o u s s i n d e g a z i n e r t e a p p r o p r i e e t e t r e ^ p r o t é g é s d e f a ç o n p a r t i c u l i è r e c o n t r e l ' e x p o s i t i o n a u x f l a m m e s . Une e x t r e m e p r u d e n c e s ' i m p o s e a f i n d ' é v i t e r t o u t e c ç n t a m i n a t i o n d e l ' o x y d e d ' e t h y l e n e q u i p o u r r a i t a b o u t i r à u n e r é a c t i o n i n c o n t r ô l é e .

RESERVE EXCLUSIVEMENT A L'USAGE INDUSTRIEL

XII. PREPARATION DE LA FTSS FABRICANT: U n i o n C a r b i d e du Canada L t é e , 1 2 3 e s t , a v . E g l i n t o n , T o r o n t o , O n t . MAP 1J3

PREPARE PAR: P r o d u i t s p é t r o c h i m i q u e s - S é c u r i t é d e s p r o d u i t s

NUMERO DE TELEPHONE: ( 5 1 4 ) 6 4 0 - 6 4 0 0 DATE: l e 2 2 a o û t 1 9 8 9

C o p y r i g h t 1 9 8 9 , U n i o n C a r b i d e du Canada L i m i t é e

Les op in ions exprimées i c i sont c e l l e s d ' expe r t s q u a l i f i é s de Union Carbide. Nous croyons que l ' i n f o r m a t i o n présentée i c i est à j o u r à la date de p répara t ion de c e t t e f i che technique s a n t é - s é c u r i t é . Puisque l ' u t i l i s a t i o n de c e t t e i n f o rma t i on e t de ce-- op in ions a i ns i que les cond i t i ons dans l esque l l es le p r o d u i t es t u t i l i s é ne sont pas sous l e c o n t r ô l e de Union Carbide, l ' u t i l i s a t e u r a l ' o b l i g a t i o n de déterminer les cond i t i ons permettant l ' u t i l i s a t i o n s é c u r i t a i r e du p r o d u i t .

A S S T S A S

i


i*ICHE SUR LA SECURITE 3M Canada Inc DES MATIERES DANGEREUSES Case postale 5757

London, Ontario, N6A 4T1 Téléphone d'urgence: (519) 451-2500 poste 2222

Division: Division médico-chirurgicale Marque de commerce: if

Cartouches Steri-gas 4-100, 4-134 et 2-67 csRbJI No d'ident. 3M: 70-2004-5709-4 70-2004-6706-9 70-2004-7521-1 70-2005-6119-2 f h 9 H W f l

70-2005-6120-0 70-2005-6121-8 Emis le: 5 janvier 1989 Remplace le: 29 décembre 1988 .Document: 10-3495-8

— — - — Limites d'exposition — 1. INGREDIENTS No CAS % Valeur Unité Type Auto.

OXYDE D'ETHYLENE fUËl 75-21-8 100.0 I ppnT TWA ,OSHA Provenance des données sur les limites d'exposition: - OSHAs OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH ADMINISTRATION

Données physiques Point d 1 êbullit ion : 10.1C (51.3F) ~~ Pressiçn de vapeur: 1094 mmHg à 20C Densité de vapeur: 1.49 Taux d ' évaporat ion : (S/O) Solubilité dans l'eau: Complète Densité: 0.8711 à 20/20 C Volatilité (%) : 100% Matières organiques volatiles: N/E pH: S/O Viscosité: S/O Aspect et odeur: Gaz incolore pour une utilisation normale. Odeur fétide à 500-750 ppm.

T. Données sur les risques d'incendie et d'explosion Point d'éclair: < 0 DEG F. Limites d'inflammabilité - Limite d'explosion inférieure (LEI): 3% Limites d'inflammabilité - Limite d'explosion supérieure (LES): 100% Température d'inflammation:.. N/E Matières d'extinction: Dioxyde de carbone pour les petits feux. Mousses de polymère ou d'alcool pour les incendies plus importants. Procédures spéciales pour la lutte contre les incendies: La dilution d'oxyde 1 d'éthylène avec 23 volumes d'eau le rend ininflammable. Risques d'incendie et d'explosion peu courants: Les vapeurs d'oxyde d'éthylène brûlent sans la présence d'air ou d'autres agents oxydants. Données sur la réactivité S t a b i l i t é : S t a b l e !

Incompatibilité: Matières à éviter: Produits alcalins et acides. Se décompose violemment aux températures supérieures à 800 DEG F. Le produit polymérise violemment s'il est contaminé par des produits alcalins aqueux, des amines, des acides minéraux, des oxydes de métaux et des chlorures de métaux. Polymérisation dangereuse: N'aura pas lieu Produits à décomposition dangereuse: Monoxyde et dioxyde de carbone.

Abréviations: N/E - Non établi S/O - Sans objet

A S S T S A S


FSMD: Cartouches Steri-gas 4-100, 4-134 et 2-67 Le 5 janvier 1989

Renseignements sur l'environnement

Mesures correctives dans les cas de déversements: Prendre les précautions énoncées dans les autres sections. Eteindre toutes les sources d'allumage. Evacuer la zone immédiatement. Vent i1er la zone. Rentrer seulement en^ portant un respirateur pour le OE approuvé par le gouvernement ou après que le système de ventilation ait réduit les concentrations de OE au-dessous d'un TWA de 8 heures de 1 ppm. .Mise au rebut recommandée: Cartouches utilisées. Aérer une cartouche vide après un cycle de stérilisation. Jeter les cartouches vides avec les déchets normaux, non incinérés (site d'enfouissement sanitaire). Cartouches inutilisées: Les déchets de pesticides sont toxiques.^ Une mise au rebut incorrecte du pesticide en excès représente une violation à la loi fédérale. Si ces déchets ne peuvent etre jetés conformément aux instructions des étiquettes, consulter votre département provincial de l'Environnement ou de contrôle de pesticide ou le représentant des déchets dangereux au bureau régional du département de l'EPA. Consulter votre représentant médico-chirurgical 3M pour des informations supplémentaires. Données sur l'environnement: N/E

IT. Premiers soins

Contact avec les yeux: Pour l'oxyde d'éthylène liquide ou les concentrations élevées de gaz d'oxyde d'éthylène, rincer immédiatement les yeux avec de l'eau pendant au moins 10 minutes. Appeler d'urgence un médecin. Contact avec la peau: Rincer à fond avec de l'eau la région affectée pendant au moins 15 minutes. Enlever les vetements contaminés pendant l'aspersion. Laver à fond la région affectée avec de 1'eau savonneuse. Appeler d'urgence un médecin. Aérer et laver les vetements contaminés avant de les porter de nouveau. Jeter les articles de cuir contaminés. Inhalation: Respirer immédiatement de l'airfrais en cas de surexposition au gaz d'oxyde d'éthylene. Appeler d'urgence un médecin. En cas d'ingestion: Appeler un médecin ou un centre antipoisons. Boire 1 ou 2 verres d'eau et faire vomir en touchant le fond de la gorge avec le doigt. Ne pas donner de liquides ou faire vomir si la personne est inconsciente. Autres premiers soins: Aucun

Abréviations: N/E - Non établi S/0 - Sans objet

3M PAGE: 2

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3 M FSMD: Cartouches Steri-gas 4-100, 4-134 et 2-67 Le 5 janvier 1989 PAGE: 3

7. Mesures de p r é c a u t i o n ~ Inflammabilitè: 1) Garder toutes sources d'allumage comme les allumettes, les cigarettes allumées, les étincelles et les décharges statiques loin de l'oxyde d'ethylène. 2) Entreposer 49 cartouches "Steri-Gas" ou plus dans une armoire d'entreposage approuvée pour liquides inflammables ou une zone convenable pour entreposer des liquides inflammables de classe I conformément au code de l'Association nationale de protection contre lès''incendies, article No. 30, Section 4450. 3M recommande de ne pas garder plus de 12 cartouches dans la zone immédiate du stérilisateur. Déversements/fuites: 3) La norme OSHA de OE (29 CFR 1910.1047) exige un plan d'urgence écrit pour les cas de déversements ou' de fuites. Le plan doit inclure des procedures pour alerter, faire évacuer, secourir, former, et donner des soins médicaux au personnel incommodé par le OE. Les procédures pour informer les autorités appropriées d'un cas urgent et déterminer le moment auquel il n'est plus dangereux de retourner dans la zone d'un déversement doivent etre incluses. Ne pas confondre la fuite de OE avec un gonflement du matériau de joint sous le bouchon de la cartouche ou des résidus huileux gui apparaissent parfois sur la cartouche. 4) Porter des gants de néoprène, un tablier de néoprène/ des vetements impermeables et un masque complet approuvé pour la protection quand un contact avec le OE liquide est possible. 5) Ne pas deposer une cartouche non étanche dans un cabinet d'aération. Laisser la cartouche dans l'autoclave et faire fonctionner un cycle pour faire évacuer le OE. 6) Ne perforer la cartouche d'aucune autre manière que dans un stérilisateur. Mise au rebut: 7) Ne pas incinérer les cartouches "Steri-Gas" vides ou pleines.

Limites d'exposition supplémentaires — Limites d'exposition —

Ôxyde d'éthylène (OE) 2 mg/m3 TWÂ ACGIH Oxyde d'éthylène (OE) 1 ppm TWA ACGIH Oxyde d'éthylène (OE) 5 ppm STEL OSHA Provenance des données sur les limites d'exposition: ' - ACGIH: AMERICAN CONFERENCE OF GOVERNMENTAL INDUSTRIAL HYGIENISTS - OSHA: OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH ADMINISTRATION

U"! Données sur les dangers pour l'organisme

Inhalat ion aiguë : Une surexposi t ion peut causer une irritation des voies respiratoires et provoquer du vertige, de la faiblesse, des nausées et des vomissements (immédiats ou retardés), des douleurs à la poitrine et des effets neurotoxiques. Une surexposition repétée peut causer une fatigue olfactive (i.e. une difficulté accrue à sentir le OE). Inhalation chronique: Selon les résultats des études^sur la toxicité animale et des études épidémiologiques humaines, une surexposition'à long termeà l'OE inhalé peut etre dangereux pour les humains. L'administration de la sécurité et santé du travail (l'OSHA) classifie le OE comme un danger de cancer et un danger pour la reproduction. Pour une protection contre ces effets, l'OSHA a établi une limite d'exposition admissible de 1 ppm mesuré comme un TWA de 8 heures, ainsi qu'une limite d'excursion de 5 ppm pour une période de 15 minutes. (le 8 avril 1988, Registre fédérale, Vol 53, No 66 "OCCUPATIONAL EXPOSURE TO ETHYLENE OXIDE").


A S S T S A S


FSMD: Cartouches Steri-gas 4-100, 4-134 et 2-67 Le 5 janvier 1989

IH Données sur les dangers pour 11 organisme ' (suite) Contact avec les yeux: L'OE liquide peut, provoquer une grave lésion s'il entre en contact avec les yeux. Les concentrations élevées de gaz de OE peuvent causer une grave irritation et des lésions aux yeux. Contact avec la peau: L'OE liquide en contact avec la peau peut irriter et provoquer une dermite et des ampoules chimiques. Ingestion: Extrêmement improbable. L'OE liquide ingéré est caustique et peut causer une grave irritation et des brulures aux muqueuses gastro-intestinales.


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A S S T S A S


FSMD: Cartduches Steri-gas 4-100, 4-134 AND 2-67

LE 5 JANVIER 1989 PAGE: 5

H T UTILISATION DU PRODUIT : Médecine

11. DONNEES SUPPLEMENTAIRES SUR LES INGREDIENTS No d1ident. (PPM/H) (MG/KG) (PPM)

INGREDIENTS No C.A.S. du LC50 LD50 Seuil Produit (Rat/Inhalat ion) (Rat/Oral) d'odeur

OXYDE D'ETHYLENE 75-21-8 UN 1040 800/4H 72 500

12. Classification TMD du produit/Classification SIMDUT TMD SIMDUT

NO D'IDENT. CLASS./ GROUPE POINT DU PRODUIT DIVISION D'EMBALLAGE D'ECLAIR-C CLASS. DIVISION SOUS-DIVISION

UN 1040 2.1, 6.1 X <17.8 EXCLUE

13. PREPARATION DES RENSEIGNEMENTS

Cette fiche sur la sécurité des matières dangereuses a été préparée par le service d'hygiène industrielle de 3M Canada Inc., London, Ontario, Canada. No de téléphone : (519) 452-6102

Abréviations : N/E - Non établi S/O - Sans Objet

Les renseignements contenus dans cette fiche sont fondés sur les toutes dernières données recueillies par 3M quant à la manipulation appropriée de ce produit dans des conditions normales d'utilisation. Si ce produit n'est pas utilisé conformément à ce qui est établi dans cette fiche ou est utilisé avec un autre produit ou procédé, l'utilisateur assume en ce faisant toutes responsabilités quelles qu'elles soient.

A S S T S A S


ANNEXE II

QUESTIONNAIRE PRÉLIMINAIRE ENVOYÉ AUX ÉTABLISSEMENTS

Nom de l'établissement: :

Adresse: ' :

Téléphone:

Responsable du service:

1. Combien de stérilisateurs à l'oxyde d'éthylène-utilisez-vous dans votre service?

2. Quel(s) modèle(s) de stérilisateur(s) utilisez-vous et de quelle année est(sont)-il(s)?

Marque Modèle Année

3. Pouvez-vous donner les noms et adresses des fabricants ou fournisseurs de votre (vos) sétrilisateur(s) à l'oxyde d'éthylène?

4. a) De quelle compagnie achetez-vous l'oxyde d'éthylène?

b) Dans quel genre de contenant vous est-il livré?

Bonbonnes Réservoir Capacité

A s s T s A s


5. Quelle est votre consommation annuelle d'oxyde d'éthylène?

Bonbonnes Réservoir Capacité

6. a) Y a-t-il chez-vous un programme d'entretien préventif pour vos stérilisateurs? Oui Non

b) Si oui, à quelle fréquence sont vérifiés vos appareils?

7. a) Avez-vous un programme de surveillance environnementale, c'est-à-dire prenez-vous des mesures pour vérifier les concentrations d'oxyde d'éthylène dans l'air, dans la pièce où est utilisée la stérilisation à l'oxyde d'éthylène? Oui Non

b) Si oui, à quelle fréquence effectuez-vous ces mesures?

c) Dans quelle moyenne se situent les concentrations détectées?

d) Quel genre d' instrument de mesure utilisez-vous?

Marque Modèle Année

8. La stérilisation à l'oxyde d'éthylène se fait-elle dans une pièce fermée ou les appareils sont-ils situés dans le service?

9. Existe-t-il une ventilation mécanique dans la pièce où se fait la sétrilisation?

10. Combien de travailleurs(euses) sont exposé(e)s à l'oxyde d'éthylène dans votre service?

A s s T s A s

GUIDÉ DE PRÉVENTION - OXYDE D'ÉTHYLÈNE 93

11. a) Combien y a-t-il de personnes affectées au changement des bonbonnes d'oxyde d'éthylène? !

b) à quelle fréquence ces changements se font-ils? Nombre de bonbonnes/mois/stéril isateur

12. En moyenne, combien d'heures par jour fonctionnent les stérilisateurs à l'oxyde d'éthylène?

13. Vous arrive-t-il de détecter une odeur d'oxyde d'éthylène dans le service de stérilisation?

14. Le temps d'attente avant l 'ouverture du stérilisateur est-il respecté?

. Toujours . Parfois

. Souvent . Jamais

15. Les travailleurs(euses) de l'unité considèrent-ils l'exposition à l'oxyde d'éthylène comme une situation comportant un risque?

16. a) Quel genre d'information possédez-vous sur les risques associés à l'utilisation de l'oxyde d'éthylène?

b) D'où proviennent ces informations?

17. a) Les travailleurs(euses) ont-ils déjà rapporté des problèmes de santé pouvant être liés à l'exposition à l'oxyde d'éthylène? Oui Non

b) Si oui, lesquels?

A s s T s A s


ANNEXE III

LISTE DES PRINCIPAUX DISTRIBUTEURS DE STÉRILISATEURS (1984)

Quatre marques de stérilisateurs sont actuellement disponibles au Québec.

AMSGO: AMSCO 550, boul. Montpellier Saint-Laurent (Québec) H4N 2G7 Tél.: 744-2821

CASTLE: Taylor's Instrument 216, boul. Brunswick Pointe-Claire (Québec) H9R 1A6 Tél.: 697-7510

VERNITRON: Bermédic Matériel médical Inc. 1055, rue Victoria Saint-Lambert (Québec) J4R 1P6 Tél.: 465-6738

3M: 3M Canada 680, rue Lépine Dorval, (Québec) H9P 2S5 Tél.: 631-7600

A S S T S A S


Il est à noter que les compagnies fabriquant les stérilisateurs AMSCO et CASTLE

détiennent la plus grande partie du marché. Les stérilisateurs 3M étant plus petits,

on les retrouve en quantité moindre, que les deux autres. Un seul stérilisateur

VERNITRON est en fonction au Québec et ce, dans une compagnie pharmaceutique.

Les stérilisateurs à l'Anprolenemd sont vendus par la compagnie Bard.

CR, Bard Inc. 731 Central Ave. Murray Hill New Jersey

D'après le sondage effectué au début de la recherche, sept établissements seulement

utiliseraient ce système. Il est cependant fort possible que l'utilisation de stérilisateurs

Bard soit plus répandue dans les cliniques médicales et dentaires.

A S S T S A S


ANNEXE IV

QUESTIONNAIRE REMPLI LORS DE LA VISITE D'ÉCHANTILLONNAGE

IRSST\ ASSTSAS

Oxyde d'éthylène - stérilisation - enquête d'hygiène

Date: Établissement:

Adresse:

: C V > H P POCHAI-

Personnes rencontrées Fonctions No de téléphone

Bloc A Stérilisateurs et aérateurs

Service - département StAAE Marque

Modèle Capacité Année

A S S T S A S


Bloc B Personnes potentiellement exposées

Nombre de personnes Service - département Fonctions Jour Soir Nuit

Bloc C Entreposage et manipulation des cylindres de gaz

Stérilisateurs \ Capacité Nom commercial Cylindres\mois cylindres

Bloc D Points généraux

1. Programme d'entretien préventif: (Quoi, par qui, fréquence)

2. Programme de surveillance de l'environnement: (Quoi, où, quand, appareils, résultats)

3. Programme\poli t ique d'information et de formation du personnel:

A s s T s A s


4. Degré de formation du personnel:

5. Comité santé/sécurité paritaire:

Bloc E Procédures de stérilisation

Stérilisation par quart Heure Durée moyenne

S o i r HP à

N i l i t HP à

Description du procédé: durée des opérations, habitudes de travail

Chargement:

Stérilisation:

Évacuation: :

Ouverture de la porte:

Aération: •

Entreposage d'articles stérilisés:

A S S T S A S


Ventilation générale:

Drain:

Ventilation locale:

Bloc F Salle de mécanique

Pression négative: (Test à fumée) Pression positive: Séparateur GazXeau:

A s s T s A s


RÉFÉRENCES

1. Canada, Conseil canadien de la sécurité. "L'oxyde d'éthylène". Signal de danger,

document n° V-1501-22. Ottawa, Conseil canadien de la sécurité, (avril 1982), 7 p.

2. BERTHELETTE, D., et ABENHAIM, L. Bilan des études portant sur l'oxyde

d'éthylène. Étude E-001. (Coll. "Notes et rapports scientifiques et techniques").

Institut de recherche en santé et en sécurité du travail du Québec. Montréal, 1983,

24 p.

3. Institut de recherche en santé et en sécurité du travail du Québec et Association

pour la santé et la sécurité du travail, secteur affaires sociales. L'oxyde d'éthylène dans les établissements de santé au Québec, problématique et mesures de

contrôle. Étude n° E-009. (Coll. "Notes et rapports scientifiques et techniques").

Institut de recherche en santé et en sécurité du travail du Québec. Montréal, 1984,

61 p.

4. Association canadienne de normalisation. L'oxyde d'éthylène, agent de stérilisation efficace en milieu hospitalier. N o r m e A C N O R 2314.2-M 1977.

ACNOR. Rexdale, Ontario, 1979, 31 p.

5. Federa l Register . Occupational Exposure to Ethylene Oxide; Final Standard. 29

CFR. Part 1910. Vol. 49, n° 122, Rules and Regulations. Department of Labor,

Occupational Safety and Health Administration, USA, juin 1984.

6. Québec , Édi teur officiel. Règlement sur la qualité du milieu de travail (R.R.Q.

1981, chap. S-2.1, r.5, modifié par le décret 1960-86, G.O. 14/01/87 et par le décret

55-90, G.O. 31/01/90. Éditeur officiel. Québec.

A S S T S A S

GUIPE DE PRÉVENTION - OXYDE D'ÉTHYLÈNE J01

7. The Safe Use of Ethylene Oxide Proceedings of the Educational Seminar.

Document n° 80-4 (Coll. "Hima Report"). Health Industries Manufacturing

Association. James F. Jorkasky ed. Washington, D.C., 1980, 207 p.

A S S T S A S


BIBLIOGRAPHIE

AMERICAN HEALTH CONSULTANTS INC. "EtO Expert Offers Proven Controls

for Reducing Employee Exposures", Hospital Employee Health, vol. 3, n° 1, (January

1984), pp. 2-4.

ASSOCIATION CANADIENNE DE NORMALISATION. L'oxyde d'éthylène, agent

de stérilisation efficace en milieu hospitalier, Norme ACNOR Z314.2 - Ml 977.

Rexdale, Ontario, ACNOR, 1979, 31 p.

BERTHELETTE, D. et ABENHAIM, L. Bilan des études portant sur l 'oxyde

d'éthylène, Étude E-001. Montréal, Institut de recherche en santé et en sécurité du

travail du Québec, 1983, 24 p. (Coll. "Notes et rapports scientifiques et techniques").

BROSSAIS, J. "L'oxyde d'éthylène. Sécurité des installations de stérilisation, de

désinsectisation et désinfection", Cahier de notes documentaires, vol. 101, 1980, pp.

477-484.

CANADA, Conseil canadien de la sécurité. "L'oxyde d'éthylène", Signal de danger,

document n° V-1501-22, Ottawa, Conseil canadien de la sécurité, (avril 1982), 7 p.

DALEY, W.J.; MORSE, W.A. et RIDGWAY, M.G. Ethylene Oxide Control in

Hospitals. Chicago, American Hospital Association, 1979, 43 p.

DEADMAN, J.E. Points saillants de l 'utilisation de l 'oxyde d 'éthylène au Québec.

Montréal, Institut de recherche en santé et en sécurité au travail du Québec, en

préparation. (Coll. "Notes et rapports scientifiques et techniques").

A S S T S A S


"EtO Should be Regarded as Suspect Carcinogen, Mutagen", Safety Lines, vol. 3, n°

2, (May-June 1983), pp. 1,3.

HOLLIDAY, M.G.; ENGELHARDT, F.R. et MENG, R.A. Occupational Health Aspects of Ethylene Oxide Use in Ontario. Ot tawa, Ontar io Ministry of Labour,

1982, 146 p.

JORKASKY, J.F. éd. Proceedings of the Educational Seminar, document n° 80-4. Washington, D.C., Health Industries Manufacturing Association, 1980, 207 p. (Coll. "HIMA Report").

KRAMER, R.F. "How Hospitals Handle Ethylene Oxide", National Safety News , vol.

12, n° 5, (May 1983), pp. 44-47.

LINDE. Gas Sterilants. [s.l.], Union Carbide, 198-, 28 p.

MOUILLESEAUX, A.; LAURENT, A.-M.; FABRE, M.; JOUAN, M. et FESTY, B. 'Teneurs atmosphériques en oxyde d'éthylène décelées dans l'environnement

professionnel d'installations de stérilisation ou de désinfection", Arch ives d e s

maladies professionnelles de médecine du travail et de sécurité sociale, vol. 44, n° 1, (1983), pp. 1-14.

ONTARIO HOSPITAL ASSOCIATION. A Report on Ethylene Oxide. Ontario,

Ontario Hospital Association, [s.d.], 17 p.

SAMUELS, T.M. "Local Exhaust and Cycle Purges Reduce EtO Release", Hospi ta ls ,

vol. 55, n° 3, (February 1981),, pp. 67-69.

SAMUELS, T.M. et C O R N . R. "Evaluation of a New Generation Ethylene Oxide

Sterilizer Relative to Reduction in Operator Exposure to EtO", Hosp i t a l Topics,

(January/February 1980), pp . 31-35.

A S S T S A S


WIEDRICH, T.R. Guide for the Safe Usage of Ethylene Oxide in the Hospital.

Rochester, New-York, Sybron Corporation, [s.d.], 5 p.

WOMEN'S OCCUPATIONAL HEALTH RESSOURCE CENTER, Ethylene oxide: How to Use it Safely. New York, WOHRC, 1982.

A S S T S A S


DOCUMENTS SIMDUT DISPONIBLES À l'ASSTSAS

ASSOCIATION PARITAIRE POUR LA SANTÉ ET LA SÉCURITÉ DU TRAVAIL -

SECTEUR DE LA FABRICATION DES PRODUITS EN MÉTAL ET ÉLECTRIQUES -

ET SECTEUR FABRICATION D'ÉQUIPEMENT DE TRANSPORT ET DE MACHINES.

SIMDUT - Guide de prévention, Gaz comprimés (Catégorie A). 1988, 75 p.

ASSOCIATION PARITAIRE POUR LA SANTÉ ET LA SÉCURITÉ DU TRAVAIL -

SECTEUR INDUSTRIE CHIMIQUE (ASSTIC). SIMDUT - Guide de prévention,

Matières inf lammables et combustibles (Catégorie B). 1988, 121 p.

ASSTIC. SIMDUT - Guide de prévention, Matières comburantes (Catégorie C).

1988, 59 p.

ASSTIC. SIMDUT - Guide de prévention, Matières toxiques (Catégories D- l et D-

2). 1988, 170 p.

ASSTIC. SIMDUT - Guide de prévention, Matières dangereusement réactives

(Catégorie F). 1988, 58 p.

ASSTIC, CONSEIL QUÉBÉCOIS DE LA SANTÉ ET DE LA SÉCURITÉ POUR

L'INDUSTRIE DES TEXTILES PRIMAIRES, ASSOCIATION PARITAIRE POUR LA

SANTÉ ET LA SÉCURITÉ DU TRAVAIL - SECTEUR MINIER. SIMDUT - Guide

de prévention, Matières corrosives (Catégorie E). 1988, 81 p.

ASSOCIATION POUR LA SANTÉ ET LA SÉCURITÉ DU TRAVAIL, SECTEUR

AFFAIRES SOCIALES (ASSTSAS). SIMDUT - Guide de prévent ion/ Matières

infectieuses (Catégorie D-3). 1988, 58 p.

A S S T S A S


ASSTSAS. Guide de formation de formateurs SIMDUT. 1989, 717 p.

ASSTSAS. Brochure SIMDUT - Guide d'introduction. 1989, 43 p.

ASSTSAS. Brochure SIMDUT - Les gaz comprimés (Catégorie A). 1989, 16 p.

ASSTSAS. Brochure SIMDUT - Les matières inf lammables et combustibles

(Catégorie B). 1989, 20 p.

ASSTSAS. Brochure SIMDUT - Les matières comburantes (Catégorie C). 1989, 16 p.

ASSTSAS. Brochure SIMDUT - Les matières ayant des effets toxiques (Catégories

D- l et D-2). 1989, 20 p.

ASSTSAS. Brochure SIMDUT - Les matières infectieuses (Catégorie D-3). 1989,

16 p.

ASSTSAS. Brochure SIMDUT - Les matières corrosives (Catégorie E). 1989, 16 p.

ASSTSAS. Brochure SIMDUT - Les matières dangereusement réactives (Catégorie

F). 1989, 14 p.

ASSTSAS. Brochure SIMDUT - Radioprotection et médecine nucléaire. 1989, 14 p.

ASSTSAS. Brochure SIMDUT - Les déchets à r isques en milieu hospitalier. 1989,

19 p.

ASSTSAS. Brochure SIMDUT - Les médicaments antinéoplasiques. 1989, 15 p.

A S S T S A S


ASSTSAS. Vidéo SIMDUT - Le SIMDUT. Les matières dangereuses et la santé

et la sécurité du travail. Série de quatre vidéo-cassettes 1/2" (VHS), couleurs, français

ou anglais, 1989.

ASSTSAS. Vidéo SIMDUT - Première partie: "Attention... danger!". Vidéo-cassette

1/2" (VHS), couleurs, français ou anglais, 9 minutes, 1989.

ASSTSAS. Vidéo SIMDUT - Deuxième partie: "Le SIMDUT". Vidéo-cassette 1/2"

(VHS), couleurs, français ou anglais, 12 minutes, 1989.

ASSTSAS. Vidéo SIMDUT - Troisième partie: "Étiquettes et fiches signalétiques".

Vidéo-cassette 1/2" (VHS), couleurs, français ou anglais, 14 minutes, 1989.

ASSTSAS. Vidéo SIMDUT - Quatrième partie: "Prévention et premiers soins".

Vidéo-cassette 1/2" (VHS), couleurs, français ou anglais, 9 minutes, 1989.

A S S T S A S

F 7908

Association pour la santé et la sécurité du travail, secteur affaires sociales

801, rue Sherbrooke Est, 12' étage Montréal (Québec) H2L 1K7 Téléphone: (514) 524-6871 Télécopieur: (514) 524-7618

OXYDE D'ÉTHYLÈNE€¦ · On voudr biea comprendren en lisan , ce documentt qu, dee expressions...

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