Outils de Simulation -...
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Objectifs pédagogique
• Comprendre comment on doit adapter un centre de simulation à ses objectifs pédagogiques
• Le matériel de simulation: avoir une idée du matériel existant et de sa juste utilisation
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Définition d’un centre de simulation
• Un centre de simulation est “an entity with dedicated infrastructure and personnel where simulation courses are conducted.”
SSH - Society for Simulation in Healthcare. (2012). SSH Accreditation of Healthcare Simulation Programs. from Society for Simulation in Healthcare, http://ssih.org/accreditation-of-healthcare-simulation-programs visited on January 5th 2013
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Les buts d’un centre de simulation • Buts pédagogiques
– Pédagogie actuelle(CRM…) – Amélioration de l’existant
(espace, acoustique, matériel…)
• Patients – care/outcomes, – DMS, – satisfaction,
• Acteurs de Santé – Améliorer la Performance – Améliorer la Confiance en soi – Améliorer la Satisfaction
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
• Enseignants Outils “plug and play” RH? Amélioration du matériel? Améliration de la recherche?
• Argent : Réduction des couts Reduction des primes d’assurance Augmenter les revenus…
Copy and paste? La solution de facilité!
– Ils ont déjà réfléchi, travaillé… – C’est dur de trouver un architecte qui connait la simulation. – C’est dur de trouver un ingénieur AV qui connait la simulation.
Mais… Ne voulez-vous pas façonner votre propre centre • Moderne • Réaliste • Adapté à vos spécificités • Flexible et adapté à :
– Vos enseignants, – Vos étudiants/apprenants, – Vos programmes et les curricula variés – L’évolution de votre centre
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Comment définir la taille et la localisation de votre centre?
Localisation de votre centre?
• Université – « arène de pédagogie», OK pour AV mais pas de matériel
médical…
• Hôpital – Gaz, materiel…apresque tout mais inhabituel en France… – Seulement simulation in situ?
• Indépendant? – Autonomie
• Quel étage? – Paramedics/SAMU RDC?
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
La taille de votre centre?
• Quels sont vos objectifs: – Pedagogiques
– Pièces et ergonomie
– RH
• Deal avec les « autorités »
• Pensez à l’évolution de vote centre
= > business plan
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur
Simulation 2014
Les pièces • Les salles de simulation:
– Chambre d’hôpital , salle d’opération, rue?
– appartement, ambulance, hélicoptère?
– Labos (Wet and dry).
– Labos de dissection
– Simulation informatique
• Pour les apprenants: Observation (passive learners), Debriefing room /salles de cours, salle de pauses
• Pour les formateurs : salles de controle, bureaux, salle de pause, vestiaires, salles informatiques, chambres froides.
• Services généraux: réception, salle d’attente, toulettes, vestiaires
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Optimiser Espace / Fonctionnalité
• Le stockage est essentiel
• La pédagogie est essentielle
Brost, Thiemann, Belda, & Dunn, 2008
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Flexibilité
• Salles multiusage
• Pièces avec multiaccès
• Parois mobiles (Alinier, 2007a)
• Sol et plafond amovibles
• Salle de controle commune
• Améliorer le rangement/stockage
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Stockage
• 10 à 30% de la surface totale
• Pièces?
• Placards?
• Chariots?
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Définir une équipe et un leader
• Noyau dur
• Equipe interprofessionnelle
• Leaders politiques et économiques
• Haute visibilité et expertise – Pédagogique,
– En Simulation
– Autre : AV…
• Si vous n’en disposez pas : demandez-le
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Evaluez vos besoins
• Quelle est votre mission qui seront vos étudiants?
• RH
• Matériel
• Pièces (nombre, localisation…)
• Argent : – Début
– Chaque année
Business plan
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur
Simulation 2014
Architecte
Pas facile à trouver…
Plan
Contenu de chaque pièce – dimensions (accès?)
– Puissance de chaque instrument utilisé, localisation, fixe ou mobile?,
– Eau, tubes, gaz, internet?
– Hauteur sous plafond, faux plafond, faux sol? • Air conditionné/ventilation
• Peinture des murs…
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Système AV
• Nombre de caméras
– Analogiques
– Numeriques
• Propre server
• Serveur partagé?
• Glace sans tain
• Salle de contrôle
• Stockage informatique
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Acoustique
• Sol
• Plafnd
• Parois
• Salle de simulation/salle de controle
• Salle de simulation/salle de debriefing
• Bureaux/couloirs
• Bureaux/salles de pauses
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Les Gaz
• Alarmes standard et valves “stop”
• Valves “stop” dans chaque pièce?
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Enfin…
• Les problèmes de sécurité
• Accréditation SSH / HAS
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Réalisme
• Matériel de tous les jours dans un environnement de tous les jours
• Simulation= technique et pas technologie
• Impact pédagogique/risque de casse
• Face validity = Psychological fidelity
• Simcenter / simulation in situ
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Simuler pour mieux faire de la Simulation
• Challenger votre plan en pensant au déroulement d’un jour normal :
– Etudiants
– Profs
– Préparation
– Pauses
• Activité future
- OK pour dans un an
- Mais très difficile à 5 ans…
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Conclusion
• Noyau dur interprofessionnel reconnu
• Profitez de l’expérience des autres
• Flexibilité/argent/objectifs
• Anticiper pour mieux simuler
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Choix du mannequin?
Sur la marché :
- Différents modèles (de Simple à complexe)
- Différents industriels
- Différents Prix
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur
Simulation 2014
Compresseur miniaturisé et
réserve d’air dans la cuisse.
Commandes sans fil
Batteries internes
Transducteur intégrée
La quête de l’humanoïde?
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Avantages
• Proche de la réalité :
– Mannequin « vivant »
– Environnement audible, visuel
– Gestes en directs (peu sont mimés)
– Éléments rapportés (externe, IDE, accompagnant)
– Réponses :
• En temps réel (impact immédiat du traitement)
• En rapport avec la physiologie, la pharmacocinétique et dynamique
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur
Simulation 2014
Inconvénients
• Cout à l’achat
• RH : nombre et formation initiale
• Ressources matérielles
• Entretien
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Choisir le mode de simulation aux objectifs pédagogiques
1 Pharmocologie de
l’adrénaline ◌
2 Algorithme de l’ACR ◌
3 Intubation : le geste ◌
4 Travail d’équipe autour de l’intubation ◌
5 Annonce de la mauvaise nouvelle ◌
6 Perfusion ◌
7 Stress ◌
8 Craintes et croyances ◌
◌ A (Livres / Cours)
◌ B Simulation sur ordinateur
◌ C Task Trainers
◌ D Simulation basse fidélité
◌ E Acteurs
◌ F Simulation haute fidélité
?
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Choisir le mode de simulation aux objectifs pédagogiques
Pharmaco et posologie de
l’adrénaline ◌
Algorithme de l’ACR ◌
Intubation : le geste ◌
Travail d’équipe autour de l’intubation ◌
Annonce de la mauvaise nouvelle ◌
Perfusion ◌
Stress ◌
Craintes et croyances ◌
◌ Livres / Cours
◌ Acteurs
◌ Simulation sur ordinateur
◌ Task Trainer
◌ Simulation basse fidélité
◌ Simulation haute fidélité
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Objectifs de cette formation
• Chemin du patient avec un SCA de l’équipe de SMUR ou des urgences à l’équipe de cardiologie interventionnelle :
– Principes thérapeutiques médicamenteux
– Principales complications en phase aiguë
• Notamment nouvelles recos ACR 2010
– Communication inter / intra équipe
• Du libéral au cardio de coro
– Réaliser une coronarographie virtuelle
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur
Simulation 2014
Matériel nécessaire
• Mannequin de haute fidélité
• Coronarographie virtuelle
• Prise en charge SMUR (reconstituée)
• Matériel de SMUR
• Matériel médical
• Ordinateurs
• Vidéoprojecteur
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Prise en charge initiale par le SMUR après appel du cardio de ville
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Stabilisation
Transmissions
Transfert du patient en cardiologie ou aux
urgences Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur
Simulation 2014
Transmissions SMUR / urgences
Prise en charge du patient aux
urgences Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur
Simulation 2014
Traitement des complications
Ex. : CEE sur passage en fibrillation ventriculaire
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Utilisation d’un simulateur de Coronarographie :
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Montée de sonde
Seniorisation possible
Mise en évidence de l’occlusion
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Dilatation Montée de stent Vérification de la désobstruction
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Débriefing de la prise en charge
• Participation de tous les intervenants : SMUR/ Urgences/cardiologues
• Possibilité de revisionnage de vidéos
• Points positifs
• Pistes d’amélioration
• Insister sur les objectifs pédagogiques prédéfinis :
Exemples : Emploi de check list médicamenteuse
Efficacité des transmissions Leadership / Communications
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur Simulation 2014
Que choisir?
- Objectifs pédagogiques
- Budget (avant, pendant, après..)
- Formation
- Place
- Communauté d’utilisateurs
- facilité d’utilisation/RH à disposition (qualité et quantité)
Simulation, Dr LECOMTE, DU Formateur
Simulation 2014
Conclusion
• Technologie secondaire à pédagogie
• Les objectifs pédagogiques guident les choix
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Adresses internet
• http://simulaids.com/400.htm
• http://www.gaumard.com
• https://caehealthcare.com
• http://www.laerdal.com
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Simulation 2014