OSTÉOLOGIE DE LA TÊTE

I- GÉNÉRALITÉS

Le squelette osseux de la tête comprend :

• le neurocrâne qui protège le cerveau et qui lui même peut être

divisé en desmocrâne (en vert, neurocrâne membraneux,

forme la voute) et le chondrocrâne (bleu) à la base du crâne, de

type cartilagineux,

• le viscérocrâne (jaune) qui forme le squelette de la face.

La tête osseuse est formée par le squelette crânio-facial et 2

os mobiles : la mandibule et l’os hyoïde

Le squelette crânio-facial comprend des os soudés entre eux

et il est divisé en 2 parties :

le crâne (délimite la cavité qui renferme l’encéphale)

la face osseuse (où sont logés des organes des sens).

1- Le crâne

Le crâne est constitué par 2 os pairs et 4 os impairs.

2 Os pairs :

le pariétal (7) (situé au niveau de la voûte du crâne ou

calvaria), c’est le seul os de la calvaria qui ne participe pas

à la formation de la base du crâne

le temporal (8)

4 Os impairs :

l’os frontal (au niveau de la partie antérieure du crâne, au

dessus de la face)

l’ethmoïde ou os ethmoïdal, os central de la base du crâne

et de la face

le sphénoïde ou os sphénoïdal au niveau de la partie

moyenne de la base du crane

l’os occipital

A la naissance la calvaria présente des régions membraneuses qui ne sont pas

ossifiées (tissu fibreux) : ce sont des présutures quand elles

sont localisées entre 2 os et fontanelles quand elles sont

localisées à la jonction entre ces présutures. Cette particularité

(ossification retardée au niv. de certaines parties de la voute)

facilite l’expansion de l’encéphale pendant les premières

années de la vie.

Les fontanelles : fontanelles sphénoïdales (4) et postérieure (7) qui

vont disparaître à l’âge de 2 ou 3 mois

fontanelles mastoïdiennes (6) vont disparaître à la fin

de la première année

fontanelle antérieure (2, 9) va disparaître au milieu de

la 2e année.

Les os de cette voûte se rejoignent pour former des articulations fibreuses.

2- La face osseuse

Délimitent plusieurs cavités :

orale, nasale, et les 2 cavités orbitaires

La plupart des os de la face sont pairs (exception = le vomer).

13 os fixes, soudés entre eux, et soudés au crâne.

Mis à part le maxillaire, ce sont des petits os minces.

L’os zygomatique : participe à la formation de la paroi de l’orbite au niveau latéral et inférieur. Il forme

aussi la pommette de la face.

L’os nasal : les 2 os nasaux s’articulent entre eux sur la ligne médiane entre les 2 orbites.

L’os lacrymal : participe à la formation de la fosse du sac lacrymal. Il se trouve également au niveau de la

paroi médiale de l’orbite.

Le vomer : os impair, participe à la formation du septum nasal (paroi nasale médiane)

Le cornet nasal inférieur : au niveau de la partie inférieure de la paroi latérale de la cavité nasale

L’os palatin : forme la partie postérieure du palais osseux, participe à la paroi latérale de la cavité nasale

mais également à son plancher. Il constitue aussi une partie postérieure du plancher de l’orbite.

L’os maxillaire : il constitue le squelette de la mâchoire supérieure. Il participe à la formation de la paroi

inférieure de l’orbite, de la partie antérieure du palais osseux, la paroi latérale de la cavité nasale. Il porte les

dents supérieures et il est creusé par le sinus maxillaire

Les 2 os mobiles :

o la mandibule : os impair, elle participe à la formation de la cavité orale. Elle porte les dents

inférieures

o l’os hyoïde : os impair.

3- Les cavités de la face

Délimitées par les os de la face

La cavité nasale : séparée en 2 par le septum nasal, limitée en arrière par les choanes et en avant par les

narines.

Les orbites : renferment le bulbe de l’œil ainsi que ses annexes

La fosse infra-temporale : est localisée en dedans de la branche de la mandibule et en arrière du

maxillaire.

La cavité orale : limitée en haut par le maxillaire et le palatin et en bas par la mandibule. En avant il y a

les 2 arcades dentaires et en arrière l’isthme du gosier qui sépare la cavité orale de l’oro-pharynx.

II- MORPHOLOGIE EXTERNE

1- La norma verticalis (vue supérieure du crâne)

Convexe, contour ovoïde, élargie à son extrémité postérieure.

Dans le sens antéro-postérieur :

o Un os impair : l’os frontal

o Un os pair : le pariétal

o Un os impair : l’os occipital

Soudés entre eux :

o Suture coronale(3) : unit l’os frontal aux os pariétaux.

o Suture lambdoïde(8) : qui unit les os pariétaux à

l’os occipital

o Suture sagittale médiane(6) : entre les 2 os pariétaux

A chacune des extrémités de la suture sagittale médiane, il y a

une tubérosité (vestige des fontanelles) :

o Bregma : jonction des sutures sagittales et coronales

o Lambda : jonction suture sagittale et lambdoïde

2 foramen pariétaux(7) : permettent le passage de veines émissaires

qui permettent la communication veineuse entre les veines intérieures et

extérieures du crâne.

2- La norma frontalis (vue faciale = antérieure du crâne)

La partie crâniale est lisse et convexe. La partie faciale présente

de nombreuses ouvertures.

2 entrées des orbites (17)

Au dessus en (5) : les arcades sourcilières qui sont des

saillies unies par une surface lisse : la glabelle (4).

Au dessus des arcades sourcilières, des saillies

apparentes = les 2 bosses frontales (2).

En (6) les incisures supra-orbitaires.

En (11), les foramen infra-orbitaires.

En (10), les saillies de l’os zygomatique.

En (12), les ouvertures piriformes : accès à la cavité

nasale.

Le processus alvéolaire(13) et arcade dentaire

supérieure: de forme arciforme, il contient les alvéoles pour les

racines des dents. Pour chaque racine dentaire il y a un relief

nommé jugum alvéolaire(13).

L’arcade dentaire inférieure : le corps de la mandibule

avec les foramens mentonniers(15) (passage des vaisseaux et

nerfs alvéolaires inférieurs)

3- La norma latéralis (vue latérale du crâne) Partie crânienne large et ovoïde. Partie faciale plus

petite et irrégulière

En (10) : la ligne temporale supérieure de l’os

pariétal : elle se prolonge en avant par la ligne

temporale du frontal, et en arrière par la crête supra-

mastoïdienne(15) du temporal.

En (18) : l’arcade zygomatique, qui délimite la fosse

temporale.

L’arcade zygomatique prolonge l’os zygomatique (7).

En (16) : le méat acoustique externe est en arrière de la

mandibule, il est cerné par la partie tympanique de l’os

temporal. A partir de cette partie tympanique se détache

une le processus styloïde (voir flèche).

En (17) : le processus mastoïde.

En (19) : une branche mandibulaire.

En (8) : l’os maxillaire.

Les 2 hémi-arcades dentaires supérieure et inférieure

4- La norma basili (vue inférieure du crâne)

Elle comprend une partie antérieure(faciale) et une partie postérieure (crânienne).

Ces deux parties sont séparées par la ligne (A) : la ligne bi-zygomatique.

Cette ligne s’étend des zones articulaires des processus zygomatiques (5), passe par des foramen (le

foramen ovale, la partie supérieur du foramen déchiré qu’on voit peu ici) et par l’articulation

sphéno-occipitale (voir à l’interface sphénoïde (rose) / occipital (vert))

La partie faciale

Elle est cernée par la base mandibulaire (jaune).

Le palais osseux délimité par l’arcade dentaire supérieure :

Le processus palatin de l’os maxillaire (12, fig. page 4)

La lame horizontale du palatin (13, fig. page 4)

En avant : fosse incisive (7) en position médiale

En arrière : latéralement foramen du grand palatin (9) et

du petit palatin (14, fig. page 4).

Les choanes (10) limitées par la partie postérieure du vomer

(15, fig. page 4). De chaque coté :

La fosse ptérygoïdienne (16, fig. page 4)

La fosse infra-temporale (prolongement de la fosse

temporale) elle se trouve en bas et en arrière du maxillaire.

La partie crânienne :

L’os occipital (partie basilaire)

Le tubercule pharyngien (18, fig. page 4)

Le foramen magnum (21, fig. page 4)

La crête occipitale externe (22) qui se prolonge par la protubérance occipitale externe (23)

Les condyles occipitaux (20) qui s’articulent avec l’atlas,

Les canaux des nerfs hypoglosses (14, figure ci-dessus).

Latéralement : le canal carotidien (3, figure ci-dessus), le foramen(13) et la fosse jugulaire(6).

Le processus styloïdes (7, fig. page 4)

La fosse mandibulaire (6, fig. page 4)

Le processus mastoïde (9, fig. page 4)

5- La norma occipitalis (vue postérieure de la tête osseuse)

La partie crânienne

Le lambda et la suture lambdoïde

L’os occipital avec sa protubérance externe

médiane (3) et crête occipitale externe se

dirigeant vers le foramen magnum

Les lignes nucales suprême, supérieure et

inférieure (8, 9 et 10) et le processus mastoïde

(4).

La partie faciale

Ouverture postérieure de la cavité orale

osseuse : la mandibule (7)

les 2 arcades dentaires.

III- MORPHOLOGIE INTERNE

1- La face interne de la calvaria

• La crête frontale(1), médiane et en avant.

• Dans son prolongement en arrière : le sillon du sinus sagittal sup

• De nombreuses fossettes granulaires (5)

• Des sillons des vaisseaux méningés (4)

2- La base interne du crâne(vue endocrânienne)

Divisée en 3 étages :

• Les fosses crâniennes antérieures

• Les fosses crâniennes moyennes

• Les fosses crâniennes postérieures

La fosse crânienne antérieure

Occupée par les lobes frontaux du cerveau.

• Partie médiane : le foramen caecum (1)

• La crista galli (2) qui donne attache à la faux du cerveau

• La lame criblée ( orifices pour neurofibres du nerf I ).

• Le jugum de l’os sphénoïdal (voir flèche)

• Sur les cotés : partie orbitaire de l’os frontal, avec des

empreintes des gyrus cérébraux, qui s’articule de chaque coté

avec les 2 petites ailes de l’os sphénoïdal.

La fosse crânienne moyenne

Occupée par

les lobe temporaux du cerveau + diencéphale.

En position médiane :

- le sillon pré-chiasmatique

- la selle turcique (loge pour l’hypophyse).

Sur les cotés :

- le sillon de l’artère carotide interne (18), et

la fosse sphéno-temporale : elle soutient le lobe temporal du

cerveau et communique avec l’orbite par la fissure orbitaire

supérieure (4).

4 foramens :

- en (6), le foramen rond

- en (7), le foramen ovale

- en (8), le foramen épineux

- en (19), le foramen déchiré

.

La fosse crânienne postérieure Occupée par le tronc cérébral et le cervelet

Dans sa partie médiane :

- le clivus,

- le foramen magnum,

- les crêtes et protubérance occipitales INTERNES

(14)

- le sillon du sinus transverse (qui est une veine).

Des hiatus = ouvertures :

le sillons des nerfs pétreux

(9 : nerf petit pétreux et nerf

grand pétreux).

Des sillons des vaisseaux

méningés.

La partie pétreuse de l’os

temporal

- le canal du nerf hypoglosse (21)

- le foramen jugulaire (11)

- le sillon du sinus sigmoïde (12)

- le port acoustique interne (10)

- le hiatus de l’aqueduc du vestibule (22)

IV- LES OS DU CRANE

L’os frontal Os impair et symétrique.

Il rentre dans la constitution de la calvaria mais également de la fosse

crânienne antérieure.

Il est constitué par 2 segments :

o l’écaille (1) verticale et convexe extérieurement et

o les parties nasales (5) et orbitaire (3).

Au niveau de l’incisure ethmoïdale (6) vient s’encastrer la lame criblée

de l’ethmoïde.

L’os ethmoïde

Os impair et symétrique

Os central de la base du crâne et de la face.

Il contribue à former les orbites et les cavités nasales.

Il est divisé en 4 parties :

o La lame criblée (2) : horizontale, forme le toit des

cavités nasales. Au niveau des foramen cheminent des

filets des nerfs olfactifs

o La lame perpendiculaire (12) : verticale et médiale,

appendue à la lame criblée,

- sa partie inférieure participe à la formation de la

cloison nasale,

- sa partie supérieure forme la crista galli

o Les labyrinthes ethmoïdaux : participent à la formation des paroi latérales nasales et sont creusées

par des cavités remplies d’air : les cellules ethmoïdales.

o La face nasale du labyrinthe : irrégulière, elle forme des lamelle osseuses recourbée :

- les cornets ethmoïdaux : le supérieur (4) et en (7) le moyen.

L’os sphénoïde Os impair et symétrique, situé au niveau de la partie moyenne de la

base du crâne. Il s’articule avec tous les os du crâne.

Il est constitué par une partie médiane (forme cubique), le corps (5),

qui contient la selle turcique (1) où loge l’hypophyse. De part et d’autre

de ce corps, 2 expansions latérales : 2 petites (3) et 2 grandes ailes (2)

dont les parties latérales sont redressées. En (6), 2 prolongements

inférieurs verticaux nommés : processus ptérygoïdes.

L’os temporal

Os pair qui participe à la formation de la base du crâne et de la calvaria.

Formé par la réunion de 3 pièces osseuses d’origines embryonnaires

différentes :

o partie squameuse (en bleu) qui participe à la formation de la

calvaria. Elle est divisée par le processus zygomatique (4).

o La partie pétreuse (rose) qui participe à la base du crâne. C’est le

rocher, avec en (8) le processus styloïde. .Le rocher est creusé de

cavités (labyrinthe osseux cochléaire et vestibulaire).

o La partie tympanique (jaune) qui participe à la formation du méat

acoustique externe (7). A son niveau est localisé le tympan.

Au niveau des os temporaux on retrouve les osselets de l’ouïe :

malléus, incus, stapès.

L’os occipital

Os impair et symétrique qui forme la partie postérieure du

crâne.

Il participe à la formation de la base du crâne et de la calvaria.

Il est perforé par le foramen magnum par lequel la cavité

crânienne communique avec le canal vertébral.

Cet os présente 4 parties autour du foramen magnum :

- l’écaille ou partie squameuse

- en avant (en rose) : la partie basilaire

- en bleu : les 2 parties latérales

V- LES OS DE LA FACE

L’os maxillaire

Pair, s’articule avec tous les os de la face.

Os formé par un corps d’où se détachent 4 processus :

- le processus zygomatique

- le processus frontal

- le processus alvéolaire (arciforme)

- le processus palatin, qui est horizontal est médian.

Le corps est creusé par le sinus maxillaire.

Le processus alvéolaire présente les jugum alvéolaires (reliefs correspondant aux racines des dents) et

les alvéoles au seins desquelles les dents viennent s’insérer.

La mandibule

Os impair, médian et symétrique qui vient constituer le squelette du menton.

Os mobile, constitué par 3 parties :

- le corps : horizontal et arqué, avec une partie alvéolaire

- 2 branches : branches à partir desquelles se détachent 2 processus :

- le processus condylaire (en arrière) avec à son extrémité la tête condylaire qui vient se loger

dans la fosse mandibulaire de l’os temporal

- le processus coronoïde

L’os hyoïde

Os impair, médian et symétrique.

Il est situé au dessus du larynx, au niveau de C4.

Il a la forme d’un U ouvert en arrière.

Ses différentes parties :

- en (5), son corps

- en (4), les 2 grandes cornes

- en (3), les 2 petites cornes.

Au niveau de la partie terminale de ces 2 petites cornes vient

s’insérer le ligament stylo-hyoïdien qui relie l’os hyoïde au processus

styloïde.

Cet os est suspendu par de nombreuses insertions musculaires, et par

d’autres ligaments.

VI- LA PAROI OSSEUSE DES CAVITÉS DE LA FACE

L’orbite Un sommet appelé apex avec le canal optique et 4 parois :

Paroi supérieure Paroi inférieure Paroi médiale Paroi latérale

- os frontal

- petite aile du sphénoïde

- os zygomatique,

- os maxillaire,

- os palatin,

- os maxillaire,

- os lacrymal,

- os ethmoïde,

- os sphénoïde (corps)

- os zygomatique,

- grande aile du sphénoïde

Les angles :

Angle supéro-médial Angle inféro-médial Angle supéro-latéral Angle inféro-latéral

- 2 foramen ethmoïdaux

(pour vaisseaux et nerfs

ethmoïdaux ant et post

- fosse lacrymale (pour la

glande lacrymale)

- fissure orbitaire

supérieure

- fissure orbitaire

inférieure

Apex = il est définit par le canal optique

La cavité nasale Début des voies respiratoires, elle contient l’organe de l’olfaction

Elle est subdivisée par une cloison médiane (le septum nasal) en fosses nasales droite et gauche.

Le septum nasal est de nature ostéo-cartilagineuse. Il est constitué par la lame perpendiculaire de l’ethmoïde, le

vomer (en dessous de celle-ci) et le cartilage du septum nasal (en avant)

Cette cloison est fixée en bas au niveau de la crête nasale des os maxillaire et palatin.

Paroi latérale = 6 os

- l’éthmoïde (labyrinthe)

- l’os palatin

- l’os sphénoïde (processus ptéryg.)

- l’os lacrymal

- l’os maxillaire

- le cornet nasal inférieur

- La paroi latérale se prolonge antérieurement par du cartilage

La cavité orale La cavité orale est divisée par les arcades dentaires en = vestibule en avant + cavité orale propre en arrière

paroi supérieure formée par le palais dur : les 2 processus palatins du maxillaire et les 2 lames horizontales du

palatin

paroi inférieure : plancher de la bouche de nature musculaire

Sa limite postérieure : l’isthme du gosier mettant en relation la cavité orale avec le pharynx oral (Oro-pharynx).

La paroi supérieure = le toit

L’os nasal

Le frontal

L’ethmoïde (lame criblée

Le corps du sphénoïde

La paroi inférieure = le

plancher) :

l’os maxillaire

l’os palatin

L’ORGANE VESTIBULO-COCHLÉAIRE

Localisation : dans la partie pétreuse de l’os temporal.

Organe complexe formé de 2 parties :

- organe de l’audition : oreille externe, oreille moyenne, partie antérieure de l’oreille interne (labyrinthe

cochléaire et nerf cochléaire)

- organe de l’équilibre = partie postérieure de l’oreille interne, le labyrinthe vestibulaire et le nerf

vestibulaire

Les 2 nerfs forment le nerf vestibulo-cochléaire (nerf VIII).

L’oreille externe (figure ci-dessous)

Conduit les sons à travers le méat acoustique externe, jusqu’à la membrane du tympan.

Constituée par l’auricule, structure cartilagineuse en forme de pavillon, en continuité avec le méat

acoustique externe (ou conduit auditif externe).

Le méat acoustique externe est un canal de nature fibro-cartilagineuse et osseuse.

A son extrémité, il est fermé par la membrane du tympan.

L’ouverture externe de ce méat (non légendé) est appelée le pore acoustique externe.

L’oreille moyenne (figure ci-dessous)

Elle permet la transmission des vibrations acoustiques jusqu’à l’oreille interne.

Elle est constituée par :

La trompe auditive = trompe d’Eustache. Elle fait communiquer une partie du pharynx (le

rhinopharynx) avec la cavité tympanique. Elle a pour rôle d’équilibrer les pressions entre la cavité

tympanique et l’extérieur du corps. Cette trompe s’ouvre lorsqu’on va déglutir ou bailler.

La mb tympanique = mb elliptique qui ferme la cavité tympanique et transmet l’énergie sonore sur le

manche du malléus.

La chaine ossiculaire formée de 3 petits os unis entre eux par des articulations et qui permettent la

transmission de l’énergie sonore. Ils s’articulent entre la membrane du tympan et la fenêtre ovale du

labyrinthe (stapès reposant sur la fenêtre ovale).

Les 3 osselets = malléus, incus, et stapès (anciennement marteau, enclume et étrier)

L’oreille interne (figure ci-dessous)

Constituée par le labyrinthe osseux creusé dans le rocher et renfermant le labyrinthe membraneux

Le labyrinthe osseux est une cavité osseuse de l’oreille interne creusée au niv de la partie pétreuse du

temporal. Il renferme un labyrinthe membraneux rempli d’un liquide : endolymphe. Entre les 2, l’espace

est rempli de périlymphe.

La cochlée est une cavité osseuse en forme de canal spirale s’enroulant autour de son axe. La cochlée

osseuse contient une cochlée membraneuse, aussi appelée conduit cochléaire. Ce conduit cochléaire

contient l’organe spiral l’organe de l’audition.

Le vestibule osseux renferme le vestibule membraneux = organe de l’équilibre. Avec plusieurs parties =

saccule, utricule, et 3 demi canaux circulaires organisés en 3D.

L’organe vestibulaire permet de détecter des accélérations linéaires (saccule et utricule) et angulaires

(canaux circulaires).

La cochlée membranaire et le vestibule membranaire communiquent.

Le méat acoustique interne de l’os pétreux permet le passage du nerf vestibulo-cochléaire mais

également du nerf facial = nerfs crânien VII.

L’origine du nerf vestibulaire est le ganglion vestibulaire. L’origine du nerf cochléaire est le ganglion

spiral.