Organisation de

l’aide médicale urgente en France

Dr Guillaume AUCHERESPraticien Hospitalier

Pôle des Métiers de l’Urgence – SAMU 45 – CHR Orléans

L’aide médicale urgente (A.M.U.) est le dispositif

mis en place pour apporter une aide médicale aux

personnes victimes d’un accident ou d’une

affection brutale et inattendue.

Elle comporte :

- un système d’alerte par lequel la victime ou les

témoins peuvent demander cette aide

- des effecteurs ( services mobiles d’intervention…)

Principe de base =

Le secours aux victimes repose sur la

, depuis le témoin jusqu’au

médecin qui prendra en charge la personne, en passant

par les secouristes et ambulanciers qui sont dépêchés sur

place pour assurer les premiers secours

Principe de base =

Les maillons de cette chaîne (les différents

intervenants) sont coordonnés par

L’aide médicale urgente en France

Doctrine

Organisation de l’AMU autour des

Services d’Aide Médicale Urgente

S.A.M.U.

Cadre législatif : Loi du 6 Janvier 1986

, en

relation notamment avec les dispositifs communaux et

départementaux d’organisation des secours,

L’aide médicale urgente en France

L’aide médicale urgente en France

Missions et Organisation des SAMU(Décret du 16 décembre 1987)

- Assurer une écoute médicale permanente

- Déterminer et déclencher, dans le délai le plus rapide, la réponse lamieux adaptées à la nature des appels

- S’assurer de la disponibilité des moyens d’hospitalisation publics ou privés adaptés à l’état du patient, compte tenu du respect du librechoix, et faire préparer son accueil

- Organiser, le cas échéant, le transport dans un établissement public ou privé en faisant appel à un service public où à une entrepriseprivée de transports sanitaires

- Veiller à l’admission du patient

L’aide médicale urgente en France

- à la mise en œuvre des plans ORSEC et des plans d’urgence, à lacouverture médicale des grands rassemblements

- aux taches d’éducation sanitaire, de prévention et de recherche

- à l’enseignement et à la formation continue des professionsmédicales et paramédicales et des professionnels des transportssanitaires

- à la formation des secouristes

Missions et Organisation des SAMU(Décret du 16 décembre 1987)

L’aide médicale urgente en France

- 1 SAMU par Département (parfois 2) - Actuellement 105 SAMU en France

- Centre de Réception et de Régulation des Appels (CRRA)

- Numéro d’appel Unique : 15

- Interconnexion : 15 – 18 – 17

- Moyens humains et Matériel

- Les effecteurs : SMUR, Ambulance privée, …

Missions et Organisation des SAMU(Décret du 16 décembre 1987)

Administration chargée de la coordination de l’AMU et de la réception des appels

SMUR : Service Mobile d’Urgence et de Réanimation

Associations d’urgentistes libéraux (Type SOS médecins)

Médecins généralistes

Ambulanciers privés

Service Départemental d’Incendie et de Secours (SDIS) : Sapeurs-PompiersSecouristes bénévoles associatifs

Ministère de la Santé

Ministère de l’Intérieur

L’aide médicale urgente en France

Les effecteurs de l’A.M.U.

15

11517

18112

15

115

18

112

17

Urgences médicales

Urgences sociales

Sapeurs - Pompiers

N° d’Urgence Européen

Gendarmerie

Département du Loiret

U.M.H

V.L.M. – A.R. - Hélicoptère

Établissements de SantéH

V.S.A.V.

Régulation Régionale Spé.Moyens de secours régionaux

PREFECTURE

Médecins Libéraux

Ambulances Privées

A.T.S.U.

Croix Rouge - Associations

15

S.M.U.R.

18

17

Organisation générale d’un SAMU

15

15

P.A.R.M. Permanencier Auxiliaire de Régulation Médicale

Motif de l’appelLieu d’intervention Nom du patient

Etat du patient et recherche de détresse vitale> Qualification de l’appel : - P1 - P2

Transmission d’une synthèse au M.R.

Ouverture d’un dossier informatique = Affaire

Médecin de garde (Pathologies simplex)RenseignementsBilans ambulances

Départ réflexe SMUR

Médecin régulateur

Cheminement d’un appel au Centre 15

S.V.I.Urgence Vitale > Restez en ligneConseil Médical > Tapez 1Pharmacie de Garde > Tapez 2

15

P.A.R.M.

Médecin

régulateur

Acte de Régulation

Interrogatoire

Hypothèse(s)

diagnostique(s)

Décision

4 Niveaux de réponse

Secours médicalisés

SMUR

Equipe de secouristes

AMBULANCEAP / V.S.A.B.

Médecin de gardeConsultation aux Urgences

Conseil Médical

Cheminement d’un appel au Centre 15

U1

U2

U3

U4

15

P.A.R.M.

Médecin régulateur

Secours médicalisés

SMUREquipe de secouristes

AMBULANCEAP / V.S.A.B.

Bilan

Orientation du patient

Admission

Cheminement d’un appel au Centre 15

Médecin de garde

Conseil Médical

AFFAIRES EN COURSAFFAIRES

CLOTUREES

18

C.T.A. – C.O.D.I.S.

Opérateur CODIS

Lutte contre l’incendie, Prévention, Protection

Secours d’urgence aux personnes victimes

d’accidents, de sinistres ou de catastrophes

Demande d’assistance à personne

Situations d’urgence

Circonstances particulières de l’urgence

VSAV

SAMU – Centre 15

VSAV + Moyens SDIS Moyens SDIS

18

Cheminement d’un appel au 18

S.M.U.R.

Structure destinée à la prise en charge pré-hospitalière d’un patient nécessitant des soins d’urgence spécialisés et/ou une surveillance médicale

Elle se compose :

- d’une ou de plusieurs équipes médicales comprenant : - un médecin urgentiste, - un infirmier diplômé d’état (décret n°2006-577 du 22 Mai 2006) - un ambulancier

- d’une ou de plusieurs Unités Mobiles Hospitalières (UMH)2 types

UMH Terrestres : Véhicule Léger Médicalisé (VLM), Ambulance de Réanimation (AR)

UMH aériennes : Hélicoptère, Avion

Le Service Mobile d’Urgence et de Réanimation

S.M.U.R.Le Service Mobile d’Urgence et de Réanimation

Déploiement à l’échelon départemental en fonction de la densité de population

Actuellement environ 350 S.M.U.R. en FranceLes S.M.U.R. d’un même département sont coordonnés par le SAMU départemental

Missions

- Interventions PRIMAIRES

- Interventions SECONDAIRES

- Transports INTRA-HOSPITALIERS